Download pdf - Laporan Kasus Diare Ajeng

8/17/2019 Laporan Kasus Diare Ajeng

1/46

LAPORAN KASUSDIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG

Pembimbing :

dr. Endang Prasety!ati" S#.A

Disusun Oleh :

A$ENG PER%ATA ANGGITASARI

NRP. &'&())&(*'


2/46

Bab 1


3/46

Nama :An. VA

Umur : 10Bulan 27

Hari

Dr. Endang

Prase!"#ai$%&.A

101011

20 A&ril 201'

(elas ))) *am+esda

,egalre-" /Pan-ang

a+ia+i

I d e n d

i t a s

P a s

i e n


4/46

• Anamnesis +S,beti/0• All"anamnesis• Ke1,2an Utama :Pasien daang dengan +eluhan BAB 3air

se-a+ 7 hari %45%

• Ri!ayat Penyait Searang :• Pasien daang melalui )6D dengan +eluhan diare +ali

se-a+ 7 hari %45%. BAB ber#arna +uning$ +"nsisensi 3air$

am&as sedi+i$ berbau 8eses$ lendir 9$ darah 9.• Pasien mengalami munah seia& +ali minum$ munah

seban!a+ lebih dari ; +ali$ munah berisi 3airan !ang barudiminum.

• Pasien masih menangis ea&i ida+ +ua$ air maa sedi+i$ BA(sedi+i. Pasien minum susu 8"rmula


5/46

(eluhan ,ambahan

munah seia&+ali minum

Demam 1 harierus menerus

ida+ nai+

urun$ an&adiserai +e-ang

,ida+ ada+eluhan BA(


6/46

Ri!ayat PenyaitDa2,1, :

5i#a!a (e-ang :Disang+al

5i#a!a ,rauma :Disang+al

5i#a!a Alergi :Disang+al

5i#a!a Asma :Disang+al

5i#a!a O&erasi :Disang+al

Ri!ayat Penyait Ke1,arga :

5i#a!a Diare :(a+a+ Pasien

5i#a!a (e-ang : Disang+al

5i#a!a Alergi : Disang+al

5i#a!a Asma : Disang+al

5i#a!a (eganasan : Disang+al


7/46

5i#a!a (ehamilan dan(elahiran

AN< : )bu &asien ruinmemeri+sa +ehamilan dibidan$

imunisasi ,, 9=$ ri#a!a e+anandarah inggi 9$ munahmunahberlebihan 9$ rauma 9$ anemia

9$ &erdarahan 9

PN


8/46

6en"gram

)bu

(a+a+ &asien

A!ah


9/46

Ri!ayat Pribadi Ssia1 dan Enmi

• Pasien g"l"ngan *am+esda. A!ahbe+er-a sebagai +ar!a#an s#asa

Ri!ayat N,trisi

• Pasien menda&a A%) E+slusi8 ' bulan.

• Pasien menda&a %usu 8"rmula ' bulan se+arang

• Nasi im : ;?/hari


10/46

Diagn"sissemenar

a

DiareA+u


11/46

Pemeri+saan @si+

• (eadaan umum: Tam#a 1emas$+urang a+i8$ sedi+i re#el$ 6


12/46

• Stat,s Gi4i :

• BB : 7$ (g

•

,B : 7 3m• Usia : 10 Bln

•

BB/U: 2 %D sam&ai ; %D : BB rendah• ,B/U: 2 % sam&ai =2 %D : N"rmal

• BB/,B: 2 %D sam&ai ; %D: +urus


13/46

• Stat,s Interna

• (uli: +emerahan 9$ &u3a 9$ sian"sis 9$ i+erus 9

• (e&ala : UU5 sediit 6e,ng $ rambu #arna hiam

• 4aa : &u&il bula is"+"r$ ree+ 3aha!a =/=.


14/46

9r

• )ns&e+si: i3us 3"rdis ida+ erliha

• Pal&asi : i3us 3"rdis eraba V linea mid3la> sinisra$ +uaang+a 9

• Aus+ulasi : bun!i -anung )))$reguler$ suara ambahan 9$bising 9

P,1m

• )ns&e+si : gera+ simeris 9sais dan dinamis$ rera+sisu&rasernal 9 sub3"al 9

• Pal&asi : sem 8remius de?raCsinisra• Per+usi : s"n"r seluruh la&ang &aru

• Aus+ulasi : suara dasar >esi+uler =/=$ rh"n3hi $ #heeing


15/46

Abdmen

• )ns&e+si :


16/46

5i#a!a )munisasi

)munisasi Dasar

• HbO : sudah dila+u+an saa baru lahir

• B


17/46

5i#a!a ,umbuh (embang

– ,eng+ura& : ; bulan

– Dudu+ : ' bulan

– 4erang+a+ : 7 bulan

– 4en3"ba berdiri : 10 bulan


18/46

resume

An. VA usia 10 Bulan 27 Hari daang dengan +eluhan :

• Pasien daang melalui )6D dengan +eluhan diare

+ali se-a+ 7 hari %45%. BAB ber#arna +uning$+"nsisensi 3air$ am&as sedi+i$ berbau 8eses$ lendir

9$ darah 9. Pasien mengalami munah seia& +aliminum$ munah seban!a+ lebih dari ; +ali$ munah

berisi 3airan !ang baru diminum.

• Pasien masih menangis ea&i ida+ +ua$ air maa

sedi+i$ BA( sedi+i. Pasien minum susu 8"rmula• Demam 1 hari erus menerus ida+ nai+ urun$

an&a diserai +e-ang


19/46

• (eadaan umum am&a+ lemas$ +urang a+i8$sedi+i re#el

• (esadaran 3"m&"s menis.

• Nadi : 1;1?/meni reguler$ isi dan egangan 3u+u&$ 55: ;2?/meni$ regular$ %uhu: ;.1" < $ A?iller

• %aus gii &asien !aiu gii +urang

• 4aa 3e+ung 9=$ bibir +ering 9=.

•

Pada &emeri+saan abd"men diemu+an ins&e+sierliha 3e+ung$ aus+ulasi bising usus mening+a9= $ &er+usi hi&erim&ani 9=$ n!eri e+an &eru9$ %u&el$ urg"r sedi+i menurun$ he&ar lien DBN


20/46

ASSES%ENT

• Diare a+u dehidrasi ringan sedang

• 6ii (urang

Dara2 Lenga#


21/46

Dara2 Lenga#

Hemg1bin 1;.1 12.1.

Lesit 7.; '1

Eritrsit . ;.'.2

Hematrit ;. ;'

%93 0.0 70

%9H 27.2 2;;1

%9H9 ;.0 ;2;'

RD 1;. 101'

Trmbsit 2; 1000

PD 12.2 101

%P3 .2 711

Lim/sit 2.F .010.

5as;1 0$1 00$2

Esin;1 0$0 0$00$7

%nsit 0.2 00..

Lim/sit < ;F.F H 20

%nsit < 2.2 2

5as;1 < 1$; 01

Ne,tr;1 < '$2 070

Esin;1< 0.

=ae6es R,tin


22/46

=ae6es R,tin

%ars#is

arna (uning

Knsistensi


23/46

Penaala+sanaan 8arm"+"l"gi &asien !aiu :

• in/,s RL 7033/2-am unu+ rehidrasi danmainenan3e 3airan

• Ondansetrn 2? G am& diguna+an unu+

mengurangi +eluhan mual dan munah.• 9e/tria>ne 2?200g unu+ eradi+asi

ba+eri &en!ebab diare$

• Para6etam1 ? ml unu+ menurun+an&anas$

• L ?in6 2 ? G %3h unu+ membanu&erbai+an saluran 3erna dan &erbai+an diare

• L 5i 2? G %3h


24/46

"ll"# u&

• 21 A&ril 201'

4unah 9=$ diare sudah ber+urang ;?3air

N : 12 ?/m$ 55 2?/m$ , ;'$0

• 22 A&ril 201'

4unah 9$ diare 1? 3air$ BU 9=.N : 1;0 ?/m$ 55 ;0?/m$ , ;'$'


25/46

"ll"# u&

• 2; A&ril 201'

4unah 9$demam 9

Diare s"re hari 1?$ berisi air dan am&as ma+anan

N : 11 ?/m$ 55 2'?/m$ , ;'$

BU : dalam baas n"rmalPeru sedi+i +embung

• 2 A&ril 201'

BAB sudah mulai &ada$ sedi+i lembe+N : 122 ?/m$ 55 2'?/m$ , ;'$

BU : dalam baas n"rmal

Peru n"rmal


26/46

Bab 2


27/46

[email protected]

• IHO [email protected]+an diare sebagai+eluarn!a in-a en3er 9!ang mengi+uibenu+ be-ana dengan 8re+uensi ; aau

lebih dalam &eri"de 2 -am• De&+es 5) 9200: %uau &en!a+i dengan

andaanda adan!a &erubahan benu+dan +"nsisensi in-a !ang melembe+sam&ai men3air dan berambahn!a8re+uensi BAB ;? &er hari


28/46

• Unu+ ba!i dan ana+$ -umlah+eluaran in-a lebih besar dari&ada10g/+g/2 -am aau lebih dari baas

de#asa !aiu 200g/2 -am. Diaremeru&a+an a+iba dari erganggun!arans&"r 3airan usus dan ele+r"li.


29/46

Diare adalah&en!ebab

uama +edua+emaian &adaana+ di ba#ahlima ahun didunia$ danberanggung

-a#ab dalam+emaian 1$ -ua ana+seia& ahun$!ang ham&irsama dengan

sau dari lima+emaian ana+se3ara gl"bal.

)nd"nesia -ugamenem&a+an

diare sebagai&en!ebab+edua+emaian di+alangan ana+ana+ di negara

ini. 4enuru%ur>eiDem"[email protected] dan(esehaan di)nd"nesia9%D() 1FF7

&re>alensidiare di)nd"nesiaadalah 10$Jdanmeru&a+an

&en!ebaberin i +edua

Pen!ebab+emaian

!aiu +arenadehidrasi!ang &arahdan+ehilangan

3airan$eruama&ada ana+balia 9diba#ah

ahun danana+ana++urang giiaau ana+ana+ dengan

gangguan+e+ebalan


30/46

ei"l"gi


31/46

([email protected]+asi

4enuru De&+es 5) :

• Diare a,t$ !aiu diare !ang berlangsung +urang dari 1 hari9umumn!a +urang dari 7 hari. A+iba diare a+u adalah dehidrasi$sedang+an dehidrasi meru&a+an &en!ebab uama +emaian bagi&enderia diare.

• Disentri$ !aiu diare !ang diserai darah dalam in-an!a. A+ibadisenri adalah an"re+sia$ &enurunan bera badan dengan 3e&a$+emung+inan er-adin!a +"m&li+asi &ada mu+"sa.

• Diare #ersisten$ !aiu diare !ang berlangsung lebih dari 1 harise3ara erus menerus. A+iba diare &ersisen adalah &enurunanbera badan dan gangguan meab"lisme.

• Diare dengan masa1a2 1ain$ !aiu ana+ !ang menderia diare9diare a+u dan diare &ersisen$ mung+in -uga diserai dengan&en!a+i lain$ se&eri demam$ gangguan gii aau &en!a+i lainn!a


32/46

Pa"@si"l"gi

• Diare se+re"ri+

Diare i&e ini disebab+an "lehmening+an!a se+resi air dan ele+r"li

dari usus$ menurunn!a abs"r&si. Kang+has &ada diare ini !aiu se3ara +linisdiemu+an diare dengan >"lume in-a

!ang ban!a+ se+ali. Diare i&e ini a+anea& berlangsung #alau&un dila+u+an&uasa ma+an/minum.


33/46

• Diare "sm"i3

Diare i&e ini disebab+an mening+an!ae+anan "sm"i+ inralumen dari usus

halus !ang disebab+an "leh "ba"ba/a+imia !ang hi&er"sm"i+ 9anara lain4g%O$ 4g9OH2$ malabs"r&si umum dande8e+ dalam abs"r&si mu+"sa usus missal&ada [email protected] disa+aridase$ malabs"r&siglu+"sa/gala+"sa.


34/46

• 4alabs"r&si asam em&edu dan lema+

Diare i&e ini dida&a+an &ada gangguan&embenu+an/&r"du+si mi3elle em&edu dan

&en!a+i&en!a+i saluran bilier dan hai. • De8e+ sisem &eru+aran ani"n/rans&"r

ele+r"li a+i8 di ener"si

Diare i&e ini disebab+an adan!a hambaan

me+anisme rans&"r a+i8 NA= (= A,Pase diener"si dan abs"r&si Na= dan air !angabn"rmal. 10


35/46

• 4"ilias dan #a+u ransi usus !ang abn"rmal

Diare i&e ini disebab+an hi&erm"ilias daniregularias m"ilias usus sehingga men!ebab+anabs"r&si !ang abn"rmal di usus halus.Pen!ebabn!a anara lain: diabees mellius$&as3a >ag""mi$ hi&erir"id.

• 6angguan &ermeabilias usus

Diare i&e ini disebab+an &ermeabilias usus!ang abn"rmal disebab+an adan!a +elainanm"r8"l"gi membran e&iel s&[email protected]+ &ada usushalus.


36/46

• Diare inamasi

Pr"ses inamasi di usus halus dan +"l"nmen!ebab+an diare &ada bebera&a +eadaan.

A+iba +ehilangan sel e&iel dan +erusa+an igh -un3i"n$ e+anan hidr"sai+ dalam &embuluhdarah dan lim8ai+$ men!ebab+an air$ ele+r"li$mu+us$ &r"ein dan sering+ali sel darah merahdan sel darah &uih menum&u+ dalam lumen.Biasan!a diare a+iba inamasi ini berhubungandengan i&e diare lain se&eri diare "sm"i+ dandiare se+re"ri+


37/46

• Diare in8e+si

)n8e+si "leh ba+eri meru&a+an&en!ebab ersering dari diare. Diare"leh ba+eri dibagi aas n"nin>asi8dan in>asi8 9merusa+ mu+"sa. Ba+erin"nin>asi8 men!ebab+an diare +arena

"+sin !ang dise+resi+an "leh ba+eriersebu


38/46


39/46


40/46

Dehidrasi

4ani8esasi daridehidrasi anara lainrasa haus mening+a$ber+urangn!a -umlah

buang air +e3il$ urinber#arna gela&$ ida+mam&u ber+eringa .

Diare bera dan asu&an"ral erbaas da&a

men!ebab+an dehidrasi.

Pada +eadaan diarebera da&a er-adi

gagal gin-al a+u dan&erubahan saus

menal 9bingung dan&using. Pada semua

ana+ dengan diare$saus [email protected]+asi+an sebagaidehidrasi bera$ sedang$

aau an&a dehidrasi.


41/46

[email protected]+asi


42/46


43/46


44/46


45/46

• Anibi"i+

– Diguna+an aas indi+asi erenu !aiu in8e+si ba+eris&[email protected]+ aau &r"""a$ +"lera$ %higella$ 6iardia. Pada&asien dengan diare bera dan &ersisen$ dengan &en!a+ilain se&eri gagal -anung$ &en!a+i &aru$ dan A)D%.• ("lera erasi+lin 12$ mg/+gBB/hari dibagi dalam ; d"sis.

• %higella disenri [email protected]?ime mg/+gBB/hari dibagi dalam d"sis.

• Am"ebiasis 4er"nida"le ;00 mg/+gBB/hari dibagi dalam 710 d"sis.

• 6iardiasis 4er"nida"le ;00mg/+gBB/hari dibagi dalam 10

d"sis• Ads"rbens 9+a"lin$ &e+in$ arang a+i8

– Han!a sedi+i mengubah +"nsisensi in-a$ namun ida+mengurangi +ehilangan 3airan dan garam.


46/46

• Anim"ilias 9di8en"+sila$ ingura "&ium aau l"&eramide – 4em&erlamba eliminasi "rganisme &en!ebab diare dan da&a

mem&er&an-ang &en!a+i.

• Pr"bi"i+ – Bebera&a srain &r"bi"i+ 9ba+eri asam la+a aau m!3ees

diemu+an e8e+i8 sebagai ad-u>an dalam menangani ana+ dengandiare a+u. Daa dari randomized controlled trial !ang didesain denganbai+ menun-u++an +eunungan !ang se3ara saisi+ [email protected]+an dalamhal mem&er&ende+ masa sa+i. %aa ini srain &r"bi"i+ 9erban!a+Lactobacillus GG dan Saccharomyces boulardii ban!a+ diguna+an&ada aala+sana diare 3air a+u &ada ba!i dan ana+ di negaraber+embang.

• Lin3 – Pada ana+ umur 2 bulan +e aas$ able in3 diberi+an selama 10 hari

dengan d"sis G able 910/hari unu+ !ang berusia M' bulan$ dan 1able 920 mg/ hari unu+ !ang berusia ' bulan.