slide referat perdarahan saluran cerna bagian bawah

8/9/2019 slide referat perdarahan saluran cerna bagian bawah

1/21

REFERATPERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH

Muthiah Muchlis

1054 00! 10

P"#$i#$i%& '

()* +i##, Gu%a)(i Ta%-il S.*PD

STATE INTERNA RS T* II PELAMNIADIBAWAAN DALAM RANGA TUGAS EPANITERAAN LINI

BAGIAN ILMU EDTERAN +IWAFAULTAS EDTERAN

UNI2ERSITAS MUHAMMADI3AH MAASSAR014


2/21

Perdarahan saluran cerna bawah atau Lower

gastrointestinal bleeding(LGIB) didefnisikansebagai perdarahan yang berasal dari organtraktus gastrointestinalis yang terletak distaldari Ligamentum Treit!"

Lebih dari #"$ sampai #%$ kasus& sumberperdarahan berasal dari kolon& sedangkan 'sampai "$ sisanya berasal dari usus halus!

efnisi dan Insidensi


3/21

natomi


4/21

L") Gast)i%t"sti%al Bl""(i%& i% A(ults P")c"%ta&" 6

Pati"%tsDi7")ticula) (is"as"

Di7")ticulsis8(i7")ticulitis 6 s#all i%t"sti%"

Di7")ticulsis8(i7")ticulitis 6 cl%

*+$

I%9a##at), $"l (is"as"

C)h% (is"as" 6 s#all $"l: cl%: ) $th Ulc")ati7" clitis

N%i%6"ctius &ast)"%t")itis a%( clitis

,'$

B"%i&% a%)"ctal (is"as"s

H"#))hi(s

A%al ;ssu)"

Fistula '$

.tiologi


5/21

/elainan dimana ter0adi herniasi mukosa1submukosa dan

hanya dilapisi oleh tunika serosa pada lokasi dinding kolonyang lemah!

,! i2erticular isease


6/21

Pre2alensi 3 menurut umur ditemukan bahwasemakin tua usia semakin tinggi ke0adian!Penelitian di 45P 6akassar ditemukan 7" pasien(7&8"$) dengan perbandingan laki9laki danperempuan "3'

.tiologi 3 /urang makanan berserat

Patomekanisme 3 5egmentasi kolon& penurunantekanan mekanik kolon (orang tua)

/linis 3 nyeri perut kiri bawah& demam&leukositosis& tin0a disertai darah segar!


7/21


8/21

7! ngiodisplasia

ngiodisplasia& yang 0uga disebut sebagaimal:ormasi arterio2enosa& adalah distensi ataudilatasi dari pembuluh darah kecil pada submukosa

saluran pencernaan! ngiodisplasia tampak 0elas pada kolonoskopi

berwarna merah& lesi rata dengan diameter sekitar7 sampai ,+ mm!

Penyakit ini sering dihubungkan dengan usia lan0utdll yang masih idiopatik!

Tidak seperti pendarahan di2ertikular&angiodisplasia cenderung menyebabkan

pendarahan dengan episode lambat tetapi berulang!


9/21


10/21

'! IB

Penyakit in;amasi yang melibatkan saluran

cerna dengan penyebab yang masih


11/21

IB cenderung meningkat pada usia 7+9'+ tahundan tidak ada perbedaan antara lelaki dan

perempuan! Lebih banyak pada gol! 5osial ekonomitinggi& bukan perokok& pemakai kontrasepsi oral dandiet rendah serat!

/linis 3 diare kronik yang disertai atau tanpa darah

dan nyeri perut! Patogenesis 3 In:eksi& toksin& produk bakteri ataupun

diet intralumen yang ter0adi pada indi2idu rentandan dipengaruhi oleh :aktor genetik& de:ek imun&lingkungan sehingga ter0adi kaskade in;amasi!


12/21

- B i l


13/21

5eperti 3


14/21

Pre2alensi pada ,,$

kasus LGIB! ushemorrhoidalis!


15/21


16/21

Pre2alensi 3 6erupakan urutan ke9- didunia!Laki9laki lebih banyak dibanding perempuan

dan meningkat ta0am diatas umur "+ tahun! /linis 3 perubahan pola BB& perdarahan

peranus& anemia& penurunan BB& dll!

"! ?eoplasma kolon


17/21

Penyakit 2askular mesenterika adalah suatu keadaaninsufsiensi 2askuler mesenterika yang ter0adi karena alirandarah ke satu atau lebih organ gastrointestinal berkuranguntuk mempertahankan kebutuhan nutrisinya! ,%

Iskemia kolon adalah salah satu contohnya& dengan ulserasi

dan kerapuhan mukosa dapat 0uga menyebabkanperdarahan akut& yang sering kali muncul pada sakit perutakut dan sepsis! Iskemia mesenterika akut dapat didahuluidengan sebuah episode hematocheia yang muncul dengansakit perut yang parah& penyakit pembuluh darah yang

sudah ada sebelumnya& risiko emboli arteri& atauhiperkoagulabilitas! 6eskipun pendarahan merupakan unsurdalam pengelolaan klinis pasien ini& namun 0arang kontrolperdarahan men0adi :okus utama dari terapinya! 5ebaliknyapemulihan per:usi 2isceral adalah tu0uan terapi utama!'&-

*! Penyakit @askular


18/21

namnesis

Pemeriksaan =isis

Pemeriksaan Tambahan 3 4adiologi ( =otoPolos9/ontras& endoskopi9kolonoskopi&5cintigraphy angiograf& radiologi nuklir)

iagnosis


19/21

,! Terapi konser2ati: 3 5alisilat& ntibiotik&

/ortikosteroid& obat hemostatik7! .ndoskopi 3 Thermal heater probe&

elektrokoagulasi& dan sclerotherapy

3. Angiographic Therapeutic

4. Pembedahan

Terapi


20/21

Identifkasi letak pendarahan adalah langkah awal yangpaling penting dalam pengobatan! 5etelah letak

perdarahan terlokalisir& pilihan pengobatan dibuat secaralangsung dan kurati:! 6eskipun metode diagnostik untukmenentukan letak perdarahan yang tepat telah sangatmeningkat dalam ' dekade terakhir& ,+97+$ dari pasiendengan perdarahan saluran cerna bagian bawah tidak

dapat dibuktikan sumber pendarahannya! Aleh karenaitu& masalah yang kompleks ini membutuhkan e2aluasiyang sistematis dan teratur untuk mengurangipersentase kasus perdarahan saluran cerna yang tidakterdiagnosis dan tidak terobati!'&,-

Prognosis


21/21

?guyen T& =rielle =! i2erticulosis isease o: the olon! In3 . book 6aingotCs abdominal surgery ,, thed! Dinner 6E& shley 5F (editor)! ?ework 3 6cGraw

Documents

slide referat perdarahan saluran cerna bagian bawah