Laporan Sgd 4 Lbm 6 Blok 17

8/20/2019 Laporan Sgd 4 Lbm 6 Blok 17

1/20

LAPORAN HASIL SGD 4

LBM BLOK 16

“ MANAJEMEN GINGIVAL ENLARGEMENT ”

Nama Kelompok :

1. Paulus Yohanes 112100157

2. Rr. Monika Mahardian 112100164

3. Thuba Fihriana 112100171

4. !nnisaa "a#u $inar#a 31101200243

5. !%alia &urul Fah%i 31101200246

6. 'ind# !(alea )arosa Puri 31101200250

7. $e*lis#ia "+i !sria 31101200263


2/20

,. $il%a &urul !(kia 31101200275

-. $aras !#u edha#ani 31101200277

10. Ri(ki /nan ah#u a%i 311012002,,

11. Ri(al Prakoso $e#o o%o 311012002-3

12. !dlina Fild(ah Maharani 311012002-7

13. $elia Rah%a+ai 31101200312

Fakulas edokeran ii

niersias /sla% $ulan !un $e%aran

Tahun !aran 20142015

KATA PENGANTAR

!ssala%ualaiku% r. b.

Pui s#ukur kia *anakan kehadira !llah #an elah %eli%*ahkan rah%a dan

hida#ah8a ke*ada ka%i9 sehina ka%i bisa %en#elesaikan :a*oran )asil $" 4 :;M 6

;:


3/20

Pen#usun

DAFTAR ISI

!T! P=&!&T!R................................................................................................................

"!FT!R /$/.............................................................................................................................

$=&!R/


4/20

SKENARIO

$eoran *asien +ania9 usia 25 ahun daan ke klinik ii denan keluhan usi

de*an R! %e%besar. eadaan ini eradi seelah dilakukan *era+aan orhodoni. adan

i%bul darah saa %en#ika ii. Pasien %enininkan usi #an benkak ersebu di*erbaiki

karena %enanu *ena%*ilan.

Pe%eriksaan obekiA9 dida*akan B

Ek!"a o"al #E$O% :

8 Tidak die%ukan adan#a kelainan

I&!"a O"al #I$O% :

8 Terda*a ala orhodoni eka *ada R! dan R;

8 $kor


5/20

BAB I

PENDAH'L'AN

1(1 La!a" Belaka&)

Gingivitis adalah *roses *eradanan didala% arinan *eriodonsiu% #an erbaas

han#a *ada inia9 #an disebabkan oleh %ikrooranis%e #an %e%benuk suau koloni

sera %e%benuk *lak ii #an %eleka *ada e*i inial.Pada kondisi ini idak eradi

kehilanan *erlekaan. Pada *e%eriksaan klinis erda*a a%baran ke%erahan di %arin

inia9 *e%benkakan denan inka #an berariasi9 *erdarahan saa *robin denan

ekanan rinan dan *erubahan benuk inia. Peradanan inia idak diserai rasa saki.

Gingival enlargment B

Hipertrofi (Inflammatory Gingival Enlargement D adalah *ena%bahan ukuran *ada

sel8sel #an %enakibakan *ena%bahan ukuran *ada suau oran9 sedankan

hiperplasia (Fibrotic Gingival Enlargement) adalah *ena%bahan u%lah seln#a.

)i*erroAi dan hi*er*lasia inia da*a die%ukan lebih serin *ada anak8anak9

re%aa dan de+asa %uda. Pada anak8anak keduan#a da*a i%bul *ada saa

u%buhn#a ii susu aau ii ea*

1(* T+,+a&

Tuuann#a adalah unuk %eneahui *en#aki a*a #an dideria oleh *asien dala%

skenario kasus diaas.


6/20

1(- R+m+a& Maala.

