of 41 /41
LAPORAN SGD 1 BLOK 19 LBM 2 REHABILITATIVE “RETENSI DAN STABILISASI GIGI TIRUAN LENGKAP” Disusun Oleh, 1. Alifatul Rahmafitri (112100176) 2. Annastacia Mea K (112100179) 3. Annisa Ghina Imaniar (112110180) 4. Claudia Nur Rizky Jayanti (112100186) 5. Dadiet Frisca Avilianti (112100187) 6. Gerald Dzulfiqar Adhitama (112110196) 7. Hafid Nur Arzanudin (112110198) 8. Handi Lukman (112110199) 9. Irfan Cahya Permana (112110201) 10. Istianah (112110202) 11. Rizki Widya P aramartha (112110224) Tutor : drg. Marsono FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

LAPORAN SGD 1 LBM 2 BLOK 19 Retensi Dan Stabilisasi

Embed Size (px)

DESCRIPTION

retensi dan stabilisasi

Citation preview

LAPORAN SGD 1 BLOK 19 LBM 2

REHABILITATIVE

“RETENSI DAN STABILISASI GIGI TIRUAN LENGKAP”

Disusun Oleh,

1. Alifatul Rahmafitri (112100176)2. Annastacia Mea K (112100179)3. Annisa Ghina Imaniar (112110180)4. Claudia Nur Rizky Jayanti (112100186)5. Dadiet Frisca Avilianti (112100187)6. Gerald Dzulfiqar Adhitama (112110196)7. Hafid Nur Arzanudin (112110198)8. Handi Lukman (112110199)9. Irfan Cahya Permana (112110201)10. Istianah (112110202)11. Rizki Widya Paramartha (112110224)

Tutor :

drg. Marsono

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2014

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Alhamdulillahirabbil’alamin, kami panjatkan puji syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan laporan SGD 1 BLOK 19 LBM 2 mengenai “Retensi dan Stabilisasi Gigi Tiruan Lengkap”. Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas SGD yang telah dilaksanakan. Meskipun banyak rintangan dan hambatan yang kami alami dalam proses pengerjaan laporan, Alhamdulillah kami berhasil menyelesaikannya dengan baik.

Tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada tutor, drg. Marsono yang telah membantu kami dalam mengerjakan laporan ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman yang sudah bersusah payah membantu membuat laporan ini baik secara langsung maupun secara tidak langsung.

Kami menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam penyusunan laporan ini. Oleh karena itu, kami akan menerima kritik dan saran dengan terbuka dari para pembaca. Tentunya ada hal-hal yang ingin kami berikan kepada para pembaca dari hasil laporan ini. Karena itu, kami berharap semoga laporan ini dapat menjadi sesuatu yang bermanfaat bagi kita semua. Semoga laporan ini dapat membuat kita mencapai kehidupan yang lebih baik lagi. Amin.  

Jazakumullahi khoiro jaza’

  

Semarang, 19 April 2014

Penyusun

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................................2DAFTAR ISI...............................................................................................................................................3DAFTAR GAMBAR..................................................................................................................................4SKENARIO................................................................................................................................................5BAB I..........................................................................................................................................................6PENDAHULUAN......................................................................................................................................6

Latar Belakang........................................................................................................................................6

Rumusan Masalah...................................................................................................................................6

Tujuan.....................................................................................................................................................6

BAB II.........................................................................................................................................................8PEMBAHASAN.........................................................................................................................................8

A. Retensi Gigi Tiruan Lengkap..........................................................................................................8

1. Definisi........................................................................................................................................8

2. Macam retensi pada gigi tiruan...................................................................................................8

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi retensi GTL.........................................................................8

4. Faktor Penyulit Retensi Gigi Tiruan Lengkap..........................................................................10

B. Stabilisasi Gigi Tiruan Lengkap...................................................................................................11

1. Definisi......................................................................................................................................11

2. Faktor yang Mempengaruhi Stabilisasi GTL............................................................................11

3. Faktor penyulit retensi & stabilisasi.........................................................................................11

C. Bahan Pencetakan Gigi Tiruan.....................................................................................................12

1. Pemilihan bahan cetak..............................................................................................................12

2. Pemilihan sendok cetak................................................................................................................13

D. Tehnik Pencetakan Gigi Tiruan Lengkap.....................................................................................13

E. Penyusunan Gigi Tiruan Lengkap....................................................................................................16

F. Kesalahan yang sering terjadi.......................................................................................................24

G. Hubungan Penyakit Diabetes Melitus dan Gigi Tiruan................................................................25

H. Dampak Gigi Tiruan Longgar.......................................................................................................25

I. Perbaikan Gigi Tiruan Lengkap....................................................................................................25

KONSEP MAPPING................................................................................................................................28BAB III.....................................................................................................................................................29PENUTUP................................................................................................................................................29

Kesimpulan...........................................................................................................................................29

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................30

3

DAFTAR GAMBARGambar 1. Inklinasi Mesio Distal...............................................................................................17Gambar 2. Overbite dan overjet gigi anterior.............................................................................20Gambar 3. Garis alanasi melalui poros kaninus..........................................................................21Gambar 4. Hubungan sudut mulut dengan tepi distal kaninus...................................................21Gambar 5. Wajah bentuk persegi/square....................................................................................22Gambar 6. Wajah bentuk lancip/tapering...................................................................................22Gambar 7. Wajah bentuk lonjong/ovoid.....................................................................................22Gambar 8. Wajah bentuk cembung/convex dilihat dari samping...............................................23Gambar 9. Wajah bentuk lurus/straight dilihat dari samping.....................................................23Gambar 10. Wajah bentuk cekung/concave dilihat dari samping...............................................23Gambar 11. Perbedaan bentuk gigi pria (A) dan wanita (B)......................................................24Gambar 12. Kontur labial gigi anterior dengan permukaan cembung (A) dan datar (B)...........24Gambar 13. Keausan gigi sesuai umur, makin tua makin nyata keausannya.............................24

4

SKENARIO

Unit Belajar : 2

Judul : Gigi tiruan nenek goyang dan tidak stabil

5

Seorang wanita usia 56 tahun datang ke RSIGM dengan keluhan gigi tiruan lengkapnya terasa longgar apabila dipakai untuk berbicara dan sulit menelan saat makan. Seringkali gigi tiruan tersebut lepas saat makan. Gigi tiruan tersebut sudah dipakai selama 2 tahun.

