resusitasi neonatus

  • View
    49

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

r

Text of resusitasi neonatus

Neonatal Resuscitation and Neonatology

RESUSITASI NEONATAL

Resusitasi NeonatusTujuan : Memahami prinsip resusitasi neonatus

Luaran pembelajaran:Setelah mengikuti sesi diharapkan :Memahami teori asfiksia dan prinsip resusitasi neonatusAntisipasi dan persiapan kelahiran bayi dengan asfiksiaMempraktekan tehnik resusitasi pada model

TERMINOLOGINeonatus umur 30 hari setelah lahirPre-term usia kehamilan kurang dari 37 mingggu Term Usia kehamilan 38 42 mingguPost-term (post-date) usia kehamilan lebih dari 42 mingguSekitar 10% bayi baru lahir memerlukan bantuan untuk mulai bernafas.Resusitasi ekstensive diperlukan kurang dari 1% bayi baru lahir Tingkat komplikasi meningkat sebanding dengan berat lahir dan umur kehamilan yang muda80% dari 30.000 bayi yang lahir tiap tahun dengan berat memberikan oksigen ke pusat pernafasan Faktor Risiko AntepartumKehamilan gandaIbu hamil umur 35 tahunPost-term >42 mingguPreeklampsia, DMPolyhidramnionKetuban pecah diniMalformasi fetusAntenatal care yang tidak adekuatRiwayat obstetri yang buruk Ibu menggunakan obat2xan/alkoholOligohidramnionFaktor Risiko intrapartumPersalinan prematurKPD>24 jamPresentasi abnormalProlaps tali pusatChorioamnionitisKetuban hijau ( mekoneum)Penggunaan narkotik dalam 4 jam persalinanPersalinan lamaperdarahanPlasenta previa

Transisi FetusProses yang cepat -> bayi untuk bernafas Paru janin kolaps dan terisi dengan cairanPenurunan resistensi paru

Transisi FetusPerubahan yang terjadi saat bayi dilahirkan:Udara masuk ke dalam paru Pemotongan tali pusat -> sirkulasi plasenta terputus. Shunt pada jantung janin menutup Kelahiran bayi Pertanyaan kunci !Umur ibuUmur kehamilan Ada atau tidaknya gerakan janin Komplikasi kehamilan ( DM,Demam,Hipertensi)Ketuban pecah ?kapanWarna (jernih , mekonium, darah)Obat obatan yang digunakan

Suction padaKetuban jernihSuction pada nasofaring dapat menyebabkan bradikardiaSuction trakea pada bayi terintubasi Menurunkan compliance paruMenurunkan oksigenMenurunkan aliran darah ke otak Bila terdapat sekresi, suction harus dilakukan

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

Clamp dan memotong tali pusat

Peralatan yang dibutuhkan pada resusitasi neonatusRuang yang hangat dan terangMeja /tempat resusitasiSumber pemancar panasKain: bersih,kering dan hangatMengeringkan bayiAlas ->Membungkus bayiGanjal bahu

PERALATAN BALON DAN SUNGKUPBalon resusitasi,katup pelepas tekananSungkup bayi cukup dan kurang bulanOksigen 90 -100%Sumber oksigen dengan flow meterLaringoskop daun lurusET no 2,5 dan 3 non cuff

Perlengkapan penghisap,mekanik,kateter penghisap 5F,8F,10 F,12 F,pipa lambung no 8 F,semprit 20 cc,penghisap mekoneumObat2xan : adrenalinLAIN LAINSarung tangan dan pelindung lainJamplesterMEJA RESUSITASI

MEJA RESUSITASI

X

MEJA RESUSITASI

MEJA RESUSITASIPERALATAN RESUSITASI

KATETER UMBILICALIS

Langkah awal resusitasiPerawatan rutin Bila jawaban ya pada pertanyaan berikutUsia kehamilan cukup bulan?Ketuban jernih?bernafas/ menangis?Tonus otot?keringkanBeri kehangatan (kontak kulit)selimutiNilai warna

