Infeksi Kulit Akibat Bakteri - Dr. Ardhi

7/17/2019 Infeksi Kulit Akibat Bakteri - Dr. Ardhi

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-kulit-akibat-bakteri-dr-ardhi 1/62

dr. Ardhiyanti Puspita Ratna

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM AL AZHAR MATARAM

!"



P#ODERMA

A. Staphy$%&%&&usaur'us

(. Str'pt%&%&&us)'tah'*%$yti&us

NON+P#ODERMA

A. ,%ryn')a&t'riu

*(. My&%)a&t'riu*

,. Oth'r )a&t'ria



P'nya-it -u$it yan puru$'n In/'-si -u$it %$'h )a-t'ri

Eti%$%i0 Pyogenes-cocci Yi.: - Staphylococcus aureus &

- Streptococcus b.hemolyticus

L'si -u$it di)ai da$a*0 In/'-si -u$it pri*'r In/'-si -u$it s'-und'r

1Mis0 %ran diiit nya*u- 2 )'rnanah3

4



Impetigo bulosa

(= Impetigo vesico-bulosa) Impetigo neonatorum

Staph. Scalded SkinSyndr . Folliculitis

( I. Bochart & Sycosisbarbae)

Furuncle & carbuncle Paronychia Multiple Absceses of

seats glands Hidra-adenitis

suppurativa

Impetigo crustosa

(= I.contagiosa!illbury Fo"

!isease ) "cthyma

(=#lcerati$e%mpetigo)

"rysipelas #ellulitis $hlegmon Scarlet Fe$er

5



In/'-si -u$it sup'r6sia$ Eti%$%i0 Staphylococcus aureus

Staphylococcus pyogenes

(i$a hanya di 'pid'r*is0 I*p'ti%(i$a t'rus sa*pai d'r*is0 E&thy*a

Kara-t'risasi0 -rusta 'r%si atau -rustau$&'r

7



In/'-si *'$a$ui0 In/'-si pri*'r pada $'si *in%r di-u$it In/'-si s'-und'r pada -'$ainan -u$it

yan sudah ada Pre ExistingDermatoses + atau ada penyebab lainsebelumterjadi Impetiginization

8



". I*p'ti% Krust%sa1I*p'ti% 9u$aris: i*p'ti% &%ntai%sa:Tillbury Fox 3

. I*p'ti% (u$%sa

4. I*p'ti% N'%nat%ru*

5. I*p'ti% (%&-hart 1Sup'r6&ia$ F%$$i&u$itis3

7. I*p'ti% U$&'rati9' 1E&thy*a3

;



Suatu pioderma yg menular Biasa pada anak-anak Biasanya pada wajah, khususnya dekat hidung

dan mulut Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah

dengan tepi kemerahan yang menjadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen

kuning yang mengering dan membentuk krustatebal

<



T'r=adinya i*p'ti% pada ar'a yans')'$u*nya t'r-'na p'nya-it -u$it yan $ain

>



Pi%d'r*a u$&'rati/ (iasanya dis')a)-an %$'h Streptococcus

haemolyticus grup A Pada $%-asi &'d'ra rinan S'&ara pr'd%*inan *'n'nai tu$an -'rin

dan punun -a-i

U*u*nya *'ny'*)uh d'nanp'*)'ntu-an =arinan parut yan)'r9ariasi

"!



Sin%ni* I*p'ti% Vu$aris: I*p'ti% ,%ntai%sa: Ti$$)ury F%?

I*p'ti% u$&'rati/

Eti%$%i @r%up A ha'*%$yti&us Str'pt%&%&&us

py%'n's 1@AS3 Str'pt%&%&&us ha'*%$yti&us

""



@a*)aran K$ini- U*u*nya pada ana-B tanpa '=a$a u*u*

1tanpa panas: *a$ais'3 Indi9idu pada u*u*nya s'hat → gigitan

serangga, kutu kepala dan trauma Diawali dengan kelainan kulit yaitu: eczema →

ineksi sekunder !"mpetiginized# $walnya macula erythematosus → blister% lepuh

!vesikel% bula# & pus kuning → pecah !rupture#

,rust'd I*p'tiE&thy*a"



