RETINOPATÍA DIABÉTICAEDGARDO SÁNCHEZ F.DEPARTAMENTO DE RETINAHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

RETINOPATIA DIABETICA

GENERALIDADES Y

FISIOPATOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia : 5.3% población adulta 10% mayores de 65 años con sobrepeso

40% desconocía condición al diagnóstico10% presenta complicaciones serias al dg.30% de diabéticos presenta complicaciones oculares con riesgo de ceguera

VARIABLES DE RIESGO

A.-Duración de la DM

RDP en DM I Menos de 5 años.........0% 6 a 10 años..................4% 15 años........................26% Más de 20 años...........56%

20% de RD en DM II a los dos años

B.- Control metabólico Relación comprobada entre nivel de Hb glicosilada y grado de RD

C.- Hipertensión arterial Favorece aparición y progreso de RD

D.- Proteinuria y enfermedad renal Mayor frecuencia de EM y RD severa RDP

E.- Embarazo Factor agravante

F.- Dislipidemia Aumenta severidad de exudación lipídica.

FISIOPATOLOGIA

CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADAA. No proliferante

Mínima: solo microaneurismas Leve moderada: microA/hemorragias retinianas moderadas, exs

lipídicos, m. algodonosas Severa: hemorragias/microAs severos en cuatro cuadrantes o

rosario venoso en dos o más cuadrantes o IRMA, al menos un cuadrante

CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADAB. Proliferante

Sin signos de alto riesgo Con signos de alto riesgo: neovascularización del nervio

óptico, hemorragia preretinal o vítrea. Avanzada: proliferacion fibrovascular, desprendimiento de

retina.

CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADAC. Edema macular

Puede acompañar a la RD no proliferante o a la proliferante. Se considera clínicamente significativo cuando el engrosamiento retiniano o la exudación lipídica afectan o amenazan directamente el centro de la fóvea

NORMAS PARA PESQUISAJE Y CONTROL DE LA RD Diabetes I: examen anual de fondo de ojo a pacientes con

más de cinco años de enfermedad. En términos generales, el examen no es necesario hasta la pubertad. Si el examen revela RD leve o mod., indicar control cada 6/12 meses

Diabetes II: examen al momento del diagnóstico. Si examen normal o es RD mínima, se indica control anual. Si hay RD leve o moderada, indicar control cada 6/12 meses. Recomendar seguimiento por internista y/o endocrinólogo

Diabetes II RD no proliferante severa o peor tiene indicación de panfotocoagulación láser sin dilación

La mujer diabética que planifica su embarazo debe ser informada del riesgo de desarrollar una RD o de una progresión de una preexistente. Embarazada debe ser examinada dentro del primer trimestre del embarazo y repetir cada 3 meses

Pacientes con RDNP severa, EM o RDP deben ser referidos a oftalmólogo capacitado

TRATAMIENTO

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