Laporan Kasus Stroke

  • View
    1.994

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Laporan Kasus Stroke

uoiur uu>1CC C tC|CGCc . lcic vidouuii (2oooo)Jcnbinbir. di. Duinu niur. >. >Juiur >uiuj >l Ccnuku Juiildcn':'a la:cnW Na:a . 1n. !W L:ur . 5= 'aunW )cn: ca::n . a:-a:W ^a:a' . KcndcrW lccraan . Kar,a.anW 1q !k . O5-Oc-!O^na:ncaW Kcuan u'a:a.^nqqo'a qcracca:r: 'craa c:a ca! ar:,anq auW k:.a,a' cn,a:' caranq.la:cn da'anq c kl) :cnqcu anqqo'a adan aq:an:r: 'craa c:a ca c:ar:n , a :n: d:raaan c':aa:cn uanq cra. la:cn uqa :cnqcu u:' :cara.ccu: c k a:cn a'u d: a:ar c':a anqun dar:'c:a' ':durn,a arcna adan 'craa c:a. la:cn:cn,anqa adan,a :ua a'au:un'a. a:' caauqa d:anqa. la:cn aru :craaan cuan :n:cr'a:a a:n,a.k:.a,a' lcn,a:' lauuW la:cn :c:un,a: r:.a,a' :cr'cn: ca ! 'aun :n: 'a: ':da crna 'cron'ro arcna aranq ::nu: oa'k:.a,a' lcn,a:' KcuarqaW ^,a a:cn uqa :c:un,a: r:.a,a' :cr'cn:lc:cr:aan l::W Kcadaan u:u: . a:' cdanqW Kcadaran . co:o:cn':W 1anda .:'a . 1l . !cO/9O ::q Nad: . ?3 x/:cn:' uu . 3c,5OC kk . 2O x/:cn:'W 'a'u C:z: . a:'a'u Ccncra:a'aW !a'a . anc:: (-/-), :'cr: (-/-), rcc caa,a (+/+)W :dunq . dcv:a: (-), crc' (-)W !uu' . :uoa ::r ':da cr:nqW 1c:nqa . cn'u nor:a, ':da ada crc'W Lccr . ).l ':da :cn:nqa', KCl ':da :c:carW 1:ro:d . ':da 'craa1orax)an'unqW lnc: . :'u ord: ':da 'cr:a'W laa: . :'u ord: 'craa ada lC 5 ::dcav:cua :nW lcru: . ':da d:auanW ^uu'a: . l) l-ll :urn: rcqucr, :ur:ur (-), qao (-)laruW lnc: . ::c'r:, 'anda radanq (-), rc'ra: (-/-)W laa: . .oa rc::'u :r:ananW lcru: . ':da d:auanW ^uu'a: . vc:ucr (+/+), ron: (-/-), .ccz:nq (-/-)^do:cn W lnc: . cn'u da'arW ^uu'a: . lL (+) nor:aW lcru: . 1::an:W laa: . uc, n,cr: 'can (-), car dan:cn ':da 'craa, n,cr: c'o C.^ -/-L'rc::'a^'a . ara anqa', kC12 dc':, cdc:a (-), :ano: (-)la.a . ara anqa', kC12 dc':, cdc:a (-), :ano: (-)'a'u Ncurooq:W Kcadaran . Co:o :cn':W Kuan':'a': (CC) . L=!c.5W Kua:'a': . 1:nqa au . :oa':lcraaan a': . a:W Or:cn'a: . 'c:a'a: .a'ua: oranqa: c:'ara:W )aan ::ran . Loq:W Kc:a:uan :cara . 1crqanqquN. lkanan klrluava pembau + +|ssss||(||ss||||stss K K|ss|sss|ss ws(ss K K|sl|s|s |s|ss K K|asias ||a|| I|is| i||s|a|ssI|is| i||s|a|ss|ss|| I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ss|st|ss I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ss|s(is(s|ss /(ts(| / .sss I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ss- llN. lll|ssss ||(||tss|s |s(s|ss MstsMsi|s| K K/tss K K|sws| K K||a(ss |as|| I mm I mm|ssta| |as|| |ss|s( |ss|s(|sl|s|s |s|ss |ss|sas| - -|sl|s|s |s|ss |ssssssas| - -|sl|s|s /|smsiss| I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ssts||smas i|.s(|ss ||s|ss|s N. l.