M'nina$-an '-sudat puru$'n-'rin CC @%$d'n #'$$% ,rust1H%n'y (''3

(i$a -rusta p'&ahB ada di p'ri/'rd'nan p'ny'*)uhan pada)aian t'nahnya0 P%$y&y&$i& ,ir&inat'

Er%si → "mpetigo 'rustosa (lkus → "mpetigo (lcerati

!) *cthyma#,rust'd I*p'ti

E&thy*a"4



DiferensiasiDiferensiasi Impetigo KrustosaImpetigo Krustosa EcthymaEcthyma

Durasi Lesi hari – minggu minggu – bulan

Gejala Tak ada s/d pruritus sakit – lembut

Lesi Kulit

Type

!arna

"kuran # bentuk

$alpasi

%usunan

Distribusi

&esikel – pustula pecah 'erosi

Golden (ello) *rusts

Kecil+ bulat/ o,al

-yeri ringan kasar

%cattered .menyebar jauh

Discrete .menyebar dekat

*onfluent .lingkaran jadi 0

Lesi satelit .khas padacandida

"lcerasi ' krusta tebalerat

Krusta hemorrhagik

Lebar+ bulat/ o,al

Tender # indurated

%oliter/ multipel

,rust'd I*p'tiE&thy*a"5



Distribusi 1uka

$erioral/ nasal

$ergelangan kaki+ dorsal kaki+

paha+ gluteus+ 2daerah dekattrauma3

D4D $erioral/ Dermatitis

seborrheicDermatitis kontak alergi

5erpes %imple6 Labialis

Ekskoriasi gigitan serangga

-eurotic e6coriation"lkus hati kronik

,rust'd I*p'tiE&thy*a"7



Sin%ni* I*p'ti% 9'si-%+)u$%saB &a&ar*%ny't

Eti%$%i

Staphylococcus aureus 1uta*a3

"8



@a*)aran K$ini- V'si-'$ )u$a -unin ='rnih atau &airan

-'ruh Ti*)u$G *'n%n=%$ pd -u$it n%r*a$B 'ryt'*a G+ (u$a $'*ahG $una-0 (u$a hip%pi%n (i$a )u$a p'&ah → gray-brownish, krusta

hemorrhagic: +ollarete *rytematous *rosion redileksi: wajah, tangan, tungkai, intertrigenous site

.eneral bula / deskuamasi pada inant "mpetigo0eonatorum

I*p'ti% (u$$%sa";



Dian%sa T'*uan -$ini-P'arnaan ra* atau -u$turDiagnosis DiferensialDermatitis kontak alergiHerpes simplex atau Herpes Zoster Folikulitis bakterialLuka bakar Pemphigoid bullosa

Dermatitis herpetiformis I*p'ti% (u$$%sa"<



Mana='*'n P'n&'ahan0

('n%y$ p'r%?id' ash 1s%ap )ar3 Krista$ p'r*ananas -a$i&us *andi

1)'ri s'suai d%sisB =anan sa*pai*'arnai -u$it3

ThG t%pi-a$0 *inya- *upir%&in '/'-ti/t'rhadap S.aur'usB @AS MRSA.

I*p'ti% (u$$%sa">



ThG Sist'*i-0◦ *ritromisin 123-233 mg 45i5d !63 hr#

73 mg%kgBB%hari 45i5d !63 hr#

◦ ,'pha$'?in 7!+7!! * .i.d 1"! hr3

5!+7! *G-((Ghari .i.d 1"! hr3

ontraindikasi pada !anita hamil

◦ Min%&y&$in "!! * ).i.d 1"! hr3

◦ ,ipr%J%?a&in 7!! * ).i.d 1; hr3 ThG a*an ut- anita ha*i$0 P'ni&i$$in (i$a a$'ri p'ni&i$$inB )'ri 'ritr%*y&in p.&

I*p'ti% (u$$%sa!



D'6nisi Py%d'r*a pada /%$i-'$ ra*)ut

Kara-t'risti- d'nan /%$i-u$ar papu$aBpustu$aB 'r%si atau -rusta pada /%$i-u$arin/undi)u$u* 1'pid'r*is3

(aian yan t'r$i)at dpt sa*pai da$a*

hina s'$uruh pan=an /%$i-'$ 1D'r*is Su)-utis3

"



Eti%$%i0 Staphylococcusaureus

Fa-t%r pr'disp%sisi0◦ &u-ur ra*)ut◦ Hair '?tra&ti%n

◦ O&&$usi%n dr'ssin 1)a=u -'tat3◦ T'*pat int'rtriin%us◦ K%rti-%st'r%id t%pi-a$

F%$$i&u$itis



". F%$i-u$itis sup'r6sia$is

. F%$i-u$itis pr%/unda

F%$$i&u$itis 4



@a*)aran -$ini-0

(anya- papu$ 'ryt'*at%us

sup'r6sia$is pustu$a pada *uarara*)ut

T'*pat pr'di$'-si di -u$it 1*u-aB

$ut'usB tun-ai3Suatu -%ndisi -r%ni- yandip'r)'rat d'nan *'n&u-ur

F%$$i&u$itis 5



@a*)aran -$ini-0

"on#uent folli$ular pustules

Forming tender Pla%ue erythematous y t')a$ pd)i)ir atas dan ar'a =anut

Sy&%sis )ar)a' 1)i$at'ra$3 DDG0 Tin'a )ar)a' uni$at'ra$ KOH ⊕

F%$$i&u$itis 7



Mana='*'n

Hindari dan t'rapi /a-t%r

pr'disp%sisiDraina' pus dan =arinann'-r%ti-

Anti)i%ti- tr%pi-a$ dan sist'*i-

F%$$i&u$itis 8



D'6nisi

C )isu$an C

A)s's a-ut pd /%$i-'$ ra*)ut y

dis')a)-an %$'h in/'-si S.aur'usFurun&u$%sis0 $')ih dari " /%$i-'$

,ar)un&$' 0 rup

/urun-'$G-u*pu$an -ar)un-'$

;



Fa-t%r Pr'disp%sisi

"hroni$ &taphylo$o$$us $arrier pd %ri6&iu* '-st'rna hidunBa?i$$a atau anus

Dia)'t'sB %)'sitas dan-')'rsihan r'ndah

Furun-'$ Kar)un-'$<



@a*)aran K$ini-N%du$ *'rah dan sa-it

U-uran "+ &* &'ntra$ n'&r%ti& p$uN%du$' $'*)'- p'*)'ntu-an a)s's

&'ntra$ pustu$aP'&ah atau draina' pustu$a *'*)uanG*'$'pas-an =arinan n'-r%ti-

Mu$tip'$ p'na)unan /urun-'$ 1(i N%du$'3 &ar)un&$' multipel folli$ular ori'$es 1sa$uran

-'$uar3 -'$uar-an pus

Furun-'$ Kar)un-'$>



Mana='*'n

Saat *andi una-an sa)un anti)a-t'ria$

Minya- *upir%&in

La-u-an -%*pr's panas draina' sp%ntan aa$

Insisi dan draina' a)s's

Furun-'$ Kar)un-'$4!



Di?&$%?a&i$$in 5 d.d 7!+7!! * 1"!hari3

A*%?+&$a9 ! *G-Ghr t.i.d 1"! hari3

,'pha$'?in 5!+7! *G-Ghari Erytr%*isin 5! *G-Ghr .i.d 1"! hari3 ,$arythr%*y&in 7!+7!! * ).i.d 1"! hari3 Aithr%*y&in 7! * .i.d 7+; hari ,$inda*y&in "7!+4!! * .i.d 1"! hari3

Furun-'$ Kar)un-'$4"



D'6nisi0InJa*asi a-ut pada $at'ra$ danp%st'ri%r $ipatan -u-u u*u*nya

dis')a)-an %$'h in/'-siStaphy$%&%&&us Eti%$%i

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenesPseudomonas aeruginosa

4



@a*)aran K$ini-

Diaa$i $u-a *in%r atau -'rusa-an

-u$it s')aai p%rt d'ntr'Ons't a-ut dan *'nya-it-an dida'rah $ipatan -u-u pus

('n-a- -'*'rahan dan ny'ri dis'-itar -u-u

In/'-si *'ny')ar -' )aah -u-u

a)s's su)+unua$ nai$ p$at' $%%s' and dist%rt'd

Par%ny&hia44



Mana='*'n

K%*pr's $%-a$ d'nan antis'pti-s%$uti%n 7 sa*pai "! *'nit

Draina' pus dan )'rsih-an sisa

t%pi&a$ anti)i%ti&Anti)i%ti- sist'*i-

A)s's su)+unua$

p'n&a)utan -u-u 1nailextra$tion3

Par%ny&hia45



D'6nisiA-utB p'ny')aran in/'-si pada d'r*a$dan =arinan su)-utanarakterisasi0 *'rahB panasB ny'ris'-itar $'siB s'rin pada t'*pat)a-t'ri *asu-P'ny')a) t'rs'rin0 Streptococcus

pyogenes dan *i-r%%ranis*' $ainyan dapat *'ny')a)-an anuansist'*i- h')at.

47



ER#SIPELAS D'r*is dan su)-utan )aian atas

(atas nyata $y*phanitis

,ELLULITIS M'$i)at-an s'$uruh =arinan su)-utanB di/us

In6$trat' ith rais'd p'*)'n-a-an ar'a

PHLE@MON ,'$$u$itis yan *'na$a*i supurati/ dan

p'&ah

Erysip'$asB ,'$$u$itisBPh$'*%n 48



Eti%$%i

Erysip'$as0

Str'pt%&%&&us ha'*%$yti&usrup A

◦,'$$u$itis0

Str'pt%&%&&us py%'n's

1r%up ( Str'pt%&%&&i @(S3BS.aur'usB H.inJu'na'

Erysip'$asB ,'$$u$itisBPh$'*%n 4;

Erysip'$asB ,'$$u$itisB



D'r*at%sis #an M'ndasari 1"3

Trau*a0

A)rasiB $as'rasiB sunti-an@iitan0 s'ranaB h'an atau*anusia

Lu-a )a-arIn/'stasi parasit0 s-a)i'sBp'di-u$%sis &apitisB phthriasis pu)is

Py%d'r*a sup'r6sia$0 i*p'ti%B/%$i-u$itisB/urun-u$%sisB '&thy*a

Erysip'$asB ,'$$u$itisBPh$'*%n

4<




D'r*at%sis #an M'ndasari 13

D'r*at%phyt%sis0 tin'a p'disBtin'a &%rp%risB tin'a )ar)a'

Vira$ in/'&ti%n0 h'rp's si*p$'?B9ari&'$$aB h'rp's %st'r

InJa*at%ry d'r*at%sis0 d'r*atitisat%pi-B d'r*atitis -%nta-Bps%riasisB d'r*atitis stasis

U$-us0 t'-ananB insu6si'nsi 9'na-r%ni-

y p B BPh$'*%n

4>




@a*)aran K$ini-

Pasi'n ta*pa- sa-it d'nan panas

tini dan -a-uB *untahB )inundan d'$iriu*Eryth'*a uni$at'ra$ pada -u$it yant'r$i)at 1*u-a atau -a-i3

P'nin-atan *'rahB panasB%'d'*at%us p$au'B 9ariasi u-uran )atas t'as

Ar'a %'d'*a -adan )'r-'*)an*'n=adi )u$a dan 'r%siomplikasi0 n'phritis dan s'pti-'*i

y p B BPh$'*%n

5!



Mana='*'n

P'nananan *'dis s'$a*a -%*p$i-si RSIstirahat *'nini-an tun-ai )i$a$'si di -a-iK%*pr's $%-a$ antis'pti& s%$uti%n1Ri9an%$ ('tadin'3Anti)i%ti- sist'*i-0 d'ri9at p'ni&i$$in

1i.93 dan 'rythr%*y&inRaat t'*pat pintu *asu-*i-r%%ranis*'

Erysip'$asB ,'$$u$itisBPh$'*%n 5"



