Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif

8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif

1/29

OBAT GAGAL JANTUNG

KONGESTIF

KELOMPOK 1

(Congestive Heart Fai!re

Me"i#ine$

Lihat Anggota


2/29


3/29

Ter%a"i &arena 2

Gaga %ant!ng &iri

Gaga %ant!ng &anan

SISTOLIC

HEARTFAILURE

DIASTOLIK

HEARTFAILURE

Disfungsi diastolik

dimana relaksasi

untuk pengisianseara normal tidak

memadai

Disfungsi sistolik

dimana pem!entukan

kekuatan untukmendorong dara"

keluar seara normal

tidak memadai

Kategori gaga %ant!ng


4/29

SISTOLIK

HEARTFAILURE,er&!rangna airan "ara+

&e otot %ant!ng

Keainan '!ngsi %ant!ng

se#ara non-is&e)i&

Langs!ng )engenai %ant!ng ang )ene,a,&an

otot %ant!ng )en%a"i e)a+

Iskemia

#on$iskemia

kardiomiopati


5/29

Fooing ris& 'a#tor

3 Coronar Arter /isease (CA/$3 Mo#ar"ia in'ra#tion

3 H*ertensi

3 O,esitas3 /ia,etes

3 Car"io)o*at+ (&eainan otot %ant!ng$

/iatasi Car"io)o*at+ H*e#tro*+i# #ar"io)o*at+

4estrivtive #ar"io)o*at+


6/29

HEART

Cura" %antung

&CO'

ormal' memastikan

agar CO dalam

%umla" (ang ukup )

sesuai dengan

ke!utu"an meta!oliktu!u"

*A*AL

+A#TU#*

KO#*ES

TIF

kompensasi

neuro"ormonal akan

ter%adi , mekanisme

untuk meningkatkanCO

-enurunan

aliran dara" ke

gin%al

Aktifasi sistem

saraf simpatikAktifasi .

reseptor

Retensi

#a

Aktifasi /

reseptor

0asokonstriksi

Afterload

0entrikel

1esar tekanan

0entrikel (ang

"arus

di"asilkanuntuk

memompa

dara"

S2 HR

4e)o"eing

%ant!ng

Hipermetropi

miokard

P eni ng& at an a' t er oa" ser t a e' e& ags!ng angi ot ensi n "an nor e*i ne*r i n ( t +" )i o& ar "i !)$ )enga& i ,at & an *er !,a+an % ant !ng/i t an"ai "engan ,er t a),a+n a "i at asi r !ang "an +i angn a ' s. & o

nt r a& t i


7/29

Cura" %antung

&CO'

Aliran dara"

ke gin%al

Aktifasi renin

Renin akan

memea"

angiotensin (ang

!erasal dari gin%al

Angiotensin I

Angiotensin II

Aldosteron

2asokonstriksi

Afterload

Retensi air

dan #a

2olume dara"

Tekanan

dara"

1e!an ker%a

%antung

Hipermetropi

miokard/i*e#a+ oe+

en5i)

*eng&onversi

angiotensin (ACE$Kontraksi

makin kuat

Dilatasi ruang!ertam!a"

peman%angan(ang !erle!i"an

pada otot %antung

4e)o"eing

%ant!ng

Kontra&si a&an

se)a&in e)a+

(gaga sistoi&$ %&

,ere,i+an

6entri&e ti"a&

"a*at )e)o)*a

se#ara eve&ti'


8/29

O,at-o,at ang "ig!na&an

ACHIs dan

AR1

Cardia

glikosida

Diuretik

Β blocker


9/29

Car"ia# gi&osi"a

Car"ia# gi&osi"a )e)*!nai si'at 'ar)a&o"ina)i& !ta)a

se,agai inotro*i& *ositi'0 ait! )ening&at&an &e&!atan

&ontra&si )io&ar"i!)

Gi&osi"a )er!*a&an goongan o,at in+i,itor trans*orta&ti' Na7 K7

Gi&osi"a ,eri&atan *a"a te)*at &+!s!s "i sisi e&strasito*as)a

"i s!, !nit a *a"a Na7 K7 ATP-ase (se%enis en5i) *o)*a Na$

Pening&atan &a"ar K7 e&strase "a*at )e),ai&&an e'e&

gi&osi"a "aa) &ea"aan to&sisitas0 &arena )a)*!

