Step 7 Lbm 1 Modul Enterohepatik

8/16/2019 Step 7 Lbm 1 Modul Enterohepatik

1/22

STEP 7 LBM 1 MODUL ENTEROHEPATIK

1.Apa embriologi dari epar !lie" ! pa"#rea$ !%e$i&a 'ellea (HEPAR

Hepar da" Ka")*"g Emped*

Primordium hati tampak pada pertengahan minggu ketiga sebagai

pertunbuhan epitel endoderm pada ujung distal usus depan(foregut).Pertumbuhan ini yang dikenal sebagai divertikulum hepatis. Terbentukdari sel – sel yang berproliferasi dengan cepat dan menembus septumtransversum yaitu lempeng mesoderm antara rongga pericardium dantangkai kuning telur. Sementara sel hati terus menembus septumtransversum, hubungan divertikulum hepatic dengan usus depan( duodenum ) menyempit, sehingga membentuk saluran empedu.


2/22

Sebuah tonjolan kecil kearah ventral terbentuk dari saluran empeduini, dan pertumbuhan ini menghasilkan kantung empedu dan ductuscyisticus. Pada perkembangan selanjutnya epitel korda hati salingberbelit dengan vena vitelina dan vena umbilikalis membentuksinusoid – sinusoid hati.

etika sel hati sudah menginvasi seluruh septum transversumsehingga organ ini menonjol ke arah caudal ke dalam ronggaabdomen. !esoderm septum transversum yang terletak diantara usushati dan usus depan, serta hati dan dinding ventral perut menjadimembrane, sehingga masing – masing menbetuk omemtum minusligamentum falciformis.

!esoderm pada permukaan hati berdiferensisasi menjadiperitoneum visceral kecuali pada permukaan kranialnya. "i daerah inihati tetap berhubungan dengan sisa septum transversum asli. #agian

sekat ini terdiri atas gumpalan mesoderm yang padata dan akanmembentuk pars tendinosa diafragma. Pemukaan hati yangberhubungan dengan diafragma de$nitive tidak pernah diliputiperitoneum yang dikenal sebagai pars a$ksa hepatic.+$i)*$ abdomi"i$ ,K UNDIpPAN-REAS

Pankreas

%mbriologi Pankreas dibentuk oleh dua tunas yang berasal dari

lapisan endoderm duodenum. Tunas pancreas dorsal terletak didalam

mesenterium dorsal, tunas pancreas ventral terletak didekat duktus

koledokus. etika duodenum berputar ke kanan dan membentuk huruf

c, tunas pancreas vebtral bermigrasi ke dorsal dengan cara yang

serupa dengan bergesernya muara duktus koledokus. &khirnya tunas

pancreas ventral berada tepat diba'ah dan dibelakang tunas pancreas

dorsal. emudian parenkim maupun susunan salluran dalam tunas

pancreas dorsal dan ventral bersatu. Tunas ventral membntukproc..uncinatus dan bagian ba'ah pancreas. #ag kelanjar lainya

berasal dari tunas dorsal. "uktus 'irsungi terbentuk bagian distal

saluran pancreas dorsal dan seluruh saluran pancreas ventral. #agian


3/22

proksimal sal pancreas dorsal menutup atau tetap dipertahankan

sebagai sal kecil, yaitu duktus pankreatikus minor.


4/22

Pulau – pulau langerhans berkembang dari jaringan parenkim

pancreas pada bulan ke kehidupan janin dan tersebar di seluruh

kelanjar tersebut. Sekresi insulin dimulai kurang lebih pada bulan ke .

S*mber Embriologi Kedo#)era" La"gma"

/ESI-A ,ELLEA

0.Apa a"a)omi + mor'ologi ! %a$#*lari$a$i!pe"gga")*"g ! i"er%a$i! dari epar! lie" !pa"#rea$ ! %e$i&a 'ellea (HEPAR

Lig. ,al&i'ormi$


5/22

Lig )ria"g*lare

Lig )ere$ epa)i$


6/22

Ome")*m mi"*$

Source*

+etter s &tlas of -uman Physiology /ohn T -ansen 0 #ruce !oeppen 1astrointestinal Physiology 2iver and 1allbladder pg345


7/22

/ESI-A ,ELLEA


8/22

PAN-REAS 2*"3*eira Ba$i& A)la$ o' Hi$)olog45 - ap) 16 Orga" A$$o&ia)ed i) ) e" Dige$)i%eTra&) 5 Billiar4 )ra&) a"d 8allbladder


9/22

LIEN

Source*

Principle s of &natomy and Physiology 1erard / Tortora 36 th edition 7hapter 86"igestive System Pancreas

9askularisasi*

Pancreas memiliki 8 sumberutama vaskularisasi yaitu * &.

