Portofolio Cva Infark

  • View
    224

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Portofolio Cva Infark

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    1/22

    Portofolio Kasus CVA Infark

    Nama Peserta : Ahmad Syarif

    Nama Wahana : RSUD dr. Moh. Saleh Probolinggo

    Topik : CVA InfarkTanggal (kasus) : 19 Mei 201

    Nama Pasien :!y. S No. R : "##$0

    Tanggal Presentasi :

    Mei 201

    Nama Pen!amping :

    dr. !i !yoman S%de&i M M.'e(.

    Tempat Presentasi :

    R%ang Per)em%an 'omi)e Medik RSUD dr. Moh. Saleh Probolinggo

    "#$ektif Presentasi :

    * 'eilm%an + 'e)eram,ilan + Penyegaran + -ina%an P%()aka

    + Diagno()ik + Manaemen * Ma(alah + I()ime&a

    +!eona)%( + /ayi + Anak + Remaa + De&a(a * an(ia + /%mil%eskripsi : ani)a %(ia $$ )ah%n )angan dan kaki kiri lema( )iba3)iba dan ,a(ien %ga

    4eko)34eko). -idak dida,a)kan )anda ,en%r%nan ke(adaran dan m%al m%n)ah.

    Tu&uan : Mem,elaari 4ara mendiagno(i( dan memberikan )era,i ,ada ,a(ien ()roke.

    'ahan 'ahasan : + -ina%an P%()aka + Ri(e) * 'a(%( + A%di)

    Cara em#ahas : + Di(k%(i * Pre(en)a(i dan di(k%(i + 5mail + Po(

    %ata Pasien :

    !ama 6 !y. S !o. Regi()er 6 "##$0

    !ama RS 6 RSUD dr. Moh.

    Saleh Probolinggo

    -el, 6 3 -erdaf)ar (eak 6

    19 Mei 201%ata tama ntuk 'ahan %iskusi :

    ANAN*I*

    +. Keluhan tama

    -angan dan kaki kiri lema(.

    ,. Ri-a$at Pen$akit *ekarang

    ani)a $$ )ah%n da)ang ,erik(a ke I7D RSUD dr. Moh. Saleh Probolinggo

    dengan kel%han -angan dan kaki kiri lema( (eak kemarin. -angan dan kaki kiri lema(

    (e4ara )iba3)iba. !yeri ke,ala 84eko)34eko) dan leher belakang )era(a kak% (ering

    dikel%hkan ,a(ien dan )era(a (emakin bera) (elama 1 mingg% )erakhir. Pa(ien %ga

    mengel%h m%al nam%n )idak m%n)ah. Pa(ien mengalami bi4ara yang ,ela) &aah )am,ak

    ,ero) ke kiri (eak kemarin. -idak ada )anda3)anda ,en%r%nan ke(adaran.

    . Ri-a$at Pen$akit %ahulu

    Ri&aya) ,enyaki) ,a(ien (ebel%mnya )idak ,ernah menderi)a ,enyaki) (e,er)i ini.

    Ri&aya) diabe)e( meli)%( ma%,%n hi,er)en(i di(angkal.

    /. Ri-a$at Pen$akit Keluarga-idak ada kel%arga ,a(ien yang menderi)a ,enyaki) yang (ama dengan ,a(ien (aa)

    1

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    2/22

    ini. Ri&aya) diabe)e( meli)%( ma%,%n hi,er)en(i di(angkal.

    0. Ri-a$at Pengo#atan

    Pa(ien bel%m melak%kan ,engoba)an.

    1. Ri-a$at Peker&aan

    Pa(ien mer%,akan (eorang ib% r%mah )angga.

    2. Ri-a$at 3ingkungan *osial

    Pa(ien )inggal dengan (%ami : orang anak. Pa(ien )inggal di lingk%ngan yang

    ,ada) ,end%d%k an)ara (a)% r%mah dan r%mah yang lain (anga) ra,a) dan h%b%ngan

    (o(ialnya begi)% deka) an)ar)e)angga.

    PRIK*AAN 4I*IK

    Pemeriksaan mum

    'eadaan Um%m 6 C%k%,

    'e(adaran 6 Com,o( men)i(

    -anda3)anda ;i)al 6 -ekanan darah < 1=0>100 mm?g !adi < [email protected]>meni)

    RR < [email protected]>meni) (%h% < := C

    'e,ala>leher 6 anemi(>ik)erik>4yano(i(>dy(,nea 3>3>3>3 ,%,il i(okor reflek ,%,il B

    -horak 6 Cor < S1S2 )%nggal )idak ada [email protected])ra(i()ole gallo, ma%,%n m%rm%r

    P%lmo < ;e(ik%ler B>B rhonki 3>3 &heeing 3>3

    Abdomen 6 fla) (%,el /U normal nyeri )ekan 3 me)eori(m%( 3 ?>R> dalam ba)a(

    normal.