)en"e'os'oriasi en5i) terse,!t


10/29

Me&anis)e Ker%a

Me&anis)e &er%a gi&osi"a "i"asari *a"a

'a&tor 'ar)a&o"ina)i& ang )eni),!&an

e'e& inotro*i& *ositi' (*ening&atan

&ontra&tiitas )io&ar"$

*ening&atan &ontra&tiitas %ant!ng


11/29

Ca )as!& &e "aa) otot %ant!ng )ea!i sa!ran Ca ang

)e)i#! *ee*asan Ca ain &e "aa) sitoso "ari 4eti&!!)

Sar&o*as)a A&ti'asi oe+ Ca Kontra&si

Pa"a ta+a* rea&sasi Ca "i*o)*a &e),ai &e 4S oe+ en5i)

Ca87 ATP-ase "an "i&e!ar&an "ari intrase oe+ *en!&ar ionNa

Gi&osi"a ang teri&at *a"a Na7 K7 ATP-ase )en!r!n&an a%!

*enge!aran Na0 *enge!aran Ca oe+ Na trans)e),ran,er&!rang0 Ca ,ana& "i intrase

Kee,i+an Ca intrase "isera* oe+ S4 se,agai "aa &ontra&si

"an )enga&i,at&an )ening&atna &ontra&tiitas %ant!ng


12/29

E'e& sa)*ing 2 /aa) "osis ,ere,i+ "a*at )ene,a,&an 2 anore&sia0

)!a 0 )!nta+0 "iare0 neri a,"o)en0 gangg!an *engi+atan0 sa&it &e*aa0

rasa #a*e&0 )engant!& 0 ,ing!ng0 "eiri!)0 +a!sinasi0 "e*resi 9 arit)ia0

+eart ,o#& 9 %arang ter%a"i ras+0 is#&e)ia intestina 9 gne#o)astia *a"a*engg!naan %ang&a *an%ang 0 tro),osito*enia

In"i&asi 2 Gaga %ant!ng0 arit)ia s!*raventri&!ar (ter!ta)a atria 'i,riasi$

E'e& sa)*ing 2 /aa) "osis ,ere,i+ "a*at )ene,a,&an2 anore&sia0)!a0 )!nta+0 "iare0 neri a,"o)en0 gangg!an *engi+atan0 sa&it &e*aa0

rasa #a*e&0 )engant!&0 ,ing!ng0 "eiri!)0 +a!sinasi0 "e*resi9 arit)ia0

+eart ,o#&9 %arang ter%a"i ras+0 is#&e)ia intestina9 gne#o)astia *a"a

*engg!naan %ang&a *an%ang0 tro),osito*enia

1ACK1ACK


13/29

ACEIs

A4B


14/29

Angiotensin Converting

En5)e In+i,itors (ACE

In+i,itors$ "an Angiotensin

4ese*tor Bo#&er )er!*a&an

o,at ang )eng+a),at

siste) 4enin-Angiotensin

ACE

Pen!r!nan a'teroa" (retensi

airan ventri&e$ *a"a ventri&e

&iri )ene,a,&an #!ra+

%ant!ng )ening&at a&i,at

*ening&atan vo!)e se&!n#!*

Peg+a),atan ACE %!ga )ening&at&an

&a"ar ,ra"i&inin ang *enting "aa)

e'e& +e)o"ina)i&a "an

antire)o"eing

ACEIs


15/29

E'e& sa)*ing 2 ES tersering (:-1;


16/29

A4B

Antagonis 4ese*tor Angiotensin (A4B$ a"aa+ o,at ang ,e&er%a "engan#ara )e),o& i&atan Angiotensin II "engan resse*tor AT1 se#ara s*esi'i&

ang ,er'!ngsi !nt!& )e)*erantai se)!a e'e& 'isioogis Angiotensin II

4ese*tor AT8 ter"a*at "ise!r!+ siste) &ar"iovas&!ar ang

)engi),angi e'e& 'isioogis AT1

Angiotensin 4ese*tor Bo#&er e,i+ e'e&ti' "aa) )eng+enti&an e'e&

angiotensin. Na)!n ,o&a"e rese*torna ti"a& )ening&at&an

*e),ent!&an ,ra"i&inin se*erti +ana ACEIs ang *enting *a"a gaga

%ant!ng. Se+ingga *engg!naan ACE In+i,itor e,i+ sering "ig!na&an

O,at Angiotensin 4ese*tor Bo#&er ini &era* "ig!na&an *a"a

*engo,atan +i*ertensi "i,an"ing&an gaga %ant!ng. Pa"a

*en"erita ang ti"a& "a*at )eneri)a ACEIs0 A4B "a*at "i%a"i&an

aternati'

1ACK1ACK


17/29

/IU4ETIK /i!riti& )er!*a&an saa+ sat! *ii+an *a"a gaga %ant!ng &roni&0 &arena

*en"erita gaga %ant!ng )ene,a,&an retensi #airan "i "aa) t!,!+.

