7/17/2019 PJBL-1 CHN

1/31

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Community Health Nursing 2

Project Based Learning

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

K3LN

Kelompok 5

delaine !atih K "25#$#2#$"3"##%

&inni Nurul Kurnia '("25#$#2#$"3"##5

li) &e*i +a)itri "25#$#2#$"3"##,

&esy Karmia P( "25#$#2#$"3"##$

Hesty &*i N( "25#$#2#$"3"##-

Lu.luil /aknun "25#$#2#$"3"##0

1ulan Pur*anty "25#$#2#$"3"#"#

'stha)a lanisa "25#$#2#$"3"#""

'ndah ngelica "25#$#2#$"3"#"2

nngid priliana H "25#$#2#$"3"#"3

!yka e4y +( "25#$#2#$"3"#"%

P!6!/ +7U&' 'L/U K8P8!17N

KUL7+ K8&K78!N

UN'98!+'7+ B!1':;

/LN6

2#"5

7/17/2019 PJBL-1 CHN

2/31

BAB I

PENDAHULUAN

( Latar Belakang

Komunitas merupakan suatu aspek multidimensional yang dipengaruhi oleh

karakteristik yang saling 4erhu4ungan< termasuk didalamnya orang =people> dan sum4er pelayanan kesehatan =health care resource>(

Komunitas adalah kelompok sosial yang tinggal dalam suatu tempat< saling

4erinteraksi satu sama lain< saling mengenal serta mempunyai minat dan interest

yang sama( Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang tinggal di suatu

lokasi yang sama dengan di4a*ah pemerintahan yang sama< area atau lokasi yang

sama dimana mereka tinggal< kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama

=!iyadi< 2##$>(&alam rangka me*ujudkan kesehatan masyarakat? komunitas yang optimal

maka di4utuhkan pera*atan kesehatan< dimana pera*atan kesehatan itu sendiri

adalah 4idang kepera*atan yang merupakan perpaduan antara kesehatan

masyarakat dan pera*atan yang didukung peran serta masyarakat( &alam

praktek kepera*atan komunitas di)okuskan kepada masalah kepera*atan yang

tim4ul pada masyarakat yang dimungkinkan karena masalah kesehatan secara

umum( Proses kepera*atan komunitas dimulai dengan pengkajian komunitas

diagnosa kepera*atan komunitas< perencanaan< implementasi< dan e@aluasi proses

kepera*atan komunitasPengkajian komunitas merupakan suatu usaha disertai proses untuk

mengenal le4ih dekat dengan masyarakat dan lingkungannya< dengan melihat le4ih

detail segala @aria4el yang dapat mempengaruhi kesehatan komunitas terse4ut(

7ujuan dari pengkajian di komunitas adalah untuk mengidenti)ikasi ke4utuhan darisuatu komunitas< dengan cara mengkaji< segala )actor 4aik negati@e maupun positi)

yang dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat sehingga dapat dikem4angkan

strategi promosi kesehatan yang tepat =+tanhope Alancascaster< 2##$>&alam )rame *ork kepera*atan komunitas ada 4e4erapa teori dan model

konsep kepera*atan yang dikem4angkan oleh pakar yang dapat diaplikasikan

dalam praktek kepera*atan komunitas< antara lain teori lingkungan lorence

Nightingale< &orothea 8( rem dengan kepera*atan mandiri =Self Care>< adaptation

model oleh !oy< health care system modeloleh Betty Neuman< serta Community as

7/17/2019 PJBL-1 CHN

3/31

a partner oleh /c arlane( /elalui makalah ini< penulis akan mem4ahas le4ih

mendalam mengenai model pengkajian kepera*atan komunitas dengan Community

as a partner.

B( 7ujuan"( 7ujuan Umum

a( /emahami teori dan konsep model pengkajian kepera*atan komunitas4( /enyusun )ormat pengkajian yang tepat sesuai dengan topic kasus

2( 7ujuan Khususa( /enjelaskan masingmasing komponen sistem dalam /odel

Pengkajian nderson A /carlan4( /em4uat instrument pengkajian sesuai dengan teori?model

keper*atan komunitas 4erdasarkan kasus yang telah ditentukan

7/17/2019 PJBL-1 CHN

4/31

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. 7eori /odel Kepera*atan Community As Partner

7eori kepera*atan 4erkaitan dengan kesehatan masyarakat menjadi

acuan dalam mengem4angkan model kepera*atan komunitas adalah teori

Betty Neuman ="0$2> dan /odel Kepera*atan Comunity as Partner =2###>(

/odel Neuman memandang klien se4agai sistem yang terdiri dari 4er4agai

elemen meliputi se4uah struktur dasar< garis keke4alan< garis pertahanan

normal dan garis pertahanan )leksi4el =Neuman< "00%>( /odel inter@ensi

kepera*atan yang dikem4angkan oleh Betty Neuman meli4atkan

kemampuan masyarakat untuk 4ertahan atau 4eradaptasi terhadap stressor

yang masuk kedalam garis pertahanan diri masyarakat( Kondisi kesehatan

masyarakat ditentukan oleh kemampuan masyarakat dalam menghadapi

stressor( 'nter@ensi kepera*atan dilakukan 4ila masyarakat tidak mampu

4eradaptasi terhadap stressor yang masuk kedalam garis pertahanan =Clark

menggunakan model comunity as client( Pada tahun 2### model

disempurnakan menjadi Dcommunity as partner( /odel comunity as partner

mempunyai makna sesuai dengan )iloso)i PHC< yaitu )okus pada

pem4erdayaan masyarakat( /odel terse4ut mem4uktikan ada hu4ungan

yang sinergi dan setara antara pera*at dan klien(

Pengkajian komunitas mempunyai 2 4agian utama yaitu core dan -

su4sistem( Pengkajian core?inti adalah coreE komunitas< sejarah?ri*ayat< data

demogra)i< jenis rumah tangga< @ital statistik< @alue< 4elie)< religion dan status

pernikahan( Pengkajian - su4sistem komunitas adalah pengkajian )isik(

Partisipasi klien =masyarakat>dikonseptualisasikan se4agai

peningkatan inisiati) diri terhadap segala kegiatan yang memiliki kontri4usi

pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan =/apanga< 2##%>(

Pem4erdayaan< kemitraan< dan partisipasi memiliki interrelasi yang kuat dan

mendasar( Pera*at spesialis komunitas ketika menjalin suatu kemitraan

dengan masyarakat maka ia juga harus mem4erikan dorongan kepada

masyarakat( Kemitraan yang dijalin memiliki prnsip D4ekerja 4ersama dengan

mayarakat< 4ukan D4ekerja untuk masyarakat( leh karena tu< pera*at

spesialis komunitas perlu mem4erikan dorongan atau pem4erdayaan kepada

masyarat agar muncul partisipasi akti) maysarakat =;oo dkk< 2##%>(

/em4angun kesehatan masyarakat tidak terlepas dari upaya upaya

untuk meningkatkan kapasitas< kepemimpinan< dan partisipasi masyarakat

=Nies dan /c8*an< 2##"> namun pera*at spesialis komunitas perlu

mem4angun dan mem4ina jejaring kemitraan antara pihak G pihak terkait

=!o4inson< 2##5> misalnya dengan pro)esi kesehatan lainya< penyelenggara

7/17/2019 PJBL-1 CHN

6/31

pemeliharaan kesehatan< puskesmas< donator< sector terkait< organisasi

masyarakat< dan tokoh masyarakat(

/odel kemitraaan kepera*atan komunitas dalam pengem4angan

kesehatan masyarakat merupakanp penting< tujuan< dan proses dalam

tindakan pengorganisasian masyarakat yang suatu paradigm yang

memperlihatkan hu4ungan antara 4e4erapa konsep yang di)okuskan pada

upaya peningkatan kesehatan =Hickman< "005 dalam Nies dan /c1an agar indi@idu

dan kelompokkelompok di masyarakat dapat 4erperan serta akti) dalam

setiap tahapan proses kepera*atan< dan =2> terjadi peru4ahan perilaku

= pengetahuan< sikap< dan tindakan> serta tim4ulnya kemandirian masyarakat

yang di4utuhkan dalam upaya peningkatan< perlindungan< dan pemulihan

status kesehatanya di masa mendatang =Nies dan /c8*an< 2##" 6reen dan

Kreatur< "00">(

/enurut /apanga =2##%> tujuan dari proses kepera*atan komunitas

adalah meningkatkan kemampuan dan kemandirian )ungsional klien

=komunitas> melalui pengem4angan kognisi dan kemamuan mera*at dirinya

sendiri( Pengem4angan kognisis dan kemampuan masyarakat di)okuskan

pada daya hguna akti@itas kehidupan< pencapaian tujuan< pera*atan mandiri dalam hal ini mengem4angkan model kepera*atankomunitas yang memandang mayarakat se4agai mitra =community as

7/17/2019 PJBL-1 CHN

7/31

partner>( okus dalam model terse4ut mengam4arkan dua prinsip pendekatan

utama kepera*atan komunitas< yaitu ="> lingkaran pengkajian masyarakat

pada puncak model yang menekankan anggota masyarakat se4agai pelaku

utama pem4angunan kesehatan< dan =2> proses kepera*atan(

B( Bagian Pengkajian Komunitas

"( Core atau &ata 'nti

"> &emogra)i9aria4el yang dapat dikaji adalah jumlah penduduk 4aik pria

atau *anita( &ata diperoleh melalui Puskesmas atau kelurahan

4erupa laporan tahunan atau rekapitulasi jumlah kunjungan pasien

yang 4ero4at(2> +tatistik

&ata statistik @ital yang dapat dikaji adalah jumlah angka

kesakitan dan angka kematian penduduk yang mengalami gii

kurang( ngka kesakitan dan kematian terse4ut diperoleh dari

penelusuran data sekunder 4aik dari Puskesmas atau Kelurahan(

3> Karakteristik penduduk9aria4el karakteristik penduduk meliputi E

7/17/2019 PJBL-1 CHN

8/31

a( isikE jenis keluhan yang dialami oeh *arga yakni kurangnya

gii anak< terle4ih 4anyak anak yang mengalami sakit yang

4erkaitan dengan giinya< pera*at mengo4ser@asi ketika ada

program posyandu< 4anyak 4alita yang mengalami gii kurang(4( PsikologisE e)ek psikologis terhadap anak maupun orang tua

yaitu 4erupa kesedihan karena anaknya 4erisiko tidak 4isa

4ermain dengan anakanak se4aya lainnya dan pertum4uhan

anak pun akan terham4at atau sulit untuk 4erkem4angc( +osialE sikap masyarakat terhadap adanya kasus gii kurang

masih acuh dan tidak mem4erikan tanggapan 4erupa 4antuan

untuk mendapatkan pelayanan kesehatan< namun orang tua

mem4a*a anak ke posyandu rutin untuk ditim4ang(d( PerilakuE pola makan yang kurang 4aik mungkin mempengaruhi

penye4a4 anak mengalami gii kurang< terle4ih 4anyak orang

tua yang kurang mampu dalam hal ekonomi(

2( +u4sistem

"> Lingkungan )isik

Lingkungan )isik yang kurang 4ersih akan menam4ah dampak

4uruk terhadap penurunan daya tahan tu4uh 4agi orang yang

mengalami gii kurang< selain )aktor untuk menjamin mendapatkan

makanan yang sehat akan sulit didapat salain itu kerentanan

terhadap @ektor penyakit menjadi salah satu tingginya risiko

peningkatan kejadian sakit di*ilayah terse4ut(

2> +istem kesehatan

:arak antara desa dengan puskesmas tidak terlalu jauh yaitu

hanya " km< desa terse4ut memiliki " posyandu dalam " !1 dan

akti) melaksanakan program kerja yang dilaksanakan " 4ulan

sekali< namun untuk ketersedian pos4indu 4elum ada(

3> 8konomi

7/17/2019 PJBL-1 CHN

9/31

Pekerjaan yang dominan di*ilayah terse4ut yaitu 4uruh Ke4ijakan dan pemerintahan

:enis ke4ijakan yang sedang di4erlakukan< kegiatan promosi

kesehatan yang sudah dilakukan< ke4ijakan terhadap kemudahan

mendapatkan pelayanan kesehatan< serta adanya partisipasi

masyarakat dalam

,> KomunikasiKomunikasi meliputi jenis dan tipe komunikasi yang digunakan

penduduk< khususnya komunikasi )ormal dan in)ormal yang

digunakan dalam keluarga( :enis 4ahasa yang digunakan terutama

dalam penyampaian in)ormasi kesehatan gii< daya dukung

keluarga terhadap penderita gii kurang(

$> Pendidikan

Pendidikan se4agai su4 sistem meliputi tingkat pengetahuan

penduduk tentang pengertian gii sehat< 4ahaya dan dampak

kurang gii< cara mengatasi gii kurang< 4agaimana cara pera*atan

gii kurang< dan cara mencegah gii kurang( /ayoritas penduduk

4erpendidikan rendah yaitu +& 4ahkan tidak sekolah(

-> !ekreasi

7/17/2019 PJBL-1 CHN

10/31

;ang perlu dikaji adalah jenis dan tipe sarana rekreasi yang

ada< tingkat partisipasi atau keman)aatan dari sarana rekreasi serta

jaminan keamanan dari sarana rekreasi yang ada

7/17/2019 PJBL-1 CHN

11/31

BAB III

PEMBAHASAN

( 7riggerKelurahan Kendal Kasih terdiri dari 2# !ukun 1arga =!1> yang di4agi

menjadi -% !ukun 7etangga =!7>( &alam pem4inaan kesehatan< kelurahan

Kendal Kasih 4erada di4a*ah tanggung ja*a4 Puskesmas +elor< jarak

terjauh hanya " Km dari seluruh pemukiman *arga( +arana transportasi yang

tersedia sangat memadai dan memudahkan masyarakat memperoleh

pelayanan(&ari segi demogra)i < jumlah penduduk mencapai 2$(-#" orang yang

terdiri dari "3($#, lakilaki dan "%(#05 perempuan =&ata Puskesmas tahun

2#"3>( 1ilayah ini 4erkem4ang pesat dari pedesaan menjadi perkotaan

sehingga penataan lingkungan dan kesiapan masyarakat dalam menerima

arus peru4ahan tidak disiapkan sejak a*al( Kehadiran salah satu uni@ersitas

negeri di daerah terse4ut juga 4ere)ek terhadap tingginya mo4ilitas penduduk

ke dan dari *ilayah ini( Hal terse4ut juga 4erpengaruh pada pola dan gaya

hidup masyarakat( Peru4ahan yang terjadi akan 4erpengaruh terhadap

meningkatnya kelompok yang rentan = @ulnera4le group>( Puskesmas +elor

mencatat 4ah*a kelompok rentan itu adalah 4ayi< 4alita< anak usia sekolah( Puskesmas +elor

merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan yang terli4at dalam strategi

&7+(

Hasil sur@ey di Kelurahan Kendal Kasih tahun 2#"2 pada !1 #0 dan"# dengan 3$ responden terdapat 2"(, I penderita 7BC de*asa yang

sedang dalam pengo4atan terdapat -0(2 I mempunyai ke4iasaan merokok

"#(- I mempunyai ke4iasaan mem4ersihkan rumah dan menjemur kasur

se4ulan sekali< 4ahkan ada yang tidak melakukan ke4iasaan terse4ut

se4esar -(" I( Pada penderita 7BC yang sedang dalam pengo4atan

ditemukan 2($ I tidak menutup mulut saat 4atuk atau 4ersin( 7erkait

pernyataan tentang penyakit 7BC< responden yang menyatakan 4ah*a

penyakit 7BC adalah penyakit yang memalukan se4esar -(" I dan

penyakitnya orang miskin se4esar 5(% I( !esponden yang tidak percaya

pada o4at 7BC yang di4erikan se4anyak -(" I menyatakan 4ah*a 7BC

tidak dapat disem4uhkan se4esar 5(% I dan tidak yakin 4ah*a 4alita tidak

dapat menularkan penyakit 7BC se4esar 5%(" I(

7/17/2019 PJBL-1 CHN

13/31

B( Pengkajian suhan Kepera*atan Komunitas

No Komponen

Pengkajian

Keterangan Cara /emperoleh

&ata

&ata +esuai Kasus &ata?Pertanyaan

;ang Harus

&itam4ahkan

Inti Pengkajian

" !i*ayat Kesehatan Perilaku apa saja yagdapat mempengaruhi

status kesehatan

*ilayah terse4utJ

+iapa saja yang paling

4eresiko terkena

penyakit 7B di *ilayah

terse4utJ

Berapa presentase

)actor resiko yang dapat

menye4a4kan penyakit7BJ

1a*ancara&ata !utin

&elphi 7eknikE ngket

Perilaku yangditemukan di *ilayah

terse4ut diantaranya

yaitu ke4iasaan

merokok< kurangnya

olahraga secara

teratur< diet yg tidak

seim4ang(

Kasus 7B di

Puskesmas +elor

tercatat 4ah*a ,#Idari penderita

merupakan usia

produkti)

Hasil sur@ey di

pa sajapenyakit yang

pernah dialami

oleh *arga

kelurahanJ

Berapa lama

kejadian

tese4utJ

+iapa saja yang

terkena

penyakitterse4utJ

7/17/2019 PJBL-1 CHN

14/31

Kelurahan Kendal

Kasih thn 2#"2 pada

!1 #0 dan !1 "#

dengan 3$ responden

tdp 2"

7/17/2019 PJBL-1 CHN

15/31

terse4utJ

Berapa jumlah !7 dan

!1 di *ilayah terse4utJ

2#"3

Key 'n)ormantsE

inter@ier*

orang yang terdiri dari

"3($#, lakilaki dan

"%(#05 perempuan

Kelurahan Kendal

Kasih terdiri dari 2#

!1 yang di4agi

menjadi -% !7

kematian< dan

angka kesakitan

7ingkat

pendidikan

7/17/2019 PJBL-1 CHN

24/31

+elor selain

mempunyai

Puskesmas yang

dapat dengan mudah

dijangkau oleh

masyarakat juga

terdapat pelayanankesehatan yang

di4erikan oleh pihak

s*asta seperti dokter

praktek< rumah

4ersalin dan klinik(

Namun 4elum optimal

diman)aatkan oleh

masyarakat sehingga

4elum mencapai

sasaran sesuai target

yang ditetapkan oleh

&epkes seperti kasus

7B< &iare< '+P

, Komunikasi Bagaimana masyarakat 'nter@ie* Bagaimana *arga

7/17/2019 PJBL-1 CHN

25/31

memperoleh in)ormasiJ

pakah ada papan

in)ormasi di daerah

terse4utJ

pakah ada jenis

perkumpulan atau

pertemuan masyarakatJ pa saja jenis alat

komunikasi yang dipakai

oleh masyarakatJ

mendapatkan

in)ormasiJ

/elaluimedia apaJ

Bagaimana antusias

*arga

untuk mendapatkanin)ormasi secepat

mungkin di

kelurahanJ

$ 8konomi Bagaimana tingkat

perekonomian

masyarakat di desa

terse4utJ

+ejauh mana tingkat

perkonomian terse4ut

4erpengaruh terhadapkesehatanJ

Berapa jumlah

pengangguran di desa

terse4utJ

nalisa data sekunder

ngket

!atarata

pendapatanJ

nggaran !umah

tanggaJ

7/17/2019 PJBL-1 CHN

26/31

Berapa prosentase

masyarakat yang hidup

di4a*ah garis

kemiskinanJ

Berapa ratarata

pendapatan per 4ulanJ

Bagaimana kemampuandaya 4eli masyarakat

terutama 4idang

kesehatanJ

pakah ada tempat

industri< atau pertokoan( Community as partnerE theory and practice in

nursing( 7hird edition( Lippincott 1illiams A 1ilkins( Philadelphia

Hitchcock :(8(< +chu4ert P(8(< dan 7homas +((="000>( Community health nursing

caring in action( Ne* ;orkE &elmar Pu4lishers(

llender A +pradley( =2##5>( Community health nursingE promoting and protecting

the pu4lic.s health =,th edition>( Lippincott 8illiams A 1ilkins( Philadelphia(

riedman /(/(< ="00->( Kepera*atan keluarga teori dan praktik( 8disi 3 # :akartaE

Pener4it Buku Kedokteran 86C(

8r@in N( =2##2>( d@anced community health nursing practiceE population )ocused

care( Pearson education 'nc( Ne* :ersey