6240224 Gagal Jantung Kongestif

8/11/2019 6240224 Gagal Jantung Kongestif

1/32


2/32

Indentitas Pasien

Nama: TN. SUmur : 66 thyKelamin: Laki-lakiPekerjaan: PensiuananAgama: islam

Alamat : Lajer


3/32

Anamnesis

1 bulan SMRS osmengeluh sesak napas

malam hari os seringterbangun tiba-tibakarena sesak napas

os lebih nyamanmenggunakan 3 bantalsaat tidur

Sesak Napas

Sesak tidakdipengaruhi cuaca,

debu dan emosi. Bunyimengi (-). Nyeri dada(-). Batuk (+)


4/32

Con,t

Sejak 1 mingguSMRS os mengeluh

sesak napasbertambah sering.Sesak muncul saat osberjalan dari kamar kekamar mandi ( 50m

lebih nyamanmenggunakan 3 bantalsaat tidur

Batuk (+), tidakberdahak, tidak

berdarah. Mual (-).Muntah (-). Nyeri uluhati (-). Bengkak padakaki (-). Demam (-).BAK biasa. BAB biasa.Os tidak berobat.


5/32

Con,t

Sejak 2 hari SMRS osmengeluh sesak napasbertambah berat. Sudah

5 hari os tidak melakukanpekerjaan apapun tapisesak napas tetap adameskipun os beristirahat

tidur dengan posisisetengah duduk. Sesaktidak dipangaruhi cuaca,debu dan emosi.

Bunyi mengi (-). Nyeridada (-). Batuk (+), tidakberdahak, tidak

berdarah. Di malam harios mengeluh mual (+),muntah (+), isi cairanberwarna bening,frekuensi 2x dalamsemalam. Bengkak padakaki (-). Demam (-). BAKbiasa. BAB biasa. Laluos berobat ke RSMHdan dirawat


6/32

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat nyeri dada disangkal.

Riwayat penyakit jantung sebelumnya disangkal.

Riwayat penyakit pernapasan (asma) disangkal. Riwayat merokok dan minum alkohol disangkal

Riwayat Kencing Manis disangkal


7/32

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang samadalam keluarga disangkal.


8/32

Kebiasan dan Lingkungan

Penderita sudah menikah. Penderita tidakbekerja . istri bekerja sebagai ibu rumah tangga.Pasien Merokok dan Sering Mengkonsumsi

Makanan Gorengan Dan Jarang Olahraga

Kesan : status sosial ekonomi kurang


9/32


10/32

Con,t

Paru

Inspeksi : statis simetris kanan dan kiri, dinamis ka = ki, tidak adayang tertinggal

Palpasi : stemfremitus kanan = kiri

Perkusi : sonor di kedua lapangan paru

Auskultasi : vesikuler (+) normal, ronkhi basah halus (+) di basal keduaparu, wheezing (-)

Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis teraba linea axilaris anterior sinistra ICS VI

Perkusi : batas atas ICS II, batas kanan linea parasternalis dextra,batas kiri linea axilaris anterior sinistra ICSVI

Auskultasi : HR 86 x/menit, reguler. Murmur (+) sistolik grade III,punctum maximum di katup mitral. Gallop (-)


11/32

Pitting Edem grade 4


12/32

Acites


13/32

Penunjang

No Pemeriksaan Hasil

1 Hemoglobin 14,4 g/dl

2 Eritrosit 4.270.000

3

Hematokrit

35 vol%

4 Leukosit 15100/mm3

5

Laju Endap Darah

15 mm/jam

7 Hitung jenis 0/4/6/54/32/4

No

Pemeriksaan

Hasil

1 BSS 100 mg/dl

2 Uric acid 6,1 mg/dl

3 Ureum 27 mg/dl

4 Kreatinin 1,19 mg/dl

5 Protein total 8 g/dl

8 SGOT 35 U/I

9

SGPT

16 U/I

10 Natrium 139 mmol/l

11 Kalsium 4,0 mmol/l


14/32

Con,t


15/32

Con,t


16/32

Con,t

Kesan:CardiomegaliPulmo: Edem Pulmo


17/32

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan :

Non Farmakologis :

Istirahat (posisi setengah duduk)

Oksigen 3 liter

Diet jantung II

Farmakologis : IVFD D5 gtt x/m. Mikro.

Furosemid amp 1x1 i.v.

Spiranolakton 1x 12,5 mg

Aspilat 1x80mg

Ceftriaxon 2x1 gr

Digoksin 1x1/2 tab.

KCl 1x1

OBH 3x1c

Omeprazole 1x20 mg

Laxadin syr 3x1c

B1, B6, B12 3x1


18/32

Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad malam

Quo ad functionam : dubia ad malam


19/32

Terima Kasih


20/32

PENGERTIAN

Gagal jantung kongestif dimaksud adalahsuatu sindroma klinik yang disebabkanoleh berkurangnya volume pemompaanjantung untuk keperluan relatif tubuh,disertai hilangnya curah jantung dalam

mempertahankan aliran balik vena.


21/32

ETIOLOGI

Kelainan otot jantung

Atrosklerosis koroner

Hipertensi sistemik atau pulmonal

Peradangan atau degeneratif

Faktor sistemik : tirotoksikosis,hipokisa, anemia, asidosis danketidakseimbangan elektrolit.


22/32

PATOFISIOLOGI

Bila curah jantung berkurang sistem sarafsimpatis akan mempercepat frekuensi jantunguntuk mempertahankan curah jantung. Bila

gagal maka volume sekuncup akan beradaptasiuntuk mempertahankan curah jantung.

Pada gagal jantung terjadi kerusakan dan

kekakuan serabut otot jantung sehingga curahjantung normal tidak dapat dipertahankan.


23/32

JENIS DAN KLASIFIKASI

GAGAL JANTUNG KIRI

GAGAL JANTUNG KANAN


24/32

GAGAL JANTUNG KIRI

Gagal jantung kiri disebabkan olehpenyakit jantung koroner,penyakitkatup aorta dan mitral serta hipertensi

Gagal jantung kiri berdampak pada :

- Paru

- Ginjal- Otak


25/32

GAGAL JANTUNG KANAN

Penyebab gagal jantung kanan harus jugatermasuk semua yang dapat menyebabkangagal jantung kiri, seharusnya stenosis mitralyang menyebabkan peningkatan tekanan dalam

sirkulasi paru. Gagal jantung kanan dapat berdampak pada :

- Hati- Ginjal

- Jaringan subkutis- Otak- Sistem Aliran aorta


26/32

MANIFESTASI KLINIS

Gejala yang muncul sesuai dengan gejalajantung kiri diikuti gagal jantung kanan

dapat terjadinya di dada karanapeningkatan kebutuhan oksigen. Padapemeriksaan fisik ditemukan tanda

tanda gejala gagal jantung kongestifbiasanya terdapat bunyi derap danbising akibat regurgitasi mitral


27/32

Gagal Jantung Kiri

Dispneu

Orthopneu

Paroksimal NokturnalDyspneu

Batuk Mudah lelah

Gelisah dan cemas

Gagal Jantung Kanan Pitting edema

Hepatomegali

Anoreksia Nokturia

kelemahan


28/32

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pada EKG ditemukan hipertropi ventrikelkiri, kelainan gelombang ST dan T

Dari foto torax terdapat pembesaranjantung dan bendungan paru. Pada ekhokardiografi terlihat

pembesaran dan disfungsi ventrikel kiri,

kelainan bergerak katup mitral saatdiastolik.

Pengukuran tekanan vena sentral (CVP)


29/32

PENATALAKSANAAN

Tidak ada pengobatan spesifik. Biladiketahui etiologinya diberikan terapi

sesuai penyebab. Namun jika idiopatik,dilakukan terapi sesuai gagal jantungkongestif. Yang terbaik adalah

transplantasi jantung,


30/32

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Intoleransi aktifitas yang berhubungan denganinsufisiensi oksigen untuk aktifitas kehidupan sehari hari.

Ansietas yang berhubungan dengan sulit bernafas.

Resiko tinggi terhadap kelebihan volume cairan. Gangguan pola tidur yang berhubungan dengan dispnea

nokturnal dan ketidak mampuan posisi tidur yangbiasanya.

Perubahan nutrisi. Resiko tinggi interaktif penata laksanaan rigment

teurapeutik yang berhubungan dengan kurang.


31/32

INTERVENSI

Pantau tanda dan gejala hipoksia. Pantau gejala dan edema paru akut. Waspadai pemberian cairan intravena ( IV ). Pastikan untuk

pemberian cairan tambahan misal antibiotik Bantu klien dengan tindakan untuk menyimpan kekuatan seperti

istirahat sebelum dan sesudah aktivitas Jelaskan kebutuhan untuk memenuhi diet rendah natrium dan

pembatasan cairan sesuai program, konsul dengan ahli nutrisisesuai dengan kebutuhan

Ajarkan klien dan keluarga tentang kondisi dan penyebabnya Jelaskan kerja obat yang diprogramkan secara khas mencakup

preparat, digitalis, vasodilator dan diuretik. Ajarkan klien menghitung frekuensi nadinya. Jelaskan kebutuhan untuk meningkatkan aktivitas secara

bertahap dan istirahat bila terjadi dispnea dan kelemahan.


32/32

Terima Kasih

Documents

6240224 Gagal Jantung Kongestif