REFERATGLAUKOMA AKUT SUDUT TERBUKA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas Kepaniteraan SeniorBagian Ilmu
Kesehatan MataFakultas Kedokteran Universitas Diiponegoro
Disusun oleh :NURJAYA ADINUGROHO220103
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
DIPONEGORO2014
BAB I PENDAHULUAN
Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang
ditandai oleh pencekungan (cupping) diskus optikus dan pengecilan
lapangan pandang, biasanya disertai peningkatan tekanan
intraokuler.1 Gangguan penglihatan dan kebutaan masih menjadi
masalah kesehatan di Indonesia. Survey Kesehatan Indera tahun 1993
1996 menunjukkan 1,5% penduduk Indonesia mengalami kebutaan
disebabkan oleh katarak (52%), glaukoma (13,4%), kelainan refraksi
(9,5%), gangguan retina (8,5%), kelainan kornea (8,4%) dan penyakit
mata lain.4 Pada tahun 2020, 79,6 juta orang diperkirakan memiliki
glaukoma, di mana 11,2 juta dari mereka akan menjadi buta secara
bilateral.5Hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukkan angka kebutaan
sebesar 0,9%. Dengan angka tertinggi di Provinsi Sulawesi Selatan
(2,6%) dan terendah di Provinsi Kalimantan Timur (0,3%). Sementara
hasil Survei Kebutaan dan Kesehatan Mata di Propinsi Jawa Barat
tahun 2005, menunjukkan, pada kelompok usia di atas 40 tahun
prevalensi glaukoma sebesar 1,2 % dan prevalensi kebutaan karena
glaukoma sebesar 0,1% dari total kebutaan sebesar 4,0 %.4Di seluruh
dunia, glaukoma dianggap sebagai penyebab kebutaan yang tinggi, 2%
penduduk berusia lebih 40 tahun menderita. Glaukoma dapat juga
didapatkan pada usia 20 tahun, meskipun jarang, pria lebih banyak
diserang dari pada wanita.2 Di Indonesia glaukoma kurang dikenal
oleh masyarakat, padahal cukup banyak yang menjadi buta
karenanya.3Glaukoma sudut tertutup didapatkan pada 10-15% kasus ras
kulit putih. Presentase ini jauh lebih tinggi pada orang Asia dan
suku Inuit. Glaukoma sudut tertutup primer berperan pada lebih dari
90% kebutaan bilateral akibat glaukoma di China.1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 ANATOMI DAN FISIOLOGIBagian mata yang penting pada glaukoma
adalah sudut filtrasi. Sudut filtrasi ini terdapat di dalam limbus
kornea. Limbus adalah bagian yang dibatasi oleh garis yang
menghubungkan akhir dari membrane Descemen dan membran Bowman, lalu
ke posterior 0,75 mm, kemudian ke dalam mengelilingi Kanal Schlemm
dan trabekula sampai ke COA. Akhir dari membran Descement disebut
Schwalbe. Limbus terdiri dari 2 lapisan epitel dan stroma.
Epitelnya 2 kali setebal epitel kornea. Di dalam stromanya terdapat
serat-serat saraf dan cabang akhir dari arteri siliaris anterior.
Bagian terpenting dari sudut filtrasi adalah trabekula yang terdiri
dari :1. Trabekula korneoskleral, serabutnya berasal dari lapisan
dalam stroma kornea dan menuju ke belakang, mengelilingi kanal
Schlemm unuk berinsersi pada sklera. 2. Trabekula uveal, serabut
berasal dari lapisan dalam stroma kornea menuju ke skleralspur
(insersi dari m. siliaris) dan sebagian ke m. siliaris meridional.
3. Serabut berasal dari akhir membrane Descement (garis Schwalbe),
menuju ke jaringan pengikat m. siliaris radalis dan sirkularis. 4.
Ligamentum pektinatum rudimenter, berasal dari dataran depan iris
menuju ke depan trabekula.
