Infeksi Bakteri & Jamur Pada Kulit

7/25/2019 Infeksi Bakteri & Jamur Pada Kulit

1/77

Pembimbing :dr. Maria Dwikarya, Spkk

INFEKSI BAKTERIPADA KULIT DAN GENITAL


2/77

INFEKSI BAKTERI PADA KULIT


3/77

PIODERMASUPERFISIALIS

IMPETIGOKRUSTOSA

IMPETIGOBULOSA

EKTIMA FOLIKULITIS

FURUNKEL /KARBUNKEL

SBHGA S. aureus SBHGA S. aureus S. aureus

Nares &

mulut

ketiak, dada,

punggung

Tungkai bawah

Tungkaibawah,

dagu, atasbibir

Leher, aksila,

bkng

!esikel ataupustuldinding tipiskrusta

tebalkekuningan"hne#$lur%,disertai lesisatelit

!esikel bula, bulahippin

Bula pe$ahskuamaanular,bagiantengaheritematsa

"klaret%

'lkus dangkaltertutup krustatebal danlengket warna

kuningkeabuan

(likulitissuper)sialisPapul *

pustuleritematsa, multiple

(likulitispr+undandus

eritematsa

Nduseritematsaberbentukkeru$ut

denganpustul ditengahn#a


4/77


5/77


6/77


7/77

PIODERMA PROFUNDA

ERISIPELAS SELULITIS

ABSESMULTIPELKELENJARKERINGAT

HIDRADENITIS

SBHGA SBHGA S. aureus S. aureus

Tungkai bawah Tungkai bawah Tempat ban#akkeringat

Aksila,perineum

ritema warnamerah $erah,berbatas tegas,

in)ltrat dibagian pinggir,disertai edema,/esikel, bula

Batas tidaktegas, tidakmenn0l,

in)ltrateritematsadi+us subkutan

Selulitismengalami

supurasi :1egmn

Nduseritematsabentuk kubah,

multipel

Ndus dengantanda radang abses )stel

"hidradenitissupurati/a%


8/77

HIDRADENITIS


9/77

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan sederhana dengan pewarnaan gram

2ultur dan resistensi spesimen lesi

2ultur dan resistensi darah bila diduga

bakteremia


10/77

MORBUS HANSEN

Pen#akit in+eksi krnis #ang disebabkan lehbasil Mycobacterium leprae #ang bersi+at bligatintraseluler


11/77


12/77

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

ONA SPEKTRUM KUSTA

Rid!"y #J$p!i%&

TT BT BB BL LL

MadridTuberkulid

Brderline

Leprmatsa

'HO Pausibasilar"PB%

3ultibasilar "3B%

P()k")*a)

PB 3B


13/77

SIFATLEPROMATOSA

+LL

BORDERLINELEPROMATOSA

+BL

MIDBORDERLINE

+BB

L")i

4 Bentuk3akulaI%-!ra di()Papul

Ndus

3akulaPlakatPapul

Plakat-me4shaped

"kubah%P(%01"d $(

4 5umlah

Tidak"r1i(%&,

praktis tidak adakulit sehat

Sukar dihitung,

masih ada kulitsehat

-apat dihitung,

kulit sehat 0elasada

4 -istribusi Si*"ri) Hampir simestris Asimetris

4 Permukaan Halus berkilat Halus berkilatAgak kasar,

agak berkilat

4 Batas Tidak 2"!a) Agak 0elas Agak 0elas

4 AnestesiaTidak ada

sampai idak2"!a)

Tak 0elas Lebih 0elas

BTA

4 Lesi kulit Ban#ak "adalbus

Ban#ak Agak ban#ak


14/77

SIFATTUBER3ULOID

+TT

BORDERLINETUBER3ULOID

+BT

INDETERMINATE +I

L")i

4 Bentuk

3akula sa0a,*ak(!adi4aa)ii%-!ra

3akula dibatasiin)ltrat, in)ltrat

sa0aHan#a makula

4 5umlahSa(, dapa4"4"rapa

Beberapa atau

satu dengansatelit

Satu ataubeberapa

4 -istribusi A)i*"ri) 3asih asimestris !ariasi

4 Permukaan 2ering bersisik 2ering bersisikHalus, agak

berkilat

4 Batas J"!a) 5elas -apat 0elas ataudapat tidak 0elas

4 Anestesia J"!a) 5elasTak ada sampai

tidak 0elas

BTA

4 Lesi kulit Hampir selalunegati+

Negati+ atauhan#a 67

Biasan#a negati+


15/77


16/77

Dia&%$)i) K!i%i) *"%(r( 'HO

PB MB

6.Lesi kulit"makula, datar,papul #angmeninggi, ndus%

- 648 lesi- Hippigmentasi*erit

ema- -istribusi tidak

simetris- Hilangn#a sensasi

#ang 0elas

-98 lesi

--istribusi lebihsimetris

-Hilangn#a sensasikurang 0elas

.2erusakan sara+"men#ebabkan

hilangn#asensasi*kelemahantt #angdipersara) lehsara+ #ang terkena%

Han#a satu $abangsara+

Ban#ak $abang sara+


17/77

DIAGNOSIS

Pemeriksaan bakteriskpis

Pemeriksaan histpatlgis

Pemeriksaan imunlgis


18/77

P"*"rik)aa% P"%(%2a%&

7. P"*"rik)aa% Bak"ri$)k$pik 3embantu menentukan terapi

Pengamatan pengbatan

3. leprae terlihat merah slid : batang utuh hidup

+ragmented : batang terputus mati

granular : butiran mati


19/77

ndeks Bakteri: 2epadatan BTA " slid 7 nn slid % pada satu sediaan

Nilai ;


20/77

. Pemeriksaan Histpatlgik

'ntuk memastikan gambaran klinis

Penentuan klasi)kasi kusta

=. Pemeriksaan Serlgis

Tes LSA "Enzyme Linked Immuno-sorbentAssay%

Tes 3LPA "Mycobacterium Leprae ParticleAglutination%

Tes 3L dipsti$k "Mycobacterim Leprae dipstick%


21/77

Dia&%$)i)

Berdasarkan penemuan tanda 2ardinal #aitu

7. B"r0ak k(!i ya%& *ai ra)a "ttal*sebagian%berupa makula atau plak hippigmentasi*eritematsa

8. P"%"4a!a% )ara "pi, rasa n#eri 7*4 dan gangguan+ungsi sara+ 7*4

5. Di"*(ka% 4a)i! a1a% a)a* $uping telinga

lesi kulit akti+

bipsi


22/77

Dia&%$)i)

-* kusta paling sedikit 6 tanda 2ardinal

Tanda 2ardinal "4%:

Tersangka kusta >bser/asi dan periksa ulang setelah = < blnkusta 7*4


23/77

Dia&%$)i) Ba%di%&

-ermat)tsis BT

Tinea /ersiklr BT

Pitiriasis rsea BB

Pitiriasis alba BT

Psriasis LL

Neur)brmatsis LL


24/77

R"ak)i M$r4() Ha%)"%Eri"*a N$d$)(*

L"pr$)(* R"ak)i R"9"r)a!Timbul pada tipe LL dan BL ?eaksi imun humral ter0adi

pada tahun keduapengbatan

2arena ban#akn#a basillepra #ang mati dan han$urban#ak antigen #angtersebar dan memi$u reaksiimun humral

Tidak ter0adi perubahan tipe

Ter0adi pada tipe BL, BB, BT Berhubungan dengan

hipersensiti/itas tipe lambatTer0adi akibat peningkatan

sistem imun seluler #angmendadak

Ter0adi pada < bulanpertama pengbatan

Perubahan tipe pen#akit


25/77

Lesi tuberkulid plar #ang mun$ul se0ak = bulan. Lesi anular, sliter,anestetik. Batas #ang tegas, lesi eritem, dan skuama lebih 0elas

tampak daripada peninggiann#a. Pada bagian sentral terdapat @bintik4bintik merah #ang merupakan sekuele* @footprints dari u0i tusuk 0arum

"pinpri$k% hal ini ter0adi karena pasien tidak merasakan sensasin#a,bila pasien merasakann#a pasien akan withdraw


26/77

-ua buah reaksi hst #ang berbeda pada pen#akit lepra leprmatsa

#ang tampak pada kedua telinga. Pada gambar kiri, in)ltrasi #ang di+uster0adi begitu luas sehingga kulit telinga terlipat, tidak terbentuk

ndul. "-ikutip dari: -emis -5: Clini$al -ermatlg#, =rd re/isin, /l=, unit 6


27/77

LL): n)ltrat

3akulaeritem

Simetris

(t ini:plak Brderlinepada bkng kiri 0arangdidapatkan


28/77

LL): 2asus dini

pen#akit LL

n)ltrat di+usn#ata

Tersebar diseluruh wa0ah &

kedua telinga


29/77

LLp: 2usta LL #ang

lan0ut

n)ltrat di+us

Simetris Ndul4ndul pada

wa0ah & keduatelinga

3adarsis


30/77

LLp: 2usta LL #ang

lan0ut in)ltrat di+us

bergabungdengan ndulus4ndulus

Pada alis mata,pipi, $uping

hidung dan daguataupun padakedua $upingtelinga


31/77

LLp: 2usta LL #ang

lan0ut

n)ltrasi di+us &lesi nduler


32/77


33/77

INFEKSI JAMUR PADA KULIT


34/77

MIKOSIS PROFUNDASuatu kelmpk hetergen in+eksi 0amur

#ang berkembang dari trauma

transkutaneus


35/77

MISETOMA SPOROTRIKOSIS

-e)nisi Pen#akit krnis dan supurati+pada 0aringan subkutan #angdisebabkan leh

A$tinm#$etes danumisetma

n+eksi krnis #angdisebabkanSprtri$hium s$henkii

3ani+estasi2linis

Pembengkakan, a4)"),)i%(), da% -)"!*(!ip"!, )"ra k"!(ar&ra%(!

arna granul : granulhitam umisetma granul merah A$tinm#$etes

Bisa men#erang subkutis,+asia, tt, dan tulang

Pembesaran kelen0argetah beningN$d() 4"rd"r")"ara1 KGB ulkusindlen

-iagnsis Berdasarkan ge0ala klinis Pemeriksaan sediaan

langsung Sediaan 2>H : granul

tampak )lamen halus

"A$tinm#$etes% ataulebar "umisetma%

Berdasarkan ge0alaklinis

Biakan pada men$itPemeriksaanhistpatlgik


36/77

KROMOBLASTOMIKOSIS

IGOMIKOSISSUBKUTAN

-e)nisi n+eksi leh berbagai0amur #ang berwarna"dematia$eus%

Pen#akit in+eksi #angdisebabkan tersering lehBasidiblus ranarum

3ani+estasi2linis

N$d() 9"r(k$)ak(a% 9"&"a)ipapi!$*a$)a #angbesar

Tempat predileksi :tungkai dan kaki

Ndus subkutan #angmembesar dan tidakn#eri

Teraba keras seperti ka#u2adang gatal

-iagnsis Pemeriksaan langsungSediaan 2>H ;4E;

-itemukan badan*selsklertik berpigmen

Pemeriksanhistpatlgis dan biakan

-itemukan hi+a lebarseperti pita, tidak

bersepta dan $en$#ti$

-iagnsisBanding

!eruka /ulgaris,tuber$ulsis kutis/eruksa, ele+antiasis,karsinma sel

skuamsa


37/77

MIKOSIS SUPERFISIALIS


38/77

DERMATOFITOSIS

TINEAKAPITIS

TINEAKORPORIS

TINEAKRURIS

TINEAPEDIS ETMANUM

TINEAUNGUIUM

Lesiberskuama,eritema,

batas tegas,alpesia,dan kerin

Pemeriksaan lampu

wd :1uresensihi0aukekuning4kuningan

Lesiberbatastegas,

plisiklik,tepi akti+,danplimr)k eritema,skuama dan

kadangpapul dan/esikel ditepi, $entralhealing

Lesiberbatastegas,

peradanganpada tepi,plimr)k

Bilamenahunberupaber$akkehitamandisertaiskuama,ersi

Skuama,ersi, daneritema

3$$asin4t#pe skuamadi+us padakulit #angtebal

!esikpustul ataubula

-istr),hiperkeratisis,

niklisis,debrissubungual,perubahanwarna kuku

-. sebrik,Psriasis, -. sebrik,Psriasis, ritrasma,2andidsis -ermatitis,Psriasis,


39/77


40/77

DIAGNOSIS

P"*"rik)aa% !a%&)(%& )"diaa% 4a)a1 2erkan kulit, rambut, dan kuku dengan 2>H

;

Sediaan kulit dan kuku : hi+a, artrspra

"spra berderet%

Sediaan rambut : mikr atau makrspra

P"*"rik)aa% d"%&a% p"*4iaka% 3edium agar dekstrsa Saburaud selama 64E

minggu


41/77

NONDERMATOFITOSISPITIRIASIS

;ERSIKOLORPIEDRA

PITIROSPORUMFOLIKULITIS

TINEA NIGRAPALMARIS

-aerah sebrik ?ambut kepala -ada, punggung,lengan

Telapak tangan

Ber$ak skuamahalus, warnaputih

ke$klatan,berbatas tegassampai di+us

Pemeriksaanlampu wd :arna kuning

keemasanSediaanlangsung 2>H; : hi+apendek danspra bulat

berkelmpk

3en#erangrambut dibawah kutikelbengkak &pe$ah men#ebar membentukben0lantengguli hitam

2rusta melekatpada rambut

Pemeriksaanlangsungdengan 2>H6; : Hi+a

berseptum,

Bila hspes ada+aktr predispsisi3alasseJia Sp

#ang tumbuhberlebihan dalam+likel pe$ah reaksi radangter$ampur dgnlemak bebas

Papul, pustulper+likular

Ber$aktenggulihitam,

berskuamaPemeriksaankerkan kulit2>H 6; :hi+aber$abang

warna $klatmuda hi0autua

Biakan agarSaburaud :klni )lamen

warna hi0au


42/77


43/77

KANDIDOSIS


44/77

PATOGENESIS

n+eksi kandida dapat ter0adi apabila ada +aktr predispsisi

Fak$r "%d$&"% P"r(4a1a% -)i$!$&ik

2ehamilan

2egemukan

-ebilitas

atrgenik

ndkrinpati

Pen#akit krnik "TBSL%

U*(r I*(%$!$&ik

Fak$r "k)$&"% klim, panas, dan

kelembaban 2ebersihan kulit

2ebiasaan merendamkaki dalam air terlalu

lama 2ntak dengan

penderita


45/77

KANDIDOSIS SELAPUT LENDIR

THRUSH PERL


46/77


47/77


48/77

DIAGNOSIS P"*"rik)aa% !a%&)(%& kerkan kulit dengan

2>H ; atau pewarnaan gram

Sel ragi, blastspra, atau hi+a semu

P"*"rik)aa% k(!(r dengan agar deFtrsaSaburaud !east like koloni


49/77

DIAGNOSIS BANDING

Ka%did$)i) k(i) !$ka!i)aa ritrasma, dermatitis intertriginsa,

dermat)tsis

Ka%did$)i) k(k( Tinea unguium

Ka%did$)i) 9(!9$9a&i%ii) Trikmnas /aginalis, gnre akut, leukplakia,

liken planus


50/77

INFEKSI BAKTERI PADAGENITAL


51/77

GONORE

Semua pen#akit #ang disebabkan leh in+eksi"eiseria gonorrhoeae

Penularan melalui kntak genit4genital,rgenital, angenital, maupun alat #ang dipakaibersama

3asa tunas pada pria 48 hari, sedangkan padawanita tidak dapat ditentukan karena umumn#aasimptmatik


52/77

GONORE GENITALISLaki=!aki

URETRITIS T>SONITIS PARAURETRITIS

LITTRITIS 3O'PERITIS

Gatal, panasdi sekitar>',disuria,plakisuria,duh tubuhuretrakadangdisertaidarah, n#erisaat ereksi

P( : >'eritematsa,edematsa,ektrpin,

(aktrresik :prepusium#ang sangatpan0angataukebersihan#ang kurangbaik

P( :ditemukanbutir pusataupembengkakan padadaerah

(aktrresik : >'terbukaatauhipspadia

P( :didapatkanbutir puspada keduamuaraparauretra

Pada urin,ditemukanbenang4benang ataubutir4butir

Bila salahsatu salurantersumbatabses+likular

-iagnsisdenganuretrskpi

n+eksipadakelen0ar$wperi abses

N#eri,adan#aben0lanpadadaerahperineum,rasa penuhdan panas,n#eri saatde+ekasi,disuria

Bila abses


53/77

PROSTATITIS

;ESIKULITIS

;ASADEFERENTI

TIS

EPIDIDIMITIS

TRIGONITIS

?asa tidak

n#amanpadaperineumdansuprapubik,malaise,

demam,disuria,hematuria,spasme tturetrasampai

retensi urin,tenesmusani,knstipasi,bstipasi

P( : Prstat

-emam,

plakisuria,hematuriaterminal,n#eri saatereksi *e0akulasi,

spermamengandung darah

?T : teraba/esikula

seminalisbengkak dankeras sepertissis danmeman0angdi atas

prstat

N#eri

abdmenbawah padasisi #angsama

(aktr

resik :traumauretrapsterir#ang salahpenanganan*

kelalaian

P( :pembengkakan padaepididimis

dan talispermatikatampaksepertihidrkelsekunder

disertai rasa

n+eksi

as$endensdari uretrapsterir#angmengenaitrignum

/esikaurinaria

Pliuria,disuriaterminal,

hematuria

GONORE GENITALIS


54/77

GONORE GENITALIS'a%ia

URETRITIS SER;ISITIS BARTHOLINITIS SALPINGITIS

2eluhan :disuria,kadangpliuria

P( : >'tampakmerah,edematsa,ada sekretmukpurulen

-apatasimptmatik, kadangmenimbulkan rasan#eri padapunggungbawah

P( : ser/ikstampakmerahdenganersi dansekretmukpurulen

Pembengkakan labiumma#r padasisi #angterkena,kelen0arbarthlinimembengkak, terasan#eri bilaber0alan dansukar duduk

Bila salurankelen0artersumbatabses

Cara in+eksi langsungdari ser/iks tuba+allpii daerahsalping dan /ariumP?P "pen#akitradang panggul% kehamilan ektpikdan sterilitas

N#eri pada abdmenbawah, duh tubuh/agina, disuria,menstruasi abnrmalatau tidak teratur

-iagnsis : pungsika/um -uglas,kultur atau


55/77


56/77

GONORE EKSTRA GENITAL

PROKTITIS OROFARINGITIS

KONJUNGTI;ITIS

GONOREDISEMINATA

'mumn#aasimptmatik

2eluhan :

terasa sepertiterbakar padadaerah anus

P( : tampakmuksa

eritematsa,edematsa,tertutup pusmukpurulen

2ntak se$arargenital

Asimptmatik

P( : daerahr+aringtampakeksudat

mukpurulen#ang ringanatau sedang

2eluhan :+t+bia,kn0ungti/a

bengkak danmerah dankeluar eksudatmukpurulen

2mplikasi :

ulkus krnea,pan+talmitissampaikebutaan

Ban#akdidapat padapenderita

dengangnreasimptmatiksebelumn#a

Ge0ala :

artritis,mikarditis,endkarditis,perikarditis,meningitis,dermatitis


57/77

DIAGNOSIS

-itegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaanklinis, dan pemeriksaan penun0ang

S"diaa% !a%&)(%& Pewarnaan gram

-itemukan gnkk gram negati+,intraseluler dan ekstraseluler

K(!(r

-igunakan dua ma$am media 3edia transpr K3edia Stuart dan Transgrw% 3edia pertumbuhan "3$ Leds $h$late

agar, media Tha#er 3artin, 3di)ed Tha#er3artin agar%


58/77

T") $k)idai

Tes ksidasi ?eaksi psiti+ perubahan warna klni dari

bening berubah men0adi merah mudasampai merah lemba#ung

Tes +ermentasi

2uman gnkk han#a meragikan gluksa

T") 4"a=!aka*a)"

Perubahan warna dari kuning men0adi merah


59/77

T") T1$*)$% 'ntuk mengetahui sampai di mana in+eksi

sudah berlangsung S#arat :

Sebaikn#a dilakukan setelah bangun pagi

'rin dibagi dalam dua gelas

Tidak bleh menahan ken$ing dari gelas kegelas

S#arat mutlak !' harus mengandung air senipaling sedikit I; 6;; ml


60/77

GELAS I GELAS II ARTI5ernih 5ernih Tidak ada in+eksi

2eruh 5ernih n+eksi uretritis anterir

2eruh 2eruh Panuretritis5ernih 2eruh Tidak mungkin

Hasil pemba$aan


61/77

SIFILIS

PATOGEN


62/77

PATOGENESIS


63/77

KLASIFIKASI

STADIUM I STADIUM IISTADIUM II

LATENSTADIUM III

Papullentikuler ersi ulkusdurum"sliter,

dasarn#awarna merahdan bersih,dinding tidakbergaung

2has : indlen

dan indurasiTerdapat

pembesaran2GB reginal

Lesi kulit #angplimr), tidakgatal dan lesi dimuksa, disertaipembesaran

2GBgeneralisata

Bentuk lesiplimr) :rsela, papul,pustul, skuama,

krusta, ulkusThe greatimitatr

n+eksi akti+tanpamani+estasiklinis maupunkelainan pada

tubuh

-idapatkangumma #aituin)ltratsirkumskripkrnis #ang

$enderungmengalamiperlunakandan bersi+atdestrukti+

-apatmengenaikulit, muksa,dan tulang

PP : TSS "4*7% TSS : ?P? "77%,!-?L "7%, TPHA

"7%

TSS "7%, tesLCS "4%


64/77

Primar# s#philis4$han$re


65/77

Primar# s#philis 4 $han$re


66/77



67/77

Primar# s#philis 4 $han$re + anus


68/77


Se$ndar# s#philis papulsMuamus


69/77

Se$ndar# s#philis 4 papulsMuamusrash

Se$ndar# s#philis papul pustular


70/77

Se$ndar# s#philis 4 papul4pustularrash


71/77

Se$ndar# s#philis


72/77

Se$ndar# s#philis


73/77

Se$ndar# s#philis


74/77

Se$ndar# s#philis 4 alpe$ia

Late s#philis serpiginus gummata +


75/77

Late s#philis 4 serpiginus gummata ++rearm


76/77

Late s#philis 4 ul$erating gumma


77/77

TERIMA KASIH

Documents

Infeksi Bakteri & Jamur Pada Kulit