Causas de la hidrocefalia e hipertensinIntegrantes:Maggie Chavez GallegosMara Fernanda Menndez PintoSandra Quispe Milagros Salinas Maldonado

HIDROCEFALIA E HIPERTENSION ENDOCRANEANARESUMEN :La Hidrocefalia o "agua en el cerebro", es la acumulacin de lquido cefalorraqudeo (LCR) o cerebroespinal dentro de la cabeza, generalmente por su inadecuada absorcin. Normalmente, el cerebro produce continuamente LCR por medio de unas clulas especializadas que estn dentro de los ventrculos del cerebro. Este LCR circula primero dentro de los ventrculos y luego sale baando el cerebro y la mdula espinal, para ser finalmente reabsorbido otra vez en el flujo sanguneo. Un bloqueo del flujo o drenaje del LCR produce una acumulacin de LCR, agrandamiento de los ventrculos y una mayor presin dentro de la cabeza.Estudios recientes han determinado que la enfermedad no es simplemente una acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. Segn los cientficos, la hidrocefalia provoca un cambio en la composicin del lquido cefalorraqudeo, lo que evita la divisin celular normal y daa el desarrollo del cerebro.Por qu se produce?: Hidrocefalia congnita.El nio nace con ella, aunque esto no significa que sea hereditaria. Se revelan sobre todo en el periodo neonatal y, rara vez, en la adolescencia. Nacimientos prematuros.Los nios que nacen antes de los nueve meses son ms vulnerables a tener Hidrocefalia porque todava se estn desarrollando. Sus vasos sanguneos son muy frgiles y pueden romperse fcilmente si sufren una variacin muy grande en la presin sangunea o si se enferman por otros motivos. La zona que est debajo de los ventrculos del cerebro contiene gran cantidad de sangre, un riesgo importante de hemoragia, lo que podra desarrollar un cogulo. De esta forma se origina un bloqueo temporal o definitivo, que se traduce en un nio con hidrocefalia. Espina Bfida.Ms del 80 por ciento de los nios que nacen con Mielomeningocele (el tipo ms grave de Espina Bfida) padecen de Hidrocefalia. Adems de la herida en la columna espinal, los afectados sufrirn anomalas en la estructura de ciertas partes del cerebro, lo que impide un ptimo drenaje del lquido cerebroraqudeo. Adems, si aumenta la presin, estas partes podran comprimirse an ms. Hemorragias en el cerebro.Hasta un ataque al corazn puede ocasionar una Hidrocefalia de tipo post-hemorragia. Meningitis.Ocurre cuando se presenta una infeccin en las membranas que cubren el cerebro y esto provoca una inflamacin que bloquear las vas de drenaje. La meningitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es ms comn en nios. Hoy en da los casos de meningitis meningococica se han reducido considerablemente, gracias a la vacuna HIB. Tumores.Los tumores en el cerebro comprimen e inflaman los tejidos que los rodean, provocando un drenaje inadecuado del LCR. Por eso, durante el tratamiento de tumores en el cerebro, se toman medidas adicionales, con el fin de controlar la Hidrocefalia, que podra presentarse solo de forma temporal.

La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio,una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.Sus causas:Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

