Leziuni alee mucoasei bucale cu potential de malignizare

• Leucoplazia• Lichenul plan bucal• Eritoplazia• Papilomatoza orala florida• Cheilita actinica si frictionala• Candidoza cheratozica• Sifilisul tertiar• Stomatita nicotinica• Lupusul eritematos

Leziuni albe ale mucoasei bucale

Continuare 2

Leucoplazia idiopatica

• Definitii –Pindborg

• 1 O pata sau pata alba nu mai mica de 5 mm diametru care nu poate fi inlaturata prin stergere si care nu poate fi clasificata in nici o boaladiagnosticabila;

• 2 Ingrosare a mucoasei printr-un proces de hipercheratinizare( clinic)

Etiologie • Factori locali• Traumatisme cronice produse de dinti• Lucrari protetice incorecte• Margini ascutite ale dintilor• Bimetalism oral• Fumatul prin caldura produsa si toxine• Consumul abuziv de alcooluri distilate• Alcool plus tutun• Sifilis,H.I.V.• Factori generali predispozanti Tulburali hormonale (menopauza) Deficiente in vitamina A Sifilisul din faza tertiara Anemia prin deficit de fier

Clinic

• Placi albe sidefii situate oriunde pe mucoasa bucala

• Marime de la 0,50cm. Pina la leziuni exti saunse aproape pe toata mucoasa orala

• Suprafata placiloor leucoplazice poate fi:• neteda, cutata,papilomatoasa ,aspra,brazdata

cu santuri care dau un aspect crapat• Culoarea este in functie de grosime: alb

transparent ca fumul sau alb galbui ori cenusiu• Sunt asimptomatice(majoritatea) sau usturime

Clasificare

• 1 Leucoplazie simplex -mucoasa keratinizata

• 2 Leucopazie verucoasa –proliferar verucoase

• 3 Leucoplazie eroziva(leucoplazia patata) –leziuni albe alternind cu arii eritematoase sau eroziuni

Alta clasificare

• Leucoplazie omogena

• Leucoplazie neomogena• Eritroleucoplazie• Leucoplazie nodulara• Leucoplazie verucoasa• Histologic: diferite grade de hiperorto

sau hiper parakeratoza

Leucoplazie omogena

Leucoplazie neomogena

Leucoplazie neomogena

Trnsformare maligna

• 0,13%-------36%

Tratament

• Eliminarea oricarui factor posibil iritant

• Dupa biopsie

• excizie chirurgicala

• criochirurgie

• electrodesicatie

• electrocoagulare(laser)

Lichenul plan bucal

Lichenul plan

• Este o dermatoza cutaneo –mucoasa de etiologie necunoscuta

• Se poate localiza uneori numai pe mucoasa orala

• Etiologie: Neprecizata • - Tulburari in metabolismul glucidelor• - Medicamente diverse.:

antituberculoase,antibiotice de sinteza,betablocante(propanolol),antiinfla-matorii nesteroide,mercur

• - Conponenta imunitara

Clinic

• Leziunile orale prezinta unele forme clinice:

• 1 Atrofice 4 Pigmentare

• 2 Ulceroerozive 5 Reticulare

• 3 Buloase 6 Sub forma de placa

• Caracteristic: polimorfism lezional

Forma reticulata

• Este forma cea mai fregventa• Numeroase striuri sau leziuni keratozice ce

realizeaza un aspect de retea sau de dantela• Alteori - are un aspect de frunza de feriga• -aspect linear ramificat sau inelar• La periferie leziunilor reticulare se observa mici

papule albe cit o gamalie de ac izolate su comfluente constituind placarde cu aspect hiperkeratozic

Forma atrofica

• Rezulta prin atrofia epiteliului

• Apare ca o zona rosie neulcerata a mucoasei

• Pe mucoasa gingivala are aspect de gingivita decuamativa

• Este insotita de senzatie de arsura,iritaties sau senzatie de ucaciune a mucoasei

Lichen plan Atrofic

Forma eroziva

• Apare frcvent pe fondul unei mucoase atrofice

• Se formeaza prin necroza epiteliului

• Este acoperita de o pseudomembrana

• La periferie are o zona eritematoasa custiuri sau papule keratozoce

Lichen plan eroziv

Lichen plan eroziv

Forma buloasa

• Este o varietate rara.