1astroduodenalis (lanjutan dari&. -epatika omunis cabang dari

Truncus 7oeliacus 9$e)i"ggi T10:L1; ) dan &. !esentrica

Su erior dan seba ian dari &.


10/22


11/22

Source*

Principle s of &natomy and Physiology 1erard / Tortora36 th edition 7hapter 86 "igestive System 2iver and

1allbladder:undamental of -uman Physiology 2auralee Sher'ood ; th


12/22


13/22

/ESI-A ,ELLEA

Source*

/un?ueira &tlasof -istology7hapter 34

=rgan&ssociated 'ith

the "igestive Tract


14/22

PANKREAS


15/22

LIEN

=.Apa >$iologi dari epar !lie" ! pa"#rea$ ! %e$i&a'ellea (HEPAR


16/22

,i$iologi Hepar,*"g$i Hepar dibagi me"?adi = ma&am *

@ ,*"g$i Pembe")*#a" da" E#$#re$i Emped*-ati mengekskresikan empedu sekitar 32 @hari. Ansur utama

empedu adalah air(B5C), elektrolit, garam empedu fosfolipid, kolestroldan pigmen empedu (terutama bilirubin terkonjugasi)

@ ,*"g$i Me)aboli# -ati memegang peranan penting dalam metabolisme

-,protein,lemak,vitamin dan juga memproduksi energi dan jugatenaga. Dat tersebut dikirim melalui vena porta setelah diabsorpsiusus.

• Peran hati dalam metabolisme - *1likogenesis1likogenolisis1lukoneogenesis

• Peran hati dalam metabolisme protein*

Protein ini adalah albumin yang diperlukan untukmempertahankan tekanan osmotik koloid, protombin, $brinogendan faktor


17/22

Setiap menit mengalir 38GGcc darah portal ke dalam hati venacentralis vena hepatica vena cava inferior

Selain itu dari arteri hepatica mengalir masuk kira


18/22

a. !etabolisme 1aram %mpedu * 1aram empedupenting untuk pencernaan dan absorbsi lemak sertavitamin larut lemak dalam usus.

b. !etabolisme Pigmen %mpedu * #ilirubinmerupakan hasil akhir pemecahan erytrosit yang sudah

tua. Proses konjugasi berlangsung dalam hati dan diekresikedalam empedu.

8. !etabolisme arbohidrata. 1licogenesisb. 1licogenolisisc. 1liconeogenesis

. !etabolisme Protein * protein serum yang disintesisoleh hati adalah albumin serta globulin alfa dan beta.

a. Sintesis protein * :aktor pembentukan darahyang disintesis oleh hati adalah $brinogen (>),Protrombin (>>), dan faktor 9,9>>,>I, dan I.9itamin merupakan faktor yang pentingdalam sintesis semua faktor ini keculai faktor 9.

b. Pembentukan urea * Area dibentuk semata<mata dalam hati dari amoniak (+- ), yangkemudian di %kskresi dalam urine danfeses.+- dibentuk dari diaminasi asam aminodan kerja bakteri usus terhadap asam amino

6. !etabolisme 2emaka. etogenesisb. sintesis kolesterolc. penimbunan lemak

. Penimbunan vitamin dan mineral4. metabolisme steroid5. detoksi$kasi * hati bertanggung ja'ab

atas biotrasformasi Eat8 berbahaya (misal, obat) menjadi Eat8yang tidak berbahaya.yang kemudian di eHkresi oleh ginjal.

;. 1udang darah dan $ltrasi * sinosoid hati merupakan depotdarah yang mengalir kembali dari vena cava (gagal jantungkanan) * kerja fagositik sel kuupFermembuang bakteri dan debrisdari darah.

Pa)o>ologi! S4l%ia A.Pri&e! Edi$i 6

/ESI-A ,ELLEA


19/22

PAN-REAS

3. Pada saat garam empedu ada di9esica :ellea epitel organ tersebutakan me< reab$orb$i -8= +aJ dan7l< sehingga konsentrasi garam

empedu akan lebih pekat8. 1aram %mpedu akan dikeluarkan saat

ada rangsangan dari +.9agus danmendapatkan rangsang dari hormone77 ( - ole&4$)o#i"i"

. andungan garam empedu (diba'ah)

-olor o' A)la$ P 4$iolog45 6 ) edi)io"5 S)e'a" Siber"agl Agamem"o"De$popo*lo$5 T ieme 5 Par) N*)ri)io" a"d Dige$)io"5 pg. 0C @0C1


20/22

A. E#$o#ri"

< Sel – sel asini menghasilkan beberapa enEim yang disekresikan

melalui ductus pankreas yang bermuara ke duodenum.

