FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI INFEKSI BAKTERI …repository.upnvj.ac.id/580/1/AWAL.pdf · 2019-11-01 · 32.11) berhubungan dengan kejadian infeksi bakteri ESBL pada pengguna kateter

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI INFEKSI

BAKTERI PENGHASIL EXTENDED-SPECTRUM BETA-

LACTAMASE PADA PASIEN DENGAN KATETERISASI

URIN DI RSUP PERSAHABATAN PERIODE TAHUN 2017

SKRIPSI

LINGGA ETANTYO PRADITYA

1410211051

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2019





SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

LINGGA ETANTYO PRADITYA

141.0211.051

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2019

v





Lingga Etantyo Praditya

Abstrak

Kateterisasi uretra merupakan metode primer dekompresi kandung kemih.

Sebanyak 80% pengguna kateter mengalami infeksi saluran kemih (ISK).

Dilaporkan organisme penyebab ISK akibat kateterisasi adalah bakteri yang

memproduksi enzim extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) yang resisten

terhadap antibiotik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang

memengaruhi kejadian infeksi ESBL pada pasien dengan penggunaan kateter urin.

Desain penelitian cross sectional menggunakan hasil pemeriksaan kultur

mikrobiologi urin serta rekam medik 77 pasien rawat inap RSUP Persahabatan

bulan Januari 2017 sampai bulan Desember 2017. Mayoritas responden adalah

lansia (>55 tahun), laki-laki, dirawat lebih dari 10 hari, lama penggunaan kateter

kurang dari 6 hari, menggunakan kateter urin di fasilitas rawat inap dan IGD,

tidak menggunakan antibiotik sebelumnya dan tidak menderita diabetes melitus.

Analisis menggunakan chi-square dan regresi logistik dengan hasil lama rawat

inap (OR: 5.88; CI: 1.74-19.92) dan lama penggunaan kateter (OR: 6.33; CI: 1.25-

32.11) berhubungan dengan kejadian infeksi bakteri ESBL pada pengguna kateter

urin. Kapanpun tenaga medis menangani pasien dengan kateter urin, dibutuhkan

upaya pencegahan infeksi yang difokuskan pada teknik pemasangan kateter

aseptik serta perawatan agar tidak terjadi komplikasi.

Kata Kunci: ESBL, kateter urin, infeksi saluran kemih

vi

FACTORS AFFECTING INFECTION OF BACTERIA

PRODUCING EXTENDED-SPECTRUM BETA-LACTAMASE

IN PATIENT WITH URINARY CATHETERIZATION AT

RSUP PERSAHABATAN 2017


ABSTRACT

Urethral catheterization is the primary method of bladder decompression. As

many as 80% patient that use urinary catheter developed urinary tract infections

(UTI). It has been reported that the cause of UTI-induced organisms due to

catheterization are bacteria that produce extended-sspectrum beta-lactamase

(ESBL) enzymes that are resistant to antibiotics. This research was an analytic

cross sectional study. It used secondary data result from medical record of 77

patients from inpatient facility RSUP Persahabatan in January 2017 until

December 2017 and microbiological examination of urine culture. Majority of

respondents was the elderly (>55 years old), males, prolonged hospitalization

(>10 days), used urinary catheter less than 6 days, catheterization in ED and

inpatient care facility, did not use antibiotics and without diabetes mellitus. Using

chi-square and logistic regression analysis, the results were prolonged

hospitalization (OR: 5.88; CI: 1.74-19.92) and prolonged catheterization (OR:

6.33; CI: 1.25-32.11) related to emergence infection by bacteria producing ESBL.

Whenever medical staff treat patients with urinary catheter, prevention is mainly

focused in aseptic technique and care is needed to avoid complication.