Pemeriksaan intraoral menunjukkan ketinggian ridge rahang atas dan rahang bawah rendah, vestibulum dangkal, frenulum bukalis tertekan sayap gigi tiruan. Tidak ada torus palatine dan mandibula. Mukosa gingival regio kanan atas flabby.

Pada pemeriksaan gigi tiruannya terlihat masih bagus, tidak ada bagian yang tajam, gigi artifisial lengkap dan masih utuh. Penyusunan gigi tiruan terlihat baik. Fitting surface gigi tiruan sudah tidak baik. Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit DM tak terkontrol. Dokter gigi menyarankan untuk dilakukan perbaikan gigi tiruan agar stabil dan nyaman dipakai.

BAB IPENDAHULUAN

Latar Belakang  Kehilangan gigi merupakan salah satu masalah yang banyak di jumpai masyarakat, baik

karena penyakit periodontal, maupun masalah-masalah yang lainnya. Kehilangan gigi

menimbulkan banyak masalah, baik masalah estetik, fonetik, maupun mastikasi seseorang. Hal

ini yang menyebabkan penggunaan gigitiruan merupakan hal yang sangat penting. Gigi tiruan

yang longgar dapat disebabkan beberapa faktor. Hal ini perlu diketahui oleh dokter gigi karena

berhubungan dengan penanganan yang dilakukan pada keluhan gigi tiruan longgar yang sering

ditemukan. Dalam makalah ini, akan dibahas mengenai retensi dan stabilisasi Gigi Tiruan

Penuh serta penanganannya.

Dikarenakan pentingnya pengetahuan mahasiswa mengenai Gigi Tiruan Lengkap,

untuk itu dibuatlah laporan berikut mengenai retensi dan stabilisasi Gigi Tiruan Lengkap. Yang

bertujuan agar mahasiswa lebih mengerti serta memahami ilmu prostodonsia yang merupakan

salah satu standar kompetensi dokter gigi. Diharapkan dengan laporan ini, bisa memberikan

manfaat untuk kita bersama.

Rumusan Masalah1. Apa penyebab gigi tiruan terasa longgar?2. Apa hubungan penyakit Diabetes Melitus dengan Gigi Tiruan Lengkap tidak stabil?3. Apa yang mempengaruhi retensi dan stabilisasi pada Gigi Tiruan Lengkap?4. Apa yang menyebabkan fitting surface yang sudah tidak baik?5. Apa permasalahan yang ditimbulkan dari mukosa flabby?6. Apa pengaruh dari ketinggian ridge rendah, vestibulum dangkal, frenulum menekan

sayap gigi tiruan?7. Apa perawatan untuk kasus pada skenario?8. Apa pengaruh penyusunan gigi, relasi sentrik terhadap Gigi Tiruan Lengkap?9. Bagaimana tehnik mencetak gigi tiruan untuk GTL?

Tujuan1. Mengetahui penyebab gigi tiruan terasa longgar.2. Mengetahui hubungan penyakit Diabetes Melitus dengan Gigi Tiruan Lengkap tidak

stabil.3. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi retensi dan stabilisasi pada Gigi Tiruan

Lengkap.4. Mengetahui penyebab fitting surface yang sudah tidak baik.5. Mengetahui permasalahan yang ditimbulkan dari mukosa flabby.

6

6. Mengetahui pengaruh dari ketinggian ridge rendah, vestibulum dangkal, frenulum menekan sayap gigi tiruan.

7. Mengetahui perawatan untuk kasus pada skenario.8. Mengetahui pengaruh penyusunan gigi dan relasi sentrik terhadap Gigi Tiruan

Lengkap.9. Mengetahui tehnik dan bahan mencetak gigi tiruan untuk Gigi Tiruan Lengkap.

7

BAB IIPEMBAHASAN

A. Retensi Gigi Tiruan Lengkap

1. Definisi

Retensi adalah daya tahan gigi tiruan terhadap gaya yang menyebabkan

pergerakan kearah berlawanan dengan arah pemasangannya. Retensi merupakan

kemampuan gigi tiruan untuk tahan terhadap gaya gravitasi, sifat adhesi makanan, dan

gaya-gaya yang berhubungan dengan pembukaan rahang, sehingga akan menghasilkan

gigi tiruan tetap pada posisinya di dalam rongga mulut.

2. Macam retensi pada gigi tiruan :

1. Gigi tiruan dukungan gigi (tooth borne partial denture atau tooth supported

partial denture): gigi tiruan yang memperoleh retensi dari gigi-gigi didekatnya.

Biasanya dijumpai pada gigi tiruan sebagian lepasan.

2. Gigi tiruan dukungan jaringan (tissue borne partial denture atau tissue supported

partial denture) : semua dukungan berasal dari jaringan di bawahnya . Biasanya

terjadi pada gigi tiruan lengkap.

3. Gigi tiruan dukungan kombinasi (tooth tissue borne partial denture) : retensi

diperoleh dari kombinasi antara jaringan dibawahnya dan gigi didekatnya.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi retensi GTL1. Faktor fisis:

a. Peripherial seal, efektifitas peripherial seal sangat mempengaruhi efekretensi

dari tekanan atmosfer. Posisi terbaik peripherial seal adalahdisekeliling tepi

gigi tiruan yaitu pada permukaan bukal gigi tiruan atas,pada permukaan bukal

dan lingual gigi tiruan bawah.

b. Postdam, diletakkan tepat disebelah anterior garis getar dari palatum molle

dekat fovea palatine.

2. Adaptasi yang baik antara gigi tiruan dengan mukosa mulut. Ketepatan

kontakantara basis gigi tiruan dengan mukosa mulut, tergantung dari

efektivitas gaya-gaya fisik dari adhesi dan kohesi, yang bersama-sama dikenal

sebagai adhesi selektif.

8

3. Perluasan basis gigi tiruan yang menempel pada mukosa (fitting surface). Retensi

gigi tiruan berbanding langsung dengan luas daerah yang ditutupi oleh basis gigi

tiruan.

4. Residual Ridge, karena disini tidak ada lagi gigi yang dapat dipakai sebagai

pegangan terutama pada rahang atas.

5. Faktor retentif

Adhesif : daya tarik menarik satu sam lain antara molekul yang berbeda. Pada

GTL terjadi pada saliva terhadap permukaan basis gigi tiruan dan mukosa.

Kohesif : daya tarik fisik satu sama lain antara molekul yang sama. Hal ini

terjadi pada selapis tipis Saliva diantara basis gigi tiruan dan mukosa.

