-
7/25/2019 Status Pasien Anes
1/6
Status Pasien
I. IDENTITASNama : Tn. MUmur : 65 tahun
Jenis kelamin : Laki-lakiPekerjaan :Alamat :Jl. iaul !aru"
Suka#umi" Ja$a !arat
Tan%%al &emeriksaan :'6 januari ())*Tan%%al masuk +S : '5
januari ())*
II. ANAMNESIS,eluhan utama : !A, serin% en%an rekuensi / 5
kali
sehari sejak 0 SM+S
Riwayat penyakit sekarangSejak 0 hari smrs &asien men%eluh
rekuensi !A, / 5 kali
alam satu hari" 1leh karena itu &asien memutuskan untuk
&er%i ke
+umah Sakit" urin #er$arna kunin% jernih an keluarn2a
kira-kira
satu %elas a3ua setia& kali #erkemih" aan2a arah an
&erasaan
n2eri se$aktu #erkemih isan%kal 1leh &asien.
Aan2a emam" n2eri aa"#atuk" sesak na&as" an rasa#ere#ar
isan%kaln2a teta&i &asien mem&un2ai ri$a2at arah
tin%%i .
!A! Pasien #er$arna kunin% en%an rekuensi '4hari
k1nsistensi2a &aat" &asien men2an%kal aan2a arah an
lenir
se$aktu !A!.
Riwayat penyakit penyertai&ertensiDia#etes mellitus II
Habit
Mer1k1k
Riwayat operasi sebelumnyaPernah 1&erasi usus #untu tahu
'*7)
III. PEME+I,SAAN 8ISI,,eaaan umum : !aik,esaaran : 1m&1s
Mentis
!erat !aan :7) ,%Tin%%i !aan : '65 9m
-
7/25/2019 Status Pasien Anes
2/6
Tana-tana italTekanan arah : '0)*) mm %8rekuensi nai : ;)
4menit8rekuensi naas : '; 4menitSuhu : 061
,e&ala : n1rm19e&hali" &ertum#uhan
ram#ut merataLeher : tiak tera#a &em#esaran ,elenjar
Simetris saat statis
an inamis
,ana
n
Simetris saat statis an
inamis
+etraksi sela i%a =->
Simetris saat statis
an inamis
Palpasi ,iri - Tiak aa &en1nj1lan
i%a
- tiak tera#a massa
- 8remitus taktil simetris
8remitus taktil
simetris
,ana
n
- Tiak aa &en1nj1lan
i%a
- tiak tera#a massa
- 8remitus taktil simetris
8remitus taktil
simetris
Perkusi ,iri S1n1r i seluruh la&an%
&aru
S1n1r i seluruh
la&an% &aru
,anan
S1n1r i seluruh la&an%&aru
S1n1r i seluruhla&an% &aru
Auskult
asi
,iri - Suara na&as esikuler
- ?hee@in% =->
- +1nki =->
- Suara na&as
esikuler
- ?hee@in% =->
- +1nki =->,ana
n
- Suara na&as esikuler
- ?hee@in% =->
- +1nki =->
- Suara na&as
esikuler
- ?hee@in% =->
- +1nki =->
-
7/25/2019 Status Pasien Anes
3/6
Jantung
Inpeksi I9tus 91ris tiak tam&akPalpasi I9tus 91ris tera#a
&aa sela i%a linea
mi9lai9ula kiriPerkusi !atas kanan
jantun%
Sela i%a linea sternalis
kanan!atas kiri
jantun%
Sela i%a ' linea
mi9lai9ula kiri!atas atas
jantun%
Sela i%a ( linea &arasternal
kiri
Auskult
asi
,atu& a1rta - A( / A' re%uler murni
- Murmur =->" ,atu& &ulm1nal - P( / P' re%uler
murni
- Murmur =->" ,atu& mitral - M' / M( re%uler murni
- Murmur =->" ,atu& trikus&i - T' / T( re%uler
murni
- Murmur =->"
A#1menInspek
si
- !entuk #ulat
- Simetris
- Jarin%an &arut =->Palpasi Dinin%
&erut
Su&el
ati tera#a mem#esar ( jari i#a$ah arkus
k1sta kanan" k1nsistensi lunak" te&i
tajam" &ermukaan rata" tiak aa n2eritekan
Lim&a Tiak tera#a mem#esar
- N2eri ket1k 91st1erte#ral =->Lain-lain - n2eri tekan
e&i%atrium =B>
Perkusi Suara tim&aniAuskult
asi
!isin% usus n1rmal
Ekstremitas
Akral han%at
-
7/25/2019 Status Pasien Anes
4/6
I. PEME+I,SAAN PENUNJAN
