askep keperawatan komunitas

  • View
    240

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of askep keperawatan komunitas

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    1/17

    Jumat, 21 Maret 2014

    LAPORAN KASUS HIPERTENSI PADA LANSIA

    ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TnA DENGAN GANGGUAN

    SISTEM KARDIO!ASKULER PADA KASUS HIPERTENSI

    DI DESA REROT"AGEK POLAK KE#$ LA"UAPI LOM"OK "ARAT

    Hari/ tanggal : Selasa, 11 Maret 2014

     Nama kelompok : Kelompok X (Sepuluh)

    empat : !esa "erot, #agek $olak, %a&uapi

    ingkat/ Semester : '/ 

    A$  PENGKAJIAN

    1$  IDENTITAS

     Nama : n*+*

    mur : -. ahun enis kelamin : %aki%aki +lamat : !esa "erot, #agek $olak, %a&uapi Status : Kain +gama : slam Suku : Sasak   $eniikan : iak amat S!

    ihu&ungi : N3*+* elurga : #uruh #atu

    2$  RIWA%AT KESEHATAN

    251  Keluhan tama : $using 252  "ia3at $en3akit Sekarang

    $aa saat melakukan pengkaian klien atang ke pos3anu engan keluhn sakit kepala seak 

    ' hari 3ang lalu, klien mengatakan sakitn3a &eren3uten3ut serta terasa kaku kuuk,

    sakitn3 ating seaktuaktu, klien tampak memegang kepalan3a, se&elumn3a klien pernah

     &ero&at ke ukun tetapi tiak aa peru&ahan, klien uga mengatakan n3eri seni an

     penglihatann3a ka&ur, klien &ertan3atan3a tentang pen3akitn3a, an saat ini pen3akit 3ang i

    rasakan oleh klien aalah hipertensi5 25'  "ia3at $en3akit !ahulu

    Klien uga pernah merasakan pusing, n3eri seni an gatalgatal ' &ulan terakhir ini, &$  STATUS 'ISIOLOGIS

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    2/17

    '51  $ostur tulang &elakang : postur tulang &elakang klien saat &eralan tegap5 '52  anatana 6ital klien

    ! : 1-0/70 mmHg  N : .8 9/menit S : '-,8 o

    "" : 20 9/menit## : 4; kg '5'  $engkaian Hea to oe a5  Kepala

     Normo

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    3/17

     panangan mata ka&ur, klien mengeluh pusing an terasa &erat i leher &agian &elakang, saat

    mengam&il sesuatu klien tampak perlahanlahan an terkaang i&antu, klien merasakan

    n3eri pinggang saat mem&ungkukkan &aan5 452  Komponen ga3a &eralan an gerakan

    Klien tampak &eralan engan perlahanlahan tanpa alat &antu seperti tongkat, melangkah se

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    4/17

    )$  PENGKAJIAN 'UNGSIONAL KLIEN

    [email protected] ine9

     No5 Kegiatan Maniri #antuan Se&agian

    #antuan $enuh

    15 Mani 25 #erpakaian '5 Ke Kamar Ke

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    5/17

    N

    .

    A3e5 

    K.6n7t78 

    N7a7

    ma537ma

    N7a7

    K7en

    Kr7ter7a

    1 Grientasi ; 1 Men3e&utkan engan &enar : ahun : 2012 (#enar)

    Musim :kemarau anggal :11 Hari :"a&u (#enar) #ulan :maret

    2 Grientasi ; ' !imana sekarang kita &eraa C  Negara : nonesia (#enar) $ropinsi : aa (#enar) Ka&upaten/kota : malang (#enar) $anti : isma:

    ' "egistrasi ' ' Se&utkan ' nama o&3ek (misal : kursi, mea, kertas), kemuia itan3akan kepaa klien, menaa& :

    kursi mea kertas

    4 $erhatian an kalkulasi

    ; 2 Meminta klien &erhitung mulai ari 100 kemuia kurangi 8 sampai ; tingkat5 aa&an :

    15 7' 25 .-

    '5 87

    45 82

    ;5 -; ; Menginga

    t ' ' Minta klien untuk mengulangi ketiga

    o&3ek paa poin ke 2 (tiap poin nilai

    1) - #ahasa 7 - Menan3akan paa klien tentang

     &ena (sam&il menunukan &ena terse&ut)5 Minta klien untuk mengulangi kata

     &erkut : I tiak aa, an, ika, atau tetapi ) Klien menaa& :tiak aa, ika an tetapi5 Minta klien untuk mengikuti perintah

     &erikut 3ang teriri ' langkah5

    15 +m&il kertas itangan ana 25 lipat ua

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    6/17

    '5 an taruh ilantai $erintahkan paa klien untuk hal

     &erikut (&ila akti=itas sesuai perintah nilai satu poin5 Itutup mata ana*

    $erintahkan kepaa klien untuk  menulis kalimat an men3alin gam&ar5

    T.ta n7a7 &0 1.