Tegangan permukaan interfasial : tahanan terhadap pemisahan yang dihasilkan

oleh lapisan cairan diantara 2 permukaan yang beradaptasi dengan baik.

Tekanan atmosfer : tekanan yang dihasilkan pada sisi gigi tiruan, dengan

memanfaatkan tekanan atmosfer seara selektif. Perbedaan tekanan udara di

bawah landasan dengan di luar landasan, di bawah landasan harus 0 (nol).

Mechanical lock : adanya Ceruk atau underut pada jaringan pendukung

merupakan salah satu pendukung retensi, misal : Myloioid ridge/ retromyloioid

Otot- otot fasial mulut : Gigi tiruan dalam mulut mendapatkan retensi dari otot-

otot bibri, lidah, dan pipi yang beradaptasi dengan baik dengan gigi tiruan.

Kapilaritas (daya tarik kapiler) : gaya yang dihasilkan dari tekanan permukaan

yang dapat menyebabkan naik turunnya permukaan airan saat berkontak dengan

beda padat.

Gesekan atau Friksi : Gesekan antara dua permukaan, misalnya antara landasan

dengan mukosa, gigi sandaran dengan gigi buatan, linggir alveolar dengan

landasan, landasan pada daerah interdental (verkeilung), dan antara cangkolan

dengan gigi sandaran.

Gaya kunyah ke Apikal : Menahan gigi tiruan lepas dari mukosa di bawahnya.

Muskular : Retensi dari otot didapatkan pada saat pencetakan sehingga

didapatkan hasil tarikan otot. Otot yang berperan adalah otot pipi, bibir, lidah,

dan palatum.

Tegangan Permukaan : Bekerja pada permukaan zat cair yaitu pada saliva yang

berada diseluruh landasan gigi tiruan.

Implan

Magnet

9

Gravitasi

6. Faktor kompresibilitas jaringan lunak dan tulang dibawahnya untuk:

a. Menghindari rasa sakit dan terlepasnya gigi tiruan saat berfungsi.

b. Ketebalan GTL

Ketebalan GTL RA dan RB tidak sama, yaitu protesa RB lebih tebal

dibanding protesa RA. Untuk menjaga stabilisasi yang baik harus

memperhatikan:

a. polishing surface

b. occlusal surface

c .penyesuaian gigi-gigi tiruan

d. artikulasi

e. dimensi vertikal, apabila dimensi vertikal kurang maka gigi geligi tidak

tampak dan bila terlalu tinggi maka gigi geligi terlihat panjang dan tidak

baik.

Retensi gigi tiruan lengkap lepasan didapat dari tiga hal, yaitu:

a. Ketepatan kontak antara basis gigi tiruan dan mukosa mulut. Kontak yang baik

antara basis gigi tiruan dengan mukosa mulut sesuai anatomi rongga mulut akan

membuat retensi yang baik.

b. Perluasan basis gigi tiruan. Basis gigi tiruan ini akan menutupi tepi ridge baik

pada bagian fasial maupun palatal/lingual serta puncak ridge. Jika bentuk

palatum pasien kurang menguntungkan (bentuk tapeted), maka kontak basis

pada bagian ridge ini harus dibuat semaksimal mungkin untuk mendapat retensi

yang baik.

c. Pengap periferi (peripheral seal). Retensi yang baik akan didapat jika terdapat

celah yang kecil antara basis dengan mukosa. Dengan demikian, tekanan yang

menahan basis ini akan semakin kuat sehingga retensi dari gigi tiruan akan baik.

4. Faktor Penyulit Retensi Gigi Tiruan Lengkapa. Perubahan dimensi (termal)

b. Adanya faktor patologis (osteoporosis)

c. Adanya faktor intra oral (resobsi tulang alveolar, saliva cair bisa membasahi

anatomi GT,yang kental bisa melepas,yang baik konsistensi sedang )

d. Faktor psikologis : pasien yang terlalu tua,terbiasa yang ompong.

10

e. Faktor anatomi (pengaruh otot- otot yang mendukung, bentuk linggir yang

berbebntuk V, adanya torus palatinus, frenulum yang terlalu tinggi)

f. Ketebalan GTL

g. Adanya eksotosis (tulang yang menonjol pada prosesus alveolaris)

B. Stabilisasi Gigi Tiruan Lengkap

1. DefinisiStabilisasi adalah kemampuan gigi tiruan untuk tetap stabil atau tetap pada

posisinya saat digunakan. Stabilisasi mengacu pada suatu tahanan untuk melawan

pergerakan horizontal dan tekanan yang cenderung akan mengubah kedudukan basis

gigi tiruan dan pondasi pendukungnya pada arah horizontal atau rotasi.

2. Faktor yang Mempengaruhi Stabilisasi GTL- Ukuran dan bentuk basal seat

- Kualitas cetakan akhir

- Kontur permukaan yang halus

- Susunan gigi tiruan yang baik dan tepat

Faktor yang mempengaruhi stabilisasi meliputi faktor fisis (peripheral seal),

adaptasi yang baik antara gigi tiruan dengan mukosa mulut, perluasan basis gigi tiruan

yang menempel pada mukosa (fitting surface), Residual Ridge, faktor kompresibilitas

jaringan lunak dan tulang dibawahnya, penyusunan gigi artifiaial diatas puncak linger

alveolar, penghubungan seluruh bagian gigi tiruan dalam satu kesatuan, pemenuhan

konsep oklusi berimbang pada saat penyusunan gigi, pemenuhan konsep oklusi

berimbang pada saat penyusunan gigi, penyusunan gigi dengan mengikuti kurva

kompensasi (kurva speed an kurva Monson), penentuan dimensi vertical dan relasi

sentrik dengan baik. Sedangkan yang mempengaruhi stabilitas gigi tiruan meliputi

ukuran dan bentuk basal seat, kualitas cetakan akhir, kontur permukaan yang halus dan

susunan gigi tiruan yang baik dan tepat.

3. Faktor penyulit retensi & stabilisasi

o cukupnya dukungan

o keseimbangan otot

o keseimbangan oklusi

o Saliva dengan viskositas cair & banyak dapat membasahi gigi tiruan sehingga

mempertinggi tegangan permukaan

11

o Saliva dengan viskositas kental & banyak dapat menjadi faktor penyulit karena

mudah melepas gigi tiruan

o Pada penderita xerostomiaakan mengurangi retensi yang berakibat pada stabilisasi

& proteksi mekanis gigi tiruan dukungan jaringan lunak oleh selapis tipis saliva.

o Kondisi anatomi landmark rongga mulut yang dangkal

C. Bahan Pencetakan Gigi Tiruan

Secara umum, bahan cetak dapat diklasifikasikan atas bahan-bahanelastik dan non

elastik. Bahan-bahan elastik terbagi atas hidrokoloid dan elastomer, sedangkan bahan non

elastik terdiri dari plaster of paris, komponen cetak, pasta zinc oxide eugenol dan malam cetak.