|ssss ||(||s(s|ss Msts|sts(s| |sws| K Kt(s||smas |ss.s(|ss ||s|ss|s - vl|ssss ||(| |s(s|ss msts |s |sts(s| K Kts||smas |s.s(|ss ||s|ss|s N. .Mss|||||t a||t i|s||s|Msm|a|s ma|at K|ssss||(|sss|||||tss/tss K a||t i|s||s|Iss|s| K a||t i|s||s||sws| K a||t i|s||s| |sl|s|s |s(sss |s|| |sl|s|s |s(s|sI|is| i||s|a|ss|sl|s|s mssssts( I|is| i||s|a|ss|sl|s|s t|smst|| I|is| i||s|a|ssI(|mas I|is| i||s|a|ss N. .ll|ssss ||(||si|sss Msts Ks(ms| -aiat Ma|at Ks(ms| Mss|s(at|ss is|| Ks(ms| Mss|s(at|ss s||s Ks(ms| Ks(ms|Mssatas msts Ks(ms| -Ms(|s||s Ks(ms| Mss|sm|ss||ss s|s| Ks(ms| a||t i|s||s|I||s lss|s||s |s|(|mss| I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ssN. .lll|ssss||(| Mssiss|s( sas(s |s(||s|| - -Mssiss|s( ist|| s(|s|| - -Iss ||sss I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ssIss Ws|s( I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ssIss s|ws|ss| I|is| i||s|a|ss I|is| i||s|a|ssrkus farlna |msst(|s |ss |ssss ||is| |/ |s|s|ss| I|is| i||s|a|ss|sl|s|s masts| I|is| i||s|a|ssss|sa Is(sssis| - lxN. X- xlrkus farlna SlmeLrlsnadl 8eaulerbersuara SullL dlnllalmenelan 8alk |ssss||(|Msms||s||ss |sss|s K K||ss |s|a K KMss|ss||st |s|a K KI(sl| |tst |s|a sat(sl| sat(sl|Slkap lldah uevlasl ke klrlrLlkulasl 8alk1remor lldah Men[ulurkan lldah uevlasl ke klrl1rofl oLoL lldah LuLroflkekuaLan lldah SullL dllakukan- xll1ro: o'o' unqqunq. Lu'ro:N,cr: :c:unquan adan . u:' d:n:a:Kou:na vcr'cra: -lcn'u-N,cr: 'can..u:' d:n:a:u:' d:n:a:1ro: o'o' dada . Lu'ro:laa: d:nd:nq cru' . ucCcraan . u:' d:n:a:kcc d:nd:nq cru' -Kanan-K:r:..1:da d:auankcc rc:a'cr . 1:da d:auan^a' ca::n . 1:da d:auan^nqqo'a Ccra ^'aLengan Atas Lengan 8awah 1anganD 5 D 5 D 5erakan -ormal 1erbaLas -ormal 1erbaLas -ormal 1erbaLaskekuaLan3 4 3 4341ropl LuLroflLuLrofl LuLrofl LuLrofl LuLrofl LuLrofl1onus +++ + + +!enls8anasanaLengan atas Lengan bawah 1angankanan k|r| kanan k|r| kanan k|r|1ermls 1dl Ldl Ldl Ldl Ldl Ldl1akLll+ + + ++ +-verl+ + + + + +ulskrlmlnaslLdl Ldl Ldl Ldl Ldl 1dloslsl -ormal -ormal -ormal -ormal -ormal normalvlbrasl Ldl Ldl Ldl Ldl Ldl Ldl^nqqo'a Ccra la.aTungkai atas Tungkai bawah KakiD S D S D SGerakan Bebas Terbatas Bebas Terbatas Bebas TerbatasKekuatan 5 4 5 4 5 4Tonus Normotonus Normotonus Normotonus Normotonus Normotonus NormotonusTrofi EutroIi EutroIi EutroIi EutroIi EutroIi eutroIiSensibilitas :nyeri termis Tdl Tdl Tdl Tdl Tdl Tdltaktil diskriminasi Tdl Tdl Tdl Tdl Tdl Tdlposisi Normal Normal Normal Normal Normal NormalvibrasiTdk dilakukanTdk dilakukanTdkdilakukanTdk