Keywords: ESBL, urinary catheter, urinary tract infections

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan karunia-Nya,

penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini yang berjudul “Faktor-Faktor yang

Memengaruhi Infeksi Bakteri Penghasil Extended-Spectrum Beta-Lactamase pada

Pasien Dengan Kateterisasi Urin di RSUP Persahabatan Periode Tahun 2017“.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan untuk mencapai derajat strata satu (S1)

pada Program Studi Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam menyusun skripsi ini penulis tidak luput dari

bimbingan, dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak, sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-baiknya. Oleh karena itu, melalui tulisan ini

penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, SP.Rad (K), M.H, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta;

2. dr. Niniek Hardini, Sp.PA, selaku Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta;

3. dr. Soroy Lardo, Sp.PD, K-PTI, FINASIM, selaku Dosen Pembimbing I, yang telah

banyak membantu dan meluangkan waktu, memberikan bimbingan, perhatian,

dukungan, dan pemikiran yang sangat berharga dalam penulisan skripsi ini;

4. dr. Winda Lestari, M.KM, selaku Dosen Pembimbing II, yang telah

meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan ilmu dalam memberikan bimbingan,

saran, dan dorongan kepada peneliti;

5. dr. Citra Ayu Aprilia, M.Kes, selaku Dosen Penguji, yang telah memberikan

banyak saran dalam penyempurnaan penulisan skripsi ini;

6. dr. Budi Haryanto, Sp.MK, selaku Dosen Pembimbing Lapangan di Rumah

Sakit Umum Pusat Persahabatan, yang telah memberikan bimbingan, saran,

dukungan, dan dorongan kepada peneliti;

7. Seluruh Staf Dosen Pengajar dan karyawan di Fakultas Kedokteran

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta, yang telah

memberikan ilmu yang bermanfaat kepada peneliti selama menempuh

pendidikan;

viii

8. Yang tercinta Papa, Mama, Farrel, dan keluarga yang senantiasa memberikan doa,

kasih sayang, perhatian, semangat, kekuatan, dan dukungan baik moral maupun

material;

9. Neva Judhanti Fatikasari, yang selalu memberi semangat, perhatian, bantuan, dan

selalu mendengarkan segala keluh kesah penulis;

10. Sahabat terbaik, yang selalu menyemangati, menghibur, memberi semangat, dan

memberikan doa untuk penulis;

11. Seluruh staf dan karyawan Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan;

12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang secara langsung

maupun tidak langsung, disadari maupun tidak disadari, telah membantu penulis

menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari keterbatasan sebagai manusia yang tidak luput dari kesalahan

dan kekurangan. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna karena

keterbatasan pengetahuan, dan pengalaman. Oleh sebab itu, kritik dan saran yang

membangun dari pembaca sangat diharapkan, agar tidak terdapat kesalahan yang sama.

Akhir kata, penulis mengucapkan terimakasih dan dengan segala kerendahan hati penulis

berharap skripsi ini dapat bermanfaat juga berguna bagi pembaca pada umumnya dan

rekan-rekan mahasiswa kedokteran pada khususnya.

Jakarta, 17 April 2019

Penulis


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. iii

PENGESAHAN ..................................................................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................... v

ABSTRACT ............................................................................................................. vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat untuk RSUP Persahabatan ............................................................. 3

1.4.2 Manfaat untuk Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta ......................... 4

1.4.3 Manfaat untuk Peneliti ................................................................................. 4

1.5 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

2.1 Landasan Teori ................................................................................................ 5

2.1.1 Extended-Spectrum Beta-Lactamase ........................................................... 5

2.1.2 Kateter Urin ............................................................................................... 16

2.1.3 Infeksi Saluran Kemih Akibat Penggunaan Kateter ................................ 17

2.2 Kerangka Teori ............................................................................................. 24

x

2.3 Kerangka Konsep ......................................................................................... 25

2.4 Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 25

2.5 Penelitian Terkait ......................................................................................... 26

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................... 27

3.1 Desain Penelitian ............................................................................................ 27

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 27

3.3 Subjek Penelitian ............................................................................................ 27

3.3.1 Populasi ....................................................................................................... 27

3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................................................ 27

3.3.2.1 Kriteria Inklusi ......................................................................................... 27

3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ....................................................................................... 28

3.3.2.3 Besar Sampel ............................................................................................ 28

3.4 Teknik Sampling ............................................................................................ 28

3.5 Identifikasi Variabel Penelitian ...................................................................... 28

3.5.1 Variabel Terikat .......................................................................................... 28

3.5.2 Variabel Bebas ............................................................................................ 29

3.6 Definisi Operasional ....................................................................................... 30

3.7 Instrumen Penelitian ....................................................................................... 31

3.8 Pengolahan Data ............................................................................................. 31

3.9 Analisis Data .................................................................................................. 32

3.9.1 Analisis Univariat ........................................................................................ 32

3.9.2 Analisis Bivariat .......................................................................................... 32

3.9.3 Analisis Multivariat ..................................................................................... 32

3.10 Penyajian Data ............................................................................................. 33

3.11 Etika Penelitian ............................................................................................ 33

3.12 Alur Penelitian ............................................................................................. 34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 35

4.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian ............................................................. 35

4.1.1 Profil RSUP Persahabatan .......................................................................... 35

4.2 Hasil Penelitian .............................................................................................. 36

xi

4.2.1 Hasil Analisis Univariat .............................................................................. 36

4.2.2 Hasil Analisis Bivariat ................................................................................ 38

4.2.3 Hasil Analisis Multivariat ........................................................................... 42

4.2.3.1 Seleksi Variabel sebagai Kandidat Variabel Multivariat ......................... 42

4.3 Pembahasan Hasil Penelitian ......................................................................... 44

4.3.1 Usia dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ............................................. 44

4.3.2 Jenis Kelamin dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ............................. 44

4.3.3 Lama Rawat Inap dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ........................ 45

4.3.4 Lama Penggunaan Kateter dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ........... 45

4.3.5 Lokasi Pemasangan Kateter dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ........ 45

4.3.6 Penggunaan Antibiotik dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ............... 46

4.3.7 Penyakit Penyerta dengan Infeksi Bakteri Penghasil ESBL ........................ 47

4.4 Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 48

BAB V PENUTUP ............................................................................................... 50

5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 50

5.2 Saran ............................................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 52

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Perbedaan Onset Infeksi ESBL ................................................................... 6

Tabel 2 Penelitian Terkait ...................................................................................... 26

Tabel 3 Definisi Operasional ................................................................................. 30

Tabel 4 Distribusi Subjek Berdasarkan Variabel Penelitian .................................. 36

Tabel 5 Persebaran Spesies Bakteri Penghasil ESBL pada Pasien Rawat Inap

RSUP Persahabatan ................................................................................. 37

Tabel 6 Diagnosis Utama Pasien Rawat Inap yang Menjadi Sampel Penelitian ... 38

Tabel 7 Analisis Bivariat Faktor-Faktor yang Memengaruhi Infeksi Bakteri

Penghasil ESBL pada Pasien Rawat Inap di RSUP Persahabatan

Tahun 2017 ............................................................................................... 39

Tabel 8 Distribusi Antibiotik yang Diberikan pada Pasien Rawat Inap ................ 41

Tabel 9 Variabel Bivariat sebagai Kandidat Pemodelan ........................................ 42

Tabel 10 Model Lengkap Faktor-Faktor yang Memengaruhi Infeksi

Bakteri Penghasil ESBL dengan Penggunaan Kateter Urin di RSUP

Persahabatan Tahun 2017 ....................................................................... 42

Tabel 11 Perubahan OR setelah Variabel Jenis Kelamin Dihilangkan .................. 43

Tabel 12 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik............................................ 43

xiii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Mekanisme Resistensi ESBL ................................................................... 11

Bagan 2 Kerangka Teori ........................................................................................ 24

Bagan 3 Kerangka Konsep ..................................................................................... 25

Bagan 4 Alur Penelitian ........................................................................................ 34

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Persetujuan Proposal

Lampiran 2 Surat Persetujuan Etik

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian

Lampiran 4 Hasil Analisis Deskriptif Statistik

Lampiran 5 Hasil Analisis Bivariat Statistik

Lampiran 6 Hasil Analisis Multivariat Statistik

Documents

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI INFEKSI BAKTERI …repository.upnvj.ac.id/580/1/AWAL.pdf · 2019-11-01 · 32.11) berhubungan dengan kejadian infeksi bakteri ESBL pada pengguna kateter