    [email protected])remi)a(6 )am,ak lema( ,ada )angan dan kaki kiri )eraba hanga) ,ada keem,a)

    ek()remi)a( dan )idak ada oedema.

    Pemeriksaan Neurologis

    7CS 6 ">>$

    Meningeal Sign

    Reflek P%,il B i(okor b%la) :mm

    !er;%( Craniali( 6 !. VII ,are(e (ini()ra )i,e (en)ral

    !. EII lidah de;ia(i ke (ini()ra

    Reflek Fi(iologi( 6 /PR B2 > B2

    -PR B2 > B2

    2

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    3/22

    APR B2 > B2

    'PR B2 > B2

    Reflek Pa)ologi( 6 ?offman 3 > 3

    -ronmer 3 > 3

    /abin(ki 3 > B

    Chaddo4k 3 > 3

    G,,enheim 3 > 3

    Mo)orik 6 :

    :

    *irira& *troke *5ore :

    82 @ ke(adaran B 82 @ m%n)ah B 82 @ (aki) ke,ala B 801 @ )ekanan dia()ole 8: @

    a)eroma 12 < H..

    82 @ 0 B 82 @ 0 B 82 @ 1 B 801 @ 100 8: @ 0 12 < 0

    ?a(ilnya 6 iha) ha(il C- SCA!

    PRIK*AAN PNN6AN7

    3a#oratorium :

    Pemerik(aan ?a(il Sa)%an !ilai !ormal

    %arah lengkap

    ?ema)okri)

    ?emoglobin

    e%ko(i)

    8itung 6enis

    5o(inofil

    /a(ofil

    !e%)rofil

    imfo(i)

    Mono(i)

    -rombo(i)

    5ri)ro(i)

    -o)al 5o(inofil

    Kimia Klinik

    7l%ko(a Darah

    "1

    1:0

    =.0"0

    1

    0

    0

    :9

    10

    2:2.000

    "."

    $0

    11

    g>dl

    >mm:

    >mm:

    %)a>J

    >J

    mg>dl

    :=3"9

    1:31#

    "000311000

    03#

    03:

    "3=0

    1$320

    "311

    10.0003:0.000

    ".3.:

    03:00

    K

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    4/22

    A4ak

    4ungsi 7in&al

    /U!

    'rea)ininA(am Ura)

    lektrolit

    !a)ri%m 8!a

    'ali%m 8'

    Cal(i%m 8Ca

    Clorida 8Cl

    1"0

    1129

    1"1.1

    :.

    0#

    102"

    mg>dl

    mg>dlmg>dl

    mmol>

    mmol>

    mmol>

    mmol>

    10 3 20

    0 1=2: $$

    1:310

    :.3.

    1.031.:

    100310$

    4oto CT *CAN :

    3 S%l4%( ked%a gyr%( baik.

    3 Laringan ,aren4hyma o)ak baik )ak )am,ak area hi,oden( a)a% area hi,erden(

    abnormal.

    3 Sy()em ;en)ri4le dan 4y()erna baik.

    3 -idak )am,ak de;ia(i midline.

    'e(im,%lan C- SCA! 6 Saa) ini C- SCA! ke,ala dalam ba)a( normal 8%(%l C- SCA!

    (e4ara kon)rol.

    %IA7N"*I*

    %iagnosa Klinis 6 ?emi,are(e Sini()ra

    %iagnosa Topis 6 'or)ikal > S%bkor)ikal

    %iagnosa tiologi 6 CVA Infark

    TRAPI

    e!ikamentosa :3 IVFD !aCl 09 20 ),m

    3 In. Ci)i4olin 2 @ 20 mg i;

    3 In. Rani)idin 2 @ 0 mg i;

    3 In. Sanmol : @ 1 g i;

    3 In. Me4obalamin : @ 1 dri, i;

    3 Po. Cande(ar)an # mg 0 0

    Non;me!ikamentosa :

    "

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    5/22

    3 Gb(er;a(i )anda3)anda ;i)al

    8asil Pem#ela&aran :

    1. Manife()a(i klini( CVA Infark.

    2. Pemerik(aan dan diagno(i( CVA Infark.

    :. Penanganan CVA Infark.

    Rangkuman 8asil Pem#ela&aran Portofolio Kasus CVA Infark

    +. *u#&e5ti

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    6/22

    Ri&aya) ,enyaki) ,a(ien (ebel%mnya )idak ,ernah menderi)a ,enyaki) (e,er)i ini.

