LAPORAN HASIL PRAKTIK PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
KOMUNITASFOKUS PADA MASALAH DI RW 05 KELURAHAN SIDODADI, KECAMATAN
PURINGKEBUMEN
12 MEI 2014 7 JUNI 2014KELOMPOK 5
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAHGOMBONG2014LAPORAN HASSIL PRAKTIK PELAYANAN DAN ASUHAN
KEPERAWATAN KOMUNITASFOKUS PADA MASALAH DI RW 05 KELURAHAN
SIDODADI, KECAMATAN PURINGKEBUMEN12 MEI 2014 7 JUNI 2014KELOMPOK
5
KELOMPOK 5:1. Lilis Mandasari2. Wiji Purwanti3. Faradina Asih
Gupita4. Dian Yuliani5. Ikhsan6. Nasikhatus Sangadah7. Tri Septi
Puji Rahayu8. Agus Junaidi9. Dwi Nanda Danu10. Budiman
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG2014BAB IPENDAHULUAN
Kesehatan adalah kondisi umum dari seseorang dalam semua
aspek.Ini juga merupakan tingkat fungsional dan / atau efisiensi
metabolisme organisme, sering secara implisit manusia. Pada saat
berdirinya Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1948,
kesehatan didefinisikan sebagai "keadaan lengkap fisik, mental, dan
kesejahteraan sosial dan bukan hanya ketiadaan penyakit atau
kelemahan.Saat ini keadaan kesehatan bayi dan anak balita di
Indonesia menjadi hal penting untuk diperhatikan dan dibahas. Pada
beberapa masa sebelum dekade 1980an, masalah kesehatan ibu dan anak
belum terlalu mendapatkan perhatian serius. Bahkan kasus kematian
ibu dan balita pun masih menjadi sebuah fenomena kesehatan yang
cukup memprihatinkan. Menginjak pada dekade 1990an, kesehatan ibu
menjadi sorotan penting di dalam program kesehatan, khususnya
terkait dengan masalah reproduksi, kehamilan dan persalinan. Di
jaman modern setelah melewati abad keemasan, yaitu era 21 ini,
kesehatan ibu masih terus dipantau, namun kesehatan bayi dan anak
balita menduduki ranking pertama di dalam program-program
kesehatan. Anak, bayi dan balita merupakan generasi penerus bangsa.
Di situlah awal kokoh atau rapuhnya suatu Negara, dapat disaksikan
dari kualitas para generasi penerusnya. Jika terlahir anak-anak
dengan tingkat kesehatan yang rendah, tentulah kondisi bangsa
menjadi lemah dan tidak mampu membangun negaranya secara
optimal.Keadaan kesehatan bayi dan anak balita di Indonesia juga
menyangkut masalah kesehatan fisik. Peningkatan kondisi ekonomi dan
kesejahteraan masyarakat ditunjang dengan system informasi dan
tingginya tingkat pendidikan masyarakat, meningkatkan kesadaran
rakyat untuk memperhatikan kondisi kesehatan anak-anak. Orang tua
berlomba memberikan yang terbaik bagi buah hatinya. Meskipun di
beberapa lapisan masyarakat masih ada yang kurang sejahtera, namun
tingkat kepedulian masyarakat lain pun juga relatif bagus sehingga
keadaan kesehatan bayi dan anak balita di Indonesia bias lebih
terkontrol..
BAB IITINJAUAN TEORI
1. Konsep Kesehatan MasyarakatSudah banyak ahli kesehatan
membuat batasan kesehatan masayarakat. Secara kronologis
batasan-batasan kesehahtan masyarakat mulai dengan batasan yang
sangatsempit sampai batasan yang luas seperti yang kita anut saat
ini dapat diringkas seperti berikut ini. Batasan yang paling
tua,dikatakan bahwa kesehatan adalah upaya-upaya untuk mengatasi
masalah-masalah sanitasi yang mengganggu kesehatan. Dengan kata
lain kesehatan masyarakat adalah sama dengan sanitasi. Upaya
memperbaiki dan meningkatkansanitasi lingkungan merupakan kegiatan
kesehatan masyarakt. Kemudian pada akhir abad ke-18 dengan
diketemukan bakteri-bakteri penyebab penyakit dan beberapa jenis
imunisasi, kegiatan kesehatan masyarakat adalah pencegahan penyakit
yang terjadi dalam masyarakat melalui perbaikansanitasi lingkungan
dan pencegahan penyakit melalui imunisasi.1. Ruang Lingkup
Kesehatan MasyarakatSeperti disebutkan diatas bahwa kesehatan
masyarakat adalah ilmu dan seni. Oleh sebab itu, ruang lingkup
kesehatan masyarakat dapat dilihat dari dua hal tersebut. Sebagai
ilmu, kesehatan masyarakat pada mulanya hanya mencakup 2 disiplin
keilmuan, yakni ilmu bio-medis (medical biologi) dan ilmu-ilmu
sosial. Akantetapi sesuai dengan perkembangan ilmu, maka disiplin
ilmu yang mendasri ilmu kesehatan masyarakat pun berkembang.
