Click here to load reader

CD Leziuni Elementare - Renal

  • View
    147

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

a

Text of CD Leziuni Elementare - Renal

  • Aparat RENOURINAR

  • CALCIFICARI

  • Calcificari in parenchimul renal RRVS - Nefrocalcinoza

  • Calcul coraliformRRVS

  • Calcul bazinetal6cmCalcul bazinetal = opacitate cu contur net proiectata in patrulaterul Bazy-MoyrandCand este mic este rotund-ovalar, cand este foarte mare poate mula forma bazinetului (ca in aceasta imagine)

    Calcul calicial = opacitate ovalara cu contur net proiectata in aria umbrei renale dar in afara patrulaterului Bazy-Moyrand.Aceasta necesita profil penrtu a confirma ca apartine rinichiului (pe profil se proiecteaza peste vertebre)L1L2RRVS

  • Calculi uretrali pelviniSituati (macar partial) in patrulaterul Robert-Gayet

    Opacitati rotund-ovalare omogene

    Localizarea devine eviedenta la umplerea cailor uninare cu contrast (UIV)RRVSUIV

  • Calcificari pelvine extraurinare (pt. diagnostic diferential)Situate in afara patrulaterului Robert-GayetLocalizarea extraurinara devine evidenta pe cliseele de UIV

    Opacitati: - liniare (arteriale) - rotund-ovalare nemogene, frecvent inelare (venoase fleboliti) +/- insiruite pe un traicet vascular pelvin

  • Modificari RENALE

  • Rinichi ptozatRinichi jos situat + ureter de lungime normala si cudat

    Diagnostic diferential:rinichiul jos pozitionat congenital are ureter scurt si necudat !

    In lipsa vizualizarii ureterului, despre un rinichi se poate afirma numai ca este jos situat.

  • Rinichi malrotatSe analizeaza comparativ cu rinichiul contralateral:- Calicele par mai scurte - Cupele caliciale nu se vad sau par discoidale- Bazinetul pare rotund-ovalar- Originea ureterului este deplasata

  • Ectopie incrucisataRDRS

  • Rinichi in potcoava

  • Nefrograma prezenta, urograma absentaRD: Marit, deformat Secretie (nefrograma) prezenta Excretie (urograma) absenta

    RS = NormalUIV 15min.

  • Rinichi mut urograficUIV 45min. RD: Secretie, excretie absenta(RS = Normal)

    Rinichi MUT = Nu se opacifiaza deloc pe toata perioada in care rinichiul contralateral excreta intreaga cantitate de contrast administrata(!) Criteriul excretie absenta la 60min. NU mai este acceptat.

  • Modificari de CAI URINARE

  • Bazinet bifid

  • Duplicatie bazineto-ureterala

  • StenozeUIV cliseu mictionalStenoza BENIGNA (axiala, in palnie, fara intreruperi de contur)= Strictura uretralaNefrografie directa (punctie transcutana)Stenoza MALIGNA (excentrica, pinteni, semiton)= tumora uroteliala

  • UreterohidronefrozaCai urinare intrarenale: - dilatatie SPC - cupe caliciale balonizate - scadere indice parenchimatos

    Ureter: - dilatat - vizibil pe toata lungimea (pana la sediul obstructiei, in aceast caz calcul uretral pelvin)

  • AmprenteProstaticaUterinaFormatiune benigna renala (impingere calice)Vasculara

  • Lacune benignePielografie retrograda: 2 calculi radiotransparenti in bazinet

  • Lacune maligneUIV cliseu premictionalTumora maligna vezicala: intrerupere de contur, pinteni, semiton

  • Diverticul vezicalUIV cliseu premictionalImagine aditionala rotund-ovalara cu contur net si colet ingust care o leaga de VU

  • Amputatie, dezorganizare SPCRD = normal RS: - Calice inferior si mediu amputate - SPC dezorganizat

  • Sindrm obstructiv superiorCalcul bazinetal obstructiv

    Calice balonizate

  • Sindrm obstructiv superiorCalcul uretral pelvin care produce UreterohidronefrozaRRVSAcelasi cazUIV 30min.

  • Sindrm obstructiv inferiorStenoza completa pe uretra prostatica, glob vezical

  • Sindrom TUMORAL

  • Tumora renala benignaAmprenteazaImpingeDeformeaza

    NU intrerupe caliceleNU dezorganizeaza SPCSPC

  • Chiste renaleChiste = formatiuni benigne, adesea multiple

  • Tumora renala maligna (Grawitz)= Lacuna maligna renala - Amputeaza calicele - Dezorganizeaza calicele - Intrerupe contururile SPC +/- semiton, pinteni

  • Tumora ureterala malignaLacuna cu contur sters, pinteni si semitonIntrerupe conturul ureterului distalDetermina staza in amonte

  • Tumora vezicala maligna

  • Tumora maligna pelvina care invadeaza VU si determina ureterohidronefroza