Preskas Dm Tipe 1

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

1/32

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

A. Identitas Pasien

Nama : An. E

Usia : 2 tahun 8 bulan

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Islam

Alamat : Jln Belimbing R. !" R#. ! N$. % Jagaka&sa Jaka&ta 'elatan

N$. () : *+8,8,

B. Identitas &ang ua

Aah

Nama : n. A

Agama : Islam

Peke&/aan : ukang Pa&ki&

Pendidikan te&akhi&: ')P

Ibu

Nama : N. N

Agama : Islam

Peke&/aan : Ibu &umah tangga

II. ANAMNESA

Keluhan dilakukan se0a&a All$anamnesa 1 Ibu Pasien dan Aah asien 3

Keluhan Utama : 'esak4 men0&et4 demam

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

2/32

Keluhan ambahan : tidak mau makan4 &e5el4 se&ing haus4 lemas

III. RIWAYAT PENYAKIT

a3 Ri5aat Penakit 'eka&ang

Pada a5al eng$batan se5aktu asien umu& ! tahun4 asien datang ke I67 R'U7 Pasa&

Reb$ dengan keluhan sesak4 BAB 0ai& dise&tai amas be5a&na kehi/auan4 demam 2 ha&i

')R'. Pasien &e5el4 tidak mau makan4 me&asa haus4 dan tamak lemas. Batuk dan ilek

disangkal4 ke/ang di sangkal. Kemudian asien semat di &a5at di R'U7 Pasa& Reb$

selama !2 ha&i dan hasil eme&iksaan 67' na men0aai +,,. Kemudian asien di &u/uk

untuk 0$nt&$l di R'(). 67' asien aling tinggi sekita& 2,, ",, selama eng$batan

di R'(). Bila asien makan 0$klat 67' na bisa men0aai +,,. )enu&ut kete&angan

$&ang tua asien4 asien tidak mengeluh aa aa dan asien masi akti9 be&main se5aktu

67' na +,,. )enu&ut kete&angan aah asien4 /ika 67' asien tinggi BAK na

banak.

b3 Ri5aat Penakit dahulu

Pasien sebelumna hana mengalami In9eksi 'alu&an Pe&na9asan Atas sa/a dan dia&e.

Penakit a&u4 asma4 /antung ba5aan4 ke/ang4 enakit da&ah4 m$&bili disangkal $leh ibu

asien.

03 Ri5aat Penakit Kelua&ga

Ri5aat enakit see&ti ini di kelua&ga disangkal $leh ibu asien

d3 Ri5aat Kehamilan

Kehamilan : Ante Natal (a&e dilakukan di Bidan. 'elama hamil ibu asien &utin

meme&iksakan kandungan setia satu bulan sekali. Ibu tidak e&nah mengk$nsumsi /amu4

$bat-$btan4 dan alk$h$l saat kehamilan. 7emam saat kehamilan 1-34 ie&tensi dalam

kehamilan 1-34 e&da&ahan saat kehamilan 1-34 ke/ang saat kehamilan 1-3.

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

3/32

Kelahi&an : Lahi& saat usia kandungan ; bulan dengan en$l$ng bidan. BB 28,, g&4

an/ang badan *8 0m4 LK dan nilai Aga& tidak diketahui. idak ada kelainan ba5aan.

e3 Ri5aat Pas0a Pe&salinan

Pasien minum A'I samai usia 2 tahun4 setelah 2 tahun4 asien dibe&i A'I dan susu

9$&mula. Ibu asien selalu meng$nt&$l kada& ka&b$hid&at asien.

93 Ri5aat Pe&tumbuhan dan Pe&kembangan

umbuh kembang asien n$&mal4 hana be&at badan asien ang sulit naik. Pada usia !

tahun be&at badan ; Kg4 sedangkan ada usia 2 tahun 8 bulan be&at badan asien !,4" Kg

g3 Ri5aat Imunisasi

Ri5aat imunisasi asien dikatakan lengka di uskesmas4 Imunisasi te&akhi& 0amak.

h3 '$sial Ek$n$mi dan Lingkungan

'$sial Ek$n$mi:

Untuk enghasilan e&bulan aah asien tidak mau men/elaskan. Jumlah angg$ta

kelua&ga " $&ang.

Lingkungan

Pasien tinggal di &umah k$nt&akan ang dihuni $leh " $&ang angg$ta kelua&ga 1 aah4 ibu4

dan ! $&ang anak 3. Rumah te&atu& namun tidak kumuh. 'i&kulasi uda&a dan en0ahaaan

baik. 'umbe& ai& be&sih ang digunakan be&asal da&i PA).

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Peme&iksaan dilakukan tanggal 22 kt$be& 2,!"

A. 'tatus 6ene&alis

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

4/32

Keadaan umum : Baik

Kesada&an : ($m$s )entis

anda menit

o 7 : !!,>%, mmg

o RR : 28 = >menit

o 'uhu : "%4?$(

o BB : !,4" kg

Keala : N$&m$0ehal

)ata : 0$n/ungti-4 'kele&a Ikte&ik ->-

idung : de

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

5/32

Palasi : iktus k$&dis te&aba di I(' * linea mid0la

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

6/32

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

7/32

War(a Kuning - Kuning Kuning Kuning

K!8!r('-a( Je&nih - Ke&uh Je&nih Je&nih

BJ !.,", - !.,2, !.,2, !.,2,

4 %., - %., ?.+ ?.,

G%+*#,a * - ->Negati9 ->Negati9 "

B'%'r+&'( ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

K!)#( * - ->Negati9 ->Negati9 !

Dara-/& ! - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

Pr#)!'( ! - ! ->Negati9 !

Ur#&'%'(#$!( ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

N')r') ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

L!+*#,') ->Negati9 - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

SEDIMEN

Leuk$sit - - !-2 !-2 !-2

E&it&$sit - - ,-! !-2 !-2

'ilinde& - - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

'el eitel - - >$siti9 >$siti9 >$siti9

K&istal - - U&at

am$&9 13

->Negati9 ->negati9

Bakte&i - - >$siti9 >$siti9 >$siti9

Lain-lain - - ->Negati9 ->Negati9 ->negati9

PEMERIKSAAN Mawar

2/1/13

Mawar

2:/1/13

Mawar

2;/1/13

HEMATOLOGI

LED - - -

!"#$%#&'( - - -

!"a)#*r') - - -L!+*#,') - - -

T-r#",') - - -

Er')r#,') - - -

MV - -

M - - -

M - - -

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

8/32

HITUNG JENIS

Ba,#'% - - -

E#,'(#'% - - -

Ba)a($ - - -S!$"!( - - -

L'"#,') - - -

M#(#,') - - -

KIMIA DARAH

FUNGSI HATI

SGPT/ALAT - - -

SGT/ASAT - - -

DIABETES

G+%a Dara-

S!wa*)+ ",* "*8 !++

&A1 - - -

FUNGSI GINJAL

Ur!+" - -

Kr!a)'('( ara- - - -

GAS DARAH-

ELEKTROLIT

E%!*)r#%') Na - -

-

E%!*)r#%') K - - -

E%!*)r#%') % - - -

4 - - -

P2 - - -

P2 - - -

) - - -

35 - - -

35 ,) - - -

T2 - - -

BE ! - - -

BE 6B7 - - -

Sa)+ra,' 2 - - -

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

9/32

URINALISA

War(a - Kuning

-

K!8!r('-a( - Je&nih -

BJ - !.,2, -4 - ?., -

G%+*#,a - ->Negati9 -

B'%'r+&'( - ->Negati9 -

K!)#( - ->Negati9 -

Dara-/& - ->Negati9 -

Pr#)!'( - ->Negati9 -

Ur#&'%'(#$!( - ->Negati9 -

N')r') - ->Negati9 -

L!+*#,') - ->Negati9 -

SEDIMEN

Leuk$sit - !-2 -

E&it&$sit - !-2 -

'ilinde& - ->Negati9 -

'el eitel - >$siti9 -

K&istal - ->Negati9 -

Bakte&i - >$siti9 -

Lain-lain - ->Negati9 -

PE)ERIK'AAN LABRARIU) R'()

PEMERIKSAAN ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

EMATLGI

!"#$%#&'( ?.? g>dL !!.+ - !*.+

!"a)#*r') 28.! D "2., - *".,

Er')r#,') *.?? !,%>L ".;, +.",

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

10/32

MV +8.; 9L ?%., ;,.,

M !%.! g 2+., "!.,

M 2?.* g>dL "2., -"%.,

Tr#",') +!! !,">L !+, - *,,

L!+*#,') ?.8, !,">L *.,, !2.,,

ITUNG JENIS

Ba,#'% ,.% D , !

E#,'(#'% !.; D ! "

N!+)r#'% 2%.2 D +2., ?%.,

L'"#,') %*.+ D 2, *,

M#(#,') %.8 D 2 8

LED 'amel tidak

men0ukui

mm , !,

KIMIA KLINIK

FK6SI75TIB

S!r+" 'r#( 6F!7 !2 g>dL 2* - ;!

TIB *;; g>dL 22, *2;

Tra(,!r'( 2 D !+ *+

IMUNSERLGI

F!rr')'( ,.; ng>mL !,., *,,.,

PE)ERIK'AAN LABRARIU) PR7IA

anggal ,%-,2-2,!"

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

11/32

PEMERIKSAAN ASIL

5P!4)'! 6,!wa*)+7 ,." ng>mL

PE)ERIK'AAN LABRARIU) R'()

anggal ,?-,2-2,!"

PEMERIKSAAN ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

EMATLGI

RUTIN

!"#$%#&'(

?.8+ g>dL !,.%-!2.,

!"a)#*r') ",.? D "+-*"

L!+*#,') 8,%, >mm" %,,,-!?+,,,

Tr#",') ";+,,, >mm" 22?,,,-*+2,,,

MV %2.+ 9L ?%-;,

M !%., g 2+-"!

M 2+.+ g>dL 2%-"*

PE)ERIK'AAN LABRARIU) R'()

anggal 2%-,?-2,!"

PEMERIKSAAN ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

EMATLGI

LENGKAP

!"#$%#&'(

!2., g>dL !!.+ - !*.+

!"a)#*r') "+.! D "2., - *".,

Er')r#,') *.%" !,%>L ".;, +.",

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

12/32

8/13/2019 Preskas Dm Tipe 1

13/32

selama !2 ha&i dan hasil eme&iksaan 67' na men0aai +,,. Kemudian asien di &u/uk

untuk 0$nt&$l di R'(). 67' asien aling tinggi sekita& 2,, ",, selama eng$batan

di R'(). Bila asien makan 0$klat 67' na bisa men0aai +,,. )enu&ut kete&angan

$&ang tua asien4 asien tidak mengeluh aa aa dan asien masi akti9 be&main se5aktu

67' na +,,. Ri5aat enakit see&ti ini di kelua&ga disangkal $leh ibu asien

Pada eme&iksaan 9isik didaat n$&mal. Pada eme&iksaan lab$&at$&ium ada a5al masuk

di I67 di daat kadat b 8.? g>dL4 t "" D4 leuk$sit 2!2,, uL4 t&$mb$sit +?2,,,4 67'

stik high4 ?.,*4 P(2 !! mmg4 BE e09 -2?.%. Pada eme&iksaan tanggal 2,>,!>2,!"

bA!0 !,.! D.

VII. DIAGNSIS KERJA

- 7iabete )elitus tie !

VIII. PENATALAKSANAAN

Saa) 'rawa) ' RSUD Pa,ar R!

- IH7 Na(l ,4; D

- (e9t&ia=$n 2=+,,

- )ikasin 2 = ?,

- Inhalasi : N