1 asus *ada skenario

2 a%baran hisoloi dari inia enlare%en

3 )ubunan *era+aan orho denan inial enlare%en

4 arakerisik inia nor%al

5 Maa%8%aa% *oke

6 =ioloi inial enlare%en seara u%u%

7 Trea%en inial enlare%en

, a%baran klinis inial enlare%en

- )ubunan kedala%an *oke denan *enunaan orho

10 =ioloi erbenukn#a *oke

11 Teknik *e%oonan usi *ada skenario

12 PaoAisioloi inial enlare%en

13 Maa%8%aa% inial enlare%en


7/20

BAB II

PEMBAHASAN

asus *ada skenario

!da *era+aan orhodonsi9 *asien i%bul darah dan usi benkak9 *oke *seudo kasus

*ada skenario )/&)/0al e&la")eme&! #an disebabkan orhodonsin#a.

a%baran hisoloi dari inia enlare%en

• Pe%besaran *ada usi

• Per%ukaan halus aau liin

• Terda*a sel ber*oliAerasi

• Terda*a airan inAla%asi *ada inia

• Terda*a sel *oli%onuklea9 sel e*iel inerseluler dan inraseluler lebih besar

• !dan#a eksudaiA dan *roliAeraiA # %enandakan adan#a inAla%asi kronis

• :esi lunak

• ;er+arna %erah ua %erah kebiruan

• Per%ukaan halus dan %enkila*

• Mudah berdarah

• Terda*a seu%lah sel dan airan inAla%asi

• Teradi *e%benukan ka*iler baru

)ubunan *era+aan orho denan inial enlare%en

• !da ekanan berlebihan %en#ebabkan ii *ada soke bererak9 arinan inia

erdesak9 %erusak serabu lia%en Periodonal9 erekan eradi hi*er*lasi inia

Pada *e%akai orhodonsi reensi *lak lebih ini %erusak Aiber bandel *adaaah%en inia rusak9 *ada erakan i*in eradi iniiis %enadikan *oke


8/20

inia *ada aha* selanun#a inial enlare%en9 Merusak ekosise% *ada

%ukosa9 orhodonsi sedan da*a re%odelin9 kalau bera bisa resor*si inernal.

arakerisik inia nor%al

• ;er+arna %erah %uda.

• Per%ukaan %enkila*.

• ;erbenuk kuli eruk9 sri*in9 dan ken#al.

• Tidak ada bleedin.

• Terda*a su*lai darah.

• "eraa kerainisasi sediki %enadikan +arna koral *ink.

• :unak kuran *ada dari la%ina *ro*ria.

Maa%8%aa% *oke inia

KLASIFIKASI

Be"aa"ka& mo"2olo)/ a& .+3+&)a& e&)a& !"+k!+" !e"eka! /3a)/ a!a * a/!+ :

1( G/&)/0al po5ke! $ "ela!/0e po5ke! $ 2ale po5ke! $ pe+o po5ke! :

Poke dibenukoleh *e%besaran inia dan idak eradi kerusakan arinan

*endukun diba+ahn#a.$ulus inia %enadi dala% karena bera%bahn#a ukuran

inia.

*( A3ol+!e po5ke! $ pe"/oo&!al po5ke! $ !"+e po5ke! :

Poke #an eradi karenakerusakan arinan *eriodonal *endukun. >enis

*oke ini erdiri aasB

a. $uprabony pocket / supra crestal / supra alveolar

"asar *oke berada *ada daerah koronal dari *unak ulan aleolar."iba+ahn#a belu% eradi desruksi ulan aleolar.

b. /nfrabony pocket / intra bone / subcrestal / intra alveolar

"asar *oke berada *ada daerah a*ikal dari *unak ulan aleolar #an

erdeka."indin *oke bilaeral erleak anara kedua *er%ukaan ii dan ulan

aleolar.

Pe"3eaa& ,e&/,e&/ poke!:

!. inial *oke B idak ada kerusakan arinan *endukun.

;. $u*rabon# *oke B dasar *oke di baian koronal dari *er%ukaan aas ulan. !rah

kerusakan ulan horisonal.

'. /nArabon# *oke B dasar *oke di sebelah a*ikal dari ulan #an berdekaan9

arahkerusakan ulan erikal.

Be"aa"ka& ,+mla. pe"m+kaa& a&) !e"ke&a9 poke! pe"/oo&!al apa! /3a)/ a!a:

a. $i%*le *oke B han#a %enenai *er%ukaan ii.

b. 'o%*ound *oke B *oke #an han#a %enenai 1 aau lebih *er%ukaan ii9di%ana

besar *oke berhubunan lansun denan %arinal inia %asin8%asin

*er%ukaan #an erkena *oke B bukal9 disal9 %esial9 linual *ada sauii.