Sebelum dilakukan pengambilan cetakan pada pasien, ada beberapa hal yang harus

diperhatikan :

1. Pemilihan bahan cetakBahan cetak yang dapat digunakan :

1. Irreversible hidrokolloid.

Bahan ini tidak dapat dipakai labih dari satu kali setelah dipakai. Digunakan untuk

model diagnostik.

Contoh : Alginate.

2. Reversible hidrokolloid.

Bahan cetak ini dapat dipakai berulang-ulang. Hasil cetakan yang diperoleh lebih

akurat.

Contoh : Agar, Stent.

Perbedaan antar reversible hidrokolloid dengan irreversible hidrokolloid adalah :

1. Reversible hidrokolloid berubah dari bentuk gel (liat) ke sol (padat), mempunyai

dimensi yang lebih stabil setelah dikeluarkan dari mulut.

2. Irreversible hidrokolloid menjadi gel melalui reaksi kimia dari hasil pencampuran

antara bubuk dan air.

Pada kasus lingir flabby memerlukan modifikasi yang cukup sederhana pada desain sendok

cetak yang memungkinkan operator untuk mendapatkan retensi dan stabilisasi yang cukup

pada landasan gigi tiruan yang berlawanan dengan gaya tilting yang meningkat akibat jaringan

yang mudah bergerak ini.

12

2. Pemilihan sendok cetak

1. Harus sesuai dengan bentuk lengkung rahang, bila diletakkan dalam mulut harus ada

selisih ruangan kira-kira 4-5 mm.

2. Harus sesuai dengan bahan cetaknya, jika memakai alginate harus memakai sendok cetak

yang berlubang atau yang memakai spiral ditepinya.

3. Sayap sebelah lingual sendok cetak rahang bawah dapat diperpanjang dengan malam

untuk memperluas di bagian posterior.

D. Tehnik Pencetakan Gigi Tiruan LengkapTeknik mencetak dengan penekanan yang selektif antara gigi dan jaringan pendukung :

- Teknik mukokompresi : jaringan lunak mulut di bawah penekanan. Pencetakan

dilakukan dengan menggunakan bahan yang mempunyai viskositas tinggi,

sehingga tekanan lebih dibutuhkan ke arah mukosa di bawahnya.

- Teknik mukostatis : jaringan lunak mulut berada dalam keadaan

istirahat.Pencetakan yang demikian dilakukan dengan menggunakan bahan yang

mempunyai viskositas yang sangat rendah, dimana hanya sejumlah kecil

tekanan yang dibutuhkan, sehingga pada keadaan ini sedikit atau tidak ada sama

sekali terjadi pergerakan dari mukosa.

- Teknik Pencetakan Menurut Kawabe: Teknik cetakan menurut Kawabe dibagi

atas 2 tahap yaitu:

1. Teknik pencetakan anatomis atau preliminary impression.

Pada pencetakan anatomis linggir flabby tissue dibuat dengan menggunakan

teknik yang bersifat mukostatis atau non pressure impression. Bentuk dan

ukuran sendok cetak yang digunakan adalah sendok cetak yang berukuran

tidak terlalu besar ( tidak sama dengan sendok cetak untuk rahang yang

edentulous), dengan dua ketebalan lilin sebagai tissue stop yang terletak

pada sendok cetak untuk mendapatkan kestabilan. Bahan cetak alginat

diletakkan menyeluruh mencakup labiolingual lingir flabby, dan sendok

cetak beserta alginat tersebut diletakkan pada lingir dengan hati-hati.

Terbentuklah cetakan yang bersifat mukostatik dan digunakan sebagai

model studi. Pencetakan dipakai teknik mencetak mukostatik yaitu teknik

yang tidak mengubah bentuk jaringan. Sebab bila menggunakan teknik

mukopressure dapat terjadi distorsi pada jaringan fibrosa saat dicetak,

sehingga gigi tiruan hanya akan cekat bila ada tekanan oklusal

13

Saat gigi tidak berkontak, sifat elastis dari jaringan yang tertekan akan

menekan gigi tiruan ke bawah dan menyebabkan hilangnya retensi.

Tambahan, bila tekanan oklusi yang terputus-putus (intermitten)

menimbulkan efek pompa yang menimbulkan trauma pada jaringan. Jika

gigi tiruan dibuat di atas model hasil cetakan mukostatik dari prosesus

alveolaris yang kenyal dalam keadaan istirahat, maka gigi tiruan akan tetap

berkontak dengan jaringan saat gigi tidak dalam keadaan oklusi. Dengan

demikian retensi pada kasus tersebut akan optimal. Dukungan terutama akan

diperoleh dari palatum durum dan daerah keras lainnya, dan bukan dari

jaringan yang kenyal.

2. Teknik pencetakan fisiologis atau secondary impression.

Pada pencetakan fisiologis ini menggunakan teknik selective pressure

impression. Model studi yang dibuat dengan teknik pencetakan mukostatik

tadi, daerah lingir flabby ditutupi dengan tiga lapis landasan lilin. Sendok

cetak yang mengenai lingir yang flabby dibuat lubang-lubang agar bahan

cetak yang berlebihan dapat mengalir keluar dengan bebas. Dimana sendok

cetak dapat menutupi daerah mukosa yang stabil. Bahan cetak silicone

rubber disemprotkan menyeluruh pada labiolingual lingir flabby, kemudian

sendok cetak dengan bahan cetak silicone rubber diletakkan perlahan-lahan

pada lingir flabby dan tekanan hanya diaplikasikan pada daerah yang stabil

juga sekalian membentuk cetakan fungsional yaitu menekan hanya pada

bagian posterior juga membentuk border molding. Prosedur ini

memungkinkan untuk membuat keduanya yaitu cetakan yang bersifat

mukostatik untuk lingir yang flabby dan cetakan yang mengunakan tekanan

untuk mukosa yang stabil. Teknik pencetakan ini memungkinkan untuk

mendapatkan retensi yang baik pada gigi tiruan.

