Diabetes Melitus Tipe 2

Fergie Merrywen Tamu Rambu

102011227

Kasus

seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke

dokter untuk berkonsultasi karena ia semakin

lemas sejak 2 minggu yang lalu. Pasien

memiliki riwayat diabetes sejak 5 tahun yang

lalu dan minum metformin dan glibenklamid

secara teratur.

Anamnesis• Identitas pasien

• Keluhan Utama Lemas sejak 2 minggu yang lalu

• Riwayat Penyakit Sekarang 1. Poliuria. Polidipsia. Poliphagia.2. Penurunan berat badan.3. Neuropati kesemutan, hilang rasa pada bagian distal

tubuh seperti kaki. 4. Infeksi. 5. Retinopati gangguan penglihatan

Pemeriksaan fisik

• Keadaan umum baik• TTV TD 120/80 mmHg, N: 88 x/menit,

RR :16 x/menit, suhu 36,5oC• Inspeksi lipat leher dan ketiak hiperpigmentasi• Palpasi • Perkusi• Aulkustasi• Status gizi IMT= 22,4

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang

HOMA- IR (Homeostasis Model Asessment of Insulin Resistance) Normal < 4.0

Diagnosis kerja

• Diabetes melitus tipe 2

Diagnosis klinis DM poliuria, polidipsia,

polifagia, dan BB, lemah, kesemutan, gatal,

mata kabur dan disfungsi ereksi pada pria,

serta pruritus vulva pada wanita.

• Diabetes melitus lemas hipoglikemia

• Penyebab hipoglikemia

1. Kwantitas tidak cukup sesuai perencanaan makan nafsu

makan turun / lupa tapi terapi OHO/insulin tetap.

2. Kelebihan dosis obat walaupun makan cukup

3. Obat cukup dan makan baik akumulasi obat terganggu

akibat gangguan ekskresi akibat penyakit

4. Aktifitas jasmani teratur/ meningkat meperbaiki

resistensi insulin dan kalori tapi pasien patuh pada diet

porsi makannya tetap.

Diagnosis BandingDiabetes laten autoimun pada dewasa (LADA)

1. usia 30 tahun ke bawah

2. sistem imun yang menyerang (reaksi autoimun)

sel-sel beta pankreas secara perlahan-lahan

sehingga berhenti memproduksi insulin..

Diagnosis Banding

Maturity onset diabetes of the young (MODY)

1. defek genetik

2. sel beta pangkreas tidak menghasilkan insulin

3. obesitas dan resisten tehadap insulin.

4. bentuk mutasi MODY 1, MODY 2, MODY 3, MODY 4

Etiologi

Klasifikasi etiologi Diabetes mellitus, menurut

ADA 2007 adalah sebagai berikut:

1. Diabetes Melitus tipe 1

2. Diabetes Melitus tipe 2

3. Diabetes Melitus tipe lain

4. Diabetes Gestasional

Epidemiologi

• paling sering pada orang dewasa berusia 40

tahun atau >

• meningkat dari tahun ketahun

• Indonesia dengan jumlah penderita DM nomor 4

terbanyak didunia.

Patofisiologi

Penatalaksanaan4 pilar utama

1. Perencanaan makan Jenis makan, jumlah kalori,

jadwal makan.

2. Latihan jasmani Frekuensi, Intensitas, Durasi, Jenis

latihan jasmani

3. Mengenal obat OHO Sulfonilurea dan Biguanid

4. Edukasi progresif pecegahan komplikasi

Pengelolaan hipoglikemi1. Pasien harus diajarkan gejala hipoglikemia

2. Prinsipnya:

bila kesadaran apatis minum glukosa berupa permen, air

gula teh 1 gelas + 2 sendok makan gula pasir (non diet)

sampai gejala hipoglikemia hilang

bila kesadaran somnolen injeksi bolus/iv glukosa 40% &

pasang infus glukosa 10 % monitor GD Tiap jam hingga gd

200

3. Evaluasi ulang terapi dan perencanaan makan

Prognosis

Prognosis Diabetes Melitus pada usia lanjut

yang terawat baik , prognosisnya baik