/i!reti& )e)a#! e&s&resi NaC "an air se+ingga ,e,an +!! ,er&!rang

"an ge%aa ,en"!ngan *ar! "an ,en"!ngan siste)i& ,er&!rang. /i!reti&

%!ga )eg!rangi vo!)e ventri&e &iri "an tegangan "in"ingna se+ingga

resistensi *eri'er )en!r!n.


18/29

CONTOH OBAT /IU4ETIK

FU4OSOMI/E

HI/4OKLO4OTIA=I/ METOLA=ON

CA4A KE4JA /IU4ETIK


19/29

B4UMETANI/E

1rumetanide

a"aa+ goongan o,at s!'ona)i"e ang )er!*a&an o,at %enis oo*

"i!reti# (ater *i$ ang )en#ega+ t!,!+ "ari *enera*an gara) ang

tera! ,ana&0 se,agai gantina0)e),iar&an gara) &e!ar )ea!i !rine.I#DIKASI 2 Unt!& )engo,ati &e&!rangan #airan (edema) *a"a *en"erita

gaga %ant!ng &ongesti'0 *ena&it +ati0 ata! gangg!an gin%a se*erti

sin"ro) ne'roti&.

EFEK SA3-I#*

Tan"a-tan"a &eti"a&sei),angan2 sa&it &e*aa0 &ra) otot0 )!!t &ering0

+i*otensi0 &e+a!san0 &ee)a+an0 &ea"aan )engant!&0 "an ain-ain.


20/29

FU4OSOMI/3 Furosemide

o,at goongan "i!reti& ini ,er'!ngsi "aa) )eng!rangi rea,sor*si natri!) se+ingga

)ening&at&an e&s&resi natri!) "an %!ga air. Mei+at ,a+a o,at ini "ig!na&an "aa)

)ening&at&an e&s&resi #airan0 o,at ini "a*at "ig!na&an !nt!& )engo,ati

+i*ertensi0e"e)a0 e"e)a *ar!0 "an gaga %ant!ng ang ,ersi'at a&!t.

3 Indikasi

Pengo,atan e"e)a ang )enertai *aa+ %ant!ng &ongesti'0 sirosis +ati "an gangg!an

gin%a ter)as!& sin"ro) ne'roti&.Pengo,atan +i*ertensi0 ,ai& "i,eri&an t!ngga ata! &o),inasi "engan o,at anti+i*ertensi.

3 Kontraindikasi

Pasien "engan gangg!an "e'isiensi &ai!)0 go)er!one'ritis a&!t0 ins!'isiensi gin%a a&!t0

anita +a)i "an *asien ang +i*ersensiti' ter+a"a* '!rose)i"a.

An!ria

I,! )en!s!i

3 Efek Samping

E'e& sa)*ing %arang ter%a"i "an reati' ringan se*erti 2 )!a0 )!nta+0 "iare0 ras+ &!it0

*r!rit!s "an *engi+atan &a,!r. Pe)a&aian '!rose)i"a "engan "osis tinggi ata!

*e),erian "engan %ang&a a&t! a)a "a*at )ene,a,&an tergangg!na &esei),angan

ee&troit.

Hi*ergi&e)ia.

4ea&si "er)atoogi& se*erti 2 !rti&aria "an erite)a )!ti'or).


21/29

HI/4OKLO4OTIA=I/

Hidroklorotia4id a"aa+ *i "i!reti& ang )ene,a,&an t!,!+ )e)*ro"!&si

e,i+ ,ana& !rine !nt!& )ening&ir&an &ee,i+an gara) "an air.O,at ini

%!ga "a*at )eng!rangi #airan e&stra "aa) t!,!+ (e"e)a$ ang "ise,a,&an

oe+ &on"isi se*erti gaga %ant!ng0 *ena&it +ati0 ata! *ena&it gin%a.

