Program Resusitasi Neonatus

  • View
    364

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Program Resusitasi Neonatus

RSUD KEFAMENANUdr.Amelia Retno2Program Resusitasi NeonatusProgram Resusitasi NeonatusBAYI BARU LAHIR BAYI BARU LAHIRKelompok umur yang >>> memerlukan upaya resusitasi. Kelompok umur yang >>> memerlukan upaya resusitasi.K Konsekuensi onsekuensi: :dampak pada kehidupan selanjutnya.dampak pada kehidupan selanjutnya.PELAJARAN DLM PROGRAM INI PELAJARAN DLM PROGRAM INIMe Me7 7 PENGETAHUAN PENGETAHUAN dandan KETRAMPILAN KETRAMPILAN yang diperlukanyang diperlukan dalam melaksanakan resusitasi bayi baru lahir. dalam melaksanakan resusitasi bayi baru lahir.Alih pengetahuanAlih pengetahuan PesertaPeserta TAHU TAHUAlih ketrampilan Alih ketrampilan PesertaPeserta MAMPU MAMPU melakukan dgn melakukan dgnTRAMPIL TRAMPIL3Berdasarkan Pedoman Berdasarkan Pedoman AAP & AAP & AHAAHAStandar PRN untuk provider: Standar PRN untuk provider: 99 pelajaranpelajaranTingkat tanggung jawab bervariasi Tingkat tanggung jawab bervariasi efektif bila efektif bila tim terkoordinasitim terkoordinasiPenyelesaian pelajaran Penyelesaian pelajaran tes tertulis & praktek tes tertulis & praktek ketrampilanketrampilanMenyelesaikan kursus Menyelesaikan kursus bukan berarti kompetenbukan berarti kompetenPenting: sPenting: standar tindakan pencegahantandar tindakan pencegahanGambaran Umum ProgramGambaran Umum ProgramMengapa belajar rMengapa belajar resusitasi esusitasi ??Asfiksia menyebabkan 19% dari 5 juta kematian neonatus setiap tahunnya (WHO,1995)Sebagian besar bayi tidak mendapat resusitasi adekuatPenyebarluasan tehnik resusitasi output ribuan bayi baru lahir akan lebih baik5PELAJARAN 1:PELAJARAN 1:GAMBARAN UMUM & PRINSIP RESUSITASI6T U J U A NT U J U A NMempelajari:Mempelajari: +Perubahan fisiologis pada saat kelahiranPerubahan fisiologis pada saat kelahiran+Diagram alur tentang langkah-langkah Diagram alur tentang langkah-langkah resusitasiresusitasi+Faktor risiko tentang perkiraan perlunya Faktor risiko tentang perkiraan perlunya resusitasiresusitasi+Peralatan & tenaga untuk resusitasi BBLPeralatan & tenaga untuk resusitasi BBL7Nilai risiko bayi utk kebutuhan resusitasi. berikan kehangatan, posisikan, bersihkan jalan napas, keringkan, stimulasi untuk bernapasBeri tambahan oksigen, bila perluBerikan ventilasi tekanan positif: balon & sungkup Intubasi endotrakeal Kompresi dadaPemberianobat2anSelalu diperlukanLebih jarang diperlukanKadang-kadang8Program Resusitasi NeonatusProgram Resusitasi NeonatusPelajaran 1 Pelajaran 1:: GambaranGambaran u umum &mum & p prinsip rinsip-prinsip -prinsip r resusitasi esusitasiPelajaran 2 Pelajaran 2: : LangkahLangkah a awalwal r resusitasi esusitasiPelajaran 3 Pelajaran 3: : PenggunaanPenggunaan peralatan resusitasi untuk VTP peralatan resusitasi untuk VTPPelajaran 4 Pelajaran 4: : KompresiKompresi d dada adaPelajaran 5 Pelajaran 5: : IntubasiIntubasi e endotrakeal ndotrakealPelajaran 6 Pelajaran 6: : Pemberian o Pemberian obat-obatan bat-obatanPelajaran 7 Pelajaran 7: :PertimbanganPertimbangan k khusus hususPelajaran 8:Resusitasi pada bayi prematur Pelajaran 8:Resusitasi pada bayi prematurPelajaran 9:Etika & perawatan pada akhir kehidupan Pelajaran 9:Etika & perawatan pada akhir kehidupan9Cairan dalam alveoli & pembuluh darah yang kontriksi sebelum lahirCairan dalam alveoliKonstriksi pembuluh darah10Cairan dalam alveoli digantikan oleh udaraCairan dalam alveoli digantikan oleh udaraCairan paru-paru janinudaraNapas pertama Napas kedua Napas selanjutnya11Dilatasi pembuluh darah paru saat lahirDilatasiCairan dalam alveoliO2 dalam alveoliKonstriksi12Penghentian aliran melalui duktus arteriosus setelah lahir Penghentian aliran melalui duktus arteriosus setelah lahir karena darah mengalir ke paru-parukarena darah mengalir ke paru-paruPenutupan duktus arteriosusArteripulmonalaortaDarah yg mengandung O2 di aorta13Masalah pada transisi BBLMasalah pada transisi BBL+Pernapasan yang tidak adekuat Pernapasan yang tidak adekuat tidak cukup mengeluarkan cairan paru dari alveolitidak cukup mengeluarkan cairan paru dari alveoli+Kehilangan banyak darah, kontraktilitas Kehilangan banyak darah, kontraktilitas jantung 100 & kemerahan30detik30detikSianosis menetap19Penilaian berdasarkan 3 tanda:+Pernapasan+Frekuensi jantung+Warna kulit20Nilai ApgarNilai ApgarMemberikan informasi tentang Memberikan informasi tentang keadaan bayi secara keseluruhan & keadaan bayi secara keseluruhan & keberhasilan tindakan resusitasikeberhasilan tindakan resusitasiTidak untuk menentukan apakah Tidak untuk menentukan apakah seorang bayi memerlukan resusitasi, seorang bayi memerlukan resusitasi, langkah mana yang digunakan & langkah mana yang digunakan & kapan menggunakankapan menggunakan21Neonatus dgn depresi napasNeonatus dgn depresi napasGejala:Gejala:+ BradikardiaBradikardia+

Tekanan darah rendahTekanan darah rendah+

Gangguan usaha napasGangguan usaha napas+

Tonus otot yang burukTonus otot yang buruk22Bayi Kurang Bulan (BKB)Bayi Kurang Bulan (BKB)BKB berisiko >>> untuk kebutuhan resusitasi,BKB berisiko >>> untuk kebutuhan resusitasi, karena:karena:Paru-paru BKB mungkin kurang surfaktanParu-paru BKB mungkin kurang surfaktanBKB lebih mudah mengalami kehilangan panasBKB lebih mudah mengalami kehilangan panasBKB lebih sering lahir disertai infeksiBKB lebih sering lahir disertai infeksiPembuluh darah otak BKB lebih rentan Pembuluh darah otak BKB lebih rentan terhadap perdarahan karena stresterhadap perdarahan karena stres23Perawatan BBLPerawatan BBLSemua BBL perlu pengawasan pernapasan, Semua BBL perlu pengawasan pernapasan, aktifitas & warna kulit lebih lanjut aktifitas & warna kulit lebih lanjut + Perawatan rutinPerawatan rutin pengawasanbiasapengawasanbiasa+ Perawatan suportifPerawatan suportif pengawasan berkalapengawasan berkala+ Perawatan Perawatan pasca resusitrasipasca resusitrasi pengawasan & pemantauan pengawasan & pemantauan terus menerus terus menerus di di ruang BBLruang BBL (bila perlu di NICU)(bila perlu di NICU)24Bagaimana menyiapkan resusitasi?Bagaimana menyiapkan resusitasi?Alat pemanas Alat pemanas terpasang & siap pakai.terpasang & siap pakai.Seluruh alat resusitasi siap pakai.Seluruh alat resusitasi siap pakai.Paling sedikit 1 tenaga trampil resusitasi Paling sedikit 1 tenaga trampil resusitasi siap & 2 tenaga lain siap membantu dalam siap & 2 tenaga lain siap membantu dalam keadaan daruratkeadaan darurat25Faktor risiko antepartumFaktor risiko antepartumDiabetes maternal Diabetes maternalHipertensi dalam hehamilan Hipertensi dalam hehamilanHipertensi kronik Hipertensi kronikAnemia Anemia atau isoimunisasi atau isoimunisasiRiwayat kematian janin Riwayat kematian janin && neonatus neonatusPerdarahan trimester 2 atau 3 Perdarahan trimester 2 atau 3Infeksi maternal Infeksi maternalIbu dengan peny. jantung, ginjal,Ibu dengan peny. jantung, ginjal, paru, tiroid,atau kelainanparu, tiroid,atau kelainan neurologi neurologiPoli Poli atau oligo atau oligohidramnion hidramnionKetuban pecah dini Ketuban pecah diniKehamilan lewat waktuKehamilan gandaBerat janin tidak sesuai masa kehamilanTerapi obat-obatan, mis: Karbonat, Magnesium, B blokerIbu pengguna obat biusMalformasi janin dan anomaliBerkurangnya gerakan janinTanpa pemeriksaan antenatalUsia < 16 atau > 3526Faktor risiko intrapartumFaktor risiko intrapartumOperasi kaesar daruratKelahiran dengan ekstraksi vakumLetak sungsangKelahiran prematurPersalinan presipitatusKorioamnionitisKetuban pecah lama (> 18 jam)Partus lama ( > 24 jam)Kala 2 lama (> 2 jam)Bradikardia janin persistenFJ janin tak beraturanPenggunaan anestesi umumHiperstimulasi uterusPenggunaan obat narkotik dlm 4 jam/kurang sebelum persalinan Air ketuban hijau kental bercampur mekonium Prolaps tali pusat Solusio plasenta Plasenta previa Perdarahan intrapartum27Universal PrecautionUniversal Precaution

Pencegahan kontak dgn darah & cairan Pencegahan kontak dgn darah & cairan tubuh pasien/bayitubuh pasien/bayi potensial menularkan potensial menularkan infeksiinfeksi Sarung tanganSarung tangan CelemekCelemek Pelindung mataPelindung mata Penutup hidung & mulutPenutup hidung & mulut Resusitasi mulut ke mulut tidak dilakukanResusitasi mulut ke mulut tidak dilakukan28Hal - Hal PentingHal - Hal Penting10% BBL memerlukan sebagian tindakan resusitasi, 1%10% BBL memerlukan sebagian tindakan resusitasi, 1% memerlukan resusitasi lengkap memerlukan resusitasi lengkapWalaupun tidak semua, kebanyakan resusitasi BBL dapatWalaupun tidak semua, kebanyakan resusitasi BBL dapat diantisipasi. Penting untuk menilai faktor risiko intra dandiantisipasi. Penting untuk menilai faktor risiko intra dan antepartum yang berhubungan dengan kebutuhan resusitasi. antepartum yang berhubungan dengan kebutuhan resusitasi.Setiap persalinan dihadiri paling sedikit 1tenaga yangSetiap persalinan dihadiri paling sedikit 1tenaga yang bertanggung jawab pada bayi & dapat memulai tindakanbertanggung jawab pada bayi & dapat memulai tindakan resusitasi. Petugas tsbharus mampu melakukan resusitasi dgnresusitasi. Petugas tsbharus mampu melakukan resusitasi dgn lengkap. lengkap.Jika telah diketahui kemungkinan kebutuhan resusitasi yangJika telah diketahui kemungkinan kebutuhan resusitasi yang kompleks maka cari petugas lain yang diperlukan di kamarkompleks maka cari petugas lain yang diperlukan di kamar bersalin sebelum persalinan. bersalin sebelum persalinan.Siapkan peralatan resusitasi sebelum kelahiran Siapkan peralatan resusitasi sebelum kelahiran. .29Melindungi diri dari percikan darah atau cairan tubuh. PerhatikanMelindungi diri dari percikan darah atau cairan tubuh. Perhatikan standar tindakan pencegahan . standar tindakan pencegahan .Bayi kurang bulan merupakan bayi risiko tinggi yang memerlukanBayi kurang bulan merupakan bayi risiko tinggi yang memerlukan resusitasi resusitasi Tindakan yang paling penting dan efektif pada resusitasiTindakan ya