INTRODUCCINLa hidrocefalia afecta a uno de cada 500 a 1,000 nios que nacen. Es causada por una amplia variedad de problemas mdicos, y las circunstancias de la enfermedad de cada nio son nicas.La hidrocefalia es una acumulacin anormal de lquidolquido cefalorraqudeo o LCRdentro de las cavidades llamadas ventrculos adentro del cerebro. Hoy, la hidrocefalia es tratada por un procedimiento quirrgico realizado por un neurocirujano en el que un tubo unido a una vlvula llamado shunt o derivacin, es colocado en el cuerpo del nio. La derivacin canaliza el paso del lquido alejndolo del cerebro o mdula espinal a otra parte del cuerpo, donde el lquido es llevado al torrente sanguneo. Es una operacin relativamente comnpor cierto, un promedio de 75,000 operaciones de derivacin se hacen cada ao en este pas. En la mayora de los casos, el procedimiento controla con xito la hidrocefalia, pero as como muchos procedimientos quirrgicos que curan una enfermedad, la colocacin de la derivacin no cura la hidrocefalia. Excepto en raros casos, la hidrocefalia es una enfermedad de por vida. Y como en enfermedades de largo plazo, pueden ocurrir complicaciones a las cuales los padres debern estar atentos. Es importante comprender los cambios que indican una posible complicacin, porque la falta de diagnstico y tratamiento de una complicacin puede causar severo dao al cerebro o ser una amenaza a la vida de su nio. Por otro lado, se define la hipertensin intracraneal idioptica (HII), o pseudotumor cerebri como una elevacin anormal de la presin intracraneal, no asociada a un proceso expansivo o a una hidrocefalia, con un liquido cefalorraqudeo de composicin normal. Se presenta como un edema de papila asociado o no a pequeas hemorragias peripapilares, sin defecto pupilar aferente y con poca afectacin de la agudeza visual, al menos inicialmente.El primer trabajo de monitorizacin continua de la PIC fue publicado en 1960 por guillaume y janney; mas tarde Lundberg, realiz el primer artculo sobre la monitorizacin de una serie de pacientes. Durante la dcada del 60 este autor y sus colaboradores analizaron el efecto de la hipertensin intracraneal experimental sobre el metabolismo cerebral y los signos vitales. Estos trabajos explicaron numerosos fenmenos hasta el momento ignorados; sin embargo, hasta una dcada ms tarde no se comunicaron estudios de la PIC en grandes series

HIDROCEFALIALa hidrocefalia es la dilatacin del sistema ventricular cerebral secundaria a una alteracin en la dinmica del lquido cefalorraqudeo (LCR). En general se asocia con un aumento de la presin intracraneal (PIC) y un permetro ceflico grande. Sin embargo, la dilatacin ventricular por lo comn precede al crecimiento ceflico y el permetro ceflico al inicio puede ser normal.I. TIPOS DE HIDROCEFALIA

a. La hidrocefalia no comunicante es el resultado de la obstruccin en cualquier sitio a lo largo de la va del LCR desde el tercer ventrculo hasta la cisterna magna.b. La hidrocefalia comunicante se produce cuando el LCR pasa a travs del orificio de la base enceflica pero no p0uede drenarse de manera adecuada a nivel de los espacios subaracnoideos del cerebro y el cerebelo.c. La hidrocefalia congnita se refiere a un agrandamiento ventricular progresivo evidente desde los primeros das de vida y, por consiguiente, que comienza la vida intrauterina. En muchos nios el problema est ah al nacer este tipo de hidrocefalia se conoce como congnita. En la mayora de casos de hidrocefalia congnita se piensa que es causada por una compleja interaccin de factores genticos y ambientales. La hidrocefalia que no se desarrolla hasta ms tarde en la vida de algunos nios, e inclusive en adultos, pero es causada por una condicin que exista al nacer, se sigue considerando una forma de hidrocefalia congnita. Cuando la hidrocefalia que se desarrolla despus de nacer es causada por un factor como una lesin a la cabeza, meningitis, o un tumor cerebral, sin embargo, se le llama hidrocefalia adquirida. Los padres no deben culparse por la hidrocefalia de sus nios. En casi todos los casos las circunstancias que contribuyen a la condicin del nio estn ms all del control de los padres.d. La macrocefalia es un permetro ceflico > 2 DE por encima de la media. No siempre se asocia de hidrocefalia. La macrocefalia sin hidrocefalia suele ser familiar y benigna, pero puede asociarse con enfermedades neurocutneas (p. ej., neurofibromatosis o sndrome de Sturge-Weber), enfermedades metablicas por depsito (p. ej., sndrome de Hunter o Hurler), sndrome de Beckwith-Wiedemann o acondroplasia.e. La hidrocefalia ex vacuo es la ventriculomegalia no causada por el deterioro de la dinmica del LCR, sino como resultado de un proceso destructivo o atrfico que afecta la sustancia blanca periventricular. No se asocia con un aumento de la PIC y no se acompaa de un crecimiento ceflico rpido.

II. FASES DE LA HIDROCEFALIA

a. Fase InicialEn estado normal, existe una Presin idntica entre las interfaces de los Ventrculos con el Parnquima Cerebral y el Espacio Subaracnoideo.La aