Word CVA Infark

  • View
    228

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Word CVA Infark

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    1/25

    PRESENTASI KASUS

    KASUS KEMATIAN

    CEREBROVASCULAR ACCIDENT INFARCT

    Laporan kasus ini diajukan dalam rangka praktek dokter internsip sekaligus

    sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip

    di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang

    Diajukan kepada:

    dr. Hendryk Kwandang, M.Kes!embimbing U"D#

    dr. $enediktus Setyo Untoro!embimbing Rawat %alan#

    Disusun oe!:

    dr. Stanley !roboseno

    RSUD KAN"URU#AN$ KEPAN"EN

    KABUPATEN MALAN%

    &'()

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    2/25

    #ALAMAN PEN%ESA#AN

    PRESENTASI KASUS

    KASUS KEMATIANCEREBROVASCULAR ACCIDENT INFARCT

    Laporan kasus ini diajukan dalam rangka praktek dokter internsip sekaligus

    sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip di

    RSUD Kanjuruhan, Kepanjen, Malang

    &elah diperiksa dan disetujui

    pada tanggal '

    (leh '

    Dokter !embimbing )nstalasi "awat Darurat dan Rawat )nap

    dr. Hendryk Kwandang, M.Kes

    1

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    3/25

    #ALAMAN PEN%ESA#AN

    PRESENTASI KASUS

    KASUS KEMATIANCEREBROVASCULAR ACCIDENT INFARCT

    Laporan kasus ini diajukan dalam rangka praktek dokter internsip sekaligus

    sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip di

    RSUD Kanjuruhan, Kepanjen, Malang

    &elah diperiksa dan disetujui

    pada tanggal '

    (leh '

    Dokter !embimbing Rawat %alan

    dr. $enediktus Setyo Untoro

    2

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    4/25

    KATA PEN%ANTAR

    !uji syukur kepada *llah $apa di surga atas bimbingan+ya sehingga

    penulis telah berhasil menyelesaikan portoolio laporan kasus yang berjudul

    -Ce*e+*o,as-ua* A--iden. In/a*-.. Dalam penyelesaian portoolio laporan

    kasus ini penulis ingin mengu/apkan terima kasih yang tak terhingga kepada'

    0. dr.Hendryk Kwandang, M.Kes selaku dokter pembimbing instalasi gawat

    darurat dan rawat inap

    1. dr.$enediktus Setyo Untoro selaku dokter pembimbing rawat jalan

    2. dr. *ntarestawati, dr. *nita )kawati, dr. %anny 3ajar Dita, dan dr. RomualdusRedy 4ibowo selaku dokter jaga dua

    5. Serta paramedis yang selalu membimbing dan membantu penulis.

    !ortoolio laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan

    kerendahan hati penulis mohon maa yang sebesar6besarnya dan mengharapkan

    saran dan kritik yang membangun. Semoga laporan kasus ini dapat menambah

    wawasan dan bermanaat bagi semua pihak.

    Kepanjen, September 1708

    !enulis

    3

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    5/25

    DAFTAR ISI

    H*L*M*+ !9+"9S*H*+..................................................................................i

    H*L*M*+ !9+"9S*H*+.................................................................................ii

    K*&* !9+"*+&*R............................................................................................. iii

    $ab ) !endahuluan...................................................................................................8

    $ab )) Laporan Kasus..............................................................................................:

    1.0. )dentitas !asien..........................................................................................:

    1.1. *namnesis.................................................................................................:

    1.2. !emeriksaan 3isik......................................................................................;

    1.5. !emeriksaan !enunjang.............................................................................;

    1.8. Diagnosis...................................................................................................askular

    4H( 0B

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    12/25

    !embuluh darah arteri karotis dan arteri >ertebralis beserta per/abangannya

    bisa juga tersumbat karena adanya bekuan darah yang berasal dari tempatlain, misalnya dari jantung atau satu katupnya. Stroke sema/am ini disebut

    emboli serebral emboli F sumbatan, serebral F pembuluh darah otak# yang

    paling sering terjadi pada penderita yang baru menjalani pembedahan

    jantung dan penderita kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung

    terutama ibrilasi atrium#.

    9mboli lemak jarang menyebabkan stroke. 9mboli lemak terbentuk jika

    lemak dari sumsum tulang yang pe/ah dilepaskan ke dalam aliran darah dan

    akhirnya bergabung di dalam sebuah arteri.

    (bat6obatan misalnya kokain dan ametamin# juga bisa mempersempit

    pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke.

    !enurunan tekanan darah yang tiba6tiba bisa menyebabkan berkurangnya

    aliran darah ke otak, yang biasanya menyebabkan seseorang pingsan. Stroke

    bisa terjadi jika tekanan darah rendahnya sangat berat dan menahun. Hal ini

    terjadi jika seseorang mengalami kehilangan darah yang banyak karena

    /edera atau pembedahan, serangan jantung atau irama jantung yang

    abnormal.

    Ma/am G ma/am stroke iskemik'

    &)*.

    Dideinisikan sebagai episode singkat disungsi neurologis yang

    disebabkan gangguan setempat pada otak atau iskemi retina yang terjadi

    dalam waktu kurang dari 15 jam, tanpa adanya inark, serta meningkatkan

    resiko terjadinya stroke di masa depan.

    R)+D.

    Deisit neurologis lebih dari 15 jam namun kurang dari ;1 jam.

    !rogressi>e stroke.

    omplete stroke.

    11

    http://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Retina
  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    13/25

    +0 S.*oke #e1o**a4ik0

    !embuluh darah pe/ah sehingga menghambat aliran darah yang normaldan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya, /ontoh

    perdarahan intraserebral, perdarahan subara/hnoid, dan perdarahan intrakranial et

    /ausa *=M. Hampir ;7 persen kasus stroke hemorrhagik terjadi pada penderita

    hipertensi.

    5050 %ejaa kinis0

    Sebagian besar kasus stroke terjadi se/ara mendadak, sangat /epat dan

    menyebabkan kerusakan otak dalam beberapa menit /ompleted stroke#.

    Kemudian stroke menjadi bertambah buruk dalam beberapa jam sampai 061 hari

    akibat bertambah luasnya jaringan otak yang mati stroke in e>olution#.

    !erkembangan penyakit biasanya tetapi tidak selalu# diselingi dengan periode

    stabil, dimana perluasan jaringan yang mati berhenti sementara atau terjadi

    beberapa perbaikan. "ejala stroke yang mun/ul pun tergantung dari bagian otak

    yang terkena.

    $eberapa gejala stroke berikut'6 !erubahan tingkat kesadaran mengantuk, letih, apatis, koma#.6 Kesulitan berbi/ara atau memahami orang lain.6 Kesulitan menelan.6 Kesulitan menulis atau memba/a.6 Kehilangan koordinasi.6 Kehilangan keseimbangan.6 !erubahan gerakan, biasanya pada satu sisi tubuh, seperti kesulitan

    menggerakkan salah satu bagian tubuh, atau penurunan keterampilan

    motorik.

    6 Sensasi perubahan, biasanya pada satu sisi tubuh, seperti penurunan

    sensasi, baal atau kesemutan.

    6 Kelemahan pada salah satu bagian tubuh.

    12

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    14/25

    5090 Dia4nosis0

    Stroke adalah suatu keadaan emergensi medis. Setiap orang yang

    diduga mengalami stroke seharusnya segera dibawa ke asilitas medis

    untuk e>aluasi dan terapi.

    Untuk membedakan stroke tersebut termasuk jenis hemoragis atau

    iskemik. antara keduanya, dapat ditentukan berdasarkan anamnesis,

    pemeriksaan klinis neurologis, algoritma dan penilaian dengan skor stroke,

    dan pemeriksaan penunjang.

    1. *namnesis

    $ila sudah ditetapkan sebagai penyebabnya adalah stroke, maka

    langkah berikutnya adalah menetapkan stroke tersebut termasuk jenis yang

    mana, stroke hemoragis atau stroke iskemik. Untuk keperluan tersebut,

    pengambilan anamnesis harus dilakukan seteliti mungkin. $erdasarkan

    hasil anamnesis, dapat ditentukan perbedaan antara keduanya, seperti

    tertulis pada tabel di bawah ini.

    &abel 0. !erbedaan stroke hemoragik dan stroke inark berdasarkan anamnesis

    1. !emeriksaan klinis neurologis

    !ada pemeriksaan ini di/ari tanda6tanda sign# yang mun/ul, bila

    dibandingkan antara keduanya akan didapatkan hasil sebagai berikut '

    13

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    15/25

    &abel 1. !erbedaan Stroke Hemoragik dan Stroke )nark berdasarkan tanda6

    tandanya.

    2. *lgoritma dan penilaian dengan skor stroke.

    &erdapat beberapa algoritma untuk membedakan stroke antara lain

    dengan'

    14

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    16/25

    a. !enetapan jenis stroke berdasarkan -*lgoritma Stroke "adjah Mada.

    "ambar 0. *lgoritma Stroke "adjah Mada

    b. !enetapan jenis stroke berdasarkan -Skor Stroke Djoenaedi-.

    &abel 2. Skor Stroke Djoenaedi

    15

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    17/25

    $ila skor 17 termasuk stroke hemoragik, skor I 17 termasuk

    stroke non6hemoragik. Ketepatan diagnostik dengan sistim skor ini [email protected]

    16

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    18/25

    untuk stroke hemoragik, sedangkan pada stroke non6hemoragik

  • 7/25/2019 Word CVA Infark

    19/25

    ukuran lesi

    menyingkirkan lesi non >askuler

    50)0 Pena.aaksanaan0

    &erapi dibedakan pada ase akut dan pas/a ase akut.

    ( Fase Aku. =!a*i ke '(9 sesuda! onse. pen3aki.>

    !engobatan yang /epat dan tepat diharapkan dapat menekan

    mortalitas dan mengurangi ke/a/atan. &ujuan utama pengobatan adalah

    untuk memperbaiki aliran darah ke otak se/epat mungkin dan melindungi

    neuron dengan memotong kaskade iskemik.Str