. 'o%*leG *oke s*iral *oke %uli*le *oke B berasal dari sau *er%ukaanii

dan sekelillin ii %eli*ui 1 aau lebih *er%ukaan a%bahan.

=ioloi inial enlare%en seara u%u%


9/20

• !da 2 Aakor lokal dan *redis*osisi

• Fakor lokal B

8 ;an#ak kalkulus

8 ii %al*osisi

8 ebiasaan %enosok ii salah

• Fakor Predis*osisi B

8 Fakor sise%ik 8


10/20

• ;loker 'hannel alsiu%

8 "iunakan unuk *era+aan kardioaskularB hi*erensi9 anina *ekoris9 s*as%us

areri koroner9 dan ari%ia kardia

8 'ara keraB

8 Menha%ba inAluG ion kalsiu% %ele+ai %e%bran sel hai dan sel oo halus

8 Meneah %obilisasi kalsiu% inra seluler

8 Men#ebabkan dilaasi areri koroner dan areriol NO %eninkakan su*la#oksien NO%enurunkan hi*erensi

8


11/20

• )i*er*lasi ok oba8obaan bersiAa rekuren +alau*un sudah dihilankan denan

indakan *e%bedahan. )ilann#a hi*er*lasi seara s*onan da*a eradi dala%

bebera*a bulan seelah %enhenikan *e%akaian oba ersebu.

• "iserai inAla%asi ada *erubahan konur inia di inerdenal dan %arin9 a%*ak

%e%bula u%*ul9 eksur halus liin dan %enkila konsisensi lunak9 ada *erdarahan9 erbenuk *oke9 eksuda inAla%asi9 kasus *arah ha%*ir %enuu*i

*er%ukaan ii9 non inAl%asi anda klinis B *erbesaran eneral9 arinan inia keras

dan Aibroik9 sediki *erdarahan9 %udah *ua kebiruan.

• Pada *uberas bisa laki laki aau *ere%*uan9 *erbesaran inia *ada e%*a #an

eraku%ulasi oleh *lak9 ada benolan *ada inia9 ada ede%a9 deAisiensi i. a%*ak

%erah kebiruan9 %enkila* dan lunak9 eradi *erbesaran *ada e*in#a9 ada

*erdarahan s*onan *ada inia9 *ada *er%ukaan ada arinaan nekroik *ada

*seudo %e%bran.

)ubunan kedala%an *oke denan *enunaan orhodonsi

• Ti*in aau inrusi lebih disebabakan bakeri9


12/20

• Mekanis%e *erahanan ubuh sendiri ada 49 e*iel *ada inia eQuid i%un res*on

biasan#a %eninkakan *roliAerasi9 sulkular Aluid9 ada leukosi *ada inia #an

do%inan PM&9 salia9 eradi *erubahan askuler9 eradi inial enlare%en.

• "i*enaruhi ekanan orhodonsi dia%bah bakeri dan *lak9 %e%iu keluarn#a sel8sel

inAla%aori siokinin /: bea9 69 , dan A C u%or ro+h AaorD %e%iu eradi

inial enlare%en.

Maa%8%aa% inial enlare%en

• ;erdasarkan eioloi dan *erubahan *aolois diklasiAikasikan sebaai beriku B

/. /nAla%%aor# enlare%en

!. 'hroni

;. !ue

//. "ru8indued enlare%en

///. =nlare%en assoiaed +ih s#se%i diseases or ondiionsB

!. 'ondiioned enlare%en

1. Prenan#

2. Puber#

3. @i. ' deAiien#

4. Plas%a ell iniiis

5. &ons*eiAi ondiioned enlare%en C*#oeni ranulo%aD

;. $#se%i diseases ausin inial enlare%enB

1. :euke%ia

2. ranulo%aous diseases Ce.B eener?s ranulo%aosis9 saroidosisD

/@. &eo*lasi enlare%en Cinial u%orsD

!. ;enin u%ors

;. Malinan u%ors@. False enlare%en

• ;erdasarkan lokasi dan disribusin#a9 *e%besaran inia da*a dibedakan %enadi B

• Localize B erbaas *ada inia sau ii aau bebera*a ii saa.