Teknik cetakan menurut Kawabe dibagi atas 2 tahap yaitu:

1. Teknik pencetakan anatomis atau preliminary impression.

Pada pencetakan anatomis linggir flabby tissue dibuat dengan menggunakan teknik

yang bersifat mukostatis atau non pressure impression. Bentuk dan ukuran sendok cetak

yang digunakan adalah sendok cetak yang berukuran tidak terlalu besar (tidak sama dengan

sendok cetak untuk rahang yang edentulous), dengan dua ketebalan lilin sebagai tissue stop

yang terletak pada sendok cetak untuk mendapatkan kestabilan.

14

Bahan cetak alginat diletakkan menyeluruh mencakup labiolingual lingir flabby, dan

sendok cetak beserta alginat tersebut diletakkan pada lingir dengan hati-hati. Terbentuklah

cetakan yang bersifat mukostatik dan digunakan sebagai model studi.

Pencetakan dipakai teknik mencetak mukostatik yaitu teknik yang tidak mengubah

bentuk jaringan. Sebab bila menggunakan teknik mukopressure dapat terjadi distorsi pada

jaringan fibrosa saat dicetak, sehingga gigi tiruan hanya akan cekat bila ada tekanan oklusal

Saat gigi tidak berkontak, sifat elastis dari jaringan yang tertekan akan menekan gigi

tiruan ke bawah dan menyebabkan hilangnya retensi. Tambahan, bila tekanan oklusi yang

terputus-putus (intermitten) menimbulkan efek pompa yang menimbulkan trauma pada

jaringan.

Jika gigi tiruan dibuat di atas model hasil cetakan mukostatik dari prosesus alveolaris

yang kenyal dalam keadaan istirahat, maka gigi tiruan akan tetap berkontak dengan

jaringan saat gigi tidak dalam keadaan oklusi. Dengan demikian retensi pada kasus tersebut

akan optimal. Dukungan terutama akan diperoleh dari palatum durum dan daerah keras

lainnya, dan bukan dari jaringan yang kenyal.

2. Teknik pencetakan fisiologis atau secondary impression.

Pada pencetakan fisiologis ini menggunakan teknik selective pressure impression.

Model studi yang dibuat dengan teknik pencetakan mukostatik tadi, daerah lingir flabby

ditutupi dengan tiga lapis landasan lilin.

Sendok cetak yang mengenai lingir yang flabby dibuat lubang-lubang agar bahan cetak

yang berlebihan dapat mengalir keluar dengan bebas. Dimana sendok cetak dapat menutupi

daerah mukosa yang stabil. Bahan cetak silicone rubber disemprotkan menyeluruh pada

labiolingual lingir flabby, kemudian sendok cetak dengan bahan cetak silicone rubber

diletakkan perlahan-lahan pada lingir flabby dan tekanan hanya diaplikasikan pada daerah

yang stabil juga sekalian membentuk cetakan fungsional yaitu menekan hanya pada bagian

posterior juga membentuk border molding.

Prosedur ini memungkinkan untuk membuat keduanya yaitu cetakan yang bersifat

mukostatik untuk lingir yang flabby dan cetakan yang mengunakan tekanan untuk mukosa

yang stabil. Teknik pencetakan ini memungkinkan untuk mendapatkan retensi yang baik

pada gigi tiruan.

Perawatan flabby mukosa sebelum pembuatan gigi tiruan mutlak diperlukan agar

dihasilkan fungsi yang baik ketika pasien menggunakan gigi tiruan. Manajemen pada

kondisi ini masih sesuatu yang kontroversial, pendapat yang ada terbagi atas dua. Pendapat

pertama dengan tindakan bedah, yaitu membuang jaringan fibrous linggir flabby yang

15

sangat ekstrim dan daerah ridge yang bergerak saja secara hati-hati pada setiap kasus,

dimana kondisi kesehatan pasien juga harus diperhatikan. Mengurangi linggir yang atrofi

dengan pembedahan menyebabkan linggir yang rendah dan datar atau linggir yang tajam

dengan lapisan mukosa yang tipis.

Pendapat kedua mempunyai pandangan yang berlawanan, menganggap bahwa

tindakan bedah hendaknya dihindari karena jaringan fibrosa dapat berfungsi sebagai

bantalan yang mengurangi trauma pada jaringan tulang dibawahnya. Bila jaringan lunak

diambil, harus diganti dengan bahan landasan gigi tiruan yang lebih tebal dan berat berikut

sulkusnya menjadi dangkal.

E. Penyusunan Gigi Tiruan Lengkap A. Penyusunan gigi anterior

I.     Penyusunan gigi anterior atas, pada permukaan labial setiap gigi yang akan disusun

kita tarik porosnya.

Tanggul gigitan malam dipotong bertahap supaya tidak kehilangan jejak selebar mesio-distal

dan sedalam lebar antero-posterior gigi yang akan disusun ditempat tersebut. Gigi yang

disusun harus memenuhi syarat inklinasi mesio-distal dan inklinasi anterio-posteriornya serta

dilihat dari bidang oklusal, tepi insisal gigi anterior atas berada diatas lingir rahang dan sesuai

lengkung lingir rahang. Untuk memudahkan penyusunan gigi gambaran lengkung puncak

lingir rahang kita pindahkan ke meja artikulator dan incisal edge gigi anterior atas menyentuh

lengkung ini pada meja artikulator saat penyusunan gigi.

1.      Gigi I-1 atas

Tanggul gigitan malam dipotong secukup gigi I-1 atas,lalu gigi I-1 atas yang telah digambar

porosnya digambar diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal.

2.      Gigi I-2 atas

Tanggul gigitan malam dipotong secukup gigi I-2 atas, lalu gigi I-2 atas yang telah digambar

porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal, long axisnya

membuat sudut 80 derajat dengan bidang oklusal dan tepi oklusalnya 1 mm diatas bidang

oklusal.

3.      Gigi C/ kaninus atas

Tanggul gigitan malam dipotong secukup gigi C atas lalu gigi C yang telah digambar

porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal : long axisnya

hampir sama dengan gigi I-1 atas atau paling condong garis luar distal tegak lurus bidang

oklusi atau meja artikulator dan inklinasi antero posterior : bagian servikal tampak lebih

16

menonjol dan ujung cusp lebih kepalatal dan menyentuh bidang orientasi dilihat dari bidang

oklusal.

Kemudian gigi I-1, I-2 dan C atas lainnya disusun seperti syarat-syarat diatas.

Gambar 1. Inklinasi Mesio Distal

II.      Penyusunan gigi anterior bawah pada permukaan labial gigi yang akan disusun kita

tarik porosnya.