Sehingga sampai pada saat ini disiplin ilmu yang mendasari ilmu
kesehatan masyarakat antara lain, mencakup: ilmu biologi, ilmu
kedokteran, ilmu kimia, ilmu fisika, ilmu lingkungan, sosiologi,
antropologi, psikologi, ilmu pendidikan, dan sebagainya.1. Secara
garis besar, disiplin ilmu yang menopang ilmu kesehatan masyarakat,
atau sering disebut sebagai pilar utama ilmu kesehatan masyarakat
ini, antara lain:1. a)Epidemiologi1. b)Biostatistik/statistik
kesehatan1. c)Kesehatan lingkungan1. d)Pendidikan kesehahtan dan
ilmun perilaku1. e)Administrasi kesehatan masyarakat1. f)Gizi
masyarakat1. g)Kesehatan kerja.1. Masalah kesehatan masyarakat
adalah multi kausal maka pemecahannya harus secara multi disiplin.
Oleh sebab itu, kesehatan masyarakat sebagai seni atau praktiknya
mempunyai bentanngan yang luas. Semua kegiatan baik yang langsung
maupun tidak langsung untuk mencegah penyakit (preventif),
meningkatkan kesehatan (promotif), terapi (terapi fisik, mental,
dan sosial) atau kuratif, maupun pemulihan (rehabilitatif)
kesehatan (fisik, mental, sosial) adalah upaya kesehatan
masyarakat. Misalnya: pembebrsihan lingkungan, penyediaan air
bersih, pengawasan makanan, perbaikan gizi, penyelenggaraan
pelayanan kesehatan masyarakat, cara pembuangan tinja, pengelolaan
sampah dan air limbah, pengawasan sanitasi tempat-tempat umum,
pemberantasan sarang nyamuk, lalat, kecoa, dan sebagainya.
1. Definisi PosyanduPosyandu adalah suatu forum komunikasi, alih
teknologi dan pelayanan kesehatan masyarakat yang mempunyai nilai
strategis untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini.
Posyandu juga merupakan tempat kegiatan terpadu antara program
keluarga berencana dengan kesehatan di tingkat desa. Selain itu
dapat pula diartikan bahwa. Posyandu merupakan pusat kegiatan
masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dan keluarga
berencana.1. Prinsip Dasar PosyanduAdapun beberapa prinsip dasar
Posyandu adalah: 0. Pos pelayanan terpadu merupakan usaha
masyarakat dimana terdapat perpaduan pelayanan antara pelayanan
profesional dan non profesional (oleh masyarakat)0. Adanya kerja
sama lintas program yang baik (kesehatan ibu dan anak (KIA),
Keluarga Berencana (KB), gizi, imunisasi, penanggulangan diare)
maupun lintas sektoral.0. Kelembagaan masyarakat .0. Mempunyai
sasaran pendudukan yang sama.0. Dasar Pelaksanaan Posyandu 2 Surat
Keputusan Bersama: Mendagri/Menkes/BKKBN. Masing-masing No.23 tahun
1985. 21/Men.Kes/Inst.B./IV 1985, 1I2/HK-011/ A/1985 tentang
penyelenggaraan Posyandu yaitu :4. Meningkatkan kerja sama lintas
sektoral untuk menyelenggarakan Posyandu dalam lingkup Lembaga
Kesehatan Masyarakat Desa (LKMD) dan Pemberdayaan dan Kesehatan
Keluarga (PKK).4. Mengembangkan peran serta masyarakat dalarn
meningkatkan fungsi Posyandu serta meningkatkan peran serta
masyarakat dalam program program pembangunan masyarakat desa4.
Meningkatkan fungsi dan peranan LKMD, PKK dan mengutamakan peranan
kader pembangunan.4. Melaksanakan pembentukan Posyandu di wilayah
atau di daerah masing-masing dari melaksanakan pelayanan paripurna
sesuai petunjuk Departemen Kesehatan (Depkes) dan Badan Koordinasi
Keluarga Berencana Nasional (BKKBN).4. Undang-undang no. 23 tahun
1992 pasal 66, dana sehat sebagai cara penyelenggaraan dan
pengelolaan pemeliharaan kesehatan secara paripurna.1. Tujuan
Penyelenggaraan Posyandu Penyelenggaraan Posyandu mempunyai
beberapa tujuan, antara lain1. Mempercepet penurunan angka kematian
ibu dan anak.1. Meningkatkan angka pelayanan kesehatan ibu.1.
Mempercepat penerimaan norma keluarga kecil bahagia sejahtera1.
Meningkatkan kemapuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan
masyarakat dalam usaha peningkatan kemampuan hidup sehat.1.
Peningkatan dan pemerataan pelayanaan kesehatan kepada masyarakat
dalam usaha meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada
penduduk berdasarkan letak geografi.1. Meningkatkan dan pembinaan
peran serta masyarakat dalam rangka alih teknologi dan
swakelolausaha kesehatan masyarakat.1. Sasaran Pelayanan
PosyanduYang menjadi sasaran pelayanan kesehatan di Posyandu adalah
:1. Bayi yang kurang dari 1 tahun.1. Anak usia 1 sampai 5 tahun
atau bawah lima tahun (Balita).1. Ibu hamil, ibu menyusui, dan ibu
nifas.1. Wanita usia subur.1. Kegiatan PosyanduBeberapa kegiatan di
Posyandu diantaranya terdiri dari lima kegiatan. Posyandu (Panca
Krida Posyandu), antara lain: 1. Kesehatan Ibu dan anak1. Keluarga
berencana1. Imunisasi1. Peningkatan gizi1. Penanggulangan diareLima
kegiatan Posyandu selanjutnya dikembangkan menjadi tujuh kegiatan
(Sapta krida Posyandu), yaitu:0. Kesehatan Ibu dan anak0. Keluarga
berencana0. Imunisasi0. Peningkatan gizi0. Penanggulangan diare0.
Sanitasi dasar0. Penyediaan obat esensial1. Pelayanan Kesehatan
Yang dijalankan Posyandu0. Pemeliharaan kesehatan bayi dan balita1.
Penimbangan bulanan1. Pemberian tambahan makanan bagi bayi yang
berat badannya kurang1. Imunisasi bayi 3-14 bulan1. Pemberian
oralit untuk mengurangi diare1. Pengobatan penyakit sebagai
pertolongan pertama0. Pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu
menyusui, dan pasangan usia subur0. Pemeliharaan kesehatan umum0.
Pemeriksaan kehamilan dan nifas0. Pelayanan peningkatan gizi
melalui pemberian vitamin dan pil penambah darah0. Imunisasi TT
untuk ibu hamil0. Penyuluhan kesehatan dan KB0. Pemberian alat
kontrasepsi KB0. Pemberian oralit pada ibu yang terkena diare0.
Pengobatan penyakit sebagai pertolongan pertama0. Pertolongan
pertama pada kecelakaan0. Sistem Lima Meja PosyanduPelayanan
masyarakat dilakukan dengan system 5 meja yaitu :2. Meja I :
Pendaftaran, Pencatatan bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan
pasangan usia subur.2. Meja II : Penimbangan bayi, balita dan ibu
hamil2. Meja III : Pengisian Kartu Menuju Sehat (KMS)2. Meja IV :
3. Diketahui berat badan anak naik atau tidak, ibu hamil dengan
risiko tinggi dan faktor risiko tinggi, Pasangan Usia Subur (PUS)
yang belum mengikuti KB3. Penyuluhan kesehatan3. Pelayanan
pemberian makanan tambahan, oralit, vitamin A, tablet besi, pil
ulangan dan kondom2. Meja V :1. Pemberian imunisasi1. Pemeriksaan
kehamilan1. Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan1. Pelayanan
kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD) dan suntikan
0. Model Keperawatan Keperawatan Kesehatan Komunitas ( Community
Health Nursing) adalah suatu ketrampilam meningkatkan dan
mempertahankan kesehatan dari suatu populasi dengan menggunakan
pengetahuan dan ketrampilan yang terintegrasi berupa keperawatan
dan kesehatan masyarakat. Praktek keperawatan komunitas bersifat
komprehensif, umum tsnps dibatasi oleh sekat umur, kelompok dan
tanpa dibatasi oleh kurun waktu, dengan sasaran individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat secara umum ( ANA,1986 dalam Helvie,1998).