• Generalize B %elibakan inia dala% rona %ulu

• !arginal B han#a erbaas *ada inia e*i saa.

• "apillary B han#a erbaas *ada *a*ila inerdenal saa

• #iffuse B %elibakan inia e*i dan inia eka sera

*a*ila.

• #iscrete B *e%besaran se*eri u%or #an erisolasi berbenuk

sessile aau peunculate

/. /&F:!MM!T


13/20

8 Mula2 sediki *e%benkakan *d inerdenal *a*illa dan %arinal inia dan da*a

erus %e%besar s%* %enuu*i sebaian %ahkoa ii.

8 loali(edenerali(ed

8 *erke%banann#a *erlahan8lahan dan idak saki9 keuali ada inAeksi aku aau rau%a.

EtiologiB *e%a*aran #an la%a erhada* *lak CAakor *en#ebab aku%ulasi dan reensi *lak

adalah oral h#iene #an buruk9 iriasi dari resorasi9 ala orhodoniD.inial hanes assosiaed +ih %ouh breahin

8 inia %erah dan benkak d *er%ukaan #an %enkila dan diAus.

8 ;iasan#a *ada reio anerior %aksila

'hroni inAla%%aor# enlare%en

;. !'T= /&F:!MM!T


14/20

• &iAedi*ine biasa diunakan bersa%aan d #los*orine *d rans*lanasi inal9 dan

ko%binasi dr kedua oba ini %en#ebabkan inial oerro+h # lebih *arah.

7 I/opa!./5 )/&)/0al e&la")eme&!

8 >aran eradi9 kasus dk erenu

$linisB

8 *e%besaran eradi *d aahed inia9 inial %arin9 inerdenal *a*illae9 baik linual%au*un Aaial R! dan R;

8 beda d *hen#oin8indued oerro+h # erbaas han#a *ada inial %arin dan

inerdenal *a*illae.

8 inia #an %e%besar ber+arna %erah %uda9 lunak9 konsisensin#a s* kuli.

8 Pada kondisi # *arah9 %ahkoa ha%*ir eruu* se%ua.

8 /nAla%asi sekunder biasan#a eradi *ada inial %arin.

EtiologiB

8 Tidak dikeahui9 *d bbr* kasus herediar# basis

8 Pe%besaran serinkali di%ulai *ada saa eru*si ii dan berkuran seelah eksraksi9 ini

%enunukkan adan#a keerlibaan *lak sebaai Aakor *eneus.

///. =&:!R=M=&T$ !$$


15/20

b. &eo*lasik enlare%en Cinial u%orsD

!. '


16/20

8 Marinal9 %erah9 lunak9 *er%ukaann#a %enkila dan halus.

8 Perdarahan s*onan aau d sediki senuhan.

8 ;iasan#a a%*ak ada nekrose *er%ukaan.

OO 4. Plasma cell gingivitis :

8 $a%a denan a#*ial iniiis *las%a ell inioso%aiis.

8 Mild %arinal inial enlare%en #an %eluas ke aahed inia. 8 :esi erlokalisir9 biasa disebu *las%a ell ranulo%a.

8 inia a%*ak %erah9 kadan ranular9 %udah berdarah.

8 !da hubunann#a d heiliis dan lossiis.

8 Pen#ebabn#a karena aleri erhada* *er%en kare9 *asa ii9 %akanan.

>> 5. Nonspecific Conditioned Enlargement (Pyogenic Granuloma:

8 Tu%orlike inial enlare%en.

8 Meru*akan res*on erhada* rau%a %inor.

8 :esi berariasi bisa u%orlike %ass aau Alaened9 keloidlike enlare%en.

8 arna %erah aau unu

8 $erinkali diserai uler aau eksuda *urulen.

8 :esi enderun %enadi Aibroe*ielial *a*ilo%a.

8 Penobaann#a %enhilankan lesi dan Aakor iriasi lokal.

8 $eara klinis dan %ikrosko*is sa%a d inial enlare%en *ada keha%ilan. ""

didasarkan *ada *aien?s hisor#.