Penyusunan gigi anterior bawah disesuaikan dengan gigi anterior atas yang telah disusun

memenuhi estetik dan diutamakan untuk fungsi memotong atau menyobek makanan. Posisi

gigi anterior atas dan bawah harus diberi jarak vertikal/ overbite dan jarak horizontal/overjet

secukupnya menyesuaikan dengan tinggi bonjol/cusp gigi posterior. Saat gigi anterior

berfungsi, gigi anterior bawah maju berkontak tepi lawan tepi dengan gigi anterior atas untuk

mengimbanginya kecuali kasus lain. Jalan yang ditempuh gigi anterior bawah akan

membentuk sudut dengan bidang horisontal yang disebut sudut insisal atau incisal guidance.

1.      Gigi I-1 bawah

Tanggul gigitan malam bawah dipotong secukup gigi I-1 bawah lalu gigi I-1 bawah yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal long

axisnya membuat sudut 85 derajat dengan bidang oklusal dan tepi insisal 1-2 mm diatas

bidang oklusal, inklinasi antero-posterior.

2.      Gigi I-2 bawah

Tanggul gigitan malam bawah dipotong secukup gigi I-2 bawah lalu gigi I-2 bawah yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio distal, long

axisnya membuat sudut 80 derajat dengan bidang oklusal inklinasi antero posterior,long

axisnya tegak lurus bidang oklusal, bagian tepi insisal dan bagian servikal sama jaraknya, tepi

insisal 1-2 mm diatas bidang oklusal, serta dilihat dari bidang oklusal tepi insisal terletak

diatas lingir rahang.

3.      Gigi C/kaninus bawah

Tanggul gigitan malam bawah dipotong secukup gigi C / kaninus bawah lalu C bawah yang

telah digambar porosnya diletakkan ditempatnya dengan memperhatikan inklinasi mesio-

distal : long axisnya miring/ paling condong garis luar distalnya tegak lurus bidang oklusal,

17

inklinasi antero-posterior. Gigi condong kelingual/bagian servikal menonjol serta dilihat dari

bidang oklusal ujung cusp terletak diatas lingir rahang, bagian kontak distal berhimpit dengan

garis lingir posterior.

Saat setiap penyusunan gigi bawah, selalu kita periksa artikulasi keanterior dan lateral dengan

menggerakan bagian atas artikulator kearah posterior dan kelateral dimana dapat terlihat tepi

tepi insisal saling menyentuh.

B. Penyusunan gigi posterior

Sebelum menyusun gigi posterior terlebih dahulu kita membuat goresan garis lingir bagian

oklusal galangan malam yang sejajar garis lingir pada dasar model. Penyusunan gigi posterior

berdasarkan :

a.       Menyusun diatas rahang sehingga terbentuk lengkung gigi

b.      Membentuk lengkung/kurva kompensasi

c.       Hubungan gigi-gigi dirahang : inklinasi, overbite, overjet.

III.         Penyusunan gigi posterior atas

harus disusun sedemikian rupa sehingga terbentuk lengkung/ kurva dari sppe dan kurva dari

wilson dan agar tetap berada dalam hubungan yang tepat dengan gigi lawannyatidak saja saat

oklusi sentris tetapi juga saat pergerakan protusif dan pergerakan lateral dari rahang bawah

selama fungsi pengunyahan.

1.      Gigi P-1 atas

Tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi P-1 atas lalu gigi P-1 atas yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal :

long axisnya tegak lurus bidang oklusi, inklinasi antero-posterior. Cusp bukal pada bidang

oklusi dan cusp palatal kira-kira 1mm diatas bidang oklusi serta dilihat dari bidang oklusi

serta dilihat dari bidang oklusal groove developmental sentral terletak diatas lingir rahang.

2.      Gigi P-2 atas

Tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi P-2 atas lalu gigi P-2 atas yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal:

porosnya tegak lurus bidang oklusal, inklinasi antero-posterior. Cusp bukal dan cusp palatal

terletak pada bidang oklusal serta dilihat dari bidang oklusal development groove sentralnya

terletak diatas lingir rahang.

3.      Gigi M-1 atas

18

Tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi M-1 atas lalu gigi M-1 atas yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal:

porosnya condong kedistal, inklinasi antero-posterior, cusp-cuspnya terletak pada bidang

oblique dari kurva antero-posterior yaitu cusp mesio-palatal terletak pada bidang oklusi, cusp

mesio-bukal dan disto-palatal sama tinggi kira-kira 1mm diatas bidang oklusi dan cusp disto-

bukal kira-kira 2 mm daiatas bidang oklusi serta dilihat dari bidang oklusal cusp-cuspnya

terletak pada kurva lateral.

4.      Gigi M-2 atas

Sisa tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi M-2 atas lalu gigi M-2 atas yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal:

porosnya condong kedistal, inklinasi antero-posterior, cusp-cuspnya terletak pada bidang

oblique dari kurva antero-posterior, serta dilihat dari bidang oklusal permukaan bukal gigi M-

2 atas terletak pada kurva lateral.

IV. Penyusunan gigi posterior bawah

disusun sedemikan rupa sehingga terbentuk lengkung sphere dari Monson agar tetap berada

dan berhubungan yang tepat terhadap gigi geligi lawannya, tidak saja saat oklusi sentris tetapi

juga saat semua gerakan dari rahang bawah selama pengunyahan.

1.       Gigi M-1 bawah

Tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi M-1 bawah lalu gigi M-1 bawah diletakkan

ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal: cusp mesio-bukal gigi M-1 atas

berada digroove mesio-bukal gigi M-1 bawah. Inklinasi antero-posterior ; cusp bukal gigi M-1

(holding cusp) bawah berada difosa sentral gigi geraham atas dan terlihat adanya overbite dan

overjet serta dilihat dari bidang oklusal cusp bukal gigi geraham bawah berada diatas lingir

rahang.

2.       Gigi P-2 bawah

Tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi P-2 bawah lalu gigi P-2 bawah yang telah

digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal:

porosnya tegak lurus bidang oklusal, inklinasi antero-posteriornya ; cusp bukalnya berada

pada di fosa sentral gigi P-1 dan P-2 atas terlihat adanya overjet dan overbite serta dilihat dari

bidang oklusal: cusp bukalnya berada diatas lingir rahang.

3.       Gigi M-2 bawah

Sisa tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi M-2 bawah lalu gigi M-2 bawah yang

telah digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-

19

distal, inklinasi antero-posteriornya serta dilihat dari bidang oklusal: cusp bukalnya berada

diatas lingir rahang.