    nterpretasi hasil :

    24 E '0: tiak aa gangguan kogniti= 

    1. E 2': gangguan kogniti= seang

    0  18 : gangguan kogniti= &erat

    !ari hasilMMS? (Mini Mental Status ?9am)i apatkan hasil 21 ini menunukkan &ahah

    n*+* mengalami gangguan kogniti= seang5

    9$  PENGKAJIAN 3TATUS mENTAL

    Klien mengatakan tiak pernah merasa seih an selalu merasa

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    7/17

    Klien tiur kurang le&ih 4- am perhari, klien sering ter&angun saat malam hari karenan

    ingin ken

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    8/17

    11$  PENGKAJIAN LINGKUNGAN

    a5  $emukiman %uas &angunan rumah klien -:;, klien tinggal &ersama engan istri an ' orang

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    9/17

    "$  DIAGNOSA

    15  +nalisa !ata

     N G

    SDM$GM ?G%G> $"G#%?M

    15  

    !S:  klien mengeluh sakit kepala

      sakit kepalan3a  &eren3uten3ut

      Klien mengatakan tearasa kaku i kuukn3a

      Klien mengatakan sakit kepaalan3a ating seaktuaktu

      Klien mengeluh

     penglihatann3a ka&ur 

    !G: Klien tampak sering

    memegangi kepalan3a   %ien tampak lemah   Skala n3eri ; (010)

    seang5   

    !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit

    S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

    +rteri &esar  kehilangan kelenterun an

    menai kaku

    $em&uluh arah tiak 

    apat mengem&ang

    asokonstriksi pem&uluh arah

     

    !

     

    $eningkatan tekanan

    6askuler sere&ral

    >angguan rasaaman n3eri

    25  !S:   Klien mengatakan

    kurang tahu tentang  pen3akit hipertensi5

      Klien tiak tahu  pen3e&a& hipertensi

      Klien mengatakan makan makanan 3ang sama engan keluargan3a, tampa aan3a per&eaan !G:

      Klien &ertan3a tentang  pen3akitn3a5

       !: 1-0/70 mmHg

     N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit

    Hipertensi

      Kurang in=ormasi mengenai

     pen3akit an terapi

    Kurang  pengetahuan

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    10/17

    ##: 4; kg

    '5  !S:   Klien mengatakan tiak 

    senang makan tampa garam

      Klien mengatakan makan makanan 3ang engan 3ang i konsumsi keluarga

    !G:   Klien mengatakan

    makan makanan 3ang sama engan keluargan3a

      : !: 1-0/70 mmHg

     N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

    >a3a hiup

      Hipertensi

    asokontriksi $em&uluh arah ginal

     

    $enurunan aliran arah

      $eningkatan alosteron

      "etensi Na

    eema

    "esiko Kele&ihan olume airan

    45  "umusan !iagnosa a5  >angguan rasa aman n3eri &erhu&ungan engan $eningkatan tekanan 6askuler sere&ral i

    tanai engan klien Mengeluh pusing kepala an leher &agian &elakang terasa &erat an

    sakit/n3eri, pusing irasakan terutama saat &eralan, skla n3eri ;, Klien tampak sering

    memegangi kepalan3a, penglihatan ka&ur,  : ! :-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S:

    '-,8 o, "": 20 9/menit, ##: 4; kg5  &5  Kurang pengetahuan &erhu&ungan engan Kurang in=ormasi mengenai pen3akit an terapi i

    tanai engan klien mengatakan kurang tahu tentang pen3akit hipertensin3a, klien tampak 

    sering &ertan3a tentang pen3akitn3a  : !:-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S: '-,8 o, "":

    20 9/menit, ##: 4; kg5

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    11/17

    mengontrol n3eri atau sakit kepala hilang atau

     &erkurang engan kriteria hasil :

      Klien tiak

    mengungkapkan aan3a n3eri atau sakit kepala5

      Klien tampak n3aman5   anatana 6ital

    alam &atas normal terutama tekanan arah (! : normal 1101'0 mmHg, iastole 80.0 mmHg)

    25  Kai tingkat n3eri klien5

    '5  Kai lokasi intensitas an skala n3eri5

    45  #antu pasien alam am&ulasi sesuai ke&utuhan5

    ;5  #erikan tinakan non =armakologis

    -5  #erikan penelasan

  • 8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

    12/17

    engan kriteria hasil :   klien mengungkapkan

     pengetahuan akan hipertensi5

      Melaporkan pemakaian

    o&ato&atan sesuai  program5

     

    25  elaskan si=at pen3akit an tuuan ari

     p0engo&atan an  proseur5

    '5  elaskan pentingn3a lingkungan 3ang