• Bula sau vezicula are de lacitiva mm la citva centimetri

• Prin spargere lasa ulceratii extrem de dureroase

• La periferie se constata striuri keratinice reticulare

Lichen plan bulos

Forma pigmentara

• Esteforma cea mai rara

• Se caracterizeaza prin papule pigmentare dispuse intr-o maniera reticulara intercalate cu leziuni albe keratozice

• Se datoreste unei hiperproductii locale de melanina

Lichen plan pigmentar

Trnsformare maligna

• 1—10%

Candidozele mucoasei orale

Candidozele mucoasei orale

• Sunt infectii produse de levuri din genul Candida---Candida albicans

• Candida albicans se gaseste in cavitatea orala ca saprofit in jur de 50% din populatie

Etiologie• Factori favorizanti:• igiena orala deficitara• xerostomia secundara• iritatii orale cronice• modificarea florei microbiene orale dupa administrarea de

antibiotice• administrare de corticoizi• H.I.V

• virsta: noi nascuti,sarcina, virstnici• tulburari endocrine:diabet,hipoparatiroidism• deficiente imunologice congenitale sau

dobindite:leucemii,limfoame, trnsplante de maduva osoasa,S.I.D.A• iradiatii in teritoriu

Clasificare

• Candidoza acuta.• Pseudomembranoasa(muguetul)• Atrofica• Candidoza cronica:• Atrofica• Hipertrofica( hiperplazica)• Candidoza muco –cutanata • Localizate: oral,fata,scalp,unghii• Familiala• Sindroame asociate

Candidoza orala pseudomembranoasa

• Apare indeosebi la nou-nascuti si persoane in virsta

• Clinic:• Mucoasa este congestionata cu pete alb-

galbui(pseudomembrane compuse dintr-un exudat dens format din colonii de Candida) de 0,3-1cm.

• Petele pot fi inlaturate cu dificultate lasind eroziuni sau ulceratii

• Senzatie de arsura,usturime sau uscaciune a gurii

Candidoza Orala acuta atrofica

• Se caracterizeaza printr-o mucoasa rosie,congestionata ,tumefiata cu mici zone albe pseudomembranoasa

• Se instaleaza adesea dupa un tratament indelungat cu antibiotice

Limba este depapilata

Senzatie de arsura ,modificari ale gustului

Alteori senzatie de gura dureroasa

Candidoza bucala cronica

• Se prezinta sub diferite forme:• 1 Candioza atrofica cronica (stomatita de

proteza) asimptomatica• 2 Candidoza hiperplazica(leucoplaziforma)• • 3 Candidoza cutaneo- mucoasa

• 4 Cheilita angulara

Candidoza cronica asimptomatica(stomatita de

proteza)

• Mucoasa are aspect lucios,rosu-viu, bine delimitata de mucoasa vecina normala

• Candida exacerbeaza reactia de iritatie locala provocata de proteza

• Adeseaori se asociaza cu cheilita angulara

Stomatita de proteza

Cheilita angulara

Cheilita angulara

• Afeciune cronica dureroasa ce intereseaza comisurile labiale

• Este determinata de Candida albicans

• In 80% coexista cu stomatita de proteza

• Clinic: zoneeritematoase, fisurate, cu tegumentul din jur macerat ,acoperit de cruste

• Uneori apar mici noduli granulomatosi

Cheilita candidozica angulara

Candidoza hiperplazica

• Se intilneste adesea in formele de candidoza cutaneo-mucoase cronica

• Se caracterizeaza printr-o infiltratie profunda a tesuturilor

• Factori predispozanti:• iritatii cronice• igiena orala defectuosa• xerostmie• Apare mai frecvent la fumatori sau purtatoriide proteze,

bolnavii de H.I.V.• Se constata placi albe ferme si proeminente

asemanatoare cu leucoplazia• Nu pot fi indepartate prin stergere

Candidoza cronica muco-cutanata

• Se carcterizeaza prin leziunicandidozice localizate mucozal si cutanat

• Sunt persistente,de lunga durata localizate pe: mucoasa orala , unghii mucoasa vaginala

• Deuteaza in copilarie

• Se asociaza cu afectiuni imunolgice

Tratament

• Profilactic

• Curativ

• Nistatin

• Miconazol

• Amfotercina

Limba paroasa

Limba paroasa

• Este determinata de hipertrofia si elongatia papilelor filiforme ce confera fetei dorsale a limbei un aspect paros

• Fac. Favor.:• administrarea un lung timp de antibiotice• corticoterapie sistemica• tratament iradiant• fumatul intensiv• igiena bucala defectoasa• infectia cu candida albicans

Limba geografica

Limba geogografica

• Este o leziune inflamatorie benigna,asimptomatica provocata de dekeratinizarea si decuamarea papilelor filiforme.

• Etiologia este necunoscuta• In mod obisnuit este localizata pe limba• Clinic : arii multiple,rotunde sau ovalare,eritematoase

marginite de un lizereu albicios ce reprezinta papile filiforme hiperkeratinizate

• Aspectul se modifica continuu• Dureaza de la citeva saptamini la un an si mai mult • Da un disconfort minim

Leziuni papilomatoase prcanceroase

Papilomatoza orala florida P.C.F.

• Sunt leziuni ale mucoasei orale diferite• Cu forme limitate sau extensive• Homogene sau heterogene cu• Profil evolutiv necorelat cu aspectul clinic• Pot ramine superficiale sau• Evoluiaza spre o trnsformare maligna

• Este raportat sub termenul de crcinom verucos