Gigi P-1 bawah

Sisa tanggul gigitan malam atas dipotong secukup gigi P-1 bawah lalu gigi P-1 bawah yang

telah digambar porosnya diletakkan ditempat ini dengan memperhatikan inklinasi mesio-

distal: porosnya tegak lurus bidang oklusal, inklinasi antero-posteriornya ; cusp bukalnya

berada pada di fosa sentral gigi P-1 dan C atas serta dilihat dari bidang oklusal: cusp bukalnya

berada diatas lingir rahang.

Hubungan dengan gigi antagonis

Untuk gigi anterior, hubungan dengan gigi antagonisnya harus diperhatikan yaitu :

Gambar 2. Overbite dan overjet gigi anterior

Overbite dan overjet berkisar antara 1-2 mm. overbite dan overjet ada hubungannya dengan

pengucapan huruf konsonan misalnya huruf “ f ” dimana tepi insisal gigi atas hampir kontak

dengan bibir bawah.

Pemilihan Anasir Gigitiruan Anterior

Memilih gigi yang akan disusun pada kasus GTSL tidaklah begitu sulit, khususnya pada kasus

dengan kehilangan satu atau dua gigi. Bila gigi yang hilang banyak, ada beberapa hal yang

harus

diperhatikan dalam memilih anasir gigitiruan, antara lain:

1. Ukuran gigi

a. Panjang gigi

dalam menentukan panjang gigi, ada dua hal yang dapat dipakai sebagai pedoman, yaitu :

· Posisi istirahat

20

Dalam keadaan istirahat tepi insisal gigi depan atas kelihatan 2-3 mm, tetapi hal ini bervariasi

secara individual tergantung dari umur dan panjang bibir atas. Bagi pasien tua, umumnya tepi

insisal gigi depan telah aus sehingga mahkota klinis lebih pendek. Bila bibir atas panjang maka

seluruh gigi yang terlihat pada saat seseorang tertawa. Pada saat tertawa, panjang gigi akan

terlihat sampai 2/3.

b. Lebar gigi

Para pakar menganjurkan untuk menggunakan pedoman dalammenentukan lebar gigi, antara

lain :

Lee, Boucher menganjurkan untuk menggunakan indeks nasal sebagai pedoman yaitu : lebar

dasar hidung sama dengan jarak antara puncak kaninus rahang atas yang diukur secara garis

lurus.

Gambar 3. Garis alanasi melalui poros kaninus

c. Sudut mulut

Sudut mulut dapat juga digunakan sebagai pedoman untuk menentukan letak tepi distal dari

kaninus atas pada saat istirahat. Jarak antara kedua sudut mulut sama dnegan lebar keenam gigi

depan atas.

Gambar 4. Hubungan sudut mulut dengan tepi distal kaninus

2. Bentuk gigi

Untuk menentukan bentuk gigi beberapa hal di bawah ini dapat digunakan sebagai pedoman.

21

a. Menurut Leon Williams

Bentuk wajah ada hubungannya dengan bentuk gigi insisivus sentral atas

Bentuk insisivus sentral atas sesuai dengan bentuk garis luar wajah tetapi dalam arah terbalik.

- Wajah dilihat dari depan :

1. Persegi/square

Gambar 5. Wajah bentuk persegi/square

2. Lancip/tapering

Gambar 6. Wajah bentuk lancip/tapering

3. Lonjong/ovoid

Gambar 7. Wajah bentuk lonjong/ovoid

- Wajah dilihat dari samping.

1. Cembung/convex

22

Gambar 8. Wajah bentuk cembung/convex dilihat dari samping

2. Lurus/straight

Gambar 9. Wajah bentuk lurus/straight dilihat dari samping

3. Cekung/concave

Gambar 10. Wajah bentuk cekung/concave dilihat dari samping

Bentuk profil ini perlu diketahui untuk menyesuaikan antara lain:

- bentuk labial insisivus

- inklinasi labio palatal insisivus sewaktu penyusunan gigi depan

b. Jenis kelamin

Menurut Frush dan Fisher, garis luar insisivus atas pada pria bersudut lebih tajam (giginya

berbentuk kuboidal), sedangkan pada wanita lebih tumpul (giginya berbentuk spheroidal).

23

Gambar 11. Perbedaan bentuk gigi pria (A) dan wanita (B)

Perbedaan kecembungan kontur labial ada kaitannya dengan jenis kelamin. Pria mempunyai

kontur labial yang datar dan wanita cembung.

Gambar 12. Kontur labial gigi anterior dengan permukaan cembung (A) dan datar (B)

c. Umur

Bentuk gigi biasanya berubah dengan bertambahnya usia. Bentuk tepi insisal pada usia tua

telah mengalami keausan karena pemakaian (Gambar 11).

Gambar 13. Keausan gigi sesuai umur, makin tua makin nyata keausannya

3. Warna gigi

Pada pembuatan GTSL, untuk menentukan warna gigi yang akan diganti dapat disesuaikan

dengan warna gigi yang ada. Cahaya dapat mempengaruhi pemilihan warna gigi.

Cahaya lampu pijar akan menghasilkan gigi dengan warna lebih merah dari yang sebenarnya.

Sebaiknya untuk menentukan warna gigi, dipakai cahaya yang berasal dari sinar matahari

karena

sinarnya merupakan sinar yang alamiah. Usia dapat juga dipakai sebagai pedoman. Usia tua,

warna

giginya lebih gelap disanding usia muda.