D'6nisi In/'-si sist'* -'$'n=ar -'rinat'-rin %$'h Staphy$%&%&&us

Ditandai d'nan *u$tip$' a)s&'sspada ar'a pr'di$'-si

Eti%$%i0 Staphylococcus aureus @a*)aran K$ini-0U*u* pd in/antG ana- -'&i$

5



Pr'di$'-si )adanB )'$a-an -'pa$aB $ut'usEryth'*at%us d''p s'at'd in6$trat'd n%du$'

p'a a$nut )'ru-uran -'&i$('ntu- -u)ah tanpa -unin di t'nah 1pusat

n'-r%ti-G su*)atan3S'$a$u *u$tip'$B ti*)u$ )'r-'$%*p%-B $una- 2

a)s's pus -uninDii-uti d p'*)t-n s&arB r'-ur'n pada tpt yan

)aru Ta- ny'ri n%du$ su)-utan'us 1Ha$$*ar-3: -has

A)s's Mu$tip'$K'$'n=ar K'rinat54



DDG0 Furun-u$%sis Th'rapy

Anti)i%ti- t%pi-a$ dan sist'*i-M'natasi /a-t%r pr'disp%sisiMandi d'nan air yan suhunya

sa*a d'nan suhu tu)uh

A)s's Mu$tip'$K'$'n=ar K'rinat55



Sin%ni*0 ap%&rinitisB hidrad'nitisa?i$$aris

D'6nisi0

Kr%ni-B supurati/B si-atri-s padap'nya-it -'$'n=ar ap%-rin yan)'rhu)unan d'nan a?i$$aB

an%'nita$ r'i%n dan =aran pada-'pa$a d'nan p'*)'ntu-an s&ar.

57



Epid'*i%$%iRas0 s'rin pada %ran -u$it hita*

U*ur0 dari pu)'rtas d'asa*udaB &$i*a&t'ri&S'?0 $a-i+$a-i pada an%'nita$Banita pada a?i$$aH'r'dit'r0 riayat -'$uara d ='raat n%du$%&yti-dan hidrad'nitis

suppurati9a

Hidrad'nitis Supurati958



Eti%$%i Tida- di-'tahuiB dari t'*pat $'si

*i-r%%ranis*' pat%'n0 S.aur'usS.aur'us S.py%'n'sE.&%$iB Pr%t'us *ira)i$isB

P.a'ruin%sa Fa-t%r Pr'disp%sisiO)'sitasB hip'rhidr%sisB -')'rsihan)uru-

D'%d%ran *'nhi$an-anG*'n&u-ur ra*)ut 1d'pi$at%r3(e$urrent folli$ulitis

Hidrad'nitis Supurati95;



@a*)aran K$ini-

D'*a* int'r*it'n dan ny'riG sa-itnyata a)s's InJa*asi n%du$'s dan -'*'rahan a)s's s'*)uh 6st'$G sinus

draina' puru$'nG s'r%puru$'n Fi)r%sisB )bridge* s$arsB hyp'rtr%pi& p'*)'ntu-an s&ar -'$%ida$

+la$k double open &%*'d%n's

Hidrad'nitis Supurati95<



DDG0

Furun-'$G -ar)un-'$Ly*phad'nitisS&r%/u$%d'r*a

Ly*ph%ranu$%*a 9'n'r'u*A&tin%*y&%sis

Hidrad'nitis Supurati95>



Th'rapy0Sa*a s'p'rti *u$tip$' a)s'spada -'$'n=ar -'rinatSist'*i-0

Pr'dnis%nG Pr'dnis%$%n %ra$1)iasanya di&%9'r d'nananti)i%ti-3

Tria*&in%$%n intra $'si O.P0 -asus -r%ni- dan r'sidi/

Hidrad'nitis Supurati97!



a. #orynebacterium %. "'HS*+ et, #orynebact. *inutissimum

. ichomycosis aillaris+ et, #. tenuis /. $itted 0eratolysis+ et, #orynebact spp. *icroccus sedentarius b. *ycobacterium %. 1"$ (=*orbus Hansen)+ et, *. leprae

. uberculosis cutis+ et, *. tuberculosis ( Scro2uloderma B# cutis verrucosa dll.) /. typical *ycobacterium In2ection+ et, *.

marinum3*.scro2ulaceum3 *. 2ortuitum3 *. chelonei3 dll.

c. 4ram (5),(-) bacteria %. "rysipeloid+ et, "rysipelothri rhusiopathiae . 6H7+ et, Bacillus anthracis /. $seudomonas 2olliculitis+ et, $seudomonas

aeruginosa 8. 4ram negati2 2olliculitis et, 9lebsiela3

"nterobachter3 $roteus. 7"



D'6nisiIn/'-si )a-t'ri -r%ni- yan dis')a)-an %$'h'orynebacterium minitussismum

T'r-'na pada int'rtriin%us ar'a dari =ari -a-iB$ipat paha dan a?i$$a

('ntu- Ma-u$a 'ryth'*at%us 1C (ed &pot 3

ERYTHRASMA

7

Erythras*a



Eti%$%i

%"oryneba$terium minitussismum

%(atan ra* ⊕ 1diphth'r%id3:*'rupa-an J%ra n%r*a$

%Pr%du&' p%rphyrin %%ds $iht arna &%ra$+pin-

Fa-t%r Pr'disp%sisi

%Dia)'t's%I-$i* s'dan dan panas

%O-$usi pd -u$it yan *'*an=an%Mas'rasi

74



@a*)aran K$ini-Asy*pt%*ati& atau ata$ rinan

Q'$$ d'6n'dB )r%n dis&%$%rati%npat&h 6n'B )'rsisi-B p'r*u-aan)'r$ipatG )'r-'rutB pada

int'rtriin%us ar'a s'p'rti $ipatpahaB a?i$$a dan di )aah*a**a'B -adan+-adan

*'ny')ar -' )adan dan tun-aiAntara =ari -a-i s&a$inB 6suradan *as'rasi

Erythras*a75



Mana='*'n

P'n&'ahan0 &u&i d'nan ('n%y$P'r%?id' 1)ar3

L%-a$ dan t%pi-a$%I*ida%$'s atau s%diu* /usidat'%('n%y$ p'r%?id' '$ ; hari%Erythr%*y&in s%$ ).i.d ; hari

Sist'*i-0 'rythr%*y&in 7! *.i.d "5 hari p.% 1)i$a sudah *'$')ardan *'*)and'$3

Erythras*a77



D'6nisiIn/'-si ,%ryn')a&t'riu* padaa?i$$a atau ra*)ut pu)is

Eti%$%i0 'orynebacterium

spp.,%nt%hnya0 ,.t'nuis

TRICHOMYCOSIS AXILLARIS

78

Tri&h%*y&%sis A?i$$ari



@a*)aran K$ini-S'rin dit'*u-an tanpa '=a$apada $a-i+$a-i *uda d'nan

-')'rsihan yan )uru-M'$'-at )ahan -'-uninans'-'$i$in ra*)ut a?i$$a

7;



Mana='*'nM'nuntinG *'n&u-urra*)ut yan t'r-'na('ri-an " au'%us /%r*a$inatau +enzoat ,$id $ompoundUntu- *'n&'ah -a*)uhB &u&iar'a t'rs')ut s'tiap harid'nan sa)un.

Tri&h%*y&%sis A?i$$ari7<

PITTED KERATOLYSIS



D'6nisiK'$ainan pada -'t')a$an-'ratin -u$it pada p$antar -a-i

d'nan p'ni-isan yan*'*)'ntu- $u)an d'nan-'da$a*an yan )'r)'daB

u*u*nya )'rhu)unan dnp'da$ hyp'rhydr%sis

C Kutu Air C

PITTED KERATOLYSIS

7>

Pitt'd K'rat%$ysis



Eti%$%i 0 + ,%ryn')a&t. Spp. - Micrococcus sedentarius @a*)aran K$ini-

U*u*nya asi*t%*ati-B ata$ rinanBt'r)a-ar dan t'nd'rn'ss Lu)an ∅ "+< ** pada stratu*

&%rn'u* Lu)an *'*punyai &iri t'rs'ndiriB&%nJu'nt da'rah 'r%siG t'r-i-is $uas ('rarna putih saat stratu* &%rn'u*

s'$uruhnya )asah 1Fully Hydrated3Distri)usi pada =arinanG s'$a =ari -a-iBtu*it

8!



Mana='*'n,u&i d'nan sa)un )'n%y$p'r%?id'Kurani -'rinat d'nan )'da-

a$u*iniu* &h$%rida 1Z'as%r)3 T%pi-a$0Pr'parat ('n%y$ P'r%?id'

,r'a* Erythr%*y&in

Pitt'd K'rat%$ysis8"



Documents

Infeksi Kulit Akibat Bakteri - Dr. Ardhi