Langkah awal resusitasiResusitasi Bila jawaban tidak pada pertanyaan berikut Usia kehamilan cukup bulan?Ketuban jernih?Bernafas/menangis?Tonus otot?Berikan kehangatanPosisi sniffing Bersihkan jalan nafas Keringkan dan berikan rangsangan Ventilasi tekanan positifKompresi dadaEpinefrin dan ekspansi volume

Langkah awal (Golden Minute)Sekitar 60 detik untuk menyelesaikan, re evaluasi , dan ventilasi bila perluBerikan kehangatanBersihkan jalan nafaskeringkanStimulasiPosisikan - sniffing

Posisi Sniffing

Cara memberikan Stimulasi

Rangsangan yang dapat membantu Bayi BernafasMenepuk atau menyentil telapak kakiMenggosok punggung, perut, dada, atau ekstremitas bayi

Rangsangan yang berbahaya

Langkah awal (Golden Minute)Keputusan melanjutkan langkah awal ke tahap selanjutnya berdasarkan evaluasiRespirasiApneaGaspingNafas beratDenyut jantungKurang dari 100 denyut/menitAuskultasi/ denyut precordialPalpasi arteria umbilikalisEvaluasi respirasi, HR, WarnaUsaha nafas adekuatHR >100 denyut/menitSianosis sentral menetap

Berikan oksigen aliran bebasOksigen hangat dan lembab5 lt/menit

Evaluasi respirasi, HRNafas tidak adekuatGasping atau apnea HR >100 denyut/menitMerah muda Ventilasi tekanan positifUkuran bayi (240 ml)5 - 8 ml/kg Volume tidal Katup tekanan (30 -40 cmH20)40 - 60 ventilasi/menitPeak inspiratory pressure 25 cmH2O bayi cukup bulan

Evaluasi Respirasi, HR Nafas adekuatHR 30 x/menit Tidak ada tarikan dinding dada in-drawing

KAPAN MENGHENTIKAN VENTILASI ?

Teaching Aids: ENC

NH-4545

Ventilasi pada bayi prematurPenelitian menunjukan paru pada bayi preterm mudah mengalami injuri karena volume inflasi yang besar Hindari pergerakan dinding dada yang berlebihan saat ventilasi pada bayi pretermBila ventilasi tekanan positif diberikan, tekanan inflasi awal 20 25 cm H20 cukup untuk kebanyakan bayi prematurVentilasi secara efektif merupakan kunci keberhasilan tindakan resusitasi

PEMASANGAN ENDOTRACHEAL TUBE

KOMPRESI DADAKompresi dada perlu 2 orang

KOMPRESI DADAKompresi dadakedalaman 1/3 diameter anteroposterior dada2 ibu jari diatas sternum dengan tangan melingkari dada 3 kompresi diikuti 1 ventilasi 90 kompresi dan 30 ventilasi dalam 1 menit

Setelah 30 detik kompresi dan ventilasi tidak ada perbaikan pertimbangkan - epinephrine

TEHNIK KATETERISASI VENA UMBILICALIS

POSISI YANG BENAR KATETER UMBILICALIS

OBAT OBATAN PADA RESUSITASI NEONATUS

Ketuban bercampur mekoneumBila bayi menangis dan bugar -> resusitasi standar

Bila bayi tidak bugar JANGAN Keringkan atau stimulasi Intubasi trakeaTempelkan aspirator mekoneum Tempelkan suction ke endotracheal tubeKeringkan dan berikan stimulasiLanjutan dengan resusitasi standart

Kapan resusitasi ?Resusitasi tidak dimulaiUsia kehamilan < 23 minggu ( berat 400 gram)AnencephaliTrisomi 13,18Kapan dihentikan?Setelah semua langkah dilakukan dengan cara yang benarBayi tidak beresponPertimbangkan setelah resusitasi 10 menitPermintaan Orang tuaSIMPULANAntisipasiPeralatan ResusitasiStaff yang terlatih

Pastikan!:Monitoring post resusitasiKomunikasi dengan orang tua Dokumentasi

Tabel penilaian skoring APGAR

DOWNES SCORE

DOWNES SCORETerapi oksigen berdasarkan Downes Score

Perawatan suportif

Perawatan suportif

Perawatan Intensif NeonatusTERIMA KASIH