    Ri&aya) ,enyaki) diabe)e( meli)%( ma%,%n hi,er)en(i %ga di(angkal oleh ,a(ien. Pa(ien

    bel%m memerik(akan diri ke ,%(ke(ma( a)a% RSUD lainnya dan )idak melak%kan

    ,engoba)an lainnya. Pa(ien )inggal di lingk%ngan yang ,ada) ,end%d%k an)ara (a)% r%mah

    dan r%mah yang lain (anga) ra,a) dan h%b%ngan (o(ialnya begi)% deka) an)ar )e)angga.

    /ahkan )e)angga banyak ik%) mengan)arkan ,a(ien (aa) beroba). Sedangkan kel%arga ,a(ien

    )idak ada yang menderi)a ,enyaki) yang (ama (e,er)i ,a(ien. Pa(ien kem%dian ma(%k RS dr.

    Moh. Shaleh Probolinggo %n)%k di ra&a) ina,.

    Se,er)i yang )elah dike)ah%i ber(ama S)roke 8Cerebro Va(4%lar A))a4k ma(ih

    menadi ma(alah ke(eha)an di (el%r%h d%nia. L%mlah ,enderi)a ()roke di Indone(ia (emakin

    meningka) )ia, )ah%nnya. Pada akhir )ah%n 201" lal% (eb%ah lembaga men4a)a) )elah )eradi

    (eki)ar 00.000 ka(%( ,enderi)a ()roke dengan angka 12.00 orang meninggal akiba) ,enyaki)

    )er(eb%). Semen)ara (i(anya mengalami 4a4a) baik ringan ma%,%n bera). 'arena i)%

    ,engoba)an a&al (er)a ,en4egahan menadi ,erang ,en)ing dalam memerangi ()roke. *troke

    (Cere#ro Vas5ular Atta5k)adalah (erangan o)ak yang )imb%lnya mendadak akiba) )er(%mba)

    a)a% ,e4ahnya ,emb%l%h darah o)ak. Dengan ka)a lain ,enyaki) ()roke ini mer%,akan

    ,enyaki) ,emb%l%h darah o)ak 8(erebro;a(k%ler yang di)andai dengan kema)ian aringan o)ak

    8infark (erebral hal ini di(ebabkan karenakan adanya ,eny%mba)an ,enyem,i)an a)a%

    ,e4ahnya ,emb%l%h darah men%% o)ak (ehingga (%,lai darah dan ok(igen ke o)ak berk%rang

    dan menimb%lkan (erangkaian reak(i biokimia yang akan mer%(akkan a)a% mema)ikan (el3(el

    (araf o)ak.

    Ada d%a fak)or yang mer%,akan ,enyebab ()roke yai)% re(iko medi( dan re(iko

    ,erilak%. 4aktor resiko me!is yang menyebabkan a)a% mem,er,arah ()roke an)ara lain

    hi,er)en(i 8,enyaki) )ekanan darah )inggi kole()erol ar)erio(klero(i( 8,engera(an ,emb%l%h

    darah gangg%an an)%ng diabe)e( ri&aya) ()roke dalam kel%arga 8fak)or ke)%rnan dan

    migren 8(aki) ke,elah (ebelah. Men%r%) da)a ()a)i()ik #0 ,emi4% ()roke adalah hi,er)en(i

    dan ar)erio(klero(i(. 4aktor resiko perilakudi(ebakan oleh gaya hid%, dan ,ola makan yang

    )idak (eha) (e,er)i kebia(aan merokok menkon(%m(i min%man ber(oda dan beralkohol

    gemar mengkon(%m(i makanan 4e,a) (ai 8fa() food dan %nk food. Fak)or re(iko ,erilak%

    lainnya adalah k%rangnya ak)ifi)a( gerak > olah raga dan obe(i)a(. Salah (a)% ,emi4%nya %ga

    adalah (%(a(ana ha)i yang )idak nyaman (e,er)i (ering marah )an,a ala(an yang ela(.

    $

  • 7/25/2019 Portofolio Cva Infark

    7/22

    Pada )ingka) a&al ma(yaraka) kel%arga dan (e)ia, orang har%( mem,eroleh

    informa(i yang ela( dan meyakinkan bah&a ()roke adalah (erangan o)ak yang (e4ara

    (ederhana mem,%nyai lima )anda3)anda %)ama yang har%( dimenger)i dan (anga) difahami.

    ?al ini ,en)ing agar (em%a orang mem,%nyai ke&a(,adaan yang )inggi )erhada, bahaya

    (erangan ()roke.-anda3)anda %)ama (erangan ()roke adalah 6

    Ra(a kebal a)a% ma)i mendadak a)a% kehilangan ra(a dan lema( ,ada m%ka )angan

    a)a% kaki )er%)ama ,ada (a)% bagian )%b%h (aa

    Ra(a bing%ng yang mendadak (%li) bi4ara a)a% (%li) menger)i

    Sa)% ma)a a)a% ked%a ma)amendadak kab%r

    Mendadak