SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix

7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix

http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 1/37

PERDARAHAN

SALURAN CERNA

Pembimbing : dr. Andreas Fernandes,Sp.PD

Oleh : Petrus Yulianus Lasan, S.Ked

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTAS NUSA. CENDANA

RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES

KUPANG

SINDROMATOLOGI



Defnisi

• Perdarahan saluran cerna merupakanperdarahan ang ter!adi disepan!ang saluran cerna angmenimbulkan mani"estasi perdarahanberupa muntah darah#hematemesis$ dan %A% darah

#hemat&ke'ia dan melena$



Perdarahan Sa!ran

Cerna

T!"a" Pe#$%"#(),*+$Ga&$r%$%& Er'&%(#)),+$

Var%&e& E&'(a)!&#)-,+$Ke)ana&an#,/+$E&'(a)%$%&#(,0+$

S%ndr'* Ma'r+,We%&& ),1+

He*'r'%dP'%# K''n

Kan"er K''nK'%$%&

D%er$%"!'&%&In/a*a$'r% 0'1e

D%&ea&e

Sa!ran CernaA$a&

Sa!ran Cerna0a1ah



Nasal Cavity

Tongue

Oropharynx

Laryngophrynx

Esophagus

Stomah

Tranverse Colon

!e"enum

IleumCaeum

Sigmoi# Colon

Aen#ing

Colon

Retum

Liver

Esophagus



Perbedaan S2%A 3 S2%%

PerdarahanSC0A

PerdarahanSC00

4ani"estasi KlinisPada 5mumna

6ematemesisdan7 melena

6emat&ke'ia

Aspirasi 8as&gastrik %erdarah 9ernih

asi&#%587kreatinin$

4eningkat;0( <0(

Auskultasi 5sus 6iperakti" 8&rmal



Perdarahan

Sa!ran Cerna

0a)%an A$a&



Perdarahan Sa!ran Cerna0a)%an A$a&

• =pidemi&l&gi:

–5S : )--7)--.--- p&pulasi,gaster dan

du&denum, gastritis. (->(+5lkus – ?nd&nesia #S5D dr.Sut&m&$

). Pecahna @arises =s&"agus 0. astritis=r&si"

*. Bukak Peptik 1. 2aLambung



• e!ala 5tama

)$. 6ematemesis*$. 4elena

0$. 6emat&kesia

e!ala lain ang dapat ter!adi :• 6ip&tensi Persisten

• k&ndisi hem&dinamik ang tidak stabilatau s&k dapat ter!adi pada mani"estasi

perdarahan ;)---ml.



T!"a" Pe#$%"

• Defnisi:De"ek muk&sa7submuk&saberbatas tegas g dapatmenembus muskularismuk&sa sampai lapisanser&sa sehingga dapatter!adi per"&rasi.

• Bukak du&denal #->(+$dan tukak gaster#C->-+$



=ti&l&giGastri$ uler

Duo#enal uler



e!ala Khas Bukak asterdan Bukak Du&denum

• Bukak aster

8eri ulu hati

asa tidak 8aman

disertai muntah 8eri timbul

setelah makan di

sebelah kiri perut

Bukak Du&denum

8eri ulu hati

asa tidak naman

disertai muntah 8eri berkurang

setelah makan

8eri disebelah

kanan garis tengahperut

8eri mengganggutidur di malam hari

P t l k B k k



Penatalaksanaan BukakPeptik

• Kausa 6.Pl&ri – PP?,Am&ksilin, klaritr&micin

– PP?, am&ksisislin, metr&nida'&le

• Kausa OA?8S – Pemberhentian penggunaan OA?8S

– Pemberian &bat spesifk 2O>* inhibit&r

– Pemberian &bat bersamaan dengan pemberian

OA?8S seperti A6*,PP?,Pr&staglandin• Bukak peptik n&n 6.Pl&ri, n&n OA?8S

– Antasida

– A6*

– PP?





