Preskas Dm Tipe 1

  • View
    229

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Preskas Dm Tipe 1

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    1/32

    BAB I

    STATUS PASIEN

    I. IDENTITAS

    A. Identitas Pasien

    Nama : An. E

    Usia : 2 tahun 8 bulan

    Jenis Kelamin : Laki - laki

    Agama : Islam

    Alamat : Jln Belimbing R. !" R#. ! N$. % Jagaka&sa Jaka&ta 'elatan

    N$. () : *+8,8,

    B. Identitas &ang ua

    Aah

    Nama : n. A

    Agama : Islam

    Peke&/aan : ukang Pa&ki&

    Pendidikan te&akhi&: ')P

    Ibu

    Nama : N. N

    Agama : Islam

    Peke&/aan : Ibu &umah tangga

    II. ANAMNESA

    Keluhan dilakukan se0a&a All$anamnesa 1 Ibu Pasien dan Aah asien 3

    Keluhan Utama : 'esak4 men0&et4 demam

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    2/32

    Keluhan ambahan : tidak mau makan4 &e5el4 se&ing haus4 lemas

    III. RIWAYAT PENYAKIT

    a3 Ri5aat Penakit 'eka&ang

    Pada a5al eng$batan se5aktu asien umu& ! tahun4 asien datang ke I67 R'U7 Pasa&

    Reb$ dengan keluhan sesak4 BAB 0ai& dise&tai amas be5a&na kehi/auan4 demam 2 ha&i

    ')R'. Pasien &e5el4 tidak mau makan4 me&asa haus4 dan tamak lemas. Batuk dan ilek

    disangkal4 ke/ang di sangkal. Kemudian asien semat di &a5at di R'U7 Pasa& Reb$

    selama !2 ha&i dan hasil eme&iksaan 67' na men0aai +,,. Kemudian asien di &u/uk

    untuk 0$nt&$l di R'(). 67' asien aling tinggi sekita& 2,, ",, selama eng$batan

    di R'(). Bila asien makan 0$klat 67' na bisa men0aai +,,. )enu&ut kete&angan

    $&ang tua asien4 asien tidak mengeluh aa aa dan asien masi akti9 be&main se5aktu

    67' na +,,. )enu&ut kete&angan aah asien4 /ika 67' asien tinggi BAK na

    banak.

    b3 Ri5aat Penakit dahulu

    Pasien sebelumna hana mengalami In9eksi 'alu&an Pe&na9asan Atas sa/a dan dia&e.

    Penakit a&u4 asma4 /antung ba5aan4 ke/ang4 enakit da&ah4 m$&bili disangkal $leh ibu

    asien.

    03 Ri5aat Penakit Kelua&ga

    Ri5aat enakit see&ti ini di kelua&ga disangkal $leh ibu asien

    d3 Ri5aat Kehamilan

    Kehamilan : Ante Natal (a&e dilakukan di Bidan. 'elama hamil ibu asien &utin

    meme&iksakan kandungan setia satu bulan sekali. Ibu tidak e&nah mengk$nsumsi /amu4

    $bat-$btan4 dan alk$h$l saat kehamilan. 7emam saat kehamilan 1-34 ie&tensi dalam

    kehamilan 1-34 e&da&ahan saat kehamilan 1-34 ke/ang saat kehamilan 1-3.

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    3/32

    Kelahi&an : Lahi& saat usia kandungan ; bulan dengan en$l$ng bidan. BB 28,, g&4

    an/ang badan *8 0m4 LK dan nilai Aga& tidak diketahui. idak ada kelainan ba5aan.

    e3 Ri5aat Pas0a Pe&salinan

    Pasien minum A'I samai usia 2 tahun4 setelah 2 tahun4 asien dibe&i A'I dan susu

    9$&mula. Ibu asien selalu meng$nt&$l kada& ka&b$hid&at asien.

    93 Ri5aat Pe&tumbuhan dan Pe&kembangan

    umbuh kembang asien n$&mal4 hana be&at badan asien ang sulit naik. Pada usia !

    tahun be&at badan ; Kg4 sedangkan ada usia 2 tahun 8 bulan be&at badan asien !,4" Kg

    g3 Ri5aat Imunisasi

    Ri5aat imunisasi asien dikatakan lengka di uskesmas4 Imunisasi te&akhi& 0amak.

    h3 '$sial Ek$n$mi dan Lingkungan

    '$sial Ek$n$mi:

    Untuk enghasilan e&bulan aah asien tidak mau men/elaskan. Jumlah angg$ta

    kelua&ga " $&ang.

    Lingkungan

    Pasien tinggal di &umah k$nt&akan ang dihuni $leh " $&ang angg$ta kelua&ga 1 aah4 ibu4

    dan ! $&ang anak 3. Rumah te&atu& namun tidak kumuh. 'i&kulasi uda&a dan en0ahaaan

    baik. 'umbe& ai& be&sih ang digunakan be&asal da&i PA).

    IV. PEMERIKSAAN FISIK

    Peme&iksaan dilakukan tanggal 22 kt$be& 2,!"

    A. 'tatus 6ene&alis

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    4/32

    Keadaan umum : Baik

    Kesada&an : ($m$s )entis

    anda menit

    o 7 : !!,>%, mmg

    o RR : 28 = >menit

    o 'uhu : "%4?$(

    o BB : !,4" kg

    Keala : N$&m$0ehal

    )ata : 0$n/ungti-4 'kele&a Ikte&ik ->-

    idung : de

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    5/32

    Palasi : iktus k$&dis te&aba di I(' * linea mid0la

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    6/32

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    7/32

    War(a Kuning - Kuning Kuning Kuning

    K!8!r('-a( Je&nih - Ke&uh Je&nih Je&nih

    BJ !.,", - !.,2, !.,2, !.,2,

    4 %., - %., ?.+ ?.,

    G%+*#,a * - ->Negati9 ->Negati9 "

    B'%'r+&'( ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    K!)#( * - ->Negati9 ->Negati9 !

    Dara-/& ! - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    Pr#)!'( ! - ! ->Negati9 !

    Ur#&'%'(#$!( ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    N')r') ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    L!+*#,') ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    SEDIMEN

    Leuk$sit - - !-2 !-2 !-2

    E&it&$sit - - ,-! !-2 !-2

    'ilinde& - - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    'el eitel - - >$siti9 >$siti9 >$siti9

    K&istal - - U&at

    am$&9 13

    ->Negati9 ->negati9

    Bakte&i - - >$siti9 >$siti9 >$siti9

    Lain-lain - - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

    PEMERIKSAAN Mawar

    2/1/13

    Mawar

    2:/1/13

    Mawar

    2;/1/13

    HEMATOLOGI

    LED - - -

    !"#$%#&'( - - -

    !"a)#*r') - - -L!+*#,') - - -

    T-r#",') - - -

    Er')r#,') - - -

    MV - -

    M - - -

    M - - -

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    8/32

    HITUNG JENIS

    Ba,#'% - - -

    E#,'(#'% - - -

    Ba)a($ - - -S!$"!( - - -

    L'"#,') - - -

    M#(#,') - - -

    KIMIA DARAH

    FUNGSI HATI

    SGPT/ALAT - - -

    SGT/ASAT - - -

    DIABETES

    G+%a Dara-

    S!wa*)+ ",* "*8 !++

    &A1 - - -

    FUNGSI GINJAL

    Ur!+" - -

    Kr!a)'('( ara- - - -

    GAS DARAH-

    ELEKTROLIT

    E%!*)r#%') Na - -

    -

    E%!*)r#%') K - - -

    E%!*)r#%') % - - -

    4 - - -

    P2 - - -

    P2 - - -

    ) - - -

    35 - - -

    35 ,) - - -

    T2 - - -

    BE ! - - -

    BE 6B7 - - -

    Sa)+ra,' 2 - - -

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    9/32

    URINALISA

    War(a - Kuning

    -

    K!8!r('-a( - Je&nih -

    BJ - !.,2, -4 - ?., -

    G%+*#,a - ->Negati9 -

    B'%'r+&'( - ->Negati9 -

    K!)#( - ->Negati9 -

    Dara-/& - ->Negati9 -

    Pr#)!'( - ->Negati9 -

    Ur#&'%'(#$!( - ->Negati9 -

    N')r') - ->Negati9 -

    L!+*#,') - ->Negati9 -

    SEDIMEN

    Leuk$sit - !-2 -

    E&it&$sit - !-2 -

    'ilinde& - ->Negati9 -

    'el eitel - >$siti9 -

    K&istal - ->Negati9 -

    Bakte&i - >$siti9 -

    Lain-lain - ->Negati9 -

    PE)ERIK'AAN LABRARIU) R'()

    PEMERIKSAAN ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

    EMATLGI

    !"#$%#&'( ?.? g>dL !!.+ - !*.+

    !"a)#*r') 28.! D "2., - *".,

    Er')r#,') *.?? !,%>L ".;, +.",

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    10/32

    MV +8.; 9L ?%., ;,.,

    M !%.! g 2+., "!.,

    M 2?.* g>dL "2., -"%.,

    Tr#",') +!! !,">L !+, - *,,

    L!+*#,') ?.8, !,">L *.,, !2.,,

    ITUNG JENIS

    Ba,#'% ,.% D , !

    E#,'(#'% !.; D ! "

    N!+)r#'% 2%.2 D +2., ?%.,

    L'"#,') %*.+ D 2, *,

    M#(#,') %.8 D 2 8

    LED 'amel tidak

    men0ukui

    mm , !,

    KIMIA KLINIK

    FK6SI75TIB

    S!r+" 'r#( 6F!7 !2 g>dL 2* - ;!

    TIB *;; g>dL 22, *2;

    Tra(,!r'( 2 D !+ *+

    IMUNSERLGI

    F!rr')'( ,.; ng>mL !,., *,,.,

    PE)ERIK'AAN LABRARIU) PR7IA

    anggal ,%-,2-2,!"

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    11/32

    PEMERIKSAAN ASIL

    5P!4)'! 6,!wa*)+7 ,." ng>mL

    PE)ERIK'AAN LABRARIU) R'()

    anggal ,?-,2-2,!"

    PEMERIKSAAN ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

    EMATLGI

    RUTIN

    !"#$%#&'(

    ?.8+ g>dL !,.%-!2.,

    !"a)#*r') ",.? D "+-*"

    L!+*#,') 8,%, >mm" %,,,-!?+,,,

    Tr#",') ";+,,, >mm" 22?,,,-*+2,,,

    MV %2.+ 9L ?%-;,

    M !%., g 2+-"!

    M 2+.+ g>dL 2%-"*

    PE)ERIK'AAN LABRARIU) R'()

    anggal 2%-,?-2,!"

    PEMERIKSAAN ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

    EMATLGI

    LENGKAP

    !"#$%#&'(

    !2., g>dL !!.+ - !*.+

    !"a)#*r') "+.! D "2., - *".,

    Er')r#,') *.%" !,%>L ".;, +.",

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    12/32

  • 8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

    13/32

    selama !2 ha&i dan hasil eme&iksaan 67' na men0aai +,,. Kemudian asien di &u/uk

    untuk 0$nt&$l di R'(). 67' asien aling tinggi sekita& 2,, ",, selama eng$batan

    di R'(). Bila asien makan 0$klat 67' na bisa men0aai +,,. )enu&ut kete&angan

    $&ang tua asien4 asien tidak mengeluh aa aa dan asien masi akti9 be&main se5aktu

    67' na +,,. Ri5aat enakit see&ti ini di kelua&ga disangkal $leh ibu asien

    Pada eme&iksaan 9isik didaat n$&mal. Pada eme&iksaan lab$&at$&ium ada a5al masuk

    di I67 di daat kadat b 8.? g>dL4 t "" D4 leuk$sit 2!2,, uL4 t&$mb$sit +?2,,,4 67'

    stik high4 ?.,*4 P(2 !! mmg4 BE e09 -2?.%. Pada eme&iksaan tanggal 2,>,!>2,!"

    bA!0 !,.! D.

    VII. DIAGNSIS KERJA

    - 7iabete )elitus tie !

    VIII. PENATALAKSANAAN

    Saa) 'rawa) ' RSUD Pa,ar R!

    - IH7 Na(l ,4; D

    - (e9t&ia=$n 2=+,,

    - )ikasin 2 = ?,

    - Inhalasi : N