FORMAT PENGKAJIAN KLIEN GERONTIK1. Identitas KlienNama: Ny.
EUmur: 60 tahunAlamat: Kadipaten VII no. 1Pendidikan: SMAJenis
kelamin: Perempuan Suku: SundaAgama: IslamStatus Perkawinan:
MenikahTanggal Pengkajian: 3 April 20142. Riwayat kesehatan saat
ini (PQRS) : Klien mengatakan sering merasakan pegal-pegal di
daerah sekitar bahu dengan skala nyeri 3 (0-4) jika klien terlalu
sering mengangkat barang-barang yang berat dan terlalu sering
melakukan pekerjaan rumah, seperti menyapu, ngepel, dan
menyetrika.3. Riwayat Kesehatan Dahulu : Klien mengatakan jika
penyakit Asma nya ini sudah bawaan dari sejak masih kecil, hanya
dirasakan ketika cuaca dingin dan alergi debu.4. Riwayat Kesehatan
Keluarga : Klien mengatakan bahwa dikeluarganya tidak ada yang
memiliki penyakit asma.5. Tinjauan system a. Keadaan umum: Compos
mentis b. Integument: Warna kulit putih, turgor kulit terlihat
kering dan teraba kasar, tidak terdapat lesi dan nyeri tekan,
tetapi terdapat bintik-bintik coklat.c. System Hemopoietik:
Golongan darah klien Od. Kepala: Rambun klien berwarna hitam
bercampur putih (beruban), adanyakerontokan, kebersihan terjaga,
tidak ada benjolan .
e. Mata: Mata simetris, kornea terlihat keruh, konjungtiva tidak
anemis, reflex pupil terhadap sinar baik, tidak ada udem, klien
mengatakan pandangan mulai kabur dan klien menggunakan kaca mata.f.
Telinga: Klien mengatakan pendengarannya sudah mulai berkurang,
tidak ada lesi , kebersihan telinga baik.g. Mulut dan tenggorokan :
Mukosa bibir tampak kering, gigi sudah banyak yang copot (ompong),
tetapi reflex mengunyah dan menelannya masih baik, serta tidak ada
nyeri saat menelan.h. Leher: Tidak ada pembengkakan kelenjar, vena
jugularis tidak terlihat.i. Payudara: Payudara klien terlihat sudah
kendur, tidak ada benjolan dan nyeri tekanj. Sistem pernapasan: R=
30x/menit, asma kambuh ketika terkena debu, dingin, terlalu banyak
beraktivitas.k. Sistem kardiovaskuler : TD = 130/80 mmHg, N=
80x/menit, bunyi jantung normal (reguler).l. System
gastrointestinal: Frekuensi BAB 1x sehari, padat, warna normal.m.
System perkemihan: Frekuensi BAK 5x sehari, warna normaln. System
genitoreproduksi (pria dan wanita) : -o. System musculoskeletal :
klien sering mengalami pegal-pegal disekitar kaki.p. Sistem saraf
pusat: normalq. System Endokrin: normal
6. Pengkajian FungsionalA. : Mandiri dalam makan, kontinensia
(BAK,BAB), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan
mandi.B. : Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi
diatas.C. : Mandiri, kecuali mandi, dan satu fungsi lainnya.D. :
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi lainnya.E. :
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian,ke toilet dan satu fungsi
lainnya.F. : Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet,
berpindah dan satu fungsi lainnya.G. : Ketergantungan untuk semua
fungsi diatas.No.KreteriaDenganbantuanMandiriKeterangan
1. Makan510Frekuensi : 2-3x/hariJumlah : 1 piringJenis : Nasi,
sayur-sayuran, tahu &tempe.
2. Minum510Frekuensi : 6 gelas/hariJumlah : 23 : Aspek kognitif
dari fungsi mental baikNilai 18-22: Kerusakan aspek fungsi mental
ringanNilai 17: Terdapat kerusakan asfek pungsi mental beratHasil :
> 23 Aspek Kognitif dari fungsi mental baik
d. Pengkajian kondisi depresiInventaris Depresi Backpetunjuk
:Baca seluruh kelompok pertanyaan, kemudian pilih 1 pertanyaan
dalam kelompok tersebut sesuai yang dirasakan. Yakinkan untuk
membaca semua pertanyaan pada setiap kelompok sebelum membuat
pilihan.Aspek yang ditanyakanSkor
A. Kesedihan1. Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya
tak dapat menghadapinya2. Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan
saya tidak dapat keluar darinya3. Saya merasa sedih dan galau4.
