UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA.

OFTAMOLOGÍAMODULO VIIPARALELO B1

RETINOPATÍA DIABÉTICA.

AUTOR: J. XAVIER MORENO MORENODOCENTE: DRA. ROSEMARY GUAMAN.

LOJA-ECUADOR.2013

RETINOPATÍA DIABÉTICAConsiste en una microangiopatía diabética a nivel retiniano.

Afecta al 50-60% de los diabéticos de 15 años de evolución.

Es una de las principales causas de ceguera en adultos en el mundo occidental.

• Pérdida de competencia de la barrera hematorretiniana con exudación y hemorragias.

• Pérdida del tono vascular con aparición de dilataciones aneurismáticas.

• Hipoxia retiniana que estimula la proliferación de nuevos vasos anómalos.

CLINICA

Microaneurismas: Se trata de dilataciones saculares de la pared vascular capilar. A su nivel, se produce exudación con edema y hemorragias.

Exudados duros o lipidíeos: son un acumulo de macrófagos cargados de lípidos y material proteico. Traducen la existencia de edema retiniano.

Hemorragias retinianas: son intrarretinianas, puntiformes o redondeadas. En las formas proliferantes pueden ser subhialoideas o intravítreas.

Edema macular: consiste en un engrasamiento de la mácula, secundario a una filtración excesiva de líquido desde microaneurimas o capilares.

Exudados algodonosos: debidos a microinfartos retinianos, reflejan la existencia de isquemia.

Neovasos: típicos de las formas proliferativas. La isquemia retiniana extensa induce, mediante factores de crecimiento, la formación de nuevos vasos sobre la retina, de estructura anormal y crecimiento desordenado, con tendencia al sangrando en la propia retina o en el vitreo.

CLASIFICACIÓNRetinopatía Diabética No Proliferativa.

Los pacientes con RDNP severa tienen un 15% de posibilidades de progresar a RDP de alto riesgo en un año.

Los que padecen RDNP muy severa tienen un 45% de posibilidades de progresar a RDP de alto riesgo en un año.

Es la forma más frecuente e incluye todas las lesiones descritas, excepto la neovascularización.

Se produce un deterioro visual progresivo a causa del edema macular.

Retinopatía Diabética Proliferativa.

Filtración Extravascular, las Hemorragias Preretinales o Vítreas y los Desprendimientos de Retina Traccionales (pérdida visual más progresiva).

Provoca pérdida de visión brusca e indolora por hemorragia vitrea

Debido al cierre capilar, tiene como consecuencia formacion de los Neovasos, los cuales junto a un tejido fibroso que los acompaña, proliferan más allá de la retina.

Juvenil: en algunos diabéticos jóvenes sin retinopatía previa. La evolución suele ser rápida y fatal.Del adulto: complicación más avanzada de la retinopatía diabética simple. El curso es menos acelerado.

DIAGNOSTICO.

ExploraciónOftalmoscópic

a

Puntos de Fugas que producen Edema

Macular.

Angiografía Fluoresceínica

Buen Control de la Diabetes.

• Retrasa su aparición.

Enfermedad Renal

• Predictor de Retinopatías.

HTA

• Factor de riesgo independiente.

Embarazo

• Afecta negativamente la retinopatía.

EVOLUCIÓN.

Ceguera en R.D.

Edema Macular

Hemorragia Vítrea

Desprendimiento de Retina

Glaucoma Neovascular

TRATAMIENTOMEDICO

• Control Metabólico.• Control de Tensión

Arterial.

RDP

Panfotocoagulación con laser Argon

HemovítreoVitrectomía

Proliferaciones Fibrovasculares.

Desprendimientos de Retina

Edema Macular.

Fotocoagulación focal con láser argón

Microaneurismas Filtrantes

Inyección de Triamcinolona intravítrea (corticoide de acción prolongada)