Ga&$r%$%& Er'&%(

• Defnisi :

Lesi muk&sa akut berupa er&si danperdarahan akibat "akt&r>"akt&r agresi"

atau akibat gangguan sirkulasi akutmuk&sa lambung.

• =ti&l&gi :

Obat>&batan #aspirin, OA?8S$Alk&h&l

angguan mikr&sirkulasi muk&sa lambung



4ani"estasi Klinis

• 8eri epigastrik

• 4ual, kembung, muntah, perdarahansaluran cerna berupa hematemesisdan melena.

• Banda>tanda anemia.



Var%&e& e&'(a)!&

• @arises disebabkan pelebaranpembuluh darah c&llateral es&"agusdan gaster sebagai resp&n peningkatanaliran darah dan hipertensi p&rta.



e!ala Klinik

• 6ematemesis, 6emat&ke'ia74elena

• 6ip&tensi

• Anemia• Banda adana Sir&sis 6epatis:

ikterik2 &#en'*e)a%, Asites, Spider

8eEi, edema tungkai,caput medusa,hip&albuminemia, hiperbilirubinemia



Penatalaksanaan @arises=s&"agus

• Berapi medikament&sa dgn &bat @as&akti" – Otre&tid

– S&mat&statin

– lipressin #Berlipressin$

• Berapi mekanik dgn bal&n Sengstaken%lackm&re atau 4ines&ta

• Berapi end&sk&pi :

– Skler&terapi dan ligasi.

• Pencegahan perdarahan ulang: – Berapi medik dgn betabl&ker n&n selecti"

– Berapi end&sk&pi dgn skler&terapi atau ligasi



E&'(a)%$%&

• Peradangan muk&sa es&"agusdpt bersikap akut atau kr&nik.

• e!ala g sering timbul :

Odin&"agi berat, demam,keracunan 3 kemungkinanper"&rasi es&"agus disertai

in"eksi mediastinum dankematian.



Sindr&m 4all&r eits

• Anamnesa: – iGaat perdarahan

sebelumna#H$, riGaatperdarahan dalam keluarga#H$

4untah>muntah, batuk hebatberkepan!angan, bisamenebabkan n&ntransmulartear pada ganstr&es&phageal !uncti&n penebab utamaperdarahan saluran cerna atas.



Ana*ne&a Pe*er%"&aan F%&%"

Pe*er%"&aanPen!n3an)

Ta$aa"&anaN'n

Far*a"'')%

&• Gaktu

perdarahan,• banakna

darah

• iGaatperdarahan

• Perdarahan lain• Penggunaan

&bat

• 4inum alk&h&l• Kemungkinanpenakit hatikr&nik,D%D,D4,6B,Alergi

• iGaat

• Status6em&dinamik:

• Stigmata

Penakithati kr&nik

• =kim&sis• 8eri

abd&men,

asites,pekakpindah,bisingusus↑

• B : untukmelihat

• Bes darah samar

• DPL #Darah Peri"er

Lengkap$

• %587 2reatinin• masa

perdarahan,masapembekuan,masapr&tr&mbin

• =lectr&lit• =nd&sk&pi

S2%A• Pemeriksaan

"ungsi hepar•

• Birah %aring• Puasa• Diet 6ati7

Lambung

• 8B untukdek&mpresilambung

• ObserEasiperdarahan.



Kara"$er%&$%" Te& Darah Sa*ar Fe&e&

4acam>macammet&de tesdarah samar:

•gua!ac tes

•Orth&t&luidine

•&rth&dinisidine,

•ben'idin tes





Perdarahan Sa!ranCerna 0a)%an 0a1ah



Perdarahan Sa!ran Cerna0a)%an 0a1ah

• 6emat&ke'ia

• 4elena

Diagn&sa %anding:

6em&r&id

P&lip K&l&nKanker K&l&nK&litisDiEertikul&sis

?nIamat&ri %&Gel Disease



Pelebaran @ena ang beradadibaGah muc&sa #submuc&sa$Diatas7 didalam linea dentate

Pelebaran @ena ang beradadibaGah kulit#subculan$.DibaGah7 diluar linea dentate

6em&r&id

• 6em&r&id merupakan pelebaran daninIamasi pembuluh darah di daerah Anusang berasal dari pleJus hem&rr&idalis.

%emoroi#

Interna

Eksterna



Dera!at 6em&r&id

• Dera!at ?: pembesaran hem&t&id gtidak pr&laps keluar kanal anus.

• Dera!at ?? : pembesaran hem&r&id ang

pr&laps dan menghilang atau masuksendiri kedalam anus secara sp&ntan.

• Dera!at ??? : Pembesaran hem&r&id ang

pr&laps dapat masuk lagi kedalam anusdengan bantuan d&r&ngan !ari.

• Dera!at ?@: pr&laps hem&r&id ang

permanen. entan tr&mb&sis dan in"ark.

P&lip



P&lipK&l&n

• P&lip 8e&plasma g

berasal dari muk&sa danmeluas kearah luar.

• Sebagian besar Asimt&matis

• Perdarahan nata atausamar

• P&lip besar dapat sebabkanintususepsi dan &bstruksiusus.

• Diare 3secret mukus.

&olip $olon'

adenoma pedunkulata,

adenoma vilosa dan

poliposis familial.

Kan er



Kan erK''n

=ti&l&gi 3 =pidemi&l&gi

Fakt&r enetik 3 Lingkungan

AS: umur rata>rata C tahun, ;(-+ kematian pd usia;((tahun

?nd&nesia : 0(,*C+ pada usia<1-tahun

e!ala Klinik :

Perubahan P&la

%A%Obstipasi

Kakheksia

Nyeri abdomen

Gejala Lanjut :

Mual, Munta,

!istensi abdomen



Fa"$'r Re&%"':

a.5mur ;(-thn

b.K&nsumsirendah serat

c.K&nsumsi diet

lemak tinggid.enetik

e.Alkah&lik

". K&litis 5lserati"



DiEertikul&sis

• Penakit diEerticularmerupakan suatu kelainan, dimana ter!adi herniasimuk&sa7submuk&sa dan hana

dilapisi &leh tunika ser&sa padal&kasi diding k&l&n ang lemahaitu tempat dimana Easa rektamenembus diding k&l&n

• 0->((+ p&pulasi di 8egarama!u Defsiensi Serat

• Ber!adi di sepan!ang salurancerna, terutama k&l&n

khususna k&l&n Sigm&id



e!ala Klinik

• ->(+ Asimpt&matik• )(>*(+ Simpt&matis:

– > 8eri perut kuadran kiri

baGah – >demam

– >leuk&sit&sis

– >Perit&nitis generalisata• K&mplikasi #*(+kasus$ :

– Plegm&n,perdarahan, &bstruksi usus,

Abses, per"&rasi, fstula



In/a*a$'r% 0'1eD%&ea&e

• ?%D merupakan penakit inIamasiang melibatkan saluran cerna angbelum diketahui penebab pastina.

• 0 !enis ?%D : K&litis 5lserati"#K5$ulceratiEe c&litis$,Penakit 2r&hn#P2,2r&hns Disease$ dan

?ndeterminate 2&litis #bila sulitdibedakan$



"#: "olitis #l$eratif

%&: %enyakit &ron





Da"tar pustaka). ?lmu Penakit Dalam.9ilid ?. =disi ?@.

Penerbit: ?nterna Publishing Pusat Penerbit?lmu Penakit Dalam Fakultas Ked&kteran5niEersitas ?nd&nesia,*--C.

*. %uku a!ar astr&enter&l&gi. =disi ?.Penerbit: ?nterna Publishing Pusat Penerbit?lmu Penakit Dalam Fakultas Ked&kteran5niEersitas ?nd&nesia, *-))

0. 6aris&ns Principles &" ?nternal 4edicine.



Ter%*a Ka&%h

Documents

SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix