askep keperawatan komunitas gerontik.docx

8/19/2019 askep keperawatan komunitas gerontik.docx

1/17

Jumat, 21 Maret 2014

LAPORAN KASUS HIPERTENSI PADA LANSIA

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TnA DENGAN GANGGUAN

SISTEM KARDIO!ASKULER PADA KASUS HIPERTENSI

DI DESA REROT"AGEK POLAK KE#$ LA"UAPI LOM"OK "ARAT

Hari/ tanggal : Selasa, 11 Maret 2014

Nama kelompok : Kelompok X (Sepuluh)

empat : !esa "erot, #agek $olak, %a&uapi

ingkat/ Semester : '/

A$ PENGKAJIAN

1$ IDENTITAS

Nama : n*+*

mur : -. ahunenis kelamin : %aki%aki+lamat : !esa "erot, #agek $olak, %a&uapiStatus : Kain+gama : slamSuku : Sasak $eniikan : iak amat S!

ihu&ungi : N3*+*elurga : #uruh #atu

2$ RIWA%AT KESEHATAN

251 Keluhan tama : $using252 "ia3at $en3akit Sekarang

$aa saat melakukan pengkaian klien atang ke pos3anu engan keluhn sakit kepala seak

' hari 3ang lalu, klien mengatakan sakitn3a &eren3uten3ut serta terasa kaku kuuk,

sakitn3 ating seaktuaktu, klien tampak memegang kepalan3a, se&elumn3a klien pernah

&ero&at ke ukun tetapi tiak aa peru&ahan, klien uga mengatakan n3eri seni an

penglihatann3a ka&ur, klien &ertan3atan3a tentang pen3akitn3a, an saat ini pen3akit 3ang i

rasakan oleh klien aalah hipertensi525' "ia3at $en3akit !ahulu

Klien uga pernah merasakan pusing, n3eri seni an gatalgatal ' &ulan terakhir ini,&$ STATUS 'ISIOLOGIS


2/17

'51 $ostur tulang &elakang : postur tulang &elakang klien saat &eralan tegap5'52 anatana 6ital klien

! : 1-0/70 mmHg N : .8 9/menitS : '-,8 o

"" : 20 9/menit## : 4; kg'5' $engkaian Hea to oea5 Kepala

Normo


3/17

panangan mata ka&ur, klien mengeluh pusing an terasa &erat i leher &agian &elakang, saat

mengam&il sesuatu klien tampak perlahanlahan an terkaang i&antu, klien merasakan

n3eri pinggang saat mem&ungkukkan &aan5452 Komponen ga3a &eralan an gerakan

Klien tampak &eralan engan perlahanlahan tanpa alat &antu seperti tongkat, melangkahse


4/17

)$ PENGKAJIAN 'UNGSIONAL KLIEN

Kat@ ine9

No5 Kegiatan Maniri #antuanSe&agian

#antuan$enuh

15 Mani25 #erpakaian'5 Ke Kamar Ke


5/17

N

.

A3e5

K.6n7t78

N7a7

ma537ma

N7a7

K7en

Kr7ter7a

1 Grientasi ; 1 Men3e&utkan engan &enar :ahun : 2012 (#enar)

Musim :kemarauanggal :11Hari :"a&u (#enar)#ulan :maret

2 Grientasi ; ' !imana sekarang kita &eraa C Negara : nonesia (#enar)$ropinsi : aa (#enar)Ka&upaten/kota : malang (#enar)$anti :isma:

' "egistrasi ' ' Se&utkan ' nama o&3ek (misal :kursi, mea, kertas), kemuiaitan3akan kepaa klien, menaa& :

kursimeakertas

4 $erhatianankalkulasi

; 2 Meminta klien &erhitung mulai ari100 kemuia kurangi 8 sampai ;tingkat5aa&an :

15 7'25 .-

'5 87

45 82

;5 -;; Menginga

t' ' Minta klien untuk mengulangi ketiga

o&3ek paa poin ke 2 (tiap poin nilai

1)- #ahasa 7 - Menan3akan paa klien tentang

&ena (sam&il menunukan &enaterse&ut)5Minta klien untuk mengulangi kata

&erkut :I tiak aa, an, ika, atau tetapi )Klien menaa& :tiak aa, ika antetapi5Minta klien untuk mengikuti perintah

&erikut 3ang teriri ' langkah5

15 +m&il kertas itangan ana25 lipat ua


6/17

'5 an taruh ilantai$erintahkan paa klien untuk hal

&erikut (&ila akti=itas sesuai perintahnilai satu poin5Itutup mata ana*

$erintahkan kepaa klien untuk menulis kalimat an men3alingam&ar5

T.ta n7a7 &0 1.

nterpretasi hasil :

24 E '0: tiak aa gangguan kogniti=

1. E 2': gangguan kogniti= seang

0 18 : gangguan kogniti= &erat

!ari hasilMMS? (Mini Mental Status ?9am)i apatkan hasil 21 ini menunukkan &ahah

n*+* mengalami gangguan kogniti= seang5

9$ PENGKAJIAN 3TATUS mENTAL

Klien mengatakan tiak pernah merasa seih an selalu merasa


7/17

Klien tiur kurang le&ih 4- am perhari, klien sering ter&angun saat malam hari karenan

ingin ken


8/17

11$ PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a5 $emukiman%uas &angunan rumah klien -:;, klien tinggal &ersama engan istri an ' orang


9/17

"$ DIAGNOSA

15 +nalisa !ata

NG

SDM$GM ?G%G> $"G#%?M

15

!S: klien mengeluh sakitkepala

sakit kepalan3a &eren3uten3ut

Klien mengatakantearasa kaku i kuukn3a

Klien mengatakan sakitkepaalan3a atingseaktuaktu

Klien mengeluh

penglihatann3a ka&ur

!G:Klien tampak sering

memegangi kepalan3a %ien tampak lemah Skala n3eri ; (010)

seang5

!: 1-0/70 mmHg N: .8 9/menit

S : '-,8 o"": 20 9/menit##: 4; kg

+rteri &esar kehilangan kelenterun an

menai kaku

$em&uluh arah tiak

apat mengem&ang

asokonstriksi pem&uluharah

!

$eningkatan tekanan

6askuler sere&ral

>angguan rasaaman n3eri

25 !S: Klien mengatakan

kurang tahu tentang pen3akit hipertensi5

Klien tiak tahu pen3e&a& hipertensi

Klien mengatakanmakan makanan 3angsama engankeluargan3a, tampaaan3a per&eaan!G:

Klien &ertan3a tentang pen3akitn3a5

!: 1-0/70 mmHg

N: .8 9/menitS : '-,8 o"": 20 9/menit

Hipertensi

Kurang in=ormasi mengenai

pen3akit an terapi

Kurang pengetahuan


10/17

##: 4; kg

'5 !S: Klien mengatakan tiak

senang makan tampagaram

Klien mengatakanmakan makanan 3angengan 3ang i konsumsikeluarga

!G: Klien mengatakan

makan makanan 3angsama engankeluargan3a

:!: 1-0/70 mmHg

N: .8 9/menitS : '-,8 o"": 20 9/menit##: 4; kg

>a3a hiup

Hipertensi

asokontriksi$em&uluh arah ginal

$enurunan aliran arah

$eningkatan alosteron

"etensi Na

eema

"esiko Kele&ihanolume airan

45 "umusan !iagnosaa5 >angguan rasa aman n3eri &erhu&ungan engan $eningkatan tekanan 6askuler sere&ral i

tanai engan klien Mengeluh pusing kepala an leher &agian &elakang terasa &erat an

sakit/n3eri, pusing irasakan terutama saat &eralan, skla n3eri ;, Klien tampak sering

memegangi kepalan3a, penglihatan ka&ur, : ! :-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S:

'-,8 o, "": 20 9/menit, ##: 4; kg5 &5 Kurang pengetahuan &erhu&ungan engan Kurang in=ormasi mengenai pen3akit an terapi i

tanai engan klien mengatakan kurang tahu tentang pen3akit hipertensin3a, klien tampak

sering &ertan3a tentang pen3akitn3a : !:-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S: '-,8 o, "":

20 9/menit, ##: 4; kg5


11/17

mengontrol n3eri atausakit kepala hilang atau

&erkurang engankriteria hasil :

Klien tiak

mengungkapkan aan3an3eri atau sakit kepala5

Klien tampak n3aman5 anatana 6ital

alam &atas normalterutama tekanan arah(! : normal 1101'0mmHg, iastole 80.0mmHg)

25 Kai tingkat n3eri klien5

'5 Kai lokasi intensitas anskala n3eri5

45 #antu pasien alamam&ulasi sesuaike&utuhan5

;5 #erikan tinakan non=armakologis

-5 #erikan penelasan


12/17

engan kriteria hasil : klien mengungkapkan

pengetahuan akanhipertensi5

Melaporkan pemakaian

o&ato&atan sesuai program5

25 elaskan si=at pen3akitan tuuan ari

p0engo&atan an proseur5

'5 elaskan pentingn3alingkungan 3ang tenang,tiak penuh enganstress5

45 !iskusikan tentang o&ato&atan : nama o&at, osiso&at, aktu pem&eriano&at, an tuuan

pem&erian o&at an e=eksamping o&at5

;5 #erikan peniikankesehatan tentang


13/17

85 ?6aluasi tingkat pengetahuan klien5

' Setelah i lakukantinakan keperaatanselama '9-0 menit i

harapkan tiak teraikele&ihan 6olume


14/17

45 Mem&erikan penelasan


15/17

untuk mempertahankantirah &aring

-5 Menganurkan klienuntuk iet renah garam

;5 Klien tampak tirah &aring, tampak mengiutianuran peraat

-5 Klien tampak maumenengar anuran

perat

25 umat

140'140.5'0

15 15 Mengo&ser6asi anatana ital klien5

25 Memantau keaaanumum klien

'5 Mem&erikan klien pen3uluhan tentanghipertensi

45 Menganurkan klienuntuk menghinarimakan makanan tinggigaram

15 ! : 140/70 mmHg N : .49/mntS:'-,8ot"": 209/mnt

25 Keaaan umum klien &aik, suh tiak aakeluhan

'5 Klien tampak menengar an mengerti

45 Klien tampak mengikutisaran ari peraat5

25 15 Mem&erikan peniikankesehatan kepaa klien

25 Mem&erikan pen3uluhan tentangmakanan 3ang harus ikonsumsi paa psien

hipertensi'5 Menelaskan kepaaklien untuk menghinarimerokok an ngopi

45 Menganurkan klienuntuk istirahat 3ang


16/17

6ital-5 Menganurkan kepaa

keluarga untuk tetapmempertahankanlingkungan 3ang aman

an n3aman5

E$ E!ALUASI

Har7+T6+


17/17

S : '-,8 o"" : 209/mnt

+:masalah keperaatan kurang

pengetahuan teratasi

$ :nter6ensi ihentikan :Kai tingkat pengetahuan klien

#erikan pen3uluhan mengenai pen3akitn3a

?6aluasi tingkat pengetahuan setiapselesai mem&er pen3uluhan5

'

S :Klien mengatakan makan makanan 3ang

sama engan keluargan3a Klien mengatakan tiak &ia makan

tampa garamG :

Keaaan umum klien &aik iak aa tanatana eema

+ :maslah keperaatan resiko kele&ihan

6olume

Documents

askep keperawatan komunitas gerontik.docx