Penatalaksanaan DM Tipe II

  • View
    233

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Penatalaksanaan DM Tipe II

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    1/18

    PRINSIP PENATALAKSANAANDM TIPE II

    Radius Al Kodrat04310076

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    2/18

    Definisi Diabetes Melitus

    Berasal dari bahasa Yunani

    diabanein : "tembus" atau "pancuran air

    mellitus : "rasa manis

    Adalah gangguan metabolisme yang secara genetisdan klinis termasuk heterogen dengan manifestasiberupa hilangnya toleransi karbohidrat.

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    3/18

    Klasifikasi DM

    1. DM Tipe I ( defisiensi insulin absolut )Adalah penyakit autoimun yang ditentukan secaragenetikdengan gejala-gejala yang pada akhirnyamenuju proses bertahap perusakan imunologi sel-sel

    yang memproduksi insulin.

    2. DM Tipe II

    Ditandai dengan kelainan sekresi insulin, serta kerjainsulin ( gangguan fungsi sel pankreas )

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    4/18

    3. DM Tipe Spesifik Lain

    Cacat genetik fungsi sel

    Cacat genetik kerja insulin : syndrome resistensiinsulin berat

    Endokrinopati : syndrome cushing, akromegali Penyakit eksokrin pankreas

    Obat atau induksi secara kimia

    Infeksi

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    5/18

    4. DM gestasional / GDM ( Gestasional DiabetesMellitus )

    Dikarenakan terjadi peningkatan sekresi berbagaihormon yang mempunyai efek metabolik terhadaptoleransi glukosa, maka kehamilan adalah suatukeadaan diabetogenik.

    Faktor Resiko GDM :

    Usia tua Etnik

    Obesitas Multiparitas

    Riwayat keluarga Riwayat diabetes gestasional terdahulu.

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    6/18

    Resistensi InsulinDEFINISI

    Adalah kebutuhan insulin lebih dari 200 unit sehariuntuk beberapa hari atau lebih tanpa komplikasiatau ketoasidosis.

    KLASIFIKASI RESISTENSIINSULIN

    Ada 2 macam:

    Akut : biasanya berhubungan dengan adanya

    trauma, emosi, infeksi ( terutama infeksiStaphilococcus ) dan ketoasidosis.

    Kronis : berhubungan dengan adanya zat antiinsulin atau diabetes melitus lipoatropik.

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    7/18

    MEKANISME KOMPENSASISEL

    TERHADAP RESISTENSIINSULIN

    Jumlah fisiologi insulin normal

    Insulin tidak bekerja optimal pada organ-organ

    ( hati, otot,jaringan lemak )

    Sel meningkatkan produksi insulin

    HIPERINSULINEMIA

    Resistensi Insulin menurun

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    8/18

    Faktor yang berperan dalam pengaturan sekresi

    insulin :

    Nutrien

    Hormon saluran cerna

    Hormon pankreas

    Neurotransmitter otonom

    Manifestasi Klinis:

    5 P

    Polyuria ( meningkatkan pengeluaran urin )

    Polydipsia ( timbul rasa haus )

    Polyphagia ( rasa lapar yang semakin besar )

    Penurunan berat badan

    Parestesia

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    9/18

    Sediaan Insulin Insulin Kerja Cepat

    1. Insulin reguler manusia2. Insulin reguler dari kristal seng insulin

    3. Insulin semilente (suspensi seng insulin)

    Insulin kerja sedang1. Suspensi insulin isofan manusia2. Suspensi seng insulin (insulin lente)3. Seng insulin globin

    Insulin kerja lama

    1. Seng protamin insulin2. InsulinUltra lente

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    10/18

    Efek Samping

    Reaksi alergi : reaksi lokal akibat eritem dan indursi disekitarsuntikan.

    Reaksi umum: urtikaria,

    erupsi kulit, gangioudem, gangguan GI,

    mual muntah

    diare gangguan pernafasan sesak nafas

    Asma

    Lipodistropi : terjadi lekukan dibawah tempat suntikan akibat

    atropijaringan lemak

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    11/18

    Klasifikasi ADO (Anti Diabetik

    Oral)

    Terbagi menjadi dua golongan :

    Derifat Sulfonilurea :Bekerja dengan merangsang

    sekresi insulin di pankreas.

    Macam-macam obatnya :

    Tolbutamid

    Asetoheksamid

    Tolazamid

    Klorpropamid

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    12/18

    Efek Samping Derivat

    Sulfonilurea

    Meliputi :

    Gangguan saluran cerna (mual,diare,sakit perut,hipersekresi,hipersekresi asam lambung yang

    sampai terasa sampai kejantung) Gangguan susunan saraf pusat

    ( vertigo,bingung,ataksia,dll)

    Gangguan hematologik ( leukopenia,danagranulositosis )

    Hipotiroidisme pada beberapa penderitamenimbulkan ikterus obstruktif

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    13/18

    Derivat Biguanid :

    Kerja obat tidak bergantung pada fungsi pankreas Tidak merangsang sekresi insulin

    Langsung terhadap organ sasaran.

    Macam-macam obatnya :

    Fenformin

    Buformin

    Metformin

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    14/18

    Efek Samping Derivat Biguanid

    Mual , muntah, diare, serta kecap logam

    (metallic taste )

    Tekadang menimbulkan ketosis yang tidak di

    sertai hiperglikemia ( starvation ketosis )

    Kedua golongan obat tersebut hanya membantu

    mengurangi kebutuhan insulin yang di berikan

    dari luar Dalam keadaan gawat dengan ketoasidosis,

    insulin harus tetap di berikan

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    15/18

    OBAT HIPERGLIKEMIK

    Glukagon

    Produk endokrin pankreas sel A

    Pengaktifan reseptor glukagon mengakibatkan

    peningkatan pada denyutjantung dan kekuatankontraksi, glikogenolisis hepatik dan glukoneogenesisdan relaksasi dari otot

    Penggunaan klinis : penderita hipoglikemia

    Pemberian obat : i.m atau i.v

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    16/18

    Diazoksid

    - Merangsang pembentukan glukosa dalam

    hepar

    - meretensi air dan natrium (golongandiuretik)

    - Menimbulkan : iritasi saluran cerna ,

    trombositopeni dan netropeni- Diberikan secara oral

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    17/18

    Prinsip Penatalaksanaan DM Tipe

    II1. Penyuluhan

    2. Terapi nutrisi/ diet

    3. Aktifitas fisik/ olahraga4. Terapi farmakologi/ obat penormal KGD

  • 8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II

    18/18

    TER

    IMAK

    AS

    IH

Search related