dilakukanTdk dilakukanTdkdilakukan8LlLLx llSlCLCl8eflex 8lceps ++/+8eflex 1rlsep ++/+8eflex ulnarls ++/+8eflex8adlalls ++/+8eflex aLella ++/+8eflex chllles Ldl8eflex labella Ldl#efleks PatologikDextra SinistraBabinski - -Chaddocck - -Oppenheim - -Gordon - -Schaeffer - -Gonda - -Bing - -#ossolimo - -Mendel-Bechterew - -lc:cr:aan 1a:aanPemeriksaan tambahan Dextra SinistraTes Laseque- -Brudzinski 2- -Kernig- -Klonus patelaTdk dilakukan Tdk dilakukanKlonus kakiTdk dilakukanTdk dilakukanlunq: .cqc'a':!::lnon':ncn:a ur:nkc'cn:o ur:nc^nur:alo:ur:a....----lcca:lnon':ncn:a av:kc'cn:o av:..--kcu:c lc:cr:aanW Kcadaran . co:o:cn':W 1:nqa au . :oa':W Kc:a:uan :cara . uruW lc:cr:aan c'rc::'a .kcc ::ooq: kcc a'ooq:Kcua'an, can anqqo'a qcra :r: c: c:adar:ada anan++ +++ + 3 43 4l:aqnoaW l:aqno: :n: . c::arcc :n:'ra :cr'cn: qradc llW l:aqnoa 'o:.c::crc ccrcr: dc'raW l:aqno: c':ooq: .c:o:ll/ 'ro:uW l:aqno: a'ooq: .lnarll/ -lcrdaraan, Ldc:a o'alcna'aaanaanW lcd rc'W Kcaa dan'uua'a daa:o:: 3OS dcnqanau ada :: c:a d:qana dcnqan an'a.W lcr:a adar o:qcn, :a :o:a cr:an o:qcn.W lc:aanqan lCW lc:aanqan :nu kL 3O''/:cn:'lc:cr:aan lcnunanqW C1-can caa 'ana on'raW kon'qcn 'oraxW LKCW La . dara cnqa, Cl, urcu:, rca':n:n, CO1, Cl1, Lc'ro:'.lcnqoa'anW lar:ao'cra: ^:c' !x!an':a'cc' Ca'or: 2x!2.5 :q ^:od::n !x5:q Lanc:d C:':co:n 25O :n 2x2 a:W Non lar:ao'cra: l::o'cra:, oua:, cccSlL L8 u8 LL-kemerlksaan asll -llal normalemoaloblnemaLokrlL1romboslLLeukoslL8asofllLoslnofll8aLanaSeamenLlmfoslL1464427300084801336124147 173403420000040000030001000001243630702040LlekLrollL -aLrlumkallumChlorlde143 m Lq/l48m Lq/l113 m Lq/l134 14633 3096 108ula darah 181ma/dl 60 140SC1S1ureumkreaLlnln21282908384110400313C1 can dan koW Kcan . :cac::c 'aa:u :a'craW a: ko 1orax:cr'cn: car' l:cac1:nauan lu'aalc:n::W Ccaa :n: ,anq 'crad: :cndada dan cca'a:a' qanqquan unq: o'a oa a'auqoa dcnqan ca:an ,anq :cnc'a 2= a:a'au c: a'au :cn,caan c:a':an 'anaadan,acn,ca,anqca ca:nvaucr.(\O)L:dc::ooq:W 'roc cn,ca u'a:a ccaca'anW Kco:o u:a =5 'aunW ln:dcn'rocr:a . .an:'a!,25 . !W ^nqa c:a':an ada r:a u:' :'a: adaa5O,9/!OO.OOOoua: dan39,2/!OO.OOO.an:'a u:' :'a:.W ^nqa c:a':an ada r:a u:' u': adaa2c,3/!OO.OOO dan 22,9/!OO.OOO ada.an:'a u:' u':.la'or kc:o ,anq ':da daa' d:ruaW L:ur . 'ua :uda.W Ccndcr . a:-a: .an:'a.W ka . :'a: a:a.W Ccoqra: . ^:a croa/ ^:cr:a L'araW k:.a,a' . 'roc/ cn,. )an'unqcO 'aun.la'or rc:o ,anq daa' d:ruaW :cr'cn:W l! ':c l a'au llW :croc'croc::aW :cro:o:'c:nc::aW !croo, aoo, oa'-oa'anW Kon'rac: ora, ca::anW !:qra:nW La:n-a:n . oc:'a, uranq oaraqaKa::a:lcrdaaran la'ooq: ^na'o::.W 'roc lc::. 