F. Kesalahan yang sering terjadio bentuk lengkung rahang,besar,bentuk linggir,hubungan RA/RB

o misalnya adanya eksotosis, bisa membuat luka

o mengganggu retensi dan stabilisasi

o akibat perluasan GT yang tidak tepat, mengakibatkan aktivitas otot wajah berlebihan

o karena manipulasi yang salah dari permukaan oklusal

24

o kesalahan dalam penentuan relasi sentrik, pada saat pemasangan gigi

G. Hubungan Penyakit Diabetes Melitus dan Gigi TiruanPasien dengan riwayat penyakit DM akan meningkatkan terjadinya resorbsi

tulang. Pada pasien DM, terjadi peningkatan TNF-α dimana fungsi dari TNF-α dapat

mencegah terbentuknya osteoblas sehingga akan memperparah resorbsi tulang. Pada

pasien ini, keadaan resorbsi tulang juga dipengaruhi oleh faktor usia dimana pasien

seorang wanita yang berusia 56 tahun yang telah mengalami masa menopouse yang

keadaan hormonalnya dapat memicu terjadinya resorbsi tulang. Terdapat hubungan

antara resorbsi tulang dengan periodontitis, dimana bakteri beserta produknya

menyebabkan proses inflamasi sehingga dapat memanggil mediator inflamasi (IL dan

TNF-α). Adanya mediator inflamasi menyebabkan peningkatan osteoklas sehingga

dapat menyebabkan resorbsi tulang. Pada pasien yang mengalami DM, akan

menimbulkan gejala xerostomia. Hal ini terjadi karena pada pasien dengan DM, akan

mengalami hiperglikemi yang menyebabkan darah menjadi lebih mengental dan sulit

menjangkau daerah perifer, sehingga vaskularisasi pada daerah kelenjar saliva

berkurang. Akibatnya, akan mengganggu metabolisme pada kelenjar saliva sehingga

sekresi saliva menjadi berkurang.

H. Dampak Gigi Tiruan LonggarDampak apabila pasien tetap menggunakan gigi tiruan lengkap yang longgar adalah

sebagai berikut :

1. Penurunan fungsi

2. penurunan vertical dimensi

3. dislokasi TMJ

4. Meningkatkan resiko candidiasis, diperparah dengan adanya penyakit DM.

5. Terjadi trauma, karena GTL sudah longgar, saat digunakan dapat mengiritasi

jaringan disekitarnya. Oleh karena itu, gigi tiruan yang sudah longgar alangkah

baiknya dilakukan perbaikan.

I. Perbaikan Gigi Tiruan LengkapPerbaikan pada gigi tiruan lengkap dapat dilakukan dengan cara relining atau

rebasing, tergantung dari indikasi dan kontraindikasi pada setiap perbaikan yang akan

dilakukan.

25

Relining

Adalah proses mengkoreksi adaptasi permukaan cetakan gigi tiruan (basis gigi

tiruan) terhadap mukosa pendukungnya dengan cara menambah resin akrilik baru pada

permukaan tersebut tanpa mengubah relasi oklusal gigi geliginya. Tujuannya adalah

untuk memperbaiki adaptasi basis gigi tiruan terhadap mukosa pendukungnya.

Macam-macam relining adalah : Hard reline, Tissue conditioner dan soft liner.

Indikasi relining :

1. GTL kurang adaptasi dengan mukosa

2. Stabilitas dan retensi terganggu

3. Relasi sentrik masih baik

Kontraindikasi relining :

1. Tidak untuk tinggi gigitan yang terlalu tinggi

2. Resorbsi tulang yang banyak

3. Jaringan mukosa yang luka

4. Hubungan relasi rahang atas dan rahang bawah jelek

5. Estetik jelek

6. Ada kelainan TMJ

Rebasing

Adalah proses penggantian seluruh basis gigi tiruan dengan basis gigi tiruan yang baru,

dengan tetap menggunakan anasir gigi tiruan yang lama dan tanpa merubah posisi gigi serta

oklusi gigi tiruan.

Indikasi :

1. Under extended basis gigi tiruan

2. Untuk membuat post-dam

3. Terjadi resorpsi tulang alveolar yang lokal ataupun menyeluruh yang menyebabkan GT

tidak tepat lagi

4. Gigi tiruan sudah longgar

5. Desain rangka protesa masih terletak baik pada gigi pengunyah

6. Elemen tiruan tidak aus berlebihan, patah, atau rusak

7. Bila basis gigi tiruan sudah terlihat buruk, karena pemakaian untuk jangka waktu lama

26

8. Relining berkali-kali

9. Oklusi rahang atas dan rahang bawah bisa dipertahankan

10. Elemen GTL tidak patah, rusak atau aus berlebih

11. Bahan basisnya telah berubah warna.

12. Apabila landasan GTL berubah warna, porositas

Cara Memperbaiki

Perbaikan

Di reparasi ulang, dilihat bagian mana yang kurang

Longgar : relining/rebasing

Kesalahan oklusi : giginya di bongkar

Kesalahan fitting surface : pada pencetakan model kerja

Pencetakan akrilik : kurang press

Ketebalan pada akrilik

Kesalahan pembuatan base plate

27

KONSEP MAPPING

\

28

GTL MUDAH LEPAS

IO FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

RETENSI DAN STABILISASI

HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT SISTEMIK

FAKTOR FISIK FAKTOR MUSKULAR

MEKANIK TEHNIK MENCETAK

PERAWATAN

REBASING

MMR

RELINING REPARASI

BAB IIIPENUTUP

KesimpulanGigi tiruan lengkap yang sudah longgar dikarenakan oleh kehilangan retensi dan

stabilisasinya. Retensi dipengaruhi oleh faktor fisiologis, faktor mekanis, faktor fisik, dan

faktor psikologis. Sedangkan stabilisasi dipengaruhi oleh perluasan basis, dimensi vertikal dan

relasi sentris harus sesuai, oklusal balance, dan penyusunan gigi atrifisial mengikuti kurva.

Retensi dipengaruhi oleh keadaan didalam rongga mulut pasien, sedangkan stabilisasi

dipengaruhi oleh desain dari gigi tiruan lengkap tersebut. Dampak apabila pasien tetap

menggunakan gigi tiruan lengkap yang longgar diantaranya adalah penurunan fungsi,

penurunan vertikal dimensi, dislokasi TMJ. Pemakaian GTL yang longgar juga akan

mengiritasi jaringan lunak dan menyebabkan mukosa flabby akibat dari basis gigi tiruan yang

tidak pas. Maka dari itu, perlu dilakukan perbaikan pada gigi tiruan lengkap yang sudah

longgar. Perbaikan gigi tiruan lengkap dapat menggunakan cara relining atau rebasing. Pada

kasus di skenario ini, gigi tiruan masih bagus, hanya saja fitting surfacenya yang kurang baik.

Sehingga, pada kasus ini akan dipilih perbaikan gigi tiruan lengkap dengan cara relining.

29

DAFTAR PUSTAKA

Basker, RM. Prostethetic Treatment of the Edentolous Patient. 4th edition.BlackWell.

Damayanti, Lisda. 2009. Perawatan Pasien Lansia dengan Flat Ridge/Flabby Tissue.

Tidak Diterbitkan. Sumatra Utara: Universitas Sumatra Utara

ocw.usu.ac.id/course/.../pt_241_slide_percetakan.pdf

30