Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

  • View
    217

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    1/52

    ASFIKSIA NEONATORUM

    RESUSITASI NEONATUS

    Divisi Emergensi dan Rawat Intensif Anak

    UKK Emergensi dan Rawat Intensif AnakIDAI

    PKGDI

    Departemen Ilmu Kesehatan Anak

    RS Dr Hasan Sadikin - K Unpad - !andung

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    2/52

    ASE "RA#SISI SIS"E$ RESPIRASI-

    SIRKU%ASI &A#I# #E'#A"US

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    3/52

    Resusitasi Neonatus

    Menit Pertama = Menit Emas / The GoldenMinute

    (Posisi netral(Hangatkan, keringkan

    utk semua bayi baru lahir

    (Isap lendir di mulut/oroaring, lalu hidung!

    tidak semua bayi harus diisap, hanya bila as"ksia,mekoneum di #airan ketuban keruh/kental

    $payakan menangis/bernapas pada menit pertama

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    4/52

    FAKTOR PREDISPOSISI

    Faktor ante partum

    (Umur ibu > 35 tahun(Ibu en!an iabete"(#iperten"i a$am kehami$an(Anemia an i"oimuni"a"i(In%ek"i paa ibu

    (Ketuban pe&ah ini(Kehami$an mu$tipe$

    Faktor intra partum(Sek"io "e"aria(Sun!"an! atau ke$ainan $etak

    (Per"a$inan kuran! bu$an(Per"a$inan $ama('airan amnion ber&ampur mekonium(Pro$ap" ta$i pu"at(Abruptio P$a"enta

    (P$a"enta Pre(ia

    )*+ tanpa a"%ik"ia

    ,*+ a"%ik"ia rin!an-"ean!

    ,+ a"%ik"ia berat

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    5/52

    SAA" KE%AHIRA#

    Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. diakses [ Sitasi tanggal 24 Januari 202!. "iundu# dari $ U%&$'''.medsc#ool.lsu#sc.edu.

    http://www.medschool.lsuhsc.edu/http://www.medschool.lsuhsc.edu/
  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    6/52

    $EKA#IS$E HI%A#G#)A PA#AS

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    7/52

    Resusitasi $payakan %ayi

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    8/52

    &IR'&(

    Perlman &$* +,llie &* Kattwinkel &* Atkins D%* hameides %* G.ldsmith &P* et al/ Part 001 ne.natal res2u2itati.n1 3404

    internati.nal 2.nsesnsus .n 2ardi.pulm.nar, res2u2itati.n and emergena2, 2ardi.vas2ular 2are s2ien2e with treatmentre2.mmendati.ns/ ir2ulati.n/ 340450331S607-89

    REKOMENDASI

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    9/52

    %RE&THING

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    10/52

    G&'&T N&P&)

    INT$%&)I

    Kalau

    perlu

    INTUBASI

    CPAP

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    11/52

    &PNE& NE*N&T*R$M

    +eadaan bayi berhenti napas selama- . detik atau henti napas disertai

    bradikardiadan/atau sianosis

    Aggarwal R et al/ Apnea In "he #ew:.rn/ Diakses ;Sitasi tanggal 04 April 3403

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    12/52

    Penilaian sesak napas dengan0o1ne )#ore

    * , .

    Frekuen"iNapa"

    > 74?=menit 74-94 ?=menit @94?=menit

    Retrak"i "idak adaretraksi

    Retraksi ringan Retraksi :erat

    Siano"i" "idak sian.sis Sian.sis hilangdengan '3

    Sian.sismenetapwalaupun di:eri'3

    Air Entry Udara masuk Penurunan ringanudara masuk

    "idak ada udaramasuk

    Merintih "idak merintih Dapat didengardengan stet.sk.p

    Dapat didengartanpa alat :antu

    0

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    13/52

    Penilaian sesak napas denganDowne Score

    Skor / 0 gangguan pernapasan ringan

    Skor 0 1 5 gangguan pernapasan sedang

    Skor > 2 gangguan pernapasan :erat

    Bpemeriksaan gas darah harusdilakukanC

    09

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    14/52

    2TP

    0iberikan pada bayi baru lahir 3 apnea/gasping

    %antu usaha napas bayi dengan pemberian

    4entilasi tekanan positi 52TP6 selama 7 detik

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    15/52

    ..VTP

    8ara meletakkanbalon dan sungkup

    pada 1a9ah

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    16/52

    PEEP

    PIP

    https://springerlink3.metapress.com/
  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    17/52