< %nEim – enEim tersebut berfungsi untuk mencerna jenis

makanan utama K karbohidrat, protein, dan lemak. menetralkan asam

kimus dari lambung. < Sekresi ini juga mengandung sejumlah besar ion bikarbonat

< %nEim proteolitik K tripsin, kimotripsin, dan karboksipolipeptidase. Tripsin dan kimotripsin * memisahkan protein yang dicerna

menjadi peptida, tapi tidak menyebabkan pelepasan asam – asam

amino tunggal.

arboksipolipeptidase * memecah beberapa peptida menadi asam

– asam amino bentuk tunggal.

< %nEim proteolitik yang kurang penting K elastase dan nuklease.

< %nEim proteolitik disintesis di pankreas dalam bentuk tidak aktifberupa K tripsinogen, kimotripsinogen, dan prokarboksipolipeptidase K

menjadi aktif jika disekresikan di tractus intestinal.

Tripsinogen diaktifkan oleh enEim enterokinase yang disekresi

mukosa usus ketika kimus berkontak dengan mukosa. imotripsinogen

dan prokarboksipolipeptidase diaktifkan oleh tripsin.

PAN-REAS

A. ,*"g$i E#$o#ri" diperankan oleh sel&sinar LBBCM untuk mensekresi getahpancreas berupa enEyme dll.-o")o e" 4me &milase Pancreas

Trypsin (7hymotrypsin7arboHipeptidase %lastase) 2ipasePancreas Nibonuclease dan"eoHyribonuclease (7erna "+& danN+& untuk jadi nucleotide

#. ,*"g$i E"do#ri" diperankan olehPulau 2angerhans sebesar L3CM yangdidalamnya terdapat beberapa sel yaitusel &lfa (1lukagon) Sel #eta (>nsulin)Sel "elta (Somatostatin) Sel :(Polypeptide Pancreas)


21/22

< %nEim pankreas untuk mencerna karbohidrat K amilase pankreas *

menghidrolisis serat, glikogen, dan sebagian besar karbohidrat (kecuali

selulosa) untuk membentuk trisakaridan dan disakarida.

< %nEim pencerna lemak K lipase pankreas * menghidrolisis lemak

netral menjadi asam lemak dan monogliserida.

olesterol esterase * hidrolisis ester kolesterol.

:osfolipase * memecah asam lemak dan fosfolipid.

< Tiga rangsangan dasar yang menyebabkan sekresi pankreatik *

3. &setikolin * disekresikan ujung n. vagus parasimpatis dan

saraf8 kolinergenik.

8. olesistokinin * disekresikan mukosa duodenum dan jejunum

rangsangan asam.

. Sekretin * disekresikan mukosa duodenum dan jejunum

rangsangan asam.

B. E"do#ri"

sel O, sel , sel Q, dan sel :. ◊ terdiri atas 6 sel ◊ < :ungsi endokrin

kelenjar pankreas diperankan oleh pulau langerhans

< Sekresi sel – sel ini berupa hormon yang akan langsug diangkutmelalui pembuluh darah.

Sel -ormon Target Atama %fek -ormonal Negulasi

3. O (1lukagon)

Target * -ati, jaringan adiposa

%fek * merombak cadangan lipid, merangsang sintesis glukosa

dan pemecahan glikogen di hati, menaikan kadar glukosa.

"istimulasi oleh kadar glukosa darah yang rendah, dihambat olehsomatostatin.

8. (>nsulin)

Target * Sebagian besar sel

%fek * membantu pengambilan glukosa oleh sel, menstimulasi

pembentukan dan penyimpanan glikogen dan lipid, menurunkan kadar


22/22

glukosa darah.

"istimulasi oleh kadar glukosa darah yang tinggi, dihambat oleh

somatostatin.

. Q (Somatostatin)

Target * Sel langerhans lain, epitel saluran pencernaan

%fek * menghambat sekresi insulin dan glukagon, menghambat

absorbsi usus dan sekresi enEim pencernaan.

"istimulasi oleh makanan tinggi

Documents

Step 7 Lbm 1 Modul Enterohepatik