-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
1/20
LBM 1 SARAF
STEP 1
1. Pupil isokor : kedua pupil memiliki bentuk dan besarsama2.
Wit dra!al : respon men" indar #ika diberi
ran"san"an n$eri
STEP 2
1. Ba"aimana anatomi% &siolo"i dan istolo"i s$stemsara'(
2. Apa sa#a tin"kat kesadaran dan pada s)enariotermasuk $an"
mana(
*. Men"apa penderita men"alami penurunankesadaran(
+. Men"apa penderita ter#adi pen"eluaran dara daritelin"a dan
idun"(
,. Men"apa pada penderita didapatkan napas bau
al)o ol dan men"orok(-. elaskan ba"ian otak $an" ber'un"si
men"aturkesadaran/
0. Apa etiolo"i dari kasus penurunan kesadaran(. Ba"aimana )ara
periksa 3S dan interpretasin$a(
4. Ba"aimana p5 penun#an"(16. Apa penatalaksanaan a!al pada
pasien(
STEP *
1. Ba"aimana anatomi% &siolo"i s$stem
sara'(Anatomi:SSP7en)ep alon dan medulla spinalis8 dan SST
7ner9i)ranial dan ner9i spinal8
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
2/20
SSP ada duramater 7'al5 )erebri% tetorium )erebelii%'al5
)erebelli% 'al5 )erebelli% dia'ra"ma )ella% )a9umtri"onum
me)keli8SST: ner9i spinalis men" ubun"kan radi5 9entral dandorsal%
memiliki rami anterior 7ple5us2 ple5us)er9i)al 1 +% ple5us bra)
ialis 3, T1% ple5us lumbalis%ple5us sa)ralis% ple5us )o))$"eal8 dan
rami posterior
Fisiolo"i:;r"anisasi ss 3
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
3/20
S$stem kelistrikan sara':
Membrane ekstrasel 78% lebi ??7keadaan polar8
=stira at 7 06m@8epolarisasi 7
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
4/20
Fraktur basis )ranii P intra)ranial naik% #ikaC*66mmD" nurunin
aliran dara iskemik pin"san% kalo normal la"i bisa sadar.
>alo
n"ran"san" pusat motori) tr#d mekanismein ibisi s " nuruni
perna'asan dan bradikardi sp$menaikkan Pintrakanial biar bisa
kembali ke otaks " 9asodilatasi dan bisa sadar. 3edera otak
dapatemelepas serotonin untuk melon""arkan endotel9askuler s "
menin"katkan permeabilitas 'un"siBBB ter"an""u Edem dan di'us
79aso"enikedem serebri *6menit post trauma8 melebardan membesar $"
melibatkan sel "lia dan astrosit
menin"katkan Pintrakranial ipoksi danpenrunan kesadaran%
ematom
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
5/20
@erbal : ,Motori) : -
era#at )edera
1+ 1,: rin"an4 1*: sedan"* : berat
. Ba"aimana p5 penun#an"(3T S)anMR=EE 7ele)tro en)p alo"rap $85
ra$
4. Apa penatalaksanaan a!al pada pasien(Breat #alur napasBlood
p5 emaBrain )ederaBo!el < TBladder urinar$
STEP 0
1. Ba"aimana anatomi% &siolo"i s$stem sara'(
Anatomi:
SSP7en)ep alon dan medulla spinalis8 dan SST 7ner9i)ranial dan
ner9i spinal8
SSP ada duramater 7'al5 )erebri% tetorium )erebelii% 'al5
)erebelli% 'al5 )erebelli% dia'ra"ma )ella% )a9um
tri"onumme)keli8
SST: ner9i spinalis men" ubun"kan radi5 9entral dandorsal%
memiliki rami anterior 7ple5us2 ple5us )er9i)al
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
6/20
1 +% ple5us bra) ialis 3, T1% ple5us lumbalis% ple5ussa)ralis%
ple5us )o))$"eal8 dan rami posterior
Fisiolo"i:
;r"anisasi ss 3
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
7/20
E keluar s " kembali ke keadaanistira at8
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
8/20
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
9/20
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
10/20
2. Apa sa#a tin"kat kesadaran dan pada s)enariotermasuk $an"
mana(
>esadaran : keadaan indi9idu sadar dlm men" adapistimulus