B( S8STEMI9 DISEASES 9A'SING GINGIVAL ENLARGEMENT

1. :==M/!

8 "iAuse aau %arinal9 loali(ed aau enerali(ed.

8 inia ber+arna %erah kebiruan dan *er%ukaann#a %enkila9 konsisensin#a

sedan9 ea*i %udah berdarah9 baik s*onan %au*un d sediki iriasi. 8 /nAla%asi aue neroi(in uleraie # erasa saki kadan eradi *ada e*i2

inia enlare%en # berbaasan denan *er%ukaan ii.

2. ranulo%aous diseases

a. eener?s ranulo%aosis

8 aran eradi

8 'iri2n#aB adan#a lesi aku ranulo%aous neroi(in dari sal *erna*asan9 er%asuk

hidun dan %ulu.

8 Tanda a+alB uler *d reio oroAaial er%asuk uler *d %ukosa oral9 inial

enlare%en9 abnor%al ooh %obili#9 ii #an anal sendiri dan res*on *en#e%buhan

luka #an la%ba.

8 arna unu ke%erahan dan %udah berdarah d adan#a si%ulasi.

8 Pen#ebab idak dikeahui seara *asi.

$aridosisB

8 ranulo%aous disease # eioloin#a idak dikeahui.

8 Mulai *ada usia 20830 ahun

8 ;iasa eradi *ada oran kuli hia%.

8 "a*a %en#eran oran a*a*un9 er%asuk inia9 a%*ak %e%besar9 %erah9 lunak dan

idak saki.

FALSE ENLARGEMENT

8 ;ukan *e%besaran inia sesunuhn#a %elainkan a%*ak sebaai akiba *e%besaran

*ada ukuran ulan aau arinan.


17/20

8 nderl#in osseous lesionsB *e%besaran *ada ulan #an berbaasan denan area

inia biasan#a eradi *ada orus9 a*i da*a *ula eradi *ada Pae?s disease9 Aibrous

d#s*lasia9 herubis%9 enral ian ell ranulo%a9 a%eloblaso%a9 oseo%a9

oseosarko%a.

8 nderl#in denal issuesB sela%a bebera*a aha* eru*si ii erua%a *ada ii deidui9

e*i inia baian labial %enunukkan *erubahan #an disebabkan karena ekanan *ada%unuln#a onolan e%ail.


18/20

BAB III

9ONSEP MAPPING

Pasien


19/20

BAB IV

PEN'T'P

Gingivitis adalah *roses *eradanan didala% arinan *eriodonsiu% #an erbaas

han#a *ada inia9 #an disebabkan oleh %ikrooranis%e #an %e%benuk suau kolonisera %e%benuk *lak ii #an %eleka *ada e*i inial.Pada kondisi ini idak eradi

kehilanan *erlekaan. Pada *e%eriksaan klinis erda*a a%baran ke%erahan di %arin

inia9 *e%benkakan denan inka #an berariasi9 *erdarahan saa *robin denan

ekanan rinan dan *erubahan benuk inia. Peradanan inia idak diserai rasa saki.

Gingival enlargment B Hipertrofi (Inflammatory Gingival Enlargement D adalah

*ena%bahan ukuran *ada sel8sel #an %enakibakan *ena%bahan ukuran *ada suau oran9

sedankan hiperplasia (Fibrotic Gingival Enlargement) adalah *ena%bahan u%lah seln#a.

)i*erroAi dan hi*er*lasia inia da*a die%ukan lebih serin *ada anak8anak9 re%aa dan

de+asa %uda. Pada anak8anak keduan#a da*a i%bul *ada saa u%buhn#a ii susu aau

ii ea*


20/20

DAFTAR P'STAKA

• Raeishak9 .).S Raeishak9 =.M.S olA9 ).F.S )assell9 T.M.9 1-,59 'olor !las oA

Periodonolo#9 eor Thie%e @erla $uar 9 &e+ York

• Phili* $>9 =ersole :R9 #soki P. 'one%*orar#

Documents

Laporan Sgd 4 Lbm 6 Blok 17