    %ila dada tidak

    mengembang

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    18/52

    balon dan sungkup resusitasi

    : Naikkan tekanan sampai tampakgerakan naik turun dada yangmudah

    : Apakah udara dalam lambungmengganggu pengembangandada

    : Pertimbangkan intubasi

    Tidak cukup tekanan

    : Reposisi kepala: Periksa sekresi, hisap bila ada: akukan !entilasi dengan mulut

    sedikit terbuka

    "alan napastersumbat

    : Pasang kembali sungkup ke

    #a$ah

    ekatan tidak

    adekuat

    Tindakan%ondisi

    Bila dada tidak mengembangadekuat

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    19/52

    balon dan sungkup resusitasi

    ( !ila ventilasi :al.n dansungkup le:ih dari

    :e:erapa menit

    harusdipasang pipa .r.gastrik

    ( Panang pipa .r.gastrik1

    arak dari pangkal tulanghidung ke telinga dan daritelinga ke pr.sesus sif.id

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    20/52

    ... oksigen 100% vs 21%

    Rekomena"i #O

    2entilasi harus dimulai dengan udararuangan,

    *. disiapkan untuk bayi 3 kondisi tidak

    membaik

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    21/52

    Ped.man resusitasi

    ( $ulai dengan udara ruangan B'ksigen 30C*

    :erikan '3 dari ta:ung sesuai ke:utuhan

    ( !erikan '3 044 ika 1

    Sp'3> 4 saat 6 menit* atau

    Sp'3 > F4 saat 04 menit

    Den,ut antung tidak meningkat @044 ?=menitsetelah 74 detik dilakukan ventilasi efektif

    Den,ut antung >74 ?=menit setelah k.mpresi dada

    i'3 disesuaikan saat Sp'3@F4

    RWH, Melbourne Policy 2005

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    22/52

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    23/52

    PAP %A$A PAP $'DIIKASI

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    24/52

    Neopu; /7 diameter anterior3posterior dada

    +e#epatan ! satu siklus terdiri dari

    7 kompresi ? 4entilasi 51aktu . detik6

    @siklus per 7detik A kompresi B 7 4entilasi per menit

    Pi9at )atu 3 0ua 3 Tiga 3 Pompa

    Pi9at )atu 3 0ua 3 Tiga 3 Pompa

    Hentikan bila CD F /menit

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    28/52

    kopresi dada

    Bagaimana bila tidak ada perbaikan klinis

    bayi &

    ( Apakah gerakan dada adekuat 'apakah telahdipertimbangkan intubasi endotrakeal( &

    ( Apakah oksigen )**+ telah diberikan &

    ( Apakah kedalaman penekanan )- dari

    diameter dada &

    ( Apakah kompresi dada dan !entilasidilakukan secara terkoordinasi baik &

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    29/52

    +otak 0 5drug6

    %erikan epineprin sambil terus melan9utkankompresi dada dan 4entilasi

    & Epinerin !

    kontraksi 9antung

    +etika ter9adi konstriksi perier aliran darah ke arteri koronaria dan otak

    Dalur ! I2 4ena umbilikalis

    0osis !

    , ,7 mJ/kg%% larutan !

    5, ,7 mg/kg%%6

    +e#epatan ! se#epat #epatnya

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    30/52

    kotak D

    % Na8l ,AK)olusio plasenta

    Plasenta pre4ia

    +ehilangan darah tali pusat

    )yok hipo4olemia pu#at, nadi lemah

    Na8l "siologis mJ/kg%% I2 selama @ menit

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    31/52

    &+)E) INTR&2EN&( Pada bayi yang tidak bugar

    pikirkan pemasangan inus )entral / Perier( Posisi kateter umbilikus L sementaraL

    ( +alau perlu berikan bolus Na8l ,AK ##/kg%% selama 7 menit( Jan9utkan dengan rumatan 0etrose K F mJ/kg%%/hari

    ;ATASAN ASFIKSIA

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    32/52

    Tabel penilaian skoring AP.AR

    KASIFIKASIKASIFIKASI

    Tanpa a"%ik"ia 6ni$ai AP7AR 8-,*9

    A"%ik"ia rin!an-"ean! 6ni$ai AP7AR 0-:9

    A"%ik"ia berat 6ni$ai AP7AR *-39

    ;ATASAN ASFIKSIAA"%ik"ia neonatorum aa$ah "uatu keaaan

    #ipok"ia pro!re"i%< akumu$a"i 'O. an a"io"i"

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    33/52

    &s"ksia %erat

    Gagal Napas

    Gagal Dantung

    *tak

    5hipoksia, edema, nekrosis6

    5perdarahan peri3intra4entrikular6

    Gin9al

    )yok

    +e9angPerdarahan 50I8/+I06

    8erebral Palsy

    Mati

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    34/52

    J&NG+&H )I)TEM&TI)

    ( Pengeringan dan men9aga suhu tubuh

    ( Pertahankan 9alan napas! Isap mmHg5 #m H.*6

    ( E4aluasi pernapasan

    ( E4aluasi denyut 9antung( E4aluasi 1arna

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    35/52

    %AT/.0RI TIN1A%AN

    R/SUSITASI BA2I BARU A3IR

    A/ S"A!I%ISASI DA# PE#I%AIA# A+A%

    !/ E#"I%ASI "EKA#A# P'SI"I B84-4 mmHgC4-74?=menit Bpiat-lepas-lepasC

    / PI&A"A# DADA Brasi. ventilasi k.mpresi 018C

    D/ '!A" '!A"A# dan=atau AIRA#BAdrenaline* #.rmal SalineC

    ahir

  • 7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang

    36/52

    -ukup :ulan

    -!ernapas=menangis

    -".nus .t.t :aik

    -Hangatkan* P.sisi ,ang :aik*

    :ersihkan alan