Praktek Keperawatan Kesehatan Komunitas disintesa dari dari ilmu
kesehatan komunitas dan teori keperawatan komunitas dengan tujuan
meningkatkan kesehatan melalui masyarakat. Dasar pelaksanaan dari
praktek keperawatan komunitas dilakukan dengan pencegahan primer
dan promosi kesehatan melalui kerjasama dengan multidisiplin team
dan program (APHA,1981 dalam Helvie,1998). Secara umum tujuan dari
Keperawatan kesehatan komunitas adalah menyehatkan masyarakat
secara luas, namun cara yang digunakan dengan cara khusus melalui
beberapa pendekatan antara lain: (1)pendekatan area (ibu-anak,
keluarga berencana, penyakit menular seksual, dan kesehatan
mental), (2) pendekatan tumbuh kembang ( bayi, anak-anak, anak usia
sekolah, remaja atau kelompok lanjut usia), (3) setting seperti (
departemen kesehatan, sekolah, tempat kerja) (Underwood Woodcox,
Van Berkel,Black&Ploeg,1991 dalam Helvie,1998). Keperawatan
kesehatan komunitas dengan focus masyarakat maka proses
keperawatannya ditujukan pada aspek komunitas yang luas, sedangkan
jika area asuhan keperawatan ditujukan pada kelompok makan
pengkajian ditujukan khusus pada kelompok tertentu yang memiliki
risiko mengalami masalah kesehatan. Keperawatan komunitas merupakan
bentuk pelayanan atau asuhan langsung yang berfokus kepada
kebutuhan dasar komunitas, yang berkaitan dengan kebiasaan atau
pola perilaku masyarakat yang tidak sehat, ketidak mampuan
masyarakat untuk beradaptasi dengan lingkungan (bio, psiko, sosial,
kultural, maupun spiritual). 0. Sejarah Teori Model Community as
partner .Berdasarkan pada model pendekatan totallitas individu dari
Neuman ( 1972) untuk melihat masalah pasien, model komunitas
sebagai klien dikembangkan oleh penulis untuk menggambarkan batasan
keperawatan kesehatan masyarakat sebagai sintesis kesehatan
masyarakat dan keperawatan. Model tersebut telah diganti namanya
menjadi model komunitas sebagai mitra, untuk menekankan filosofi
pelayanan kesehatan primer yang menjadi landasannya.0. Konsep Teori
Model Community as partner.Model konseptual adalah sintesis
seperangkat konsep dan pernyataan yang mengintegrasikan konsep
konsep tersebut menjadi suatu kesatuan. Model keperawatan dapat
didefinisikan sebagai kerangka piker, sebagai satu cara melihat
keperawatan, atau satu gambaran tentang lingkup keperawatan.Konsep
model yang diperkenalkan oleh Anderson dan Mcfarlane . Model ini
merupakan pengembangan dari model Neuman yang menggunakan
pendekatan totalitas manusia untuk menggambarkan status kesehatan
klien. Komunits sebagai partner berarti bahwa kelompok masyarakat
tersebut turut berperan serta aktif meningkatkan kesehatan,
mencehag dan mengatasi masalah kesehatannya. Model ini sebagai
panduan proses keperawatan dalam pengkajian komunitas; analisa dan
diagnosa; perencanaan; implementasi komunitas yang terdiri dari
tiga tingkatan pencegahan; primer, sekunder, dan tersier, dan
program evaluasi (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Fokus pada
model ini komunitas sebagai partner dan penggunaan proses
keperawatan sebagai pendekatan. Neuman memandang klien sebagai
sistem terbuka dimana klien dan lingkungannya berada dalam
interaksi yang dinamis. Menurut Neuman, untuk melindungi klien dari
berbagai stressor yang dapat mengganggu keseimbangan, klien
memiliki tiga garis pertahanan, yaitu fleksible line of defense,
normal line of defense, dan resistance defense (lihat gambar
1).