Sadar: sadar penu % orientasi baik
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
11/20
Automatisme: tin"ka laku normal% tp sulitmen"in"at
>on9usi: )an""un"% bin"un"
elirium: "elisa % disorientasi !aktu dan tempat
Stupor% tidur tp respon ke )a a$a 7stupor biasarespon d"
ran"san" suara keras dan respon n$eri% stupordalam respon t d n$eri
sedikit8
>oma: tidur dan sd tidak re eks )a a$a
S)enario: respon !it dra!al stupor biasaera#at kesadaran
ditentukan ole inter"ritas di use
as)endin" reti)ular s$stemG. Batan" otak muda terbentan"dan
teren"""an" pada !aktu kepala ber"erak se)ara )epatsekali"us se)ara
mendadak. Pere"an"an menurut porosbatan" otak ini bisa menimbulkan
blo)kade re9ersible adalintasan retikularis as)endens di'us% se
in""a selamablo)kade itu berlan"sun"% otak tidak mendapat input
a'eren%$an" berarti ba !a kesadaran menurun sampai dera#at $"renda
. Dilan"n$a blo)kade ter adap lintasan as)endens ituakan disusul
den"an puli n$a kesadaran.
Sumber :
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
12/20
• Delirium : penurunan kesadaran disertai keka)auanmotorik dan
siklus tidur ban"un $an" ter"an""u. Pasientampak "elisa % ka)au%
disorientasi dan meronta meronta.
• Somnolen (letargi, obtundasi, hipersomnia) :
men"antuk $an" masi dapat dipuli kan bila diberiransan"an tapi
saat ransan"an di entikan% pasien tertidurla"i. Pada somnolen #umla
#am tidur menin"kat dan reaksipsikolo"is lambat.
• Soporous/stupor : keadaan men"antuk $an" dalam. Pasienmasi
dapat diban"unkan den"an ransan"an kuat tetapipasien tidak
terban"un sempurna dan tidak dapatmemberi#a!aban 9erbal $an" baik.
Pada soporousHstupor
re ek kornea dan pupil baik% BAB dan BA> tidak
terkontrol.Stupor disebabkan ole dis'un"si serebral or"ani) di'us.•
Semi koma : penurunan kesadaran $an" tidak member
respon ter adap ransan"an 9erbal dan tidak dapatdiban"unkan sama
sekali% tapi re ek kornea dan pupil masibaik.
• Koma : penurunan kesadaran $an" san"at dalam% tidak ada"erakan
spontan dan tidak ada respon ter adap n$eri.
Sumber : alo n"ran"san" pusatmotori) tr#d mekanisme in ibisi s "
nuruni perna'asan
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
13/20
dan bradikardi sp$ menaikkan Pintrakanial biar bisakembali ke
otak s " 9asodilatasi dan bisa sadar. 3ederaotak dapat emelepas
serotonin untuk melon""arkan
endotel 9askuler s " menin"katkan permeabilitas'un"si BBB
ter"an""u Edem dan di'us 79aso"enikedem serebri *6menit post
trauma8 melebar danmembesar $" melibatkan sel "lia dan
astrositmenin"katkan Pintrakranial ipoksi dan penrunankesadaran%
ematom
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
14/20
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
15/20
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
16/20
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
17/20
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
18/20
0. Ba"aimana )ara periksa 3S dan interpretasin$a(
7 las"lo! )oma s)ale8
E$e : 1,
@erbal : ,
Motori) : -
era#at )edera
1+ 1,: rin"an
4 1*: sedan"
* : berat
1. 3Sn$a /
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
19/20
. Ba"aimana p5 penun#an"(
3T S)an
MR=
-
8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19
20/20
EE 7ele)tro en)p alo"rap $8
5 ra$
4. Apa penatalaksanaan a!al pada pasien(Breat #alur napas
Blood p5 ema
Brain )edera
Bo!el < T
Bladder urinar$