3 Sediaan5

3 Ta,et 8: )g0 :; )g

3

3 Indikasi5

3E"e)a0 +i*ertensi

3 Kontraindikasi5

3 +i*o&ae)ia ang re'ra&t!r0 +i*onatre)ia0 +i*er&ase)ia0 gangg!an gin%a

"an +ati ang ,erat0 +i*er!ri&e)ia ang si)*to)ati&0 *ena&it a"ison.


22/29

METOLA=ON3 3etola4one )er!*a&an o,at %enis t+ia5i"e "i!reti# (ater *i$ ang

)e),ant! )en#ega+ t!,!+ "ari *enera*an gara) ang ,ere,i+an0

ang ,isa )ene,a,&an '!i" retention (e"e)a$.

3 Indikasi2

1. Unt!& )engo,ati '!i" retention (e"e)a$ *a"a *en"erita gaga

%ant!ng &ongesti' (CHF$0 ata! gangg!an gin%a se*erti sin"ro) ne'roti&.

8. Unt!& )engo,ati te&anan "ara+ tinggi (+i*ertensi$.

3 Efek Samping5

E'e& en"o&rin "an )eta,oi& (+i*er!ri#e)ia "an ,isa )ene,a,&anen#o& *a"a ,e,era*a *asien0 +i*onatre)ia0 +i*o&ae)ia0

+i*o)agnese)ia0 +i*ergi&e)ia > gi&os!ria *a"a *en"erita "ia,etes

)eit!s ata! *asien rentan ainna.


23/29

CA4A KE4JA /IU4ETIK

Cara &er%a "i!reti& *a"a gaga

%ant!ng a"aa+ "engan )en!r!n&an

retensi gara) "an air0 ang&arenana )en!r!n&an *reoa"

venti&!er. Pen!r!nan *a"a te&anan

vena )e)ii&i "!a e'e& ang

,er)an'aat 2 *en!r!nan e"e)a "an

ge%aana 0"an )en!r!n&an !&!ran

%ant!ng0 ang "a*at )e),aa *a"a

*er,ai&an e'isiensi "ari '!ngsi

*o)*a.


24/29

BETA BLOCKE4O,at %enis ini "ig!na&an !nt!& )e)*er,ai&ige%aa0 toeransi &er%a 'isi& serta ,e,era*a

'!ngsi ventri&e *a"a *asien gaga %ant!ng

&arena *e),esaran &ar"io)io*ati io"io*ati


25/29

Aana *engg!naan o,at %enis ini "a*at )en!r!n&an '!ngsi sistoi& %ant!ng0 na)!n *engg!naanna se#ara ,erangs!r-angs!r "a*at

)e)*er,ai&i '!ngsi sistoi& %ant!ng )ei,i+i &ea"aan "asarna.

Beta ,o#&er ,e&er%a ,e&er%a

ter!ta)a "engan )eng+a),at e'e&

)er!gi&an "ari a&ti'vasi si)*atis

*a"a *asien gaga %ant!ng "an e'e&

ini %a!+ e,i+ )eng!nt!ng&an

"i,an"ing&an "engan e'e& inotro*i&

negati'na.

Sti)!asi a"renergi& *a"a %ant!ng aana )ening&at&an &er%a %ant!ng0

teta*i a&tivasina ang ,er&e*an%angan *a"a %ant!ng ang tea+

)engaa)i "is'!ngsi a&an )er!sa& %ant!ng0 "an +a ini "a*at "i#ega+

oe+ BETA BLOCKE4.


26/29

#arve"io

Be&er%a "engan #ara )e)*engar!+i

res*on *a"a ,e,era*a i)*!s sara'

"i,e,era*a ,agian t!,!+ tertent!.

In"i&asi2

Unt!& *engo,atan gaga %ant!ng

is#+e)i# ata! #ar"io)i*at+.

E'e& sa)*ingBron#+os*as)a0 &e"inginan0 gangg!an

ti"!r0 +i*ogi&e)i0 *!sing.


27/29

Ho!ntonie arigato! go5ai)as!

Terimakasihh....


28/29

PATOFISIOLOGI /AN TEMPAT KE4JA OBAT


29/29

Keo)*o& 1

Arista )a!i"a (1?;@1;;1;;1$

Ma!i"a (1?;@1;;1;;8$

N!5! Hi"aati (1?;@1;;1;;8:$

=a&ia 4!&)ana (1?;@1;;1;;1$

Miss an a5rin #+e)a (1?;@1;;1;;D$

Documents

Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif