Resusitasi Neonatus (Ariyo).ppt

  • View
    640

  • Download
    105

Embed Size (px)

Text of Resusitasi Neonatus (Ariyo).ppt

  • RESUSITASI NEONATUSGlesty Melinda Umboh0961050021Fakultas Kedokteran Universitas Kristen IndonesiaPeriode 18 november 18 januari 2014

  • GAMBARAN UMUM RESUSITASI NEONATUSSekitar 10% bayi baru lahir memerlukan bantuan untuk memulai pernafasan yang teratur.Sekitar 1% memerlukan resusitasi lengkap untuk mempertahankan hidupnya

  • PARU-PARU BAYI SEBELUM dan SESUDAH KELAHIRANSEBELUM LAHIR : PARU-PARU BAYI BERISI CAIRANSETELAH LAHIR : PARU-PARU AKAN BERISI UDARA,KARENA CAIRAN DISERAP OLEH JARINGAN PARU.

  • TANDA BAYI DALAM KEADAAN BAHAYATONUS OTOT BURUKDEPRESI PERNAFASANBRADIKARDIAHIPOTENSITAKIPNOESIANOSIS SENTRAL

  • NOTE.JIKA BAYI TETAP TIDAK BERNAFAS SETELAH DIBERIKAN RANGSANGAN MAKA BAYI TERSEBUT KEMUNGKINAN MENGALAMI APNU SEKUNDER,TIDAK ADA GUNANYA MELANJUTKAN RANGSANGAN,BAYI TERSEBUT HARUS MENDAPATKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF

  • PRIORITAS TINDAKANNILAI 3 TANDA UTAMAPernafasanFrekuensi jantungWarna kulit

  • MENYIAPKAN RESUSITASImemanggil tenaga terlatih tambahanmenyiapkan peralatan resusitasi yang diperlukan

  • TENAGA YANG DIBUTUHKAN SAAT PERSALINANPALING SEDIKIT DIBUTUHKAN 1 TENAGA TERLATIH YANG MEMILIKI KEMAMPUAN RESUSITASI YANG LENGKAP.JIKA PERSALINAN DIIDENTIFIKASI SEBAGAI PERSALINAN YANG BERESIKO,DIPERLUKAN 2 SAMPAI 4 TENAGA DENGAN KEMAMPUAN RESUSITASI YANG BERBEDA-BEDA.

  • Langkah Awal Resusitasi

  • MEMPERSIAPKAN ALATAlat-alat yang dibutuhkanpenghangat dengan kain-kain kering yang sudah dihangatkan berikut ganjal bahustetoskopjampenghisap lendir oral airwaykateter penghisapalat vtpsumber oksigen laringoskoppipa et berbagai ukurankateter vena umbilikalissempritstopcockplesterguntingpemantau co2(bila ada)kantung plastik (untuk nkb)alat pelindung diri

  • Pemberian tambahan oksigen bagi neonatusJika terdapat sianosis sentral pada neonatus

    CARA PEMBERIAN TAMBAHAN OKSIGENSungkup diletakkan sedekat mungkin ke hidung bayiDengan menggunakan sungkup dengan balon yang mengembang sendiri yang diletakkan di atas hidung bayi,tapi jgn terlalu melekatOksigen dialirkan melalui pipa oksigen,ditutupi dengan tangan

  • Ventilasi Tekanan PositifDilakukan bila :Bayi tidak bernafas atau megap-megapFJ
  • PENGGUNAAN ALAT RESUSITASI UNTUK VENTILASI TEKANAN POSITIFsungkup dengan balon yang mengembang sendirisungkup dengan balon yang tidak mengembang sendirit-piece resusitator

  • SUNGKUP DENGAN BALON TIDAK MENGEMBANG SENDIRI

  • SUNGKUP DENGAN BALON YANG MENGEMBANG SENDIRI

  • T-PIECE RESUSITATOR

  • KOMPRESI DADATEKNIKTEKNIK IBU JARITEKNIK DUA JARIKOMPRESI DADA ADALAH :Menekan jantung ke arah tulang belakangMeningkatakan tekanan intratorakalMemperbaiki sirkulasi darah ke seluruh organ tubuh

