LBM 2 Cardio

8/19/2019 LBM 2 Cardio

http://slidepdf.com/reader/full/lbm-2-cardio 1/5

LBM 2

Step 1

Diaphoretic : incressing sweat production

Murmur (bising jantung): is abnormal heart sounds heard are interchangeablebecause of the increased blood

a!tor murmur: "atup normal tp aliran cepat

#obs or gallops: s$(terdengar !atub mitral terbu!a% normaln&a tida! terdengar)'

pengisian entri!el terlalu cepat (robs)% s(suara tera!hir saat atrium

ber!ontra!si)' sebelum terdengar s1 !arna sistoli! atrium(gallops)% terjadi saat

entri!el td! bisa mengeje!si!an darah seluruhn&a* resistensi entri!el untu!

menerima darah dari atrium*

Murmur !arna aliran% s !arna entri!el &g meregang

+!sigen saturation

Step 2

1* ,hat is the clinical manifestation for each diagnosis-2* ,hat mean the interpretation from the ital sign-$* ,hat is the diagnosis of the scenario-* ,hat is the ris! factor of the scenario-.* ,h& does he feel pain on his chest-/* ,hat is the therap& of diagnosis of the scenario-0* ,h& does the chest pain radiating to arm and nec!-* ,h& is the corelation of h&pertension and h&perlipidemia wiht the

s&mptoms-* ,ahat is the corelation of eleation S3 in 4564 with the s&mptoms-

Step $

1* ,hat is the clinical manifestation for each diagnosis-2* ,hat mean the interpretation from the ital sign-

Blood pressure: 1/78. mm9ghipertensi st* 2ulse: lebih dari normal% Mengapa nadi bisa nai!-##: diatas normal

$* ,hat is the diagnosis of the scenario-

;ngina pectoris stabil* ,hat is the ris! factor of the scenario-

a) !or resi!o dapat di!ore!si1* +besitas2* 9iperensi$* 9&perlipidemia* Mero!o!.* Diabetes militus/* <mosi 8 stress0* ening!atan a!ti=tas olahraga

b) actor resi!o &ag tida! dapat di!ore!si1* "eturunan

2* >enis !elamin$* "epribadian ( sifat agresif% gangguan tidur % marah )



Sumbe : bu!u ajar ilmu pen&a!it dalam f!ui

.* ,h& does he feel pain on his chest-

ening!atan a!ti=as metaboisme mening!at o!sigen &ang

dibutuh!an ban&a! trigilserit menempati dinding pembuluhdarah terjadi penimbunan timbul pla! pada pembuluh darah

pla! tedapat di arteri coronaria suplai darah terhambat

!arena adan&a peen&umbatan sedang!an jantug butuh suplai

darah &ang ban&a! ah!irn&a jantung pa!aigli!olisis anaerob

dari ini menghasil!an aam la!tat % co2 dan h2o !arena

asidosis atp &ang dihasil!anhan&a 2atp atp sedi!t

!ontra!si % ah!irn&a n&eri dada

roses aterosclerosis ? pen&umbatan aliran pembuluh darah ?

demand +2bertambah ? proses anaerob ? n&eri dada

3erjadin&a disfungsi endotel pada arteri coronaria &ang dapat

terjadi secara alamiah melalui proses degenerasi juga dapat

disebab!an oleh beberapa fa!tor resi!o seperti mero!o!*

;!ibatadan&a disfungsi endotel tersebut terjadi pening!atan

permeabilitas% pening!atan adhesi

danin=ltrasi monosit% pening!atan se!resi

mole!ul asoa!tif dan in@amasi% pening!atan adhesidan agregas

i trombosit% serta pening!atan

a!tiitas !oagulasi dan gangguan =brinoliti!*Disfungsi endotel

tersebut menga!ibat!an juga mudahn&a mole!ul6mole!ul small

dense

LDLman&usup !edalam tuni!a intima* LDL &ang masu! !edalam

tuni!a intima masih erat!aitann&a dengan disfungsi endotel

&ang dapat mengundang monosit untu!

