RESUSITASI NEONATUS

Glesty Melinda Umboh0961050021

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen IndonesiaPeriode 18 november – 18 januari 2014

GAMBARAN UMUM RESUSITASI NEONATUSSekitar 10% bayi baru lahir memerlukan

bantuan untuk memulai pernafasan yang teratur.

Sekitar 1% memerlukan resusitasi lengkap untuk mempertahankan hidupnya

PARU-PARU BAYI SEBELUM dan SESUDAH KELAHIRANSEBELUM LAHIR : PARU-PARU BAYI BERISI

CAIRAN

SETELAH LAHIR : PARU-PARU AKAN BERISI UDARA,KARENA CAIRAN DISERAP OLEH JARINGAN PARU.

TANDA BAYI DALAM KEADAAN BAHAYATONUS OTOT BURUKDEPRESI PERNAFASANBRADIKARDIAHIPOTENSITAKIPNOESIANOSIS SENTRAL

NOTE….JIKA BAYI TETAP TIDAK BERNAFAS SETELAH DIBERIKAN RANGSANGAN MAKA BAYI TERSEBUT KEMUNGKINAN MENGALAMI APNU SEKUNDER,TIDAK ADA GUNANYA MELANJUTKAN RANGSANGAN,BAYI TERSEBUT HARUS MENDAPATKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF

PRIORITAS TINDAKANNILAI 3 TANDA UTAMA

PernafasanFrekuensi jantungWarna kulit

MENYIAPKAN RESUSITASImemanggil tenaga terlatih tambahanmenyiapkan peralatan resusitasi yang

diperlukan

TENAGA YANG DIBUTUHKAN SAAT PERSALINANPALING SEDIKIT DIBUTUHKAN 1 TENAGA

TERLATIH YANG MEMILIKI KEMAMPUAN RESUSITASI YANG LENGKAP.

JIKA PERSALINAN DIIDENTIFIKASI SEBAGAI PERSALINAN YANG BERESIKO,DIPERLUKAN 2 SAMPAI 4 TENAGA DENGAN KEMAMPUAN RESUSITASI YANG BERBEDA-BEDA.

Langkah Awal Resusitasi

MEMPERSIAPKAN ALAT

Alat-alat yang dibutuhkanpenghangat dengan kain-kain

kering yang sudah dihangatkan berikut ganjal bahu

stetoskop jampenghisap lendir oral airwaykateter penghisapalat vtpsumber oksigen

laringoskoppipa et berbagai ukurankateter vena umbilikalissempritstopcockplesterguntingpemantau co2(bila ada)kantung plastik (untuk nkb)alat pelindung diri

Pemberian tambahan oksigen bagi neonatusJika terdapat sianosis sentral pada neonatus

CARA PEMBERIAN TAMBAHAN OKSIGENSungkup diletakkan sedekat mungkin ke

hidung bayiDengan menggunakan sungkup dengan balon

yang mengembang sendiri yang diletakkan di atas hidung bayi,tapi jgn terlalu melekat

Oksigen dialirkan melalui pipa oksigen,ditutupi dengan tangan

Ventilasi Tekanan PositifDilakukan bila :

Bayi tidak bernafas atau megap-megapFJ<100 x/menitWarna kulit tetap sianotik walupun telah diberikan

tambahan oksigen

Kecepatan ventilasi saat memberikan VTP

Antara 40-60x/menitSatu(pompa)---dua(lepas)---tiga---

satu(pompa)---dua(lepas)---tiga---

PENGGUNAAN ALAT RESUSITASI UNTUK VENTILASI TEKANAN POSITIF

sungkup dengan balon yang mengembang sendiri

sungkup dengan balon yang tidak mengembang sendiri

t-piece resusitator

SUNGKUP DENGAN BALON TIDAK MENGEMBANG SENDIRI

SUNGKUP DENGAN BALON YANG MENGEMBANG SENDIRI

T-PIECE RESUSITATOR

KOMPRESI DADATEKNIKTEKNIK IBU JARITEKNIK DUA JARIKOMPRESI DADA ADALAH :Menekan jantung ke arah tulang belakangMeningkatakan tekanan intratorakalMemperbaiki sirkulasi darah ke seluruh

organ tubuh

TITIK PENEKANAN PADA KOMPRESI DADATekanan diberikan pada 1/3 bawah tulang

dada,terletak diantara 2 tulang sifoid dan garis khayal yang menghubungkan 2 putting susu

