Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David

8/18/2019 Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David

1/19

Nurul Ilmia

102011382

Glaukoma Akut Sudut Tertutup


2/19

AnamnesisKeluhan saat ini (PC, presenting complaint) Tentukan apakah PC bersifat akut atau bersifat kronik

Anamnesis keluhan saat ini (HPC, history of the presentingcomplaint)apan pertama kali !e"ala timbul#

Terus$menerus atau hilan! timbul#%erapa ban&ak seran!an atau periode#Adakah !ambaran pen&erta#'emburuk( sama( atau membaik#

Riwayat Keluarga (FH, family history)

Riwayat ocular yang lalu (POH, past ocular history)Riwayat meis yang lalu (P!H, past meical history)

O"at#o"atan

Riwayat sosial


3/19

Pemeriksaan )isik 'ata Tes keta"aman pen!lihatanPemeriksaan lapan! pandan!

*eaksi pupil

Gerakan mataelopak mata

+,ersi elopak 'ata Atas

*etina


4/19

Pemeriksaan Penun"an!$olmann applanation tonometry $oniosopy

Funus photography

%lit lamp Automate %tatic Perimetry


5/19

-"i .ain pada !laukoma

1/ -"i opi

2/ -"i 'inum Air

3/ -"i Steroid merupakan u"i untuk !laukomaherediter

/ -"i ,ariasi diurnal

/ -"i amar Gelap


6/19

45Glaukoma Akut SudutTertutup

Glaukoma Primer SudutTertutup

• Ada 2 dari !e"ala berikut6n&eri okuler( mual7muntah(dan ria&at dari

pen!lihatan kabur disertaiden!an halo

• Palin! tidak 3 dari tanda$tanda berikut ini6 tekananintraokuler 921 mm:!(

in"eksi kon"un!ti,a( edemaepitelial kornea( pupildilatasi &an! non$reaktif(dan ruan! &an! lebihdan!kal akibat oklusi

• has6 pasien biasan&a di

dalam berusia tua(

• etiolo!i tidak pasti• oran! &an! telah memiliki

bakat baaan !laukoma

• Ge"ala &an! ditimbulkankuran! lebih namunden!an intensitas lebihrin!an/


7/19

55Phacolytic Glaucoma Phacomorphic Glaucoma

• Glaukoma sekunder sudutterbuka den!an tanda$tanda dan !e"ala klinik!laukoma akut( sudut bilik

mata terbuka lebar danlensa den!an katarakhipermatur disertai masaseperti susu di dalam bilikmata depan/

•

has ria&at kehilan!anpen!lihatan &an! lambatdapat selama kurun bulanmaupun tahun sebelumter"adi onset akut darin&eri dan kemerahan

• Glaukoma sekunder suduttertutup &an! diakibatkanoleh katarak intumesens

• bilik mata &an! dan!kal

pada kedua mata sedan!pada katarak intumesenkelainan sudut h

• )aktor predisposisi!laukoma "enis ini ialah

katarak intumesen(katarak traumatik( dankatarak senile &an!berkemban! ;epatan&apada satu mata


8/19

Ge"ala linismata merah den!an pen!lihatan turun mendadaktekanan intraokuler menin!kat mendadak

n&eri &an! hebat

melihat halo di sekitar lampu &an! dilihat

terdapat !e"ala !astrointestinal berupa mual dan

muntah

kelopak mata ben!kak

kornea suram dan edem

C


9/19

)isiolo!is


10/19

Pato=siolo!iGlaukoma sudut tertutup den!an blo;k pupil

meliputi faktor &aitu aposisi lensa dan iris

pen;embun!an iris perifer dan predisposisianatomi mata ba!ian anterior iris perifermen&umbat trabekulum/

Pato=siolo!i !laukoma sudut tertutup tanpa blo;kpupil ter"adi melalui 2 mekanisme &aitu mekanismepenarikanAnterior6 iris perifer ditarik kearah depan menutup

trabekulum karena kontraksi membrane eksudatin>amasi atau serat =brin/

Posterior6 iris perifer men;embun! kearah depankarena lensa ,itreus atau badan siliaris/


11/19


12/19

+pidemiolo!i5i AS( kira$kira 2/2 "uta oran! pada usia 0 tahun

dan &an! lebih tua men!idap !laukoma( seban&ak120(000 adalah buta disebabkan pen&akit ini/

Tiap tahun( ada lebih dari 300(000 kasus !laukoma&an! baru dan kira$kira 00 oran! menderitakebutaan/

Glaukoma akut sudut tertutup merupakan 10$ 1?kasus pada oran! aukasia/ Persentase ini lebihtin!!i pada oran! Asia( terutama pada oran! %urma

dan @ietnam di Asia Ten!!ara/Glaukoma pada oran! kulit hitam( lima belas kali

lebih men&ebabkan kebutaan dibandin!kan oran!kulit putih/


13/19

+tiolo!i%ilik mata anterior &an! lebih dan!kal(.ensa &an! berlokasi lebih anterior(

A&ial length mata &an! lebih pendek(

Iris &an! tebal(

'uskulus dilator iris &an! terlalu berkemban!(dan sudut &an! sempit/

Pada kasus ini sudut antara kornea dan iris

san!at sempit/ adan!$kadan! sudut benar$

benar menutup men!hambat aliran akueousdan TI< akan menin!kat den!an ;epat/


14/19

Penatalaksanaan


15/19

Pada seran!an akut sebaikn&a tekanan terlebih dahulu den!an pilokarpin 2? setiap

menit selama menit &an! disusul setiap 1 "am selama satu hari/

Pen!obatan topikal diberikan pilokarpin 2?/Sistemik diberikan intra,ena karena serin!disertai mual/


16/19

Non farmakolo!iPada !laukoma sudut tertutup( bisa

di!unakan laser &ttrium aluminium !arnetAG untuk membuat luban! pada ba!ian

pin!!ir iris/

'en;e!ah per!erakan iris ke depan!laukoma akut dan biasan&a disebabkanoleh blok parsial aliran akueous melaluipupil/

Pembedahan lain &an! dilakukan ialahiridektomi ketika mata sudah dalam

keadaan tenan!/


17/19

Nasihat pada pasien !laukoma sudut sempit 6+mosi bin!un! dan takut dapat

menimbulkan seran!an akut'emba;a dekat &an! men!akibatkan miosis

atau pupil ke;il akan menimbulkan seran!anpada !laukoma den!an blok pupilPemakaian simpatomimetik &an! melebar

pupil berbaha&a

Sudut sempit den!an hipermetropia dan bilikmata dan!kal berbaha&a memakai obatantihistamin dan antispasme/


18/19

omplikasi an! palin! ditakutkan kebutaan/


19/19

Pro!nosisPro!nosa baik apabila !laukoma akut ;epat

terdeteksi dan mendapat terapi &an!sese!era mun!kin/

Serin! dia!nosa dibuat pada stadium lan"ut(

dimana lapan!an pandan! telah hilan!se;ara pro!resif( iris men"adi atro= danmidriasis pupil telah menetap/

Penan!anan episode akut &an! terlambatmen&ebabkan sinekia sudut tertutuppermanen dan bahkan men&ebabkan

kebutaan permanen dalam 2$3 hari/

Documents

Glaukoma Akut Sudut Tertutup PBL23 PPT David