Gambar 1. Community as Partners Model
Agregat klien dalam model community as partners ini meliputi
intrasistem dan ekstrasistim. Intrasistem terkait adalah sekelompok
orang-orang yang memiliki satu atau lebih karakteristik (Stanhope
& Lancaster, 2004). Agregat ekstrasistem meliputi delapan
subsistem yaitu komunikasi, transportasi dan keselamatan, ekonomi,
pendidikan, politik dan pemerintahan, layanan kesehatan dan sosial,
lingkungan fisik dan rekreasi (Helvie, 1998; Anderson &
McFarlane, 2000; Ervin, 2002; Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999;
Stanhope & Lancaster, 2004; Allender & Spradley,
2005).Delapan subsistem dipisahkan dengan garis putus-putus artinya
sistem satu dengan yang lainnya saling mempengaruhi. Di dalam
komunitas ada lines of resistance, merupakan mekanisme internal
untuk bertahan dari stressor. Rasa kebersamaan dalam komunitas
untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan contoh dari line of
resistance. 0. Aplikasi Teori Model Community as partner dalam
proses keperawatanAnderson dan McFarlane (2000) mengatakan bahwa
dengan menggunakan model community as partner terdapat dua komponen
utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda
pengkajian komunitas terdiri dari dua bagian utama yaitu inti dan
delapan subsistem yang mengelilingi inti yang merupakan bagian dari
pengkajian keperawatan, sedangkan proses keperawatan terdiri dari
beberapa tahap mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi.6. Pengkajian Pengkajian adalah upaya
pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat
untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang
dihadapi oleh masyarakat baik individu, keluarga atau kelompok yang
menyangkut permasalahan pada fisiologis, psikologis dan sosial
ekonomi maupun spiritual dapat ditentukan.Pengkajian keperawatan
komunitas merupakan suatu proses tindakan untuk mengenal komunitas.
Mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan dengan
masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber daya yang dimiliki
komunitas dengan tujuan merancang strategi promosi kesehatan. Dalam
tahap pengkajian ini terdapat lima kegiatan, yaitu : pengumpulan
data, pengolahan data, analisis data, perumusan atau penentuan
masalah kesehatan masyarakat dan prioritas masalah.
6. Pengumpulan Data Pengumpulan data dimaksudkan untuk
memperoleh informasi mengenai masalah kesehatan pada masyarakat
sehingga dapat ditentukam tindakan yang harus diambil untuk
mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, psikologis,
sosial ekonomi dan spiritual serta factor lingkungan yang
mempengaruhinya. Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam
pengumpulan data meliputi :
A. Data inti - Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas -
Data demografi- Vital statistic- Status kesehatan komunitasB. Data
lingkungan fisik- Pemukiman- Sanitasi- Fasilitas- Batas-batas
wilayah- Kondisi geografisC. Pelayanan Kesehatan Dan Sosial-
Pelayanan kesehatan- Fasilitas sosial (pasar, took, swalayan)D.
Ekonomi Jenis pekerjaan Jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan
Jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulan Jumlah pekerja dibawah
umur, ibu rumah tangga, dan lanjut usiaE. Keamanan dan
transportasi- Keamanan- TransportasiF. Politik dan pemerintahan
System pengorganisasian Struktur organisasi Kelompok organisasi
dalam komunitas Peran serta kelompok organisasi dalam
kesehatanG.System komunikasi Sarana umum komunikasi Jenis alat
komunikasi dan digunakan dalam komunitas Cara penyebaran
informasiH. Pendidikan Tingkat pendidikan komunitas Fasilitas
pendidikan yang tersedia (formal dan non formal) Jenis bahasa yanhg
digunakanI.Rekreasi Kebiasaan rekreasi Fasilitas tempat
rekreasi
6. Jenis Data2. Data SubjektifYaitu data yang diperoleh dari
keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu, keluarga,
kelompok dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung melalui
lisan.2. Data ObjektifData yang diperoleh melalui suatu
pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran.6. Sumber Data1) Data
primerData yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa
atau perawat kesehatan masyarakat dari individu, keluarga, kelompok
dan komunitas berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian. 0.
