Embed Size (px)
DESCRIPTION
PSCBB
Citation preview
PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH
Kiara Nurmathias
030.11.156
FK. Trisakti
Anatomi
Definisi
Lower gastroinstestinal bleeding (LGIB) :
Perdarahan dibagian distal
Ligamen Treitz
Epidemiologi
AS:24 kasus dari 100.000 populasi dewasa
Indonesia: 20-30 kasus dari 100.000 populasi
Pria> wanita Penyebab terbanyak: Divertikulitis
Etiologi
Penyakit Divertikular Herniasi mukosa/submukosa Dilapisi tunika serosa pada dinding kolon yang
lemah Lokasi: vasa rekta menembus dinding colon
Penyakit Divertikular Pseudodivertikular ( false divertikular)=
mukosa/submukosa, dilapisi oleh tunika serosa (acquired)
True divertikular= Seluruh dinding kolon (kongenital)
Divertikulosis: 1 atau lebih divertikel Divertikula: banyak divertikel Predivertikular: Herniasi tetap di dinding kolon Divertikulitis: Perforasi + Infeksi dan inflamasi
Penyakit Divertikular
Epidemiologi: Pria : perempuan= 1:1,5 Insiden tertinggi usia 40 <
Lokasi divertikel: Kolon sigmoid Sigmoid Dekat sigmoid Seluruh kolon
Penyakit Divertikular
Etiologi dan Patogenesis
Makanan rendah serat
Makanan olahan
Perpanjang waktu transit
feses
Segmentasi kolon
berlebihan
Oklusi
Tekanan meningkat
Herniasi
Faktor Risiko lain:1. Merokok2. Minum kopi3. Alkohol
Penyakit Divertikular
Gambaran klinik: 70-75% : tidak memberikan gejala
Komplikasi (inflamasi): Nyeri perut kuadran kiri bawah Demam Leukositosis Perforasi= peritonitis
Perdarahan: hematochezia yang tiba-tiba, berhenti spontan, 30-50% perdarahan masif
Penyakit Divertikular
Diagnosis: Gambaran klinik Barium enema= Dilatasi usus, tanda
ileus, USG abdomen= Penebalan dinding
kolon, massa kistik CT-Scan abdomen= Penebalan dinding
kolon kolonskopi= kontraindikasi relatif
Penyakit DivertikularKlasifikasi stadium klinik divertikulitis akut
menurut Hinchey
Stadium Gambaran klinis
Stadium I Peridivertikular plegmon dengan mikroabses
Stadium II Perikolik atau pelvik mikroabses
Stadium III Peritonitis generalisata purulenta
Stadium IV Peritonitis feculen generalisata dengan feses
Penyakit Divertikular
Tatalaksana: Diet serat Divertikulitis akut: mengurangi intake
oral, Pemberian cairan IV, antibiotik Operatif: Jika terdapat komplikasi
Komplikasi: Peritonitis Abses
Inflammatory bowel disease Penyakit inflamasi Melibatkan saluran cerna 3 jenis: Kolitis Ulceratif, Penyakit Chorn,
intermediate colitis
Epidemiologi: Usia muda (25-30 tahun) Pria=perempuan
Inflammatory bowel diseaseDharmika, APCDE 2000 Hongkong
Diagnosis 54 kasus diare kronik+darah+nyeri perut
Kolitis infekti 31,5% IBD 25,9% Kolitis amuba 14,9% Divertikulosis 7,9% Karsinoma 3,7 Lain-lain
Inflammatory bowel diseaseEtiologi dan patogenesis
Inflammatory bowel diseaseKolitis ulseratif
(proses inflamasi mukosa yang terlokalisasi di kolon, dimulai dari rektum ke arah proksimal, bersifat difus & kontinyu):
Nyeri abdomen Demam Hematochezia Diare kronik Gejala ekstrakolon: okular, kulit, atritis
Inflammatory bowel disease Kriteria derajat klinik kolitis ulseratif
menurut kriteria Truelove
Inflammatory bowel diseasePenyakit Crohn
(inflamasi yang dapat mengenai sepanjang traktus gastrointestinal dari mulut hingga anus):
Dapat terjadi di seluruh GI tract Multiple lession Skip lession Diare kronik Hematochezia Lemas Fistula
Inflammatory bowel diseaseCrohn’s Disease Activity Index
Mild: 150-220
Moderate: 220-450
Severe: >450
Inflammatory bowel diseaseKomplikasi: Nyeri sendi Uveitis Eritema nodosum, pioderma
ganggrenosum Fisura anal, fistula, abses Fistula yang lain demam
Inflammatory bowel disease
Inflammatory bowel diseaseDiagnosis: Gambaran klinis Laboratorium: Hb, Leukosit, LED Endoskopi Radiologi: Barium kontras Histopatologi
1. Kolitis ulseratif: abses kripti, distorsi kripti, infiltrasi PMN di lamina propria
2. Penyakit Crohn: ulserasi dalam, infiltrasi makrofag dan limfosit
Inflammatory bowel disease
Gambaran lesi endoskopi IBD
Hemoroid
Kumpulan pelebaran 1 segmen atau lebih vena hemoroidalis di daerah anorektal
Hemoroid
Hemoroid
Gejala klinis hemoroid dapat dibagi berdasarkan jenis hemoroid yaitu:
1. Hemoroid internal 1. Prolaps dan keluarnya mukus
2. Perdarahan
3. Rasa tak nyaman
4. Gatal
2. Hemoroid eksternal 1. Rasa terbakar
2. Nyeri ( jika mengalami trombosis)
3. Gatal
Hemoroid
Diagnosis Gejala klinis Pemeriksaan fisik anoskopi
Neoplasma (karsinoma kolorektal) AS: penyebab kematian ke-2, usia
diatas 55 Indonesia: RSKD merupakan 10 besar
neoplasma
Neoplasma (karsinoma kolorektal) Etiologi
Usia
Genetik
Obesitas
Kurang konsumsi serat
Dm tipe II
MerokokKonsumsi
alkohol
Neoplasma (karsinoma kolorektal) Gambaran klinis;
Perubahan pola BAB, berat badan menurun, hematochezia, konsistensi BAB yang berubah
Neoplasma (karsinoma kolorektal)
Diagnosis: Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
Neoplasma (karsinoma kolorektal) Tatalaksana
1. Radiasi
2. Pembedahan
3. kemoterapi
Thank You
