Resusitasi Neonatus - Dr. Risa Etika

  • View
    78

  • Download
    45

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Resusitasi Neonatus - Dr. Risa Etika

Text of Resusitasi Neonatus - Dr. Risa Etika

  • 1Divisi Neonatologi Dep./SMF Ilmu Kesehatan Anak

    FK Unair/RSU Dr. SoetomoS U R A B A Y A

    Risa Etika

    RESUSITASI NEONATUS(Gambaran Umum & Prinsip-prinsip Resusitasi Neonatus)

  • 2DAFTAR SINGKATAN

    PRN = Program Resusitasi Neonatus AHA = American Heart Association AAP = American Academy of Pediatrics

    BBL = Bayi Baru Lahir VTP = Ventilasi Tekanan Positip FJ = Frekuensi Jantung AKN = Angka Kematian Neonatal BBLR = Bayi Berat Lahir Rendah

    SKRT = Survey Kesehatan Rumah Tangga (Depkes)

  • 3PENDAHULUAN (LATAR BELAKANG)

    WHO (2006) (The Lancet, Neo Survival, March 2005 p.12) 10,4 Juta kematian/tahun (33-40% periode neonatal) Penyebab utama kematian : Asfiksia, BBLR, Infeksi

    SKRT (2001) (Dep.Kes RI) Indonesia 5 juta bayi lahir/tahun AKN 35%o (144 meninggal/tahun), (16 meninggal/jam) Penyebab utama BBLR (29%), Asfiksia (27%), Tetanus (10%)

    WHO (1995) (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006) 5 juta kematian/tahun (19% penyebab kematian : Asfiksia) (> 1 juta BBL/tahun : perlu tindakan resusitasi)

  • 4POKOK BAHASAN PENDAHULUAN (LATAR BELAKANG)

    TUJUAN

    GAMBARAN UMUM KURSUS PRN Pedoman Ilmiah Resusitasi Neonatus Tingkat Tanggung Jawab Penyelesaian Pelajaran Tingkat Kompetensi & Kualifikasi Standar Tindakan Pencegahan

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI NEONATUS

  • 5PENDAHULUAN (.....lanjutan)

    > 1 juta BBL/tahun diseluruh dunia dapat diselamatkan oleh tindakan resusitasi yang benar

    Sekitar 10% BBL memerlukan bantuan untuk memulai pernapasan saat lahir

    Sekitar 1% BBL memerlukan resusitasi yang ekstensif (lengkap) untuk mempertahankan kehidupan(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 6 Perlu mempelajari fisiologi dasar yang terjadi pada bayi saat transisi dari kehidupan intra uterin ke ekstra uterin

    Memahami fisiologi pernapasan & sirkulasi BBL

    Memahami bahwa RESUSITASI yang BAIK & BENAR

    Menyelamatkan kehidupan (KESELAMATAN UTUH)

    PENDAHULUAN (.....lanjutan)

  • 7TUJUAN Mempelajari & berlatih ketrampilan

    Bagaimana melakukan resusitasi yang baik & benar

    Bagaimana menjadi anggota tim resusitasi yang baik

    Langkah-langkah dalam tindakan resusitasi neonatus

    Menggunakan peralatan resusitasi dengan benar

    Melakukan penilaian BBL, saat resusitasi & membuat keputusan untuk menentukan tindakan selanjutnya

  • 8GAMBARAN UMUM KURSUS PRN

    Pedoman Ilmiah Resusitasi Neonatus

    AAP AHA International Guidelines for

    Emergency Cardiovascular Care of The Newborn (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 9 Tingkat Tanggung Jawab Resusitasi Bervariasi, berbeda antara RS yang satu dengan

    lainnya Perlu kejelasan tentang Tingkat Tanggung Jawab

    anda (jumlah pelajaran yang diperlukan tergantung hal ini)

    Resusitasi Neonatus sangat efektif bila : 1.Dilakukan tim yang ditugaskan & terkoordinasi2. Latihan teratur diantara anggota tim

    GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)

  • 10

    Penyelesaian Pelajaran Sertifikat diberikan bila lulus tulis & ketrampilan

    Tingkat Kompetensi & Kualifikasi Ketrampilan dasar resusitasi neonatus Menyelesaikan kursus BUKAN berarti kompeten Setiap RS wajib menentukan tingkat kompetensi

    & kualifikasi Tingkat ketrampilan9 TIDAK sadar bahwa TIDAK mampu9 SADAR bahwa TIDAK mampu9 TIDAK sadar bahwa MAMPU

    GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)

  • 11

    GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)

    Standar Tindakan Pencegahan (The US CDC & Prevention)

    Lindungi diri dari Produk cairan pasien (darah,urin, feses, liur,

    muntahan) Sarung tangan, masker, pelindung

    mata harus dipakai Resusitasi mouth to mouth harus

    dihindari Kamar bersalin harus dilengkapi balon

    resusitasi & sungkup, laringoskop, pipa endotrakeal, penghisap mekanik & alat pelindung lain yang dibutuhkan(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 12

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI

    Perubahan-perubahan fisiologi yang terjadi pada waktu bayi lahir

    Diagram alur yang menunjukkan semua langkahyang harus dilakukan pada resusitasi

    Faktor-faktor risiko yang dapat membantu memprediksi kemungkinan bayi yang memerlukan resusitasi

    Peralatan & tenaga yang diperlukan untuk melakukan resusitasi BBL

  • 13

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Bayi manakah yang memerlukan tindakan resusitasi?

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 14

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Bagaimana bayi memperoleh oksigen sebelum lahir?

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 15

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Apa yang biasanya terjadi pada kelahiran sehingga bayi mendapatkan oksigen dari paru-paru?

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 16

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Kesulitan apa yang dapat terjadi selama masa transisi?

    Pernapasan tidak adekuat

    Kontraktilitas jantung melemah/bradikardia

    Hipotensi sistemik

    Hipertensi pulmonal persisten

  • 17

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Bagaimana bayi bereaksi terhadap kesulitan selama masa transisi?

    Sianosis (karena O2 didalam darah ) Bradikardia (karena O2 didalam otot jantung/sel otak ) Hipotensi (karena O2 didalam otot jantung /kehilangan

    darah)

    Depresi pernapasan (karena O2 didalam otot ) Tonus otot buruk ((karena O2 didalam otot & otak )

  • 18

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Bagaimana bila BBL mengalami gangguan intra uterin atau pada masa perinatal? Apnea Primer : rangsangan (mengeringkan, menepuk

    telapak kaki) akan menimbulkan pernapasan

    Apnea Sekunder : perlu VTP, rangsangan tidak akan menolong

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 19

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI

    (.....lanjutan)

    Diagram Alur Resusitasi

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 20

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Bagaimana memprioritaskan tindakan anda? Penilaian berdasarkan 3 tanda utama ini :

    9 Pernapasan9 Frekuensi jantung9 Warna kulit

  • 21

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Mengapa nilai APGAR tidak digunakan selama resusitasi?

    Tindakan resusitasi harus dimulai sebelum perhitungan APGAR

    Nilai APGAR berguna untuk pemberian informasi tentang :

    9 Status bayi secara keseluruhan9 Respons terhadap resusitasi

  • 22

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Bagaimana menyiapkan resusitasi?

    Pada setiap kelahiran, kita harus siap melakukan

    resusitasi

    Pada setiap kelahiran, paling sedikit 1 tenaga terlatih

    hadir

    Tenaga tambahan diperlukan untuk kasus-kasus yang

    memerlukan resusitasi komplek

  • 23

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 24

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    Mengapa bayi kurang bulan memiliki risiko lebih tinggi?

    Kekurangan surfaktan pada paru-paru

    Seringkali lahir disertai infeksi

    Pembuluh darah otak sangat rapuh, mudah perdarahan

    Kulit tipis, luas permukaan sangat luas, mudah kehilangan

    panas

  • 25

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 26

    GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 27

    Perawatan Pasca Kelahiran

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 28

    HAL-HAL PENTING

    Seluruh BBL memerlukan penilaian awal :

    Cairan amnion & kulit bayi bersih dari mekonium?

    Bernapas baik? Menangis?

    Tonus otot baik?

    Bayi cukup bulan?

    Jika jawabannya TIDAK, maka resusitasi dimulai

  • 29

    HAL-HAL PENTING (.....Lanjutan)

    (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

  • 30

    HAL-HAL PENTING (.....Lanjutan)

    Semua BBL memerlukan pengawasan yang ketat dalam hal :

    Usaha napas

    Frekuensi Jantung (FJ)

    Warna kulit

    Perawatan pasca kelahiran terdiri dari 3 tingkatan :

    Perawatan rutin : observasi standar

    Perawatan supertif : evaluasi ketat

    Perawatan lanjut : observasi/monitoring ketat

  • 31

    HAL-HAL PENTING (.....Lanjutan)

    Tindakan yang paling PENTING & EFEKTIF pada resusitasi neonatus :

    Pemberian ventilasi pada paru-paru BBL dengan oksigen

    (VTP)

    Perhatikan Standar Tindakan Pencegahan

    Lindungi diri dari PERCIKAN DARAH & CAIRAN TUBUH

    BBL

  • 32

    MARI WUJUDKAN : AKN, KESELAMATAN UTUH

    DAFTAR SINGKATANPENDAHULUAN (LATAR BELAKANG)POKOK BAHASANPENDAHULUAN (.....lanjutan)PENDAHULUAN (.....lanjutan)TUJUANGAMBARAN UMUM KURSUS PRNGAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASIGAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)GAMBARAN UMUM & PR