Lbm 2 Enterohepatik

  • View
    236

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Lbm 2 Enterohepatik

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    1/18

    STEP 1

    Enzim transaminase : enzim spesifik dg katalisator spesifik yang terdapat di hepar

    yang menunjukkan adanya inflamasi.

    Enzim di hepar ( SGPT, SGT(spesifik pada hepar!!

    STEP "

    1. #engapa anoreksi $

    ". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $

    '. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $

    . #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut

    kanan atas $

    *. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $

    +. #engapa dituliskan resep )itamin $

    . #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $

    . /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang

    dideritanya $

    0S : epatitis

    EP/T2T2S

    1. 0efinisi

    Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehingga

    menye-a-kan kematian sel hepatosit.

    ". 3lasifikasi

    4erdasarkan etiologi

    epatitis / : py&orna )irus

    epatitis 4 : hepadna )irus

    epatitis 5 : fla)i )irus

    epatitis 0 : idiopatik

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    2/18

    epatitis E : fla)i )irus

    epatitis G : &ali&i )irus

    4erdasarkan lamanya penyakit

    epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari

    + -ulan

    epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari

    + -ulan

    4erdasarkan transmisinya

    Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empeduyang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!

    Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yang

    termasuk: 46, 56, 06, G6

    '. Patogenensis

    /6

    9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke

    hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion

    menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org

    tidak normal

    )irus keluarter-entuk 2g# anti /6

    menye-ar masuk kehepatositlisis enzim transaminase keluar

    46

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    3/18

    6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun

    spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan

    50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil

    menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang

    regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody

    (anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!

    . #anfes

    =ase inku-asi : asimtomatik

    =ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala

    =ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,

    >rine ke&oklatan seperti air the

    =ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!

    *. 00

    Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis

    +. 0iagnosis

    /namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $

    anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini

    tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit

    seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana lingkungan sekitarnya $kerjanya

    -gmn $!

    P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi

    PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl

    perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular ,

    peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis

    hati

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    4/18

    . Penatalaksanaan

    STEP '

    1. #engapa anoreksi $

    ". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $

    3arena pada saat pem-entukan -iliru-in se-elum ke hati (hemolitik! saat di

    hati (o-struksi! maka pd urine terjadi hiper-iliru-inemia

    epatosit lisis peru-ahan 41 mjd 4" mengalami gangguan-i dan -"

    meningkattekanan hidrostatik meningkat dari intraselular ke

    ekstraselular-er&ampur dengan darah %arrna : &oklat , normal :kuning

    kehijauan.

    '. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $

    . #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut

    kanan atas $

    S&lera ikterik : karena pada s&lera -anyak sera-ut elastin yang mengikat-iliru-in jadi kita dapat melihat ikterik atau tidaknya pada s&lera

    3onjungti)a tidak anemis : karena i&terus hepatoseluler jadi h- tidak -anyak

    dipe&ah

    *. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $

    +. #engapa dituliskan resep )itamin $

    . #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $

    . /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang

    dideritanya $

    0S : epatitis

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    5/18

    EP/T2T2S

    1. 0efinisi

    Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehinggamenye-a-kan kematian sel hepatosit.

    ". 3lasifikasi

    4erdasarkan etiologi

    epatitis / : py&orna )irus

    epatitis 4 : hepadna )irus

    epatitis 5 : fla)i )irus

    epatitis 0 : idiopatik

    epatitis E : fla)i )irus

    epatitis G : &ali&i )irus

    4erdasarkan lamanya penyakit

    epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari

    + -ulan

    epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari

    + -ulan

    4erdasarkan transmisinya

    Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empedu

    yang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!

    Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yangtermasuk: 46, 56, 06, G6

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    6/18

    '. Patogenensis

    /6

    9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke

    hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion

    menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org

    tidak normal )irus keluarter-entuk 2g# anti /6 menye-ar masuk ke

    hepatositlisis enzim transaminase keluar

    46

    6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun

    spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan

    50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil

    menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang

    regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody

    (anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!

    a. 4erdasarkan Etiologi

    1! 6irus epatitis / (/6!

    epatitis / adalah penyakit jinak yang dapat sem-uh sendiridengan masa inku-asi "+ minggu. /6 tidak menye-a-kan

    hepatitis kronis atau keadaan pem-a%a dan hanya sekalisekali

    menye-a-kan hepatitis fulminan.

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    7/18

    /6 adalah pikorna)irus 78/ yang untai tunggal (single

    stranded, ss78/! yang ke&il dan tidak -erselu-ung.

    "! 6irus epatitis 4 (46!

    46 dapat menye-a-kan :

    epatitis akut dengan pemulihan dan hilangnya )irus,

    epatitis kronik non progresif,

    Penyakit kronis progresif yang -erakhir dengan sirosis,

    epatitis fulminan dengan nekrosis hati massif,

    3eadaan pem-a%a asimtomatik.46 juga -erperan terhadap terjadinya karsinoma hepatoselular.

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    8/18

    46 menetap dalam dalam selama stadium akhir dari masa

    inku-asi yang lama ("+ minggu! dan selama episode aktif pada

    hepatitis akut dan kronik.

    4agian 46:

    Suatu protein &ore nukleokapsid (4&/g, antigen &ore

    epatitis 4! dan suatu transkrip polipeptida yang le-ih

    panjang dengan region pra&ore dan &ore, dise-ut 4e/g(antigen e epatitis 4!. 4&/g tertahan di hepatosit yang

    terinfeksiA 4e/g disekresikan ke darah sehingga menjadi

    peganggan antigeni& -agi system imun.

    Glikoprotein selu-ung (4s/g, antigen permukaan epatitis

    4! juga -ersifat imunogenik jika terdapat dalam darah.

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    9/18

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    10/18

    '! 6irus epatitis 5

    65 adalah )irus 78/ untaitunggal positi)esensesyang

    termasuk =la)i)iridae, suatu kelas )irus yang men&akup )irus

    hepatitis G serta )irus penya-a- demam dengue dan demam

    kuning. 56 telah ditemukan -er-agai tipe dan su- tipe

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    11/18

    )aria-ilitas ini yang mepersulit upaya pengem-angan )aksin 56

    terutama karena peningkatan titer 2gG anti56 yang terjadi

    setelah infeksi aktif tampaknya tidak mem-erikan imunitas

    efektif terhadap infeksi 56 -erikutnya, -aik aki-at rekti)asi

    suatu strain endogen maupun infeksi oleh strain -aru.

    ! 6irus epatitis 0 (06!

    06 dise-ut juga )irus hepatitis delta adalah suatu )irus 78/

    unik yang -ersifat detektif dalam replikasi, menim-ulkan infeksihanya jika ter-ungkus oleh 4s/g.

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    12/18

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    13/18

    . #anfes

    =ase inku-asi : asimtomatik

    =ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala

  • 8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

    14/18

    =ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,

    >rine ke&oklatan seperti air the

    =ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!

    GEJALAFASE

    INKUBASI

    FASE

    PRODORMAL/P

    RAIKTERIK

    FASE IKTERUS FASE

    KOVALESEN

    NYEMBUHA

    /6 1** hari

    46 @[email protected] hari

    8/84 1*1*@

    hari

    " hari Setelah *[email protected] hari #em-aik dal

    "'