Lbm 2 Enterohepatik

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

1/18

STEP 1

Enzim transaminase : enzim spesifik dg katalisator spesifik yang terdapat di hepar

yang menunjukkan adanya inflamasi.

Enzim di hepar ( SGPT, SGT(spesifik pada hepar!!

STEP "

1. #engapa anoreksi $

". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $

'. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $

. #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut

kanan atas $

*. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $

+. #engapa dituliskan resep )itamin $

. #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $

. /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang

dideritanya $

0S : epatitis

EP/T2T2S

1. 0efinisi

Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehingga

menye-a-kan kematian sel hepatosit.

". 3lasifikasi

4erdasarkan etiologi

epatitis / : py&orna )irus

epatitis 4 : hepadna )irus

epatitis 5 : fla)i )irus

epatitis 0 : idiopatik

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

2/18

epatitis E : fla)i )irus

epatitis G : &ali&i )irus

4erdasarkan lamanya penyakit

epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari

+ -ulan

epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari

+ -ulan

4erdasarkan transmisinya

Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empeduyang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!

Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yang

termasuk: 46, 56, 06, G6

'. Patogenensis

/6

9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke

hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion

menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org

tidak normal

)irus keluarter-entuk 2g# anti /6

menye-ar masuk kehepatositlisis enzim transaminase keluar

46

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

3/18

6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun

spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan

50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil

menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang

regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody

(anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!

. #anfes

=ase inku-asi : asimtomatik

=ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala

=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,

>rine ke&oklatan seperti air the

=ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!

*. 00

Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis

+. 0iagnosis

/namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $

anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini

tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit

seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana lingkungan sekitarnya $kerjanya

-gmn $!

P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi

PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl

perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular ,

peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis

hati

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

4/18

. Penatalaksanaan

STEP '

1. #engapa anoreksi $

". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $

3arena pada saat pem-entukan -iliru-in se-elum ke hati (hemolitik! saat di

hati (o-struksi! maka pd urine terjadi hiper-iliru-inemia

epatosit lisis peru-ahan 41 mjd 4" mengalami gangguan-i dan -"

meningkattekanan hidrostatik meningkat dari intraselular ke

ekstraselular-er&ampur dengan darah %arrna : &oklat , normal :kuning

kehijauan.

'. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $

. #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut

kanan atas $

S&lera ikterik : karena pada s&lera -anyak sera-ut elastin yang mengikat-iliru-in jadi kita dapat melihat ikterik atau tidaknya pada s&lera

3onjungti)a tidak anemis : karena i&terus hepatoseluler jadi h- tidak -anyak

dipe&ah

*. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $

+. #engapa dituliskan resep )itamin $

. #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $

. /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang

dideritanya $

0S : epatitis

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

5/18

EP/T2T2S

1. 0efinisi

Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehinggamenye-a-kan kematian sel hepatosit.

". 3lasifikasi

4erdasarkan etiologi

epatitis / : py&orna )irus

epatitis 4 : hepadna )irus

epatitis 5 : fla)i )irus

epatitis 0 : idiopatik

epatitis E : fla)i )irus

epatitis G : &ali&i )irus

4erdasarkan lamanya penyakit

epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari

+ -ulan

epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari

+ -ulan

4erdasarkan transmisinya

Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empedu

yang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!

Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yangtermasuk: 46, 56, 06, G6

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

6/18

'. Patogenensis

/6

9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke

hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion

menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org

tidak normal )irus keluarter-entuk 2g# anti /6 menye-ar masuk ke

hepatositlisis enzim transaminase keluar

46

6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun

spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan

50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil

menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang

regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody

(anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!

a. 4erdasarkan Etiologi

1! 6irus epatitis / (/6!

epatitis / adalah penyakit jinak yang dapat sem-uh sendiridengan masa inku-asi "+ minggu. /6 tidak menye-a-kan

hepatitis kronis atau keadaan pem-a%a dan hanya sekalisekali

menye-a-kan hepatitis fulminan.

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

7/18

/6 adalah pikorna)irus 78/ yang untai tunggal (single

stranded, ss78/! yang ke&il dan tidak -erselu-ung.

"! 6irus epatitis 4 (46!

46 dapat menye-a-kan :

epatitis akut dengan pemulihan dan hilangnya )irus,

epatitis kronik non progresif,

Penyakit kronis progresif yang -erakhir dengan sirosis,

epatitis fulminan dengan nekrosis hati massif,

3eadaan pem-a%a asimtomatik.46 juga -erperan terhadap terjadinya karsinoma hepatoselular.

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

8/18

46 menetap dalam dalam selama stadium akhir dari masa

inku-asi yang lama ("+ minggu! dan selama episode aktif pada

hepatitis akut dan kronik.

4agian 46:

Suatu protein &ore nukleokapsid (4&/g, antigen &ore

epatitis 4! dan suatu transkrip polipeptida yang le-ih

panjang dengan region pra&ore dan &ore, dise-ut 4e/g(antigen e epatitis 4!. 4&/g tertahan di hepatosit yang

terinfeksiA 4e/g disekresikan ke darah sehingga menjadi

peganggan antigeni& -agi system imun.

Glikoprotein selu-ung (4s/g, antigen permukaan epatitis

4! juga -ersifat imunogenik jika terdapat dalam darah.

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

9/18

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

10/18

'! 6irus epatitis 5

65 adalah )irus 78/ untaitunggal positi)esensesyang

termasuk =la)i)iridae, suatu kelas )irus yang men&akup )irus

hepatitis G serta )irus penya-a- demam dengue dan demam

kuning. 56 telah ditemukan -er-agai tipe dan su- tipe

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

11/18

)aria-ilitas ini yang mepersulit upaya pengem-angan )aksin 56

terutama karena peningkatan titer 2gG anti56 yang terjadi

setelah infeksi aktif tampaknya tidak mem-erikan imunitas

efektif terhadap infeksi 56 -erikutnya, -aik aki-at rekti)asi

suatu strain endogen maupun infeksi oleh strain -aru.

! 6irus epatitis 0 (06!

06 dise-ut juga )irus hepatitis delta adalah suatu )irus 78/

unik yang -ersifat detektif dalam replikasi, menim-ulkan infeksihanya jika ter-ungkus oleh 4s/g.

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

12/18

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

13/18

. #anfes

=ase inku-asi : asimtomatik

=ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

14/18

=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,

>rine ke&oklatan seperti air the

=ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!

GEJALAFASE

INKUBASI

FASE

PRODORMAL/P

RAIKTERIK

FASE IKTERUS FASE

KOVALESEN

NYEMBUHA

/6 1** hari

46 @[email protected] hari

8/84 1*1*@

hari

" hari Setelah *[email protected] hari #em-aik dal

"'