  • TITIK PENEKANAN PADA KOMPRESI DADATekanan diberikan pada 1/3 bawah tulang dada,terletak diantara 2 tulang sifoid dan garis khayal yang menghubungkan 2 putting susu

    KEDALAMAN PENEKANANKedalaman penekanan adalah 1/3 anteroposterior rongga dada

  • Posisi kompresi dada

  • Bahaya kompresi dadaTrauma organ dalamFraktur costa

    Melakukan kompresi dada+VTP1 siklus = 2 detik,terdiri dari tiga kompresi dengan 1 ventilasi selama 30 detik.Satu---dua---tiga---pompa---satu---dua---tiga---pompa-----

  • INTUBASI ENDOTRAKEALDILAKUKAN BILA :Jika terdapat mekonium dan bayi mengalami depresi pernafasan.Jika VTP tidak menghasilkan perbaikan kondisi atau jika VTP akan berlangsung lama.Jika diperlukan kompresi dada,intubasi memudahkan koordinasi antar ventilasi dan kompresi,dan memaksimalkan VTP.Jika diperlukan obat2an sementara menyiapkan jalur intravena.

  • PERALATAN UNTUK INTUBASI ENDOTRAKEALLaringoskop dengan baterai/lampu cadanganDaun laringoskop (no.1 BCB,no 0BKB,no 00 BSKB)Pipa ET ukuran 2,5-4,0 mmStiletPemantau CO2 bila adaPenghisap dengan kateter no 10F,dan 5F,6F dan 8F untuk menghisap melalui pipa ET.PlesterGuntingJalan nafas oralAspirator mekoniumStetoskopAlat untuk VTP

  • PASTIKAN PIPA ET ADA DI TRAKEA DAN TIDAK MASUK LEBIH DALAM KE SALAHSATU BRONKUS. TANDA PIPA ET TIDAK DALAM TRAKEA :RESPONS TIDAK BAIK SETELAH INTUBASIPENDETEKSI CO2 TIDAK MENUNJUKKAN ADANYA CO2TIDAK TERDENGAR SUARA NAFASDAPAT TERLIHAT DISTENSI ABDOMENPIPA ET TIDAK BEREMBUNDADA TIDAK MENGEMBANG

  • PEMBERIAN OBAT-OBATANPertimbangan pemberian obat-obatan resusitasi adalah bila :bila FJ tetap dibawah 60x/menit setelah dilakukan VTP dan kompresi dada yang efektif.bila bayi mengalami syok dan tidak memberi respon yang baik terhadap resusitasi,diberikan cairan penambah volume darah

  • Cara memberikan obatJalur intravena,melalui vena umbilikalisalat-alat : kateter vena umbilikalis ukuran 5F atau 6F,semprit,stopcockJalur endotrakealintraosseus

  • DOSIS OBATEPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,1-0,3 ml/Kg BB MELALUI VENA UMBILIKALISEPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,3-1 ml/Kg BB MELALUI PIPA ETUNTUK MENAMBAH VOL DARAH :Larutan garam fisiologis,ringer laktat,darah O-rh negatif, 10 ml/kg BB dengan kecepatan 5-10 menit.

  • PERTIMBANGAN KHUSUSBILA TERDAPAT SUMBATAN MEKANIK JALAN NAFASTERDAPAT SUMBATAN AKIBAT MEKONIUM ATAU LENDIRATRESIA KHOANASINDROM ROBINGANGGUAN FUNGSI PARUPNEUMOTHORAXEFUSI PLEURAHIPOPLASIA PARUIMATURITAS BERATPNEUMONIA KONGENITAL

    BAYI DENGAN KELAINAN JANTUNG BAWAAN

  • TERIMA KASIH