Data sekunderData yang diperoleh dari sumber lain yang dapat
dipercaya, misalnya : kelurahan, catatan riwayat kesejatan pasien
atau medical record. (Wahit, 20056. Cara Pengumpulan DataWawancara
atau anamnesa, Pengamatan, Pemeriksaan Fisik6. Pengolahan
DataKlasifikasi data atau kategorisasi data, Perhitungan prosentase
cakupan dengan menggunakan telly, Tabulasi data, Interpretasi data
(Anderson and Mc Farlane 1988. Community as Client )6. Analisis
DataTujuan analisis data : 0. Menetapkan kebutuhan komuniti0.
Menetapkan kekuatan0. Mengidentifikasi pola respon komuniti0.
Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan6.
Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan7. Prioritas
masalah Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan
perlu mempertimbangkan berbagai faktor sebagai kriteria:0.
Perhatian masyarakat 0. Prevalensi kejadian0. Berat ringannya
masalah0. Kemungkinan masalah untuk diatasi0. Tersedianya sumber
daya masyarakat0. Aspek politis.
6. Diagnosa keperawatan dan PerencanaanSetelah dilakukan
pengkajian, selanjutnya data tersebut dianalisis untuk dapat
merumuskan diagnose keperawatan. Diagnose keperawatan terdiri atas
tiga bagian, yaitu : gambaran masalah yang merupakan respon atau
kondisi masyarakat, faktor penyebab yang berhubungan dengan
masalah, serta tanda dan gejala yang mendukung ( Anderson & Mc
Farlane, 2000 ). Diagnosis keperawatan komunitas memberikan arah
terhadap tujuan dan intervensi keperawatan. Tujuan diperoleh dari
stressor dan dapat termasuk pengurangan atau penghilangan stressor
atau penguatan resistensi komunitas melalui penguatan garis
pertahanan. Tahap berikutnya setelah merumuskan diagnosis adalah
menyusun perencanaan yang meliputi tujuan yang ingin dicapai dan
rencana tindakan untuk mengatasi msalah yang ada. Penetapan tujuan
dirumuskan untuk mengatasi atau meminimalkan stressor. Intervensi
dirancang berdasarkan tiga tingkat pencegahan dan direncanakan
untuk memperkuat ketiga garis pertahanan. Pencegahan primer
digunakan untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan
sekunder untuk mendukung garis pertahanan normal, dan pencegahan
tersier untuk memperkuat garis pertahanan resisten (Anderson &
Mc Farlane, 2000 ). 6. ImplementasiDalam model ini semua
implementasi keperawatan dianggap bersifat preventif.1. Pencegahan
primer merupakan intervensi keperawatan yang bertujuan menguatkan
garis pertahanan sehingga stressor tidak dapat masuk dan
menimbulkan reaksi yang mempengaruhi stressor dengan melakukan
perlawanan terhadapnya. 1. Pencegahan sekunder diterapkan setelah
stressor memasuki komunitas. Intervensi mendukung garis pertahanan
dan resistensi untuk meminimalkan derajat reaksi terhadap
stressor.1. Pencegahan tersier dilaksanakan setelah stressor
memasuki garis pertahanan dan muncul derajat reaksi. Terjadi
ketidakseimbangan system, dan pencegahan tersier bertujuan mencegah
ketidakseimbangan tambahan dan meningkatkan keseimbangan.
6. EvaluaasiUmpan balik dari komunitas merupakan dasar untuk
mengevaluasi implementasi perawat kesehatan komunitas, dan
keterlibatan anggota komunitas dalam seluruh langkah proses
keperawatan meyakinkan adanya kesesuaian dengan komunitas. Sering
kali parameter yang digunakan untuk pengkajian juga digunakan
evaluasi.Evaluasi merupakan suatu pengukuran terhadap keberhasilan
dari asuhan keperawatan yang diberikan melalui pendekatan proses
keperawatan. Menurut Anderson & Mc Farlane ( 2000 ) umpan balik
dari komunitas merupakan evaluasi yang terbesar terhadap intervensi
keperawatan komunitas.BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA WARGA RW 05, DESA
SIDODADI,KECAMATAN PURING
A. KELOMPOK POPULASIPengkajian/pengungkapan data dalam asuhan
keperawatan komunitas ini dilakukan dengan cara observasi langsung,
wawancara dan studi dari rekapitulasi data di desa.1. Dimensi
Lokasi0. Batasan KomunitasDusun Gelonggong, desa Sidodadi mempunyai
luas wilayah pemukiman sekitar 27,93 Ha/mm. dengan jumlah penduduk
total sejumlah 95 rumah dan orang dengan jumlah laki-laki 201 orang
dan 181 untuk jumlah penduduk perempuan. Dengan jumlah Kepala
keluarga 107 KK.Batas wilayah Dusun Gelonggong, desa Sidodadi RW 5
terdiri dari Sebelah Utara dibatasi oleh sungai serayu, sebelah
selatan dibatasi oleh dusun Sidourip, Sebelah Timur dibatasi oleh
dusun , dan sebelah Barat dibatasi oleh desa Sidomukti0. Lokasi
Pelayanan kesehatanPelayanan kesehatan yang tersedia di lingkungan
dusun Glonggong yaitu Puskesmas Kec Puring. Lokasi Puskesmas Kec
Puring dekat dengan jalur transportasi utama, sehingga sangat mudah
dijangkau oleh masyarakat. Desa Sidodadi dusun glonggong juga dekat
dengan pelayanan kesehatan yaitu Rumah Sakit Purwogondo.0. Gambaran
GeografisLuas wilayah Desa Sudagaran menurut penggunaan sebagai
pemukiman seluas 8,42 Ha/mm, persawahan 19,51 Ha/mm. Sehingga luas
total wilayah menurut penggunaan seluas 27,93 Ha/mm. topografi
wilayah desa Sidodadi dusun Glonggong berupa dataran rendah. 0.
Flora dan Fauna Desa Sidodadi daerah yang subur, seluruh jenis
tumbuhan bisa tumbuh dengan baikseperti mangga,tanaman padi.
Sebagian besar penduduk memanfaatkan lahan pertanian yang ada untuk
bercocok tanam. Binatang ternak yang banyak dipelihara adalah ayam,
bebek. Untuk binatang ternak besar seperti sapi dan kambing.0.
Lingkungan Buatan Lingkungan buatan di wilayah desa sidodadi dusun
Glonggong berupa sekolah dari tingkat TK, SD/MI,1. Dimensi Populasi
Metoda pengumpulan data yang digunakan yaitu melalui penyebaran
angket, wawancara, Whinshield Survey, Observasi dan studi dokumen.
Wawancara dilakukan dengan Kepala Puskesmas, penangung jawab
program Kesehatan balita Puskesmas Banyumas, tokoh masyarakat,
Kepala Desa, Bidan Desa, kader kesehatan, dan petugas kelurahan.
Winshield survey dilakukan dengan mengelilingi dan mengamati
wilayah Desa Sudagaran. Pengumpulan data melalui angket dengan
instrument yang telah disiapkan. Adapun sampel menggunakan
rumus:Slovin (Steph Ellen, eHow Blog, 2010; dengan rujukan
Principles and Methods of Research; Ariola et al. (eds.); 2006)
sebagai berikut: n = N/(1 + Ne^2)n= Number of samples (jumlah
sampel)N= Total population (jumlah seluruh anggota populasi)e =
Error tolerance (toleransi terjadinya galat; taraf signifikansi;
untuk sosial dan pendidikan lazimnya 0,05) > (^2 = pangkat dua)N
= 240Taraf Signifikansi = 5%maka :n = N/(1 + Ne^2) = 240/(1 + 240 x
0,05 x 0,05) = 99 orang.a. Berdasarkan hasil pengkajian data yang
dilakukan di desa Sidodadi Kecamatan Puring dilakukan pada tanggal
15 Mei 2014. Ditemukan sejumlah 100 KK yang tersebar di wilayah
desa Sidodadi. Dengan berbagai masalah kesehatan yang sering muncul
pada warga. Data didapat dari data hasil kuesioner. resiko
penyebaran penyakit flu dengan jumlah 40 orang, resiko gangguan
pernafasan (paru-paru,jantung dll) 101 orang, ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan pada lansia 85 orang, resiko penyebaran
penyakit 54 orang, resiko terjadinya penyakit dbd 80 orang resiko
penularan penyakit 67 orang ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
rumah 85 orang, kurang pengetahuan tentang kesehatan 55 orang,
kurang pengetahuan tentang penyakit 75 orang. Sehingga perlu untuk
ditindak lanjuti dengan pemberian asuhan keperawatan. Dalam
pemberian asuhan keperawatan kepada kelompok khusus (balita) tidak
terlepas dari proses keperawatan yang merupakan pendekatan dalam
pembuatan asuhan keperawatan dengan langkah langkah yaitu :
Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan
Evaluasi. Keberhasilan pembangunan kesehatan dipengaruhi oleh
banyak faktor terutama Sumber Daya Manusia (SDM), petugas kesehatan
yang akan berperan sebagai pemikir, perencanaan penggerak, serta
pengawas pembangunan kesehatan itu sendiri kurang berdampak tanpak
dukungan berbagai pihak.b. Distribusi Demografi berdasarkan
umur
Berdasarkan data terdapat 49 orang yang berumur < 60 tahun
15%, dan terdapat 286 orang yang berumur >60 tahun 85%.
c. Distribusi berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan data di atas terdapat 168 orang yang berjenis
kelamin perempuan 49%, 172 orang berjenis kelamin laki-laki 51%.d.
Distribusi berdasarkan pendidikan
Berdasarkan data di atas terdapat pendidikan terakhir SD 128
orang 51%, SMP 62 orang 25 %, SMA 50 orang 20%, D3 3 orang 1%, S1 7
orang 3%, S2 1 orang 0%.
e. Distribusi berdasarkan pekerjaan
Berdasarkan data diatas terdapat pekerjaan terbanyak yaitu
petani sebanyak 135 0rang 70%, Wiraswasta 33 orang 17%, PNS 6 orang
3%, Pedagang 18 orang 10%, nelayan 0 orang 0%.f. Distribusi
berdasarkan penyakit 3 bulan terakhir
Berdasarkan data diatas terdapat penyakit yang sering terjadi
yaitu DBD 0 orang 0%, Tipes 7 orang 9%, Cikungunya 0 orang 0%, TBC
dan Paru-paru 0 orang 0%, Hipertensi 1 0rang, Malaria 0 orang 0%,
Diare 5 orang 7%, Penyakit kulit 6 orang 7%, DM 0 orang 0%, Rematik
8 orang 10%, asam urat 6 orang 8%, Flu 40 orang 51%, Jantung 0
orang 0%,lainnya 6 orang 8%.g. Distribusi berdasarkan kebiasaan
merokok
Berdasarkan data diatas terdapat kebiasaan masyarakat yang
sering terjadi yaitu kebiasaan merokok ada 101 orang 100%,
h. Distribusi berdasarkan keaktifan mengikuti posyandu
lansia
Berdasarkan data diatas terdapat kebiasaan dan keaktifan
masyarakat mengikuti posyandu lansia yaitu 15 0rang 15% aktif
mengikuti posyandu lansia, dan 85 orang 85% tidak mengikuti
posyandu lansia
i. Distribusi berdasarkan kebiasaan membuang sampah
Berdasarkan data tersebut didapat kebiasaan membuang sampah
yaitu disungai sebanyak 5 orang 5%, Dibakar sebanyak 22 orang 21%,
Dikubangan (Blumbang) sebanyak 16 orang 16%, Pekarangan Rumah
sebanyak 59 orang 51%. j. Distribusi berdasarkan penggunaan bibit
ABATE
Berdasarkan data tersebut didapat penggunaan bibit ABATE yaitu
pernah sebanyak 20 rumah 20%, Tidak pernah sebanyak 80 orang 80%,
Rutin 0 orang 0%.
k. Distribusi berdasarkan kebiasaan membuka jenda
Berdasarkan data tersebut didapat kebiasaan membuka jendela
sebanyak 25 rumah 25%, sedangkan yang tidak membuka jendela 8 rumah
8%, dan kadang-kadang sebanyak 67 rumah 67%. l. Distribusi
berdasarkan jarak sepitenk
Berdasarkan data tersebut didapat jarak antara pepitenk dengan
sumber air >15M yaitu 15 orang 15%,sedangkan selebihnya 85 orang
85% jarak sumber air dan sepitenk