KEDALAMAN PENEKANANKedalaman penekanan adalah 1/3

anteroposterior rongga dada

Posisi kompresi dada

Bahaya kompresi dadaTrauma organ dalamFraktur costa

Melakukan kompresi dada+VTP1 siklus = 2 detik,terdiri dari tiga

kompresi dengan 1 ventilasi selama 30 detik.

Satu---dua---tiga---pompa---satu---dua---tiga---pompa-----

INTUBASI ENDOTRAKEALDILAKUKAN BILA :Jika terdapat mekonium dan bayi mengalami

depresi pernafasan.Jika VTP tidak menghasilkan perbaikan kondisi

atau jika VTP akan berlangsung lama.Jika diperlukan kompresi dada,intubasi

memudahkan koordinasi antar ventilasi dan kompresi,dan memaksimalkan VTP.

Jika diperlukan obat2an sementara menyiapkan jalur intravena.

PERALATAN UNTUK INTUBASI ENDOTRAKEALLaringoskop dengan baterai/lampu cadanganDaun laringoskop (no.1 BCB,no 0BKB,no 00 BSKB)Pipa ET ukuran 2,5-4,0 mmStiletPemantau CO2 bila adaPenghisap dengan kateter no 10F,dan 5F,6F dan 8F

untuk menghisap melalui pipa ET.PlesterGuntingJalan nafas oralAspirator mekoniumStetoskopAlat untuk VTP

PASTIKAN PIPA ET ADA DI TRAKEA DAN TIDAK

MASUK LEBIH DALAM KE SALAHSATU BRONKUS. TANDA PIPA ET TIDAK DALAM TRAKEA :RESPONS TIDAK BAIK SETELAH INTUBASIPENDETEKSI CO2 TIDAK MENUNJUKKAN

ADANYA CO2TIDAK TERDENGAR SUARA NAFASDAPAT TERLIHAT DISTENSI ABDOMENPIPA ET TIDAK BEREMBUNDADA TIDAK MENGEMBANG

PEMBERIAN OBAT-OBATAN

Pertimbangan pemberian obat-obatan resusitasi adalah bila :bila FJ tetap dibawah 60x/menit setelah

dilakukan VTP dan kompresi dada yang efektif.bila bayi mengalami syok dan tidak memberi

respon yang baik terhadap resusitasi,diberikan cairan penambah volume darah

Cara memberikan obatJalur intravena,melalui vena umbilikalis

alat-alat : kateter vena umbilikalis ukuran 5F atau 6F,semprit,stopcock

Jalur endotrakealintraosseus

DOSIS OBATEPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,1-

0,3 ml/Kg BB MELALUI VENA UMBILIKALISEPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,3-1

ml/Kg BB MELALUI PIPA ETUNTUK MENAMBAH VOL DARAH :

Larutan garam fisiologis,ringer laktat,darah O-rh negatif, 10 ml/kg BB dengan kecepatan 5-10 menit.

PERTIMBANGAN KHUSUSBILA TERDAPAT SUMBATAN MEKANIK JALAN NAFAS

TERDAPAT SUMBATAN AKIBAT MEKONIUM ATAU LENDIR

ATRESIA KHOANASINDROM ROBIN

GANGGUAN FUNGSI PARUPNEUMOTHORAXEFUSI PLEURAHIPOPLASIA PARU IMATURITAS BERATPNEUMONIA KONGENITAL

BAYI DENGAN KELAINAN JANTUNG BAWAAN

TERIMA KASIH