Overview DM Tipe 1

  • View
    217

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Overview DM Tipe 1

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    1/19

    11/16/09

    1

    !"# %&'()

    *++ ,-'&./"-&)&0" 1-2. 3 45#262

    Pelatihan DM tipe 1 dan KAD, IDAI

    Pendahuluan

    •  

    75-82."9 #592:&)". (92#2 ;2'2 2-2.

    •   +/&-".

    •  

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    2/19

    11/16/09

    2

    Klasifikasi DM

     @"2:595> !";5 AB

    1.":29 '5>9/(.>" >5) !C;2-./52> 82-0 :5/2.?"/ ;2'2 '5D>"5->" 2:>")(9 "->()"-E

     @"2:595> !";5 FB

    1.":29 '5G5. >5./5>" "->()"- 82-0 ;/&0/5>>"G 82-0 '"'2>2/.2- ;2'2 /5>">95->" ->()"-E

     !";5 @"2:595> )2"--82B

    1.":29 ;5-85:2:C;5-85:2: )2"--82 >5;5/H '5G5. 05-5H. ;2'2 G(-0>" >5) : ;2-./52>I '5G5. 05-5H. D>"&)&0"

    "->()"-I ;5-82."9 5.>&"./"- ;2-./52> J D:/&>"> .">H.I '2- 2.":29 &:29C&:292- 292( :2?2- ."#"2K" J95/2;" [email protected] 292( ;2>N2 9/2->;)2-92>" &/02-E

     !"#$%&'(%) +,%-"$"# .")),$/# [email protected]%QB

    @"2:595> 82-0 #(-N() >229 .5?2#")2-E

    Klasifikasi

    •  [email protected] 012"3$ 4'..,5""67   –

      @"2:595> 9";5 A O>5:20"2- :5>2/ 2(9&"#(-Q  –

      @"2:595> 9";5 F  –

      !";5 )2"-  –  [email protected]%

    Autoimun sel beta

    Kegagalan primer sel beta

    Insulin resistance

    (PCOS,AN)

    #$%&'#(#

    MODY

    DM tipe 1

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    3/19

    11/16/09

    3

    Perbedaan DM tipe 1 dan 2

    DM tipe 1

    DM tipe 2

    Etiologi & patofisiologi

    •  @% 9";5 A RR '">5:2:.2- &)5? ;/&>5> 2(9&"#(-B

     –  M5) :592 ;2-./52> O8#)"$ 9")) %/$'%(&-'+,"# : 84;#<

     –  !)/$%.,9 %9,+ +"9%3-'1=)%#" >!;[email protected];<

     –  8(#/),( %/$'%(&-'+,"# >8;;<

     –  B3%(#.".-3%(" $=3'#,(" 2C'#2C%$%#" >84;ADE;<

    •  

    A ="%3# 3,#F 'G ?H $=2" DB  –  FSTCFUT ;2'2 "-'"V"'( '5-02- A 65-"> 2(9&2-H:&'"

     –  USTCWST '5-02- F 2(9&2-H:&'"

     –  XST '5-02- Y 2(9&2-H:&'"

     –  ZST '5-02- [ 2(9&2-H:&'" 

    NIH-funded Diabetes Prevention Trial-Type 1

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    4/19

    11/16/09

    4

    Perjalanan Alamiah DMT-1

    %

    WAKTU

       M    a    s   s    a    s    e    l       !

     

    Predisposisi

    Genetik

    Insulitis –

    Kerusakan sel ! pancreas

    Diabetes

    Pra Diabetes

    Pemicu –

    Lingkungan

    Gejala

    Klinis

    Reaksi autoimun seluler

    Reaksi autoimun humoral

    FPIR hilang

    OGTT (+)

    20

    40

    60

    80

    “Honeymoon”

    %2-"G5>92>" .)"-">

    M5/"-0 ?2(>

    M5/"-0 :2.

    M5/"-0 )2;2/ 292( )5)2?

    \\ 9(/(-

    ](.2 >()"9 >5#:(?

    +()"9 .5/"-0 '2- 0292)

    +5:2) /2>2 '" .2." 292(

    .5>5#(92-

    72-'2-02- .2:(/

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    5/19

    11/16/09

    5

    Diagnosis Laboratorium

    •  P()2 '2/2?B  –  !2-;2 0562)2B E F%), !? 2)%#.% 2/%#% I DEA .JK+L

     –  @5-02- 0562)2B [email protected] >5K2.9( I EMM .JK+L 

    •  ^ ;5;H'5! _ SEZU -0`#] O+29a 59E2)I 75'"29/"N '"2:595>IFSSXQ

    •  

    b:1ANE •  L^1>I [email protected] L1E

    •  

    LPc\7CA ;(2>2! R YEW -0 O+29a 59E2)EI 75'"29/"N '"2:595>IFSSXQ

    •  +59&- '2/2?E

    •  */"-2)">"> J /5'(.>"I .59&-I ;/&95"-E

    !292)2.>2-2 @% 9";5 A

     –  L->()"-

     – d(9/">"` @"59

     – 01"39,#"#

     – ,'(.2>" ;2>"5- '2-

    .5)(2/02

     –  ;##"##."($ N

    H'(,$'3,(J J)=9".,9

    9'($3')

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    6/19

    11/16/09

    6

    Tujuan tatalaksana

    •  +&-9/&) #592:&)". &;H#2)E

    •  !(#:(? .5#:2-0 &;H#2)E

    •  \5:2> '2/" .)".2>" 62-0.2 ;5-'5. #2(;(- 62-0.2 ;2-62-0

    •  %2#;( #5-62)2-.2- G(-0>" ;>".&>&>"2) >5N2/2 -&/#2)E

    •  %2#;( #5-02#:") 2)"? 92-00(-0 62K2: ;5-292)2.>2-22- @%

    >5N2/2 :5/92?2; >5>(2" '5-02- .5#2#;(2- ;5/.5#:2-02--82E

    Tatalaksana DM tipe 1

     –  !"#$%&"

     – d(9/">"

     – 01"39,#"#

     – ,'(.2>" ;2>"5- '2- .5)(2/02

     –  ;##"##."($ N H'(,$'3,(J J)=9".,9 9'($3')

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    7/19

    11/16/09

    7

    L->()"-

    •  72'2 @% H;5 A 95/62'"

    '5>9/(.>" >5) :592 ;2-./52>

    .2/5-2 ;/&>5> 2(9&"#(-E

    •  7/&0/5>"GE

    •  \5/2.":29 '5D>"5->" "->()"-! 

    >5#(2 2-2. '5-02- @% H;5

    A #5#:(9(?.2- "->()"-

    >5(#(/ ?"'(;-82E

    •  +&->5.(5->" :")2 H'2.

    #5#2.2" "->()"-B

     –  P2-00(2- ;5/9(#:(?2-E

     –  7(:5/92> 95/)2#:29 E

     –  +&-9/&) #592:&)". .(/2-0E

     –  +)".2>" #"./&V2>.()2/E

     –  +)".2>" #2./&V2>.()2/E

     –  b2/2;2- ?"'(; ;5-'5.E

     –  +(2)"92> ?"'(; #5-(/(-E

    Fungsi insulin

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    8/19

    11/16/09

    8

    Hormon pankreas: Insulin dan Glukagon mengatur metabolisme gula tubuh

    Tidak puasa: dominasi insulin Puasa: dominasi glukagon

    Oksidasi glukosa # 

    Sintesis glikogen # 

    Sintesis lemak # 

    Sintesis protein # 

    Glikogenolisis # 

    Glukoneogenesis # 

    Ketogenesis # 

    (A) Kadar insulin darah

    meningkat sebagai respons dari peningkatan

    kadar glukosa darah

    setelah makan

    (B) Kembali ke kadar basal dalam waktu 2-3 jam. 

    Horm Metab Res 1994;26:591–8.

    Pola fisiologis sekresi insulin

    dan glukosa dalam darah :

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    9/19

    11/16/09

    9

    Insulin 

    •   L->()"- SEU J A * ` .0`?2/"I >NE

    •  

    72'2 (#(#-82 '":20" F 0/(; /50"#5-B

     –  

    O2),$P.,1 3"J,."(Q

     –  

    R%#%)P-')/# 3"J,."(Q

    •  

    M;)"9C#"e /50"#5-B  – R%#,9 BS'P+'#" 3"J,."(

    • ^2#;(/2- #C'3$ %9&(0 O/50()2/Q "->()"- '5-02- "-95/#5'"295 292( )'(J %9&(J "->()"-E

    • !&92) '&>"> ?2/"2- 2'2)2?B ;)"9= 62'" F .2)" >(-H. J >5:5)(# #2.2- ;20" '2- >5:5)(# #2.2- #2)2#E

    L->()"- 

    •  \2>2)C:&)(> /50"#5-B

     –  %5-85/(;2" >5./5>" "->()"-

    D>"&)&0">E

     –  L->()"- '&>"> /5-'2? '":5/".2-

    (-9(. #5#5-(?" .5:(9(?2-

    :2>2) O;(2>2Q CL->()"-

    0)2/0"-5`'595#"/E

     –  L->()"- '&>"> )5:"? :5>2/

    '":5/".2- (-9(. #5#5-(?"

    .5:(9(?2- ;/2-'"2) J

    '">5>(2".2- '5-02-

    .2-'(-02- +b '2)2# '"59E

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    10/19

    11/16/09

    10

    Insulin dan lama kerjanya

    L->()"-

    ;/5;2/2H&-

    OC'3$P%9&(J

    8($"3."+,%$"P%9&(J

    7/5#"e5' "->()"- AS`fS

    7/5#"e5' "->()"- FS`ZS

    7/5#"e5' "->()"- YS`XS

    7/5#"e5' "->()"- [S`WS

    7/5#"e5' "->()"- US`US

    T%2,+P%9&(J "->()"- 2-2)&0(5

    Onset of

     Action

    (h or min)

    0.5–1 h

    0.5–1 h

    0.5–1 h

    0.5–1 h 0.5–1 h

    0.5–1 h

    10-20 min

    1.5–2 h

    Peak

     Action

    (h)

    1 – 3

    4 – 12

    5 – 10

    5 – 10 5 – 9

    1 – 3

    1 – 3

    1 – 3

    Maximal

    Duration

    (h)

    6 – 8

    18–24

    18–24

    18–24 18–24

    18–24

    18–24

    3 – 5

    450"#5- L->()"-

    Efek samping pemberian insulin

    •  

    BB naik.

    •  Lipodistrofi.

    •  

    Hipoglikemia.

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    11/19

    11/16/09

    11

    Tatalaksana DM tipe 1

     –  L->()"-

     – ($)*&

     – 01"39,#"#

     – ,'(.2>" ;2>"5- '2- .5)(2/02

     –  ;##"##."($ N H'(,$'3,(J J)=9".,9 9'($3')

    Nutrisi 

    •  +2)&/" 95/'"/" '2/"B  –  USCUUT +b  –  AUCFST ;/&95"-  –  YST )5#2.E

    •  +5:(9(?2- .2)&/"B  –  ASSS g O*>"2 O92?(-Q e ASSQ .2)E  –  \5/'2>2/.2- \\ "'52)

    •  @":20" #5-62'"B  –  FST >2/2;2-E  –  AST >-2N. ;20"E  –  FUT #2.2- >"2-0E  –  AST >-2N. >"2-0E  –  FUT #2.2- #2)2#E  –  AST >-2N. %2)2#E

    •  +&->()92>" '5-02- -(9/">"&-">E

  • 8/18/2019 Overview DM Tipe 1

    12/19

    11/16/09

    12

    Tatalaksana DM tipe 1

     –  L->()"-

     – d(9/">"

     – !"#$%&'#'

     – ,'(.2>" ;2>"5- '2- .5)(2/02

     –  ;##"##."($ N H'(,$'3,(J J)=9".,9 9'($3')

    Exercises

    •  \&)5? h4 2;2 >262B  –  !"'2. 2'2 .)".2>"E

     –  +&-9/&) 0)".5#". :2