1l^, 1ro:o: crcr:, c:o: crcr:W 'roc c:oraq:. lcrdaraan :n'racrcra, crdaraanuarano:dlcrdaaran 'ad:u:/.a'u.W 1l^ ('ran:cn' :cc::c a''ac)W 'roc :n cvou':onW Co:c'cd 'roclcrdaaran :':: c:uu dara.W :':: aro':W :':: vcr'croa:arKa::a:la'o::ooq:Pu:a'ancnquranqana:ran:c::a :nar.Oc arcna adan,a oa'cra, :can::co:cna: oa :aa d' 'crad: .O u:a'an cc::c::a :nqa'o:cna: 'ran:cn' :cc::c a''ac (1l^) c::arc:/a:nc:au:u: c:n'a,2= a:/O u:a'an aqa car :c::a c: ua o:cna:d: r ar:-::nqqu rcvcr:c :cc::c ncurooq:dc::' (klNl)O u:a'an cuu car:c::a ua 'd :ao:cna:dc::' ncurooq: cranu'.L':ooq: 'roc lc::W .aucr ^'crocro:, 'ro:o: :nu/ vcnaW Kca:nan an'unq 1ro:u :ura, ar:'::a an'unq, :r:a:a'r:u:W Kca:nan dara 1ro:o:'o:, o::'c::a, :croaqua:GejaIa KIinis PerdarahanIntraserebraI (PIS)PerdarahanSubarachnoid (PSA)Stroke Non HemoragikGejala defisit fokalBerat #inganBerat/ringanTA sebelumnya - - + OnsetMenit-jam 1-2 menit Pelan (jam-hari)Nyeri kepala Hebat Sangat hebat #ingan/tidak ada kecuali lesi dibatang otakMuntah pd awalnya Sering Sering -Hipertensi+++ - ++Penurunan Kesadaran++ + +/-Kaku kuduk+/- + -HemiparesisSering sejak awal Permulaan tidak ada Seing sejak awalDeviasi mata ++ + +/-Gangguan bicara ++ +++ ++Perdarahan subhialoid++ + -Paresis/ gangguan N. - + -!an:c'a: K:n:W Kcu:uan .aa dan anqqo'a adan a'au anqqo'a adan,anq '::u :cndadaW Canqquan cn:::'a ada a'u a'au c: anqqo'a adanW lcruaan :cndada 'a'u :cn'a (onu:, dc:r:u:,c'arq:, 'uor a'au o:a)W ^a:aW l:ar'r:aW Canqquan cnq:a'an (c::ano:a a'au :onooucr) a'aud:o:aW ^'a:a ('runa a'au anqqo'a adanW .cr':qo, :ua, :un'a a'au n,cr: caa.or:nqW :r:ra 'roc corc () 1:nqa' cadaran, :un'a, a:' caa, 'canand:a'o: dan c'anda a'cro:a. (2,5xcadaran)+(2x:un'a)+(2xa:'caa) + (O,! x 'canan d:a'o:) - (3 xcnanda a'cro:a) - !2.W ^qor:':a 'roc Cada !ada cnurunan cadaran, n,cr: caa, :un'a danrcc la:n:.lcna'aaanaan!. lrocdur d:aqno': LKC, ko.'ora, C1can,a ru':n (llL, unq: a':, unq: q:na, ro: ::d,cc'ro:',Cl), c:cr:aan uu cua: dq:nd:a:.2. lcnqoa'anKL,qaan:c:cnqaru: ou'co:c(:cr'cn:, uu 'uu dan adar qua dara)3. 1cra: uu ,anq cruunqan dcnqana'oqcnc: 'roc'ro:o::, an':'ro:o':(car:n, an':a'cc'), ncuroro'c'an, c:od:u:=. lcnccqaan dan cnqoa'an o::a:5. lcnccqaan cundcr d:n:c. kca::'a: d:n:lc:cr:aan l::W 1anda v:'a W 'a'u qcncra:W 'a'u ncurooq: Kcadaran CC lc:cr:aan ara-ara o'a lc:cr:aan :o'or: dan cnor: kcc ::ooq: dan a'ooq:lc:cr:aan lcnunanqW lc:cr:aan dara ru':nlc:cr:aan :::a dara cnqaW Cua dara c.a'uW L::d dara (oc'cro, 'r:q:cr:da), urcu:, rca':n:n, aa: ura', unq: a':, CO1/Cl1lc:cr:aan c:o'a:W \a'u ro'