Laporan Kasus Diare Ajeng

Embed Size (px)

Text of Laporan Kasus Diare Ajeng

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    1/46

    LAPORAN KASUSDIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG

     

    Pembimbing :

    dr. Endang Prasety!ati" S#.A 

    Disusun Oleh :

    A$ENG PER%ATA ANGGITASARI

    NRP. &'&())&(*'

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    2/46

    Bab 1

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    3/46

    Nama :An. VA

    Umur : 10Bulan 27

    Hari

    Dr. Endang

    Prase!"#ai$%&.A

    101011

    20 A&ril 201'

    (elas ))) *am+esda

     ,egalre-" /Pan-ang

    a+ia+i

    I   d  e  n   d

       i   t  a  s

       P  a  s

       i  e  n

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    4/46

    • Anamnesis +S,beti/0• All"anamnesis• Ke1,2an Utama :Pasien daang dengan +eluhan BAB 3air

    se-a+ 7 hari %45%

    • Ri!ayat Penyait Searang :• Pasien daang melalui )6D dengan +eluhan diare +ali

    se-a+ 7 hari %45%. BAB ber#arna +uning$ +"nsisensi 3air$

    am&as sedi+i$ berbau 8eses$ lendir 9$ darah 9.• Pasien mengalami munah seia& +ali minum$ munah

    seban!a+ lebih dari ; +ali$ munah berisi 3airan !ang barudiminum.

    • Pasien masih menangis ea&i ida+ +ua$ air maa sedi+i$ BA(sedi+i. Pasien minum susu 8"rmula

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    5/46

    (eluhan ,ambahan

    munah seia&+ali minum

    Demam 1 harierus menerus

    ida+ nai+

    urun$ an&adiserai +e-ang

     ,ida+ ada+eluhan BA( 

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    6/46

    Ri!ayat PenyaitDa2,1, :

    5i#a!a (e-ang :Disang+al

    5i#a!a ,rauma :Disang+al

    5i#a!a Alergi :Disang+al

    5i#a!a Asma :Disang+al

    5i#a!a O&erasi :Disang+al

    Ri!ayat Penyait Ke1,arga :

      5i#a!a Diare :(a+a+ Pasien

    5i#a!a (e-ang : Disang+al

    5i#a!a Alergi : Disang+al

    5i#a!a Asma : Disang+al

    5i#a!a (eganasan : Disang+al

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    7/46

    5i#a!a (ehamilan dan(elahiran

    AN< : )bu &asien ruinmemeri+sa +ehamilan dibidan$

    imunisasi ,, 9=$ ri#a!a e+anandarah inggi 9$ munahmunahberlebihan 9$ rauma 9$ anemia

    9$ &erdarahan 9

    PN

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    8/46

    6en"gram

    )bu

    (a+a+ &asien

    A!ah

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    9/46

    Ri!ayat Pribadi Ssia1 dan Enmi

    • Pasien g"l"ngan *am+esda. A!ahbe+er-a sebagai +ar!a#an s#asa

    Ri!ayat N,trisi

    • Pasien menda&a A%) E+slusi8 ' bulan.

    • Pasien menda&a %usu 8"rmula ' bulan se+arang

    • Nasi im : ;?/hari

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    10/46

    Diagn"sissemenar

    a

    DiareA+u

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    11/46

    Pemeri+saan @si+

    • (eadaan umum: Tam#a 1emas$+urang a+i8$ sedi+i re#el$ 6

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    12/46

    • Stat,s Gi4i :

    • BB : 7$ (g

     ,B : 7 3m• Usia : 10 Bln

    BB/U: 2 %D sam&ai ; %D : BB rendah•  ,B/U: 2 % sam&ai =2 %D : N"rmal

    • BB/,B: 2 %D sam&ai ; %D: +urus

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    13/46

    • Stat,s Interna

    • (uli: +emerahan 9$ &u3a 9$ sian"sis 9$ i+erus 9

    • (e&ala : UU5 sediit 6e,ng $ rambu #arna hiam

    • 4aa : &u&il bula is"+"r$ ree+ 3aha!a =/=.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    14/46

    9r

    •  )ns&e+si: i3us 3"rdis ida+ erliha

    •  Pal&asi : i3us 3"rdis eraba V linea mid3la> sinisra$ +uaang+a 9

    • Aus+ulasi : bun!i -anung )))$reguler$ suara ambahan 9$bising 9

    P,1m

    • )ns&e+si : gera+ simeris 9sais dan dinamis$ rera+sisu&rasernal 9 sub3"al 9

    • Pal&asi : sem 8remius de?raCsinisra• Per+usi : s"n"r seluruh la&ang &aru

    • Aus+ulasi : suara dasar >esi+uler =/=$ rh"n3hi $ #heeing

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    15/46

    Abdmen

    • )ns&e+si :

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    16/46

    5i#a!a )munisasi

    )munisasi Dasar

    • HbO : sudah dila+u+an saa baru lahir

    • B

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    17/46

    5i#a!a ,umbuh (embang

     – ,eng+ura& : ; bulan

     – Dudu+ : ' bulan

     – 4erang+a+ : 7 bulan

     – 4en3"ba berdiri : 10 bulan

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    18/46

    resume

    An. VA usia 10 Bulan 27 Hari daang dengan +eluhan :

    • Pasien daang melalui )6D dengan +eluhan diare

    +ali se-a+ 7 hari %45%. BAB ber#arna +uning$+"nsisensi 3air$ am&as sedi+i$ berbau 8eses$ lendir

    9$ darah 9. Pasien mengalami munah seia& +aliminum$ munah seban!a+ lebih dari ; +ali$ munah

    berisi 3airan !ang baru diminum.

    • Pasien masih menangis ea&i ida+ +ua$ air maa

    sedi+i$ BA( sedi+i. Pasien minum susu 8"rmula• Demam 1 hari erus menerus ida+ nai+ urun$

    an&a diserai +e-ang

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    19/46

    • (eadaan umum am&a+ lemas$ +urang a+i8$sedi+i re#el

    • (esadaran 3"m&"s menis.

    • Nadi : 1;1?/meni reguler$ isi dan egangan 3u+u&$ 55: ;2?/meni$ regular$ %uhu: ;.1" < $ A?iller

    • %aus gii &asien !aiu gii +urang

    • 4aa 3e+ung 9=$ bibir +ering 9=.

    Pada &emeri+saan abd"men diemu+an ins&e+sierliha 3e+ung$ aus+ulasi bising usus mening+a9= $ &er+usi hi&erim&ani 9=$ n!eri e+an &eru9$ %u&el$ urg"r sedi+i menurun$ he&ar lien DBN

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    20/46

    ASSES%ENT

    • Diare a+u dehidrasi ringan sedang

    • 6ii (urang

    Dara2 Lenga#

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    21/46

    Dara2 Lenga#

    Hemg1bin 1;.1 12.1.

    Lesit 7.; '1

    Eritrsit . ;.'.2

    Hematrit ;. ;'

    %93 0.0 70

    %9H 27.2 2;;1

    %9H9 ;.0 ;2;'

    RD 1;. 101'

    Trmbsit 2; 1000

    PD 12.2 101

    %P3 .2 711

    Lim/sit 2.F .010.

    5as;1 0$1 00$2

    Esin;1 0$0 0$00$7

    %nsit 0.2 00..

    Lim/sit < ;F.F H 20

    %nsit < 2.2 2

    5as;1 < 1$; 01

    Ne,tr;1 < '$2 070

    Esin;1< 0.

    =ae6es R,tin

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    22/46

    =ae6es R,tin

    %ars#is  

    arna (uning

    Knsistensi

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    23/46

    Penaala+sanaan 8arm"+"l"gi &asien !aiu :

    • in/,s RL 7033/2-am unu+ rehidrasi danmainenan3e 3airan

    • Ondansetrn 2? G am& diguna+an unu+

    mengurangi +eluhan mual dan munah.• 9e/tria>ne 2?200g unu+ eradi+asi

    ba+eri &en!ebab diare$

    • Para6etam1 ? ml unu+ menurun+an&anas$

    • L ?in6 2 ? G %3h unu+ membanu&erbai+an saluran 3erna dan &erbai+an diare

    • L 5i 2? G %3h

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    24/46

    "ll"# u&

    • 21 A&ril 201'

    4unah 9=$ diare sudah ber+urang ;?3air

    N : 12 ?/m$ 55 2?/m$ , ;'$0

    • 22 A&ril 201'

    4unah 9$ diare 1? 3air$ BU 9=.N : 1;0 ?/m$ 55 ;0?/m$ , ;'$'

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    25/46

    "ll"# u&

    • 2; A&ril 201'

    4unah 9$demam 9

    Diare s"re hari 1?$ berisi air dan am&as ma+anan

    N : 11 ?/m$ 55 2'?/m$ , ;'$

    BU : dalam baas n"rmalPeru sedi+i +embung

    • 2 A&ril 201'

    BAB sudah mulai &ada$ sedi+i lembe+N : 122 ?/m$ 55 2'?/m$ , ;'$

    BU : dalam baas n"rmal

    Peru n"rmal

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    26/46

    Bab 2

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    27/46

    [email protected]

    • IHO [email protected]+an diare sebagai+eluarn!a in-a en3er 9!ang mengi+uibenu+ be-ana dengan 8re+uensi ; aau

    lebih dalam &eri"de 2 -am• De&+es 5) 9200: %uau &en!a+i dengan

    andaanda adan!a &erubahan benu+dan +"nsisensi in-a !ang melembe+sam&ai men3air dan berambahn!a8re+uensi BAB ;? &er hari

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    28/46

    • Unu+ ba!i dan ana+$ -umlah+eluaran in-a lebih besar dari&ada10g/+g/2 -am aau lebih dari baas

    de#asa !aiu 200g/2 -am. Diaremeru&a+an a+iba dari erganggun!arans&"r 3airan usus dan ele+r"li.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    29/46

    Diare adalah&en!ebab

    uama +edua+emaian &adaana+ di ba#ahlima ahun didunia$ danberanggung

     -a#ab dalam+emaian 1$ -ua ana+seia& ahun$!ang ham&irsama dengan

    sau dari lima+emaian ana+se3ara gl"bal.

    )nd"nesia -ugamenem&a+an

    diare sebagai&en!ebab+edua+emaian di+alangan ana+ana+ di negara

    ini. 4enuru%ur>eiDem"[email protected] dan(esehaan di)nd"nesia9%D() 1FF7

    &re>alensidiare di)nd"nesiaadalah 10$Jdanmeru&a+an

    &en!ebaberin i +edua

    Pen!ebab+emaian

    !aiu +arenadehidrasi!ang &arahdan+ehilangan

    3airan$eruama&ada ana+balia 9diba#ah

    ahun danana+ana++urang giiaau ana+ana+ dengan

    gangguan+e+ebalan

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    30/46

    ei"l"gi

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    31/46

    ([email protected]+asi

    4enuru De&+es 5) :

    • Diare a,t$ !aiu diare !ang berlangsung +urang dari 1 hari9umumn!a +urang dari 7 hari. A+iba diare a+u adalah dehidrasi$sedang+an dehidrasi meru&a+an &en!ebab uama +emaian bagi&enderia diare.

    • Disentri$ !aiu diare !ang diserai darah dalam in-an!a. A+ibadisenri adalah an"re+sia$ &enurunan bera badan dengan 3e&a$+emung+inan er-adin!a +"m&li+asi &ada mu+"sa.

    • Diare #ersisten$ !aiu diare !ang berlangsung lebih dari 1 harise3ara erus menerus. A+iba diare &ersisen adalah &enurunanbera badan dan gangguan meab"lisme.

    • Diare dengan masa1a2 1ain$ !aiu ana+ !ang menderia diare9diare a+u dan diare &ersisen$ mung+in -uga diserai dengan&en!a+i lain$ se&eri demam$ gangguan gii aau &en!a+i lainn!a

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    32/46

    Pa"@si"l"gi

    • Diare se+re"ri+

    Diare i&e ini disebab+an "lehmening+an!a se+resi air dan ele+r"li

    dari usus$ menurunn!a abs"r&si. Kang+has &ada diare ini !aiu se3ara +linisdiemu+an diare dengan >"lume in-a

    !ang ban!a+ se+ali. Diare i&e ini a+anea& berlangsung #alau&un dila+u+an&uasa ma+an/minum.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    33/46

    • Diare "sm"i3

    Diare i&e ini disebab+an mening+an!ae+anan "sm"i+ inralumen dari usus

    halus !ang disebab+an "leh "ba"ba/a+imia !ang hi&er"sm"i+ 9anara lain4g%O$ 4g9OH2$ malabs"r&si umum dande8e+ dalam abs"r&si mu+"sa usus missal&ada [email protected] disa+aridase$ malabs"r&siglu+"sa/gala+"sa.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    34/46

    • 4alabs"r&si asam em&edu dan lema+

    Diare i&e ini dida&a+an &ada gangguan&embenu+an/&r"du+si mi3elle em&edu dan

    &en!a+i&en!a+i saluran bilier dan hai. • De8e+ sisem &eru+aran ani"n/rans&"r

    ele+r"li a+i8 di ener"si

    Diare i&e ini disebab+an adan!a hambaan

    me+anisme rans&"r a+i8 NA= (= A,Pase diener"si dan abs"r&si Na= dan air !angabn"rmal. 10

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    35/46

    • 4"ilias dan #a+u ransi usus !ang abn"rmal

    Diare i&e ini disebab+an hi&erm"ilias daniregularias m"ilias usus sehingga men!ebab+anabs"r&si !ang abn"rmal di usus halus.Pen!ebabn!a anara lain: diabees mellius$&as3a >ag""mi$ hi&erir"id. 

    • 6angguan &ermeabilias usus

    Diare i&e ini disebab+an &ermeabilias usus!ang abn"rmal disebab+an adan!a +elainanm"r8"l"gi membran e&iel s&[email protected]+ &ada usushalus. 

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    36/46

    • Diare inamasi

    Pr"ses inamasi di usus halus dan +"l"nmen!ebab+an diare &ada bebera&a +eadaan.

    A+iba +ehilangan sel e&iel dan +erusa+an igh -un3i"n$ e+anan hidr"sai+ dalam &embuluhdarah dan lim8ai+$ men!ebab+an air$ ele+r"li$mu+us$ &r"ein dan sering+ali sel darah merahdan sel darah &uih menum&u+ dalam lumen.Biasan!a diare a+iba inamasi ini berhubungandengan i&e diare lain se&eri diare "sm"i+ dandiare se+re"ri+

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    37/46

    • Diare in8e+si

    )n8e+si "leh ba+eri meru&a+an&en!ebab ersering dari diare. Diare"leh ba+eri dibagi aas n"nin>asi8dan in>asi8 9merusa+ mu+"sa. Ba+erin"nin>asi8 men!ebab+an diare +arena

    "+sin !ang dise+resi+an "leh ba+eriersebu

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    38/46

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    39/46

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    40/46

    Dehidrasi

    4ani8esasi daridehidrasi anara lainrasa haus mening+a$ber+urangn!a -umlah

    buang air +e3il$ urinber#arna gela&$ ida+mam&u ber+eringa .

    Diare bera dan asu&an"ral erbaas da&a

    men!ebab+an dehidrasi.

    Pada +eadaan diarebera da&a er-adi

    gagal gin-al a+u dan&erubahan saus

    menal 9bingung dan&using. Pada semua

    ana+ dengan diare$saus [email protected]+asi+an sebagaidehidrasi bera$ sedang$

    aau an&a dehidrasi.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    41/46

    [email protected]+asi

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    42/46

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    43/46

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    44/46

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    45/46

    • Anibi"i+

     – Diguna+an aas indi+asi erenu !aiu in8e+si ba+eris&[email protected]+ aau &r"""a$ +"lera$ %higella$ 6iardia. Pada&asien dengan diare bera dan &ersisen$ dengan &en!a+ilain se&eri gagal -anung$ &en!a+i &aru$ dan A)D%.• ("lera erasi+lin 12$ mg/+gBB/hari dibagi dalam ; d"sis.

    • %higella disenri [email protected]?ime mg/+gBB/hari dibagi dalam d"sis.

    • Am"ebiasis 4er"nida"le ;00 mg/+gBB/hari dibagi dalam 710 d"sis.

    • 6iardiasis 4er"nida"le ;00mg/+gBB/hari dibagi dalam 10

    d"sis• Ads"rbens 9+a"lin$ &e+in$ arang a+i8

     – Han!a sedi+i mengubah +"nsisensi in-a$ namun ida+mengurangi +ehilangan 3airan dan garam.

  • 8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

    46/46

    • Anim"ilias 9di8en"+sila$ ingura "&ium aau l"&eramide – 4em&erlamba eliminasi "rganisme &en!ebab diare dan da&a

    mem&er&an-ang &en!a+i.

    • Pr"bi"i+ – Bebera&a srain &r"bi"i+ 9ba+eri asam la+a aau m!3ees

    diemu+an e8e+i8 sebagai ad-u>an dalam menangani ana+ dengandiare a+u. Daa dari randomized controlled trial !ang didesain denganbai+ menun-u++an +eunungan !ang se3ara saisi+ [email protected]+an dalamhal mem&er&ende+ masa sa+i. %aa ini srain &r"bi"i+ 9erban!a+Lactobacillus GG dan Saccharomyces boulardii ban!a+ diguna+an&ada aala+sana diare 3air a+u &ada ba!i dan ana+ di negaraber+embang.

    • Lin3 – Pada ana+ umur 2 bulan +e aas$ able in3 diberi+an selama 10 hari

    dengan d"sis G able 910/hari unu+ !ang berusia M' bulan$ dan 1able 920 mg/ hari unu+ !ang berusia ' bulan.