Click here to load reader

Kuliah enterohepatik radiologi

  • View
    22

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

enterohepatik radiologi

Text of Kuliah enterohepatik radiologi

Slide 1

RADIOLOGI ENTEROHEPATIKFAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULAOrgan yang berhubungan dengan sistem enterohepatik: Hepar Sistem biliaris. Pankreas.SISTEM ENTEROHEPATIKHEPAR

ANATOMIULTRASOUNDCT SCAN MRIJENIS PEMERIKSAAN NORMAL : Ukuran kraniokaudal 13 15 cm (RLL), 9 10 cm (LLL). Permukaan rata, tepi reguler,ujung lancip, Ekogenisitas menengah ( pankreas > hepar > lien > ginjal). Parenkim homogen.USGHepar Normal

Ct scan

mri Hepar membesar. Permukaan berbenjol-benjol. Tepi tumpul. Struktur parenkim inhomogen. Ekogenisitas biasanya meningkat.Karsinoma hepatoseluler

Karsinoma hepatoselulerUS12

Karsinoma hepatoselulerUS

CTKarsinoma hepatoseluler

METASTASE

KISTA HEPAR Ukuran mengecil. Kapsul tebal, ireguler. Parenkim homogen kasar. Ekogenisitas meningkat. SIROSIS HEPATIS

SIROSIS HEPATISSISTEM BILIER

Terdiri dari : Apparatus biliaris intra hepatikApparatus biliaris ekstra hepatik

ANATOMITerdiri dari : Ductus hepaticus kanan & kiri. Ductus choledochus. Vesica fellea. Ductus cysticus.

Apparatus biliaris ekstrahepatal

Keluar dari hepar pada porta hepatis.Ductus kanan-kiri bersatu ductus hepaticus communisPanjang 4 cm.Pinggir kanan bersatu dengan ductus cysticus (dari vesica fellea) Ductus choledochus Ductus hepaticusBentuk huruf S Panjang 4 cm.Menghubungkan collum vesica fellea dgn ductus hepaticus communis membentuk ductus choledochus.

Ductus cysticus

Panjang 8 cm.Bersatu dengan ductus pancreaticus Bermuara pada ampulla vateri (dinding duodenum).Bagian distal ductus choledochus & ampulla dikelilingi M. sphincter oddiDuctus cholechus (CBD)Fx. : Reservoir empedu dan memekatkan empedu dialirkan ke duodenumTdd : Fundus.Corpus.Collum berlanjut sbg. ductus cysticus

Vesica felleaULTRASOUNDORAL CHOLECYSTOGRAPHYPERCURANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIOGRAPHY ( PTC) OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAMENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( ERCP)CT SCANMAGNETIC RESONANCE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( MRCP)NUCLEAR IDA SCAN ( CHOLECINTIGRAPHY)

Jenis pemeriksaan PERSIAPAN :Puasa 6 8 jam, supaya kandung empedu terdistensi maksimalNORMAL :Bentuk ovoid, diameter corpus < 8 cmDinding reguler tak tebal

ultrasound

VESICA FELEA NORMALVESICA FELEA NORMAL

Saat ini sudah sangat jarang dilakukan digantikan oleh imaging lain (ERCP, USG, CT, MRI)Mungkin gagal bila kadar bilirubin serum > 34 m mol/L Indikasi :Imaging pada patologi VF bila tidak tersedia alat USGatau bila USG gagal menampakkan VFKolesistografi oralKontraindikasi : Penyakit hepar atau ginjal yg berat Kolesistitis akut Dehidrasi Dalam 7 hari sebelumnya sudah dilakukan kolangiografi IV Status pasca kolesistektomiPersiapan Pasien

Laksansia 2 hari sebelumnyaMakan bubur tanpa lemak sehari sebelumnyaMakan jam 18.00 hari sebelumnya stl itu minum capsul kontrasBoleh minum (kecuali susu / coklat)Radiogram

PERCUTANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIGRAPHY ( PTC)

OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAM

ERCP

CT SCAN

MRCP

Nuclear ida ( Imino diacetic acid) scan

CHOLESISTOLITHIASIS

USCTPenebalan dinding, double wall.Kadang ada cairan disekelilingnya.Sering disertai batu.

KOLEsistitis akut

KOLEsistitis akut Dinding tebal, ireguler Bentuk contracted(dalam keadaan puasa) Kadang disertai batuKOLEsistitis kronis

KOLEsistitis kronis

KOLEsistitis kronisPANCREASTerdiri dari head, neck & tailNormal : Panjang12 cm dan tebal 2.5 cm ANATOMI

ULTRASOUND CT SCAN MRIPEMERIKSAAN

US. PANKREAS NORMALKARSINOMA PANKREAS

Pembesaran parsial pankreas.Konturnya ireguler, bisa lobulated.Ekogenisitasnya rendah/semisolid.Bisa disertai pendesakan V. Cava, pelebaran saluran bilier.US. KARSINOMA PANKREAS

PANKREATITIS AKUT

Ukuran membesarStruktur lebih hipoekoik dibanding heparKadang ditemukan: abses, nekrosis, perdarahan

US .PANKREATITIS AKUT

ct .PANKREATITIS AKUTTERIMA KASIH