Saya tidak merasa sedih3210
B. Pesimisme1. Saya merasa masa depan adalah sia-sia dan tidak
dapat membalik2. Saya merasa tidak memiliki apa-apa untuk memandang
ke depan3. Saya merasa kecil hati mengenai masa depan4. Saya tidak
begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
3210
C. Rasa kegagalan1. Saya merassa benar-benar gagal sebagai orang
tua, suami/istri2. Seperti melihat kebelakang , semua yang saya
lihat hanya kegagalan3. Saya merasa telah gagal melebihi orang pada
umumnya4. Saya tidak merasa gagal3210
D. Ketidak puasan1. Saya tidak puas dengan segalanya2. Saya
tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun3. Saya tidak menyukai
cara yang saya gunakan4. Saya merasa tidak puas3210
E. Rasa bersalah1. Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk
atau tidak berharga2. Saya merasa sangat bersalah3. Saya merasa
buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari yang baik4. Saya
tidak merasa benar-benar salah3210
F. Tidak menyukai diri sendiri1. Saya benci diri saya sendiri2.
Saya muak dengan diri saya sendiri3. Saya tidak suka dengan diri
saya sendiri4. Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri3210
G. Membahayakan diri sendiri1. Saya akan membunuh diri sendiri
jika ada kesempatan2. Saya mempunyai rencana pasti tentang bunuh
diri3. Saya merasa lebih baik mati4. Saya tidak punya pikiran
mengenai membahayakan diri sendiri3210
H. Menarik diri dan social1. Saya telah kehilangan semua minat
pada oranglain dan tidak peduli pada mereka semua2. Saya telah
kehilangan semua minat pada oranglain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka3. Saya kurang berminat pada oranglain daripada
sebelumnya4. Saya tidak kehilangan minat pada orang lain3
2
10
I. Keraguan1. Klien tidak dapat membuat keputusan sama sekali2.
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan3. Saya
berusaha mengambil keputusan4. Saya membuat keputusan yang
baik3210
J. Perubahan gambar diri1. Saya merasa bahwa saya jelek atau
tampak menjijikan2. Saya merasa ada perubahan-perubahannya yang
permanen dalam kehidupan saya dan ini membuat saya tidak menarik3.
Saya hawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik4. Saya tidak
merasa tampak lebih buruk daripada sebelumnya32
10
K. Kesulitan kerja1. Saya tidak melakukann pekerjaan sama
sekali2. Saya telah mendorong keras diri saya untuk melakukan
sesuatu3. Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan
sesuatu4. Saya dapat bekerja sebaik sebelumnya3210
L. Keletihan1. Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu2. Saya
lelah untuk melakukan sesuatu3. Saya lelah lebih dari yang
biasanya4. Saya tidak lebih lelah dari biasanya3210
M. Anoreksia1. Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama
sekali2. Nafsu makan saya sekarang sangat memburuk3. Nafsu makan
saya tidak sebaik sebelumnya4. Nafsu makan saya tidak buruk dari
sebelumnya3210
Penilaian :0-4: Depresi tidak apa atau minimal5-7: Depresi
ringan8-15: Depresi sedang> 16: Depresi beratHasil: 0-4 Depresi
tidak apa atau minimal8. Pengkajian SosialUntuk pengkajian fungsi
social lansia adalah AFGAR keluarga ( Smilkstein et al, 1982 dalam
lueckenotte, 1998) meliputi adaptasi (adaptation), hubungan
(partnership), pertumbuhan (growth), afeksi (affection) dan
pemecahan (Resolve).AFGAR keluargaKomponenSkor
AAdaptation (adaptasi)saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 : selalu1 : kadang-kadang0 : tidak pernah
PPartnership (hubungan)saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
2 : selalu1 : kadang-kadang0 : tidak pernah
GGrowth (pertumbuhan)saya puas bahwa keluarga (teman -teman)
saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktifitas atau arah baru
2 : selalu1 : kadang-kadang0 : tidak pernah
AAffection (afeksi)saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)
saya mengekspresikan efek dan berespon terhadap emosi saya seperti
marah, sedih atau mencintai 2 : selalu1 : kadang-kadang0 : tidak
pernah
RResolve (pemecahan)Saya puas dengan keluarga (teman-teman) saya
menyediakan waktu bersama-sama
2 : selalu1 : kadang-kadang0 : tidak pernah
Penilaian :Skore
