Click here to load reader

Ct Scan Infark Cerebri

  • View
    304

  • Download
    14

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ct scan

Text of Ct Scan Infark Cerebri

1BAB I PENDAHULUANCerebral infarction (infark cerebri) merupakan keadaan iskemia otak yangmengakibatkankematianjaringanlokal danbiasanya disertaidefisit neurologisfokal yang menetap pada area distribusi dari salah satu arteri cerebral, disebut jugacerebral ischemia (iskemia cerebri). Cerebral infarction dapat juga didefinisikansebagai kematian sel otak atau sel retina akibat dari iskemia yang berkepanjangan.Keadaanini tidakdapatlepasdarikumpulangejalayanglebihdikenal denganstroke.Strokeditandai denganhilangnyaalirandarahkeareatertentudari otakyangmengakibatkanhilangnyafungsi neurologisbersangkutan. Secaraumum,strokediklasifikasikanmenjadi dua, yaituhemorrhagicdanischemic. Keadaaninfark cerebri sendiri lebih umum dijumpai pada stroke iskemik. Acute ischemicstroke mengacu pada stroke yang disebabkan oleh thrombosis atau emboli. Angkakejadian stroke jenis ini lebih umum dibandingkan hemorrhagic stroke.Pengetahuan tentang anatomi arteri cerebroaskular dan daerah!daerah yangdisuplainya masing!masing sangat penitng dalam menentukan pembuluh daerahmana yang terlibat dalam sebuah kejadian stroke. Pola atipikal yang tidak sesuaidengandistribusi pembuluhdarahdapat mengindikasikandiagnosislaindiluarstroke iskemik.Cerebral infarction dapat disebabkan oleh berbagai keadaan yangmenyebabkanterhambatnyaalirandarahyangmemasokdarahbkedaerahotak2tertentu, sehingga terjadi kerusakan secara permanen. "erbagai macam kelainandarah, pembuluh darah, dan jantung dapat mengarah kepada cerebral infarction.3BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. AnatomiKulit kepala (SCALP)#enurut A$%S terdiri dari & lapisan yaitu' Skin atau kulit Connectie $issue atau jaringan penyambung Aponeurosis atau galea aponeurotika adalah jaringan ikat yangberhubungan langsung dengan tengkorak %oose areolar tissue atau jaringan penunjang longgar #erupakan tempatterjadinya perdarahan subgaleal (hematom subgaleal). PerikraniumTulang tengkoak$erdiri dari kalarium dan basis kranii. (ongga tengkorak dasar dibagi )fosa '*. Anterioradalah tempat lobus frontalis+. #edia adalah tempat lobus temporalis). Posterioradalah tempat batang otak ba,ah dan serebelum!eningenSelaput ini menutupi seluruh permukaan otak terdiri ) dari lapisan '*. -uramater4#erupakanselaput kerasatasjaringanikat fibrosamelekat dengantabula interna atau bagian dalam kranium namun tidak melekat pada selaputarachnoid diba,ahnya,sehingga terdapat ruangan potensial disebut ruangsubdural yang terletak antara durameter dan arachnoid. Pada cedera kepalapembuluh ena yang berjalan pada permukaan otak menuju sinus sagitalissuperiordigaristengahdisebut"ridging .eins, dapatmengalami robekanserta menyebabkan perdarahan subdural. -urameter membelah membentuk+ sinus yang mengalirkan darah ena ke otak, yaitu 'sinus sagitalis superiormengalirkan darah ena ke sinus transerses dan sinus sigmoideus. Perdarahan akibat sinus cedera */) anterior diligasi aman, tetapi +/)posteriorberbahayakarenadapat menyebabkaninfarkenadankenaikantekanan intracranial.Arteri !arteri meningeaterletakpadaruangepidural, dimanayangsering mengalami cedera adalah arteri meningea media yang terletak padafosa temporalis dapat menimbulkan perdarahan epidural.+. ArachnoidArachnoid merupakan selaput halus yang memisahkan duramaterdenganpiamater. Selaput membentuksebuahkantongataubalonberisicairan otak yang meliputi seluruh sususnan syaraf sentral. #edula spinalisterhenti diba,ahlumbar 0!00yangterdapat sebuahkantongberisi cairan,berisi saraf perifer yangkeluar dari medulaspinalis dapat dimanfaatkanuntuk mengambil cairan otak yang disebut fungsi lumbar.5). Piameter%apisan ini melekat pada permukaan korteks serebri. Cairanserebrospinal bersirkulasi diantaraarachnoiddanpiameter dalamruangsubarahnoid. Perdarahan ditempat ini akibat pecahnya aneurysma intracranial."tak1tak dibagi menjadi empat bagian, yaitu'*. Cerebrum (1tak "esar)+. Cerebellum (1tak Kecil)). "rainstem ("atang 1tak)2. %imbic System (Sistem %imbik)3ambar ' Cerebrum, cerebellum dan brainstem63ambar ' Sistem limbic#. Cee$um (otak $e%a)Cerebrum terbagi menjadi 2 (empat) bagian yang disebut dengan lobus."agianlobus yangmenonjol disebut gyrus danbagianlekukanyangmenyerupai parit disebut sulcus. Keempat %obus tersebut masing!masingadalah' %obus 4rontal, %obus Parietal, %obus 1ccipital dan %obus$emporal.3ambar ' %obus yang terdapat pada cerebrum Lo$u% &ontal 7merupakan bagian lobus yang ada dipaling depan dari 1tak "esar. %obusini berhubungan dengan kemampuan membuat alasan, kemampuangerak,kognisi, perencanaan,penyelesaianmasalah, memberipenilaian,kreatiitas, kontrol perasaan, kontrol perilakuseksual dankemampuanbahasa secara umum. Lo$u% Paietalberadadi tengah, berhubungandenganprosessensor perasaansepertitekanan, sentuhan dan rasa sakit. Lo$u% Tempoal berada di bagian ba,ah berhubungan dengan kemampuan pendengaran,pemaknaan informasi dan bahasa dalam bentuk suara. Lo$u% "''ipital ada dibagian paling belakang,berhubungandengan rangsanganisualyangmemungkinkanmanusiamampumelakukaninterpretasi terhadapobjek yang ditangkap oleh retina mata.(. Cee$ellum (otak ke'il)1tak Kecil atau Cerebellumterletak di bagian belakang kepala, dekatdenganujungleher bagianatas. Cerebellummengontrol banyak fungsiotomatis otak, diantaranya' mengatur sikap atau posisi tubuh, mengkontrolkeseimbangan, koordinasi otot dan gerakan tubuh. 1tak Kecil jugamenyimpan dan melaksanakan serangkaian gerakan otomatis yang dipelajariseperti gerakan mengendarai mobil,gerakan tangan saat menulis,gerakanmengunci pintu dan sebagainya.5ika terjadi cedera pada otak kecil, dapat mengakibatkan gangguanpada sikap dan koordinasi gerak otot. 3erakan menjadi tidak terkoordinasi,8misalnya orangtersebut tidakmampu memasukkan makanan ke dalammulutnya atau tidak mampu mengancingkan baju.).Bain%tem ($atang otak)"atangotak(brainstem) beradadi dalamtulangtengkorakatauronggakepalabagiandasar danmemanjangsampai ketulangpunggungatau sumsumtulang belakang. "agian otak ini mengatur fungsi dasarmanusia termasuk pernapasan, denyut jantung, mengatur suhu tubuh,mengatur proses pencernaan, dan merupakan sumber insting dasar manusiayaitu fight or flight (la,an atau lari) saat datangnya bahaya."atang 1tak terdiri dari tiga bagian, yaitu' !e%en'ep*alon1tak $engah (disebut juga #id "rain) adalah bagian teratas dari batangotakyangmenghubungkan1tak"esar dan1takKecil. 1taktengahberfungsi dalamhal mengontrol respon penglihatan, gerakan mata,pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh dan pendengaran. !e+ulla o$longata adalah titik a,al saraftulang belakangdarisebelah kiri badan menujubagian kanan badan, begitu juga sebaliknya. #edulla mengontrol fungsiotomatis otak, seperti detakjantung, sirkulasi darah, pernafasan, danpencernaan. Pon% 9merupakan stasiun pemancar yang mengirimkan data ke pusat otakbersamadenganformasi reticular. Ponsyangmenentukanapakahkitaterjaga atau tertidur.,. Si%tem lim$i'Sistem limbik terletak di bagian tengah otak, membungkus batangotak ibarat kerah baju. %imbik berasal dari bahasa latin yang berarti kerah."agianotakini samadimiliki jugaolehhe,anmamaliasehinggaseringdisebutdenganotakmamalia. Komponenlimbikantaralainhipotalamus,thalamus, amigdala, hipocampus dan korteks limbik. Sistem limbikberfungsi menghasilkan perasaan, mengatur produksi hormon, memeliharahomeostasis, rasa haus, rasa lapar, dorongan seks, pusat rasa senang,metabolisme dan juga memori jangka panjang.Struktur anatomi yang berkaitan dengan hidrosefalus, yaitu bangunan!bangunan dimana CSS berada.Si%tem -entikel otak +an kanali% %entali%#. .entikel lateali%10Ada dua, terletak didalamhemispherii telencephalon. Kedua entrikellateralis berhubungan denga entrikel 000 (entrikel tertius) melalui forameninterentrikularis (#onro).(. .entikel III (.entikel Tetiu%)$erletak pada diencephalon. -inding lateralnya dibentuk oleh thalamusdenganadhesiointerthalamica danhypothalamus. (ecessus opticus daninfundibularis menonjol ke anterior, dan recessus suprapinealis dan recessuspinealis kearahkaudal. .entrikel 000 berhubungandenganentrikel 0.melalui suatu lubang kecil, yaitu aquaductus Sylvii (a6uaductus cerebri).). .entikel I. (.entikel /uatu%)#embentuk ruang berbentuk kubah diatas fossa rhomboidea antaracerebellum dan medulla serta membentang sepanjang recessus lateralis padakedua sisi. #asing!masing recessus berakhir pada foramen %uschka, muaralateral entrikel 0..Pada perlekatanellummedullare anterior terdapatapertura mediana #agendie.,. Kanali% %entali% me+ula o$longata +an me+ula %pinali%Saluransentral kordaspinalis' salurankecil yangmemanjangsepanjangkorda spinalis, dilapisi sel!sel ependimal. -iatas, melanjut ke dalam medulaoblongata, dimana ia membuka ke dalam entrikel 0..113ambar ' Sistem entrikel0. .akulai%a%i1tak disuplai oleh dua arteri carotis interna dan dua arteri etebralis.Keempat arteri ini beranastomosis pada permukaan inferior otak danmembentukSirkulusWillsi..ena7enaotaktidakmempunyai jaringanotot didalam dindingnya yang sangat tipis dan tidak mempunya katup. .enatersebut keluardari otakdanbermuarakedalamsinusenosuscranialis.(5apardi,+882)1213Gambar. Vaskularisasi KepalaGambar.efek dari perfusi otak abnormal14Gambar. Oklusi pembuluh darah sebagai penyebab iskemia3ejalayangditimbulkanditentukandari letakkelainanperfusi, misalkanpada area yang disuplai oleh pembuluh darah tersebut.StokeStroke adalah gangguan fungsi otak baik lokal maupun menyeluruh, karenapasokan darah ke otak terganggu, yang terjadi secara cepat dan berlangsung lebihdari +2jam, atauberakhir dengankematian. Strokedapat dibagi menjadi duamacam, yaitu ' stroke iskemik dan stroke hemoragik.Pada stroke iskemik, suplai darah ke bagian otak terganggu akibataterosklerosis ataubekuan darahyang menyumbat pembuluhdarah.Sedangkanpada stroke hemoragik, pembuluh darah pecah sehingga menghambat aliran darah15normal danmenyebabkandarahmerembes padaarea otakdanmenimbulkankerusakan.Stroke iskemik merupakan salah satu penyakit dengan angka kematian yangtinggi, namun penyakit. ini dalam perjalanannya menunjukkan penurunan angkakematian dari 99,