membersih!anLDL &ang berada di tuni!a intima tersebut dengan

memfagositn&a* LDL &ang difagosittersebut menjadi ma!rofag6

ma!rofag &ang berisi LDL6LDL dan !emudian a!an

mengalamilisis% sehingga ban&a! lema!6lema! &ang berada

pada tuni!a intima* 3erjadilah penimbunan6 penimbunan

dari lema! tersebut &ang nantin&a menjadi pla!* la! &ang sema

!in lama a!ansema!in menumpu! a!an menghambat alirandarah% sehingga dapat memengaruhi supla&darah &ang

mengang!ut o!sigen !e jaringan ber!urang* +leh !aren itu tubuh

mengada!an!ompensasi agar jaringan &ang !urang teraliri

darah a!an tetap memperoleh o!sigen

dari proses anaerob* Dimana proses anaerob tersebut terjadi pe

mecahan glu!osa menjadi asamla!tat* ;sam la!tat itu sendiri

&ang a!an menga!tif!an rangsang n&eri pada tempat

terjadin&ahambatan% &aitu di arteri coronaria*

Sumber : pato=siologi <A

/* ,hat is the therap& of diagnosis of the scenario-



Aa&a hidup

enurunan bb

engobatan pada peninggian liid atau factor resi!o nonlipid lain&a :

pema!aian asam ni!otinant atau asam =brat untu! peninggian

trigliserid atau hdl &ang endah nurunan berat badan pa obesitas mes!iun pasien tida! menderita

hipertensi % d&slipidemia ataupun dm *engaturan diet &ang sehat a!an menuru!an resi!o terjadin&a infra!

mio!ardium* <nerg& asupan ma!anan &ang diomsumsi biasan&a

disesuai!an dan ditarget!an dengan BM5*Dsaran!an untu! berolahraga seban&a! C $ per minggu

3erapi medi!amentosa

1* Eitrat: dapat men&ebab!an asodilatasi dan arteriol perifer %

dengan efe! mengurangi preload dan afterload sehingga dapat

mengurangi wall stress dan !ebutuhuan o!sigen * ntrat juga

menambah!an o!sigen suplai dengan asodilatasi pembuluhcoroner dan memperbai!i aliran darah !olateral*

2* en&e!at beta : dapat menurun!an !ebutuhan o!sigen mio!ardium

melelui efe! penurunan den&ut jantung dan da&a !ontra!si

mio!adium$* ;ntagonis !alsium : dapat dibagi menjadi 2 golongan besar :

golongan dihidropiridin seperti nifedipin dan golongan

nondihidroporidin seperti diltiaem dan erapamil* "edua golongan

dapat men&ebab!an asodilatasi !orone dan menurun!an te!anan

darah* +bat antiagregasi trombosit

1* ;spirin : dapat mengurangi !ematian jantung dn mengurrangi infra!fatal maupun non fatal dari .1F sampai 02F pada asien dengan

angina ta! stabil*2* 3i!lopidin : merupa!an obat lini !edua dalam pengobatan angina

ta! stabil pada pasien ta! tahan aspirin*$* "lopidrogel: merupa!an deriate tienopiridin &ag dapat

menghambat agregasi ** rasugrel.* 3icagrelor : adalah penghambat reseptor p2&12 &ag reesibel dan

be!erja langsung pada trombosit*

Sumber : bu!u ajar ilmu pen&a!it dalam

0* ,h& does the chest pain radiating to arm and nec!-

E&eri &ang berasal dari jantung sebagai a!ibat is!emia m&ocardium a!an

diper!ira!an oleh de=siensi o!sigen dan penimbunan metabolit &ang

merangsang ujung6ujung saraf sensori! m&ocardium* Serabut saraf aferen

berjalan !e atas menuju susunan saraf pusat melalui rami cardiac truncus

s&mphaticus dan masu! medulla spinalis melalui radi posterior !e empat neri

thoraci bagian atas* E&eri berariasi namun n&eri sesungguhn&a tida! dirasa!an

pada jantung% tetapi dialih!an !e daerah !ulit &ang dipersara= oleh spinal sama*

Daerah !ulit &ang menderita adalah &ang dipersara= oleh !eempat neri

thoracici bagian atas dan nerus intercostobrachialis (32)* Eerusintercostobrachialis berhubungan dengan nerus cutaneus brachii medialis



mens&ara= !ulit sisi medial bagian atas lengan atas* 3erdapat pen&ebaran

sebagian impuls saraf di dalam susunan saraf pusat !arena n&eri !adang !adang

dirasa!an pada daerah leher dan rahang*

5nfar! mio!ardium &ang mengenal dinding inferior atau facies diaphragmatica

jantung sering menimbul!an rasa tida! ena! di daerah epigastrium* erlu

disadari bahwa serabut6serabut saraf aferen dari jantung berjalan !e atas di

dalam saraf simpatis dan masu! !e medulla spinalis melalui radi posterior neri

thoraci 0%% dan memebri!an n&eri alih pada dermatom thoracalis 30%3%3*

Sumber : ;natomi "lini! #ichard S Snell

#adiasi n&ri &ang tmbul pada iscera thora biasan&a dapat dijelas!an

dengan hubungan &ang di!etahui* 5mplus n&eri &ag memasu!i satu

segmen medulla dapat tumpah !elua dan merangsang segmen segmen

&ang berde!atan*Gntu! berhenti mengurangi !ecepatan % angina terjadi paling apical pada

daerah suubsternal % disebelah anterior melintasi thoraH bagian tengah*

#asa sa!it dapat menjalar !ea tau jarang jarang terjadi sendiri pada

daerah inters!apularis* Bertambah hebat serangan% bertambah besar

pengaliran dari derah substernal ! lengan !iri% !hususn&a pemu!aan

ulnann&a* ,alaupun perjalanan n&eri dada memperbesar !emung!inana

adan&a rangsang rangsang dari !uit dan stu!tur isral seerti osepagus dan

jantung ber!onta!si pada suatu !umpulan &ang sama di posterior medulla

spinalis* Sumber pada corte! srebi% ma!a hamper setiap !eadaan &g

men&ebab!an n&eri menga!ibat!an radiasi tangan !iri juga perangsangan

saraf thora dapat juga dapat mende!te!si jantung misaln&a suatupenonjolan dis!us interertebraalis dapat disalaharti!an sebagai n&eri

&ang berasal dari jantung*

Sumber :9arrion : prinsip ilmu pen&a!it dalam* ,h& is the corelation of h&pertension and h&perlipidemia wiht the

s&mptom-ening!atan te!ann daraah sistemi! mening!ata!an nti!el darah dri

entri!el !ii sehingga terjadi hiperto= untu! mening!t!an %

mempertahan!an curah dengan hipertrog !ompensesial ah!irn&

terlampaui% dan terjadi dilatasi dan paah jantung*Biola artheros!elosis pen&ediaan o!sigen mio!ardium ber!urang*

ening!atan !ebutuhan o!sgen pada mio!ardium terjadi a!ibat hipertro=

menig!atn&a beban !erja jantung sehingga ah!irn&a men&ebab!an infra!

mio!ardium% separuh !ematian a!ibat hipertensi disebb!an oleh oleh

gagal jantung%

Sumber : pato=siologi s&l=a* ,hat is the corelation of eleation S3 in 4564 with the s&mptoms-17*,h& does accompanied b& nausea-

11* erut Mual

Sebagian besar orang dengan angina pectoris !roni! merasa n&eriapabila mela!u!an !erja =si! atau mengalami perubahan emosi



&ang a!an mening!at!an metabolism jantung atau

meng!ontri!si!an pembuluh darah !oroner untu! sementara wa!tu

a!ibat sin&al saraf aso!onstri!tor simpatis* Disisi lain% !erja

simpatis tersebut mene!an saraf parasimpatis &ang memicu

pergera!an di organ pencernaan a!ibatn&a gera! peristaltic

menurun dan a!umulasi cairan di saluran pencernaan menjadi!anrasa penuh di lambung dan menjadi pusat mual atau muntah*

Sumber : FISIOLOGI GUYTON AND HALL

12*;pa &ang dima!sud dengan tacicard& dengan normal s1 dan s2 tanpa

murmur-1$*,hat is jugular enous pressure-1*,h& jugular enous is not eleated-

1.*wh& his chest auscultation reeals faint crac!ies-rac!lesrac!lesadalah jenis suara &ang bersifat discontinuous (terputus putus)% pende!%

dan!asar* Suara ini umumn&a terdengar pada proses inspirasi*

Suaracrac!lesbini jugasering disebut dengan namaralesatau crepitation* Suara ini dapat di!lasi=!asi!an sebagai =ne% &aitu memili!ipitch tinggi%

lembut% sangat sing!at* ;tau sebagai coarse % &aitu pitch rendah% lebih

!eras% tida! terlalu sing!at* Spectru fre!uensi suara crac!les antara 177 6

27779H (Soijari% et al* 2777)* Suara crac!les dihasil!an a!ibat dua

proses &ang terjadi* roses pertama &aitu !eti!a terdapat saluran udara

&ang sempit tiba6tiba terbu!a hingga menimbul!an suaramirip seperti

suara IplopJ &ang terdengar saat bibir &ang dibasahi tiba6tiba

dibu!a*terjadi di daerah bronchioles ma!a a!an tercipta=ne crac!les*

roses !edua% !eti!a gelembung udara !eluar pada pulmonar& edema *

"ondisi &ang berhubungan dengan terjadin&a cra!le :K;smaKBronchiectasisKhronic bronchitisK ;#DSK<arl& 9

KonsolidationK5nterstitial lung diseaseK ulmonar& edema

1/*wh& his abdominis protuberant-

Documents

LBM 2 Cardio