Trabekula terdiri jaringan kolagen, jaringan homogen, elastik
dan seluruhnya diliputi endotel. Keseluruhannya merupakan spons
yang tembus pandang sehingga bila ada darah di dalam kanal Schlemm
dapat terlihat dari luar. Kanal Schlemm merupakan kapiler yang
dimodifikasi yang mengelilingi kornea. Dindingnya terdiri dari satu
lapis sel, diameternya 0,5 mm. Pada dindingnya sebelah dalam
terdapat lubang-lubang sebesar 2 U, sehingga terdapat hubungan
langsung antara trabekula dan kanal Schlemm. Dari kanal Schlemm,
keluar saluran kolektor, 20-30 buah yang menuju ke pleksus vena di
dalam jaringan sclera dan episklera dan v. siliaris anterior di
badan siliar.2Tekanan intraokuler ditentukan oleh kecepatan
pembentukan akuos humor dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari
mata. Akuos humor humor yang dihasilkan oleh badan siliar masuk ke
bilik mata belakang, kemudian melalui pupil menuju ke bilik mata
depan ke sudut coa, melalui trabekulum mencapai kanal Schlemm dan
melalui saluran ini keluar dari bola mata.1,3
Gambar 1 Aliran Akuos Humor
2.2 DEFINISIGlaukoma primer sudut tertutup terjadi bila terdapat
kenaikan mendadak dari tekanan intraokuler yang disebabkan
penutupan sudut coa yang mendadak oleh akar iris sehingga
menghalangi sama sekali keluarnya humor akueus melalui trabekula,
menyebabkan meningginya tekanan intraokuler, sakit yang sangat di
mata secara mendadak dan menurunnya ketajaman penglihatan secara
tiba-tiba disertai tanda-tanda kongesti di mata, seperti mata
merah, kelopak bengkak. 5,2
2.3 ETIOLOGIKarena glaukoma ini timbulnya mendadak disertai
tanda kongestif, maka disebut glaukoma akut kongestif atau glaukoma
akut. Glaukoma akut, hanya timbul pada orang-orang dengan
predisposisi anatomis.Faktor anatomis yang menyebabkan sudut sempit
adalah :1. Bulbus okuli yang pendek, biasanya pada mata yang
hipermetrop. Makin berat hipermetropnya makin dangkal coanya. 2.
Tumbuhnya lensa, menyababkan coa menjadi lebih dangkal. Pada umur
25 tahun, dalamnya coa rata-rata 3,6 mm, sedang pada umur 70 tahun
3,15 mm. 3. Kornea yang kecil dengan sendirinya coanya dangkal. 4.
Tebalnya iris. Makin tebal iris, makin dangkal coa.
Faktor fisiologis yang menyebabkan coa sempit :1. Akomodasi.
Dengan akomodasi pars siliaris dari iris maju kedepan. 2. Dilatasi
pupil, menyebabkan iris menjadi lebih tebal dan sudut coa menjadi
lebih sempit.2
2.4 PATOFISIOLOGIPada sudut bilik mata yang sempit, letak lensa
menjadi lebih dekat ke iris, sehingga aliran cairan bilik mata dari
bilik mata belakang ke bilik mata depan terhambat. Inilah yang
disebut dengan hambatan pupil. Hal ini dapat menyebabkan
meningkatnya tekanan di dalam bilik mata belakang dan mendorong
iris ke depan. Pada sudut bilik mata depan yang memang sudah sempit
adanya dorongan ini menyebabkan iris menutupi jaringan trabekula,
sehingga cairan bilik mata tidak dapat atau sukar untuk keluar dan
terjadilah glaukoma sudut tertutup.2
2.5 MANIFESTASI KLINIS ProdromaSebelum penderita mendapat
serangan akut, ia mengalami tanda dini (prodroma) walau ini tidak
selalu terjadi. Pada stadium ini terdapat penglihatan kabur,
melihat halo (gambaran pelangi) sekitar lampu atau lilin, disertai
sakit kepala, sakit pada matanya dan kelemahan
akomodasi.1,2,3,6,7Keadaan ini berlangsung 12 - 2 jam kemudian
hilang. Jarang mereka datang ke dokter dengan keuhan demikian
karena cepat berlalu. Biasanya dengan tidur sebentar keadaan pulih
kembali, sebab pada waktu tidur terjadi miosis yang menyebabkan
sudut coa terbuka.2Pemeriksaan pada stadium ini, didapatkan injeksi
perikornea yang ringan, kornea agak suram karena edema, bilik mata
depan dangkal, pupil sedikit melebar reaksi cahaya lambat dan
tekanan intraokuler meninggi. Bila serangannya reda, mata menjadi
normal kembali, kecuali penurunan daya akomodasi tetap ada,
sehingga penderita memerlukan penggantian kacamata dekat yang lebih
sering dan lebih kuat dibanding usianya. Mula-mula antara serangan
dapat bermingu- minggu atau beberapa bulan, akan tetapi makin lama
makin sering dan serangannya berlangsung lebih lama. Stadium ini
dapat berlangsung beberapa minggu atau beberapa bulan bahkan
beberpa tahun, baru kemudian sampai pada stadium glaukoma
akut.1,2,3,6,7
Stadium KongestifPada stadium ini penderita tampak sangat payah,
memegangi kepalanya karena sakit hebat. Jalannya dipapah, karena
ketajaman penglihatannya sangat turun, muntah-muntah. Karenanya
sering disangka bukan menderita sakit mata, melainkan suatu
penyakit sistemik.2,3,8Dalam anamnesis, keluarganya akan
menceritakan bahwa sudah sekian hari penderita tidak bisa bangun,
sakit kepala dan terus muntah-muntah, nyeri dirasakan di dalam dan
sekitar mata. Penglihatannya kabur sekali dan dilihatnya warna
pelangi di sekitar lampu.3Apabila mata diperiksa, ditemukan kelopak
mata bengkak, konjungtiva yang sangat hiperemik (kongestif),
injeksi siliar dan kornea yang suram. Bilik mata depan dangkal
dapat dibuktikan dengan memperhatikan bilik mata depan dari
samping. Pupil tampak melebar, lonjong miring agak vertikal atau
midriasis yang hampir total.2,3Refleks pupil lambat atau tidak ada.
Tajam penglihatan menurun sampai hitung jari. Dengan tanda-tanda
luar ini ditambah anamnesis yang teliti sudah cukup untuk membuat
suatu diagnosis tapi diagnosis baru dapat ditegakkan kalau tekanan
bola mata didapatkan tinggi sekali.3
2.6 KLASIFIKASI1. Glaukoma Sudut Tertutup AkutGlaukoma sudut
tertutup akut terjadi bila terbentuk iris bombe yang menyebabkan
oklusi sudut bilik mata depan oleh iris perifer. Hal ini menghambat
aliran keluar akuos dan tekanan intraokuler meningkat dengan cepat,
menimbulkan nyeri hebat, kemerahan dan penglihatan kabur.Glaukoma
sudut tertutup akut ditandai oleh munculnya kekaburan penglihatan
mendadak yang disertai nyeri hebat, halo, serta mual dan muntah.
Pasien terkadang dikira menderita penyakit gastrointestinal akut.
Temuan-temuan lainnya adalah peningkatan intraokuler yang mencolok,
bilik mata depan dangkal, kornea berkabut, pupil berdilatasi sedang
yang terfiksasi, dan injeksi siliar. Mata sebelahnya harus
dilakukan pemeriksaan gonioskopi untuk memastikan adanya
predisposisi anatomi terhadap glaukoma sudut tertutup
primer.1,4,7
2. Glaukoma Sudut Tertutup KronikPasien dengan predisposisi
anatomi penutupan sudut bilik mata depan mungkin tidak pernah
mengalami episode peningkatan tekanan intraokuler akut, tetapi
mengalami sinekia anterior perifer yang semakin meluas disertai
dengan peningkatan tekanan intraokuler secara bertahap. Pada pasien
ini bermanifestasi seperti yang diperlihatkan oleh pasien glaukoma
sudut terbuka primer, sering dengan penyempitan lapangan pandang
yang ekstensif di kedua mata. Sesekali pasien-pasien tersebut
mengalami serangan penutupan sudut subakut.Pada pemeriksaan
dijumpai peningkatan intraokuler, sudut bilik mata depan yang
sempit disertai sinekia anterior perifer dalam berbagai tingkat,
serta kelainan diskus optikus dan lapangan pandang.1
2.7 DIAGNOSISUntuk mendeteksi seseorang dengan calon galukoma
akut, dibutuhkan anamnesis yang teliti, diperlukan juga penilaian
secara klinis. Pemeriksaan yang dilakukan pada glaukoma.
1. Mengukur tekanan bola mata (Tonometri)Tujuan pemerikasaan
dengan tonometer atau tonometri untuk menentukan tekanan bola mata
seseorang berdasrkan fungsinya dimana tekanan bola mata merupakan
keadaan mempertahankan mata bulat sehingga tekanan bola mata yang
normal tidak akan memberikan kerusakan saraf optik atau yang
terlihat sebagai kerusakan dalam bentuk glaukoma pada papil saraf
optik.7Tonometri adalah pengukuran tekanan intraokuler. Dikenal 4
bentuk tonometri atau pengukur tekanan bola mata : Digital
(palpasi) tonometriMerupakan cara yang paling mudah, tetapi juga
yang paling tidak cermat, karena pengukuran tekanan bola mata
dengan perasaan jari telunjuk pemeriksa. Caranya adalah dengan
kedua jari telunjuk diletakkan di atas bola mata sambil penderita
disuruh melihat ke bawah. Mata tidak boleh ditutup, karena menutup
mata mengakibatkan tarsus kelopak mata yang keras pindah ke depan
bola mata, hingga apa yang kita palpasi adalah tarsus dan ini
selalu memberi kesan perasaan keras. Dilakukan dengan palpasi,
diaman satu jari menahan, jari lainnya menekan secara
bergantian.3,9Penilaian dilakukan dengan pengalaman sebelumnya yang
dapat dicatat sebagai berikut : N = normal, N+1 = agak tinggi, N+2
= untuk tekanan yang lebih tinggi, N-1 = lebih rendah dari normal,
N-2 = lebih rendah lagi, dan seterusnya.3,9 Schiotz
tonometriMerupakan tonometer indentasi atau menekan permukaan
kornea dengan beban beban yang dapat bergerak bebas pada
sumbunya.Beban yang ditaruh pada bola mata (kornea) akan menekan
bola mata ke dalam dan mendapat perlawanan tekanan dari dalam
melalui kornea. Keseimbangan tekanan tergantung pada beban
tonometer.Pembacaan skala dikonversi pada table untuk mengetahui
bola mata dalam millimeter air raksa. Pada tekanan lebih tinggi 20
mmHg dicurigai adanya glaukoma dan bila tekanan lebih dari 25 mmHg
pasien menderita glaukoma.3,9
2. Uji Besar SudutTes ini dilakukan bila gonioskopi tidak
mungkin karena media keruh. Pemeriksaan ini adalah pemeriksaan
sederhana yang berguna untuk melihat kemungkinan sudut bilik mata
yang sempit dan mengancam akan terjadinya glaukoma akut.
Pemeriksaan dilakukan di kamar gelap dengan lampu celah (slitlamp)
dengan sinar yang diarahkan pada kornea tegak lurus di daerah
limbus.Penilaian yang dapat dilakukan adalah dengan melihat sudut
biik mata : Bila dalam sudut bilik mata perifer 12 atau setebal
kornea maka tidak mungkin mata tersebut mendapat serangan glaukoma.
Bila dalam sudut bilik mata perifer 14 tebal kornea maka mata ini
terancam sudut sempit. Bila dalam bilik mata perifer antara 14 dan
12 tebal kornea maka mata ini harus mendapat pemeriksaan lebih
lanjut (gonioskopi)
3. GonioskopiPemeriksaan gonioskopi adalah tindakan untuk
melihat sudut bilik mata dengan goniolens. Dengan pemeriksaan ini
dapat dilihat sudut bilik mata yang merupakan tempat keluarnya
cairan mata dari bola mata.3Kelainan patologik sudut akan terlihat
seperti sempit, terbuka, tertutup pigmen dan tumbuhan jaringan
patologik.Dapat dinilai besar atau terbukanya sudut : Derajat 0,
bila tidak terlihat struktur sudut dan terdapat kontak kornea
dengan iris, disebut sudut tertutup. Derajat 1, bila tidak terlihat
12 bagian jalinan trabekulum sebelah belakang, dan garis Schwalbe
terlihat, disebut sudut sangat sempit. Sudut sangat sempit sangat
mungkin menjadi sudut tetutup. Derajat 2, bila sebagian kanal
Schlemm terlihat, disebut sudut sempit sedang kelainan ini
mempunyai kemampuan untuk tertutup. Derajat 3, bila bagian belakang
kanal Schlemm masih terlihat termasuk sclera spur, disebut sudut
terbuka sedang. Pada keadaan ini tidak akan terjadi sudut tertutup.
Derajat 4, bila badan siliar terlihat, disebut sudut
terbuka.5,9
4. Oftalmoskopi Dengan oftalmoskop dapat dilihat saraf optik di
dalam mata dan akan dapat ditentukan apakah tekanan bola mata telah
mengganggu saraf optik. Saraf optik dapat dilihat secara langsung.
Warna serta bentuk dari mangkok saraf optic pun dapat menggambarkan
ada atau tidak ada kerusakan akibat glaukoma yang sedang
diderita.7,9 Rasio cup/disk adalah perbandingan antara besarnya
penggaungan papil saraf optik dengan besar atau lebarnya papil.
Rasio cawan-diskus berguna untuk mencatat ukuran diskus optikus
pada pasien glaukoma. Apabila terdapat kehilangan lapangan pandang
atau peningkatan tekanan intraokuler, rasio cawan- diskus lebih
dari 0,5 atau terdapat asimetri yang bermakna antara kedua mata
sangat diindikasikan adanya atrofi glaukomatosa.1,2,7,9
5. Pemeriksaan Lapangan PandangPemeriksaan lapangan pandang
secara teratur berperan penting dalam diagnosis dan tindak lanjut
glaukoma. Pemeriksan lapangan pandang adalah pemeriksaan yang
paling memastikan pada kerusakan saraf mata akibat glaukoma.
Berbagai cara untuk memeriksa lapangan pandang pada glaukoma
seperti layar Bjerrum untuk pemeriksaan lapang pandang sentral atau
perimeter Goldmann dan Octopus untuk pemeriksaan lapangan pandang
sampai perifer.1,9
6. Penilaian Serabut SarafMenilai serabut saraf retina merupakan
hal penting pada glaukoma karena kelainan serabut saraf lebih cepat
terlihat disbanding gangguan pada lapang pandang.Pemeriksaan OCT,
GDX, HRT akan memperlihatkan kelainan struktur serabut saraf retina
dan papil saraf optik. OCT (Optical Coherence tomography), dengan
tekhnik interferometer digambarkan potongan melintang retina dan
papil saraf optik, diukur tebal lapis serabut saraf retina.
Pencitraan OCT untuk melihat macular hole, membran preretina, edema
makula dan kerusakan saraf optik.GDX, dengan sinar polarisasi
diukur tebal serabut saraf retina. HRT, dengan memakai scanning
laser melihat gambaran 3 dimensi keadaan papil saraf optik.
7. Tes ProvokasiTes yang dilakukan pada keadaan yang meragukan.
Tes yang dilakukan : Tes kamar gelapPemeriksaan ini untuk melihat
kemampuan sudut bilik mata untuk tertutup dan merupakan pemeriksaan
provokasi untuk glaukoma sudut sempit. Sudut bilik mata menyempit
bila pasien berada di kamar gelap akibat terjadinya midriasis.
Midriasis akan mengakibatkan sudut bilik mata tertutup yang akan
menghalangi pengaliran akuos humor sehingga tekanan bola mata
meninggi. Uji MidriasisPemeriksaan untuk menemukan glaukoma sudut
sempit dengan memprovokasinya dengan midriatik. Midriasis akan
mengakibatkan sudut bertambah tertutup dan bertambah kemungkinan
terbendungnya akuos humor dan dapat menimbulkan glaukoma. Uji
Tiarap (Prone Test)Pemeriksaan ini dilakukan untuk glaukoma sudut
sempit. Pada waktutiarap terjadi pergeseran lensa dengan pupil ke
depan yang akan mengakibatkan sudut bilik mata menutup, yang dapat
mengganggu pengaliran akuos humor melalui sudut bilik mata.2,9
2.8 PENATALAKSANAANPertama-tama harus diingat bahwa glaukoma
akut merupakan masalah pembedahan. Pengobatan dengan obat harus
dilaksanakan sebagai tindakan pertolongan darurat bahwa tugas di
daerah adalah memberi pengobatan secepatnya, kemudian merujuknya ke
rumah sakit yang ada fasilitas untuk pembedahan mata.3 Terapi pada
awalnya ditujukan untuk menurunkan tekanan intraokuler. Pengobatan
dengan obat-obatan : Miotik, yang paling mudah didapatkan adalah
pilokarpin 2-4% tetes mata yang ditetskan tiap menit 1 tetes selama
5 menit, kemudian disusul 1 tetes tiap jam sampai 6 jam. Pilokarpin
adalah miosis dan karenanya melepaskan iris dari jaringan
trabekulum. Sudut bilik mata depan akan terbuka. Penghambat
karbonik anhidrase (carbonic anhydrase inhibitor) yang menyebabkan
mengurangnya produksi akuos humor. Yang biasa dipakai adalah tablet
asetazolamid ( 250 mg) diberikan 2 tablet sekaligus, kemudian
disusul tiap 4 jam 1 tablet sampai 24 jam. Obat hiperosmotik, yang
paling mudah adalah larutan gliserin, 50% yang diberikan oral.
Dosis 1-1,5 gram/kg berat badan (0,75-1,5 cc kg berat badan).
Gliserin ini harus diminum sekaligus. Gliserin dan manitol
mempertinggi daya osmosis. Morfin : suntikan 10-15 mg mengurangi
rasa sakit dan mengecilkan pupil. Obat-obatan ini dapat diberikan
bersama-sama, tetapi hana merupakan pengobatan darurat dan jangka
pendek. Pembedahan tetap harus direncanakan.1,2,3
Pembedahan Sebelum pembedahan, tiap glaukoma akut harus diobati
terlebih dahulu, tekanan bola mata yang tadinya sangat tinggi
diturunkan dahulu sampai di bawah 25 mmHg. Apabila mata masih
terlalu merah, dapat ditunggu sampai mata lebih putih dan kemudian
penderita dibedah.
1. Iridektomi PeriferIndikasi : pembedahan ini digunakan untuk
glaukoma dalam fase prodromal, glaukoma akut yang baru terjadi atau
untuk tindakan pencegahan pada mata sebelahnya yang masih
sehat.Teknik : pada prinsipnya dibuat lubang di bagian perifer
iris. Maksudnya adalah untuk menghindari hambatan pupil. Iridektomi
ini biasanya dibuat di sisi temporal atas.Iridektomi perifer
preventif dilakukan dengan alas an serangan glaukoma akut biasanya
terjadi unilateral. Nasib mata sebelahnya yang masih sehat menurut
beberapa laporan terdapat risiko 60% terjadinya glaukoma akut dalam
5 tahun mendatang.3,7
2. Laser iridotomyPada glaukoma sudut tertutup terdapat hambatan
relatif pengeluaran keluar cairan bilik mata belakang melalui pupil
ke bilik mata depan. Iridotomi laser merupakan tindakan bedah yang
palig sering jadi pilihan bagi sudut tertutup glaukoma. Sinar laser
menciptakan sebuah lubang di iris, sehingga cairan dari bilik mata
belakang dapat mencapai ke bilik mata depan melalui lubang di
iris.10
3. Pembedahan Filtrasi (trepanasi, sklerotomi,
trabekulektomi)Indikasi : pembedahan filtrasi dilakukan kalau
glaukoma akut sudah berlangsung lama atau penderita sudah masuk
stadium glaukoma kongestif kronik.Trepanasi Elliot : sebuah lubang
kecil berukuran 1,5 mm dibuat di daerah kornea-skleral, kemudian
ditutup oleh konjungtiva dengan tujuan agar akuos mengalir langsung
dari bilik mata depan ke ruang subkonjungtiva.Sklerotomi : kornea
skleral dikauterisasi agar luka tidak menutup kembali dengan
sempurna, dengan tujuan agar akuos mengalir langsung dari bilik
mata depan ke ruang subkonjungtiva.Trabekulektomi : mengangkat
trabekulum sehingga terbentuk celah untuk mengalirkan cairan mata
masuk ke dalam kanal Schlemm.2,3
2.9 PROGNOSISDeteksi dini dan pengobatan yang tepat dan sesegera
mungkin, maka prognosisnya baik.10
2.10 PENCEGAHANPemeriksaan mata secara teratur dengan dokter
mata dapat mengidentifikasi orang yang berisiko untuk akut sudut
tertutup glaukoma. Pada beberapa orang yang berisiko tinggi,
iridotomy laser dapat dilakukan untuk mencegah serangan glaukoma
akut sudut tertutup.7,10
BAB III KESIMPULAN
Glaukoma primer sudut tertutup terjadi bila terdapat kenaikan
mendadak dari tekanan intraokuler yang disebabkan penutupan sudut
coa yang mendadak oleh akar iris sehingga menghalangi sama sekali
keluarnya humor akueus melalui trabekula, menyebabkan meningginya
tekanan intraokuler, sakit yang sangat di mata secara mendadak dan
menurunnya ketajaman penglihatan secara tiba-tiba disertai
tanda-tanda kongesti di mata, seperti mata merah, kelopak
bengkak.Untuk menegakkan diagnosis glaukoma primer sudut tertutup
yaitu dari anamnesis yang teliti dan diperlukan juga penilaian
secara klinis.Pengobatan dengan obat harus dilaksanakan sebagai
tindakan pertolongan darurat bahwa tugas di daerah adalah memberi
pengobatan secepatnya, kemudian merujuknya ke rumah sakit yang ada
fasilitas untuk pembedahan mata.
DAFTAR PUSTAKA1. Vaughan & Asbury. Oftalmologi Umum. Edisi
17. Jakarta: EGC. 2009. 2. Wijaya, N. Ilmu Penyakit Mata, cetakan
ke-6. 1993. 3. Perhimpunan Dokter Spesialis Mata. Ilmu Penyakit
Mata Untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran. Jakarta : CV.
Sagung Seto; 2002.4. Depkes RI. Gangguan penglihatan Masih Menjadi
Masalah Kesehatan. Diunduh dari
http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/845-gangguan-penglihatan-masih-menjadi-masalah-kesehatan.html
5. Sbeity, Z. Ritch, R. Annual World Glaukoma Day. J Med Liban 2010
; 58 (2) : 120 121. Diunduh dari
http://lebanesemedicaljournal.org/articles/58- 2/health1.pdf. 6.
Ilyas, S. Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-3. Jakarta : Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2004. 7. Ilyas, S.
Glaukoma. Edisi ke-2. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia;2001. 8. Ilyas, S. Kedaruratan Dalam Ilmu
Penyakit Mata. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia; 2009. 9. Ilyas, S. Dasar Teknik Pemeriksaan
Dalam Ilmu Penyakit Mata. Edisi ke- 3. Jakarta : Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2009. 10.Noecker,R.J.
Acute Angle Closure Glaukoma. 2012
http://www.emedicinehealth.com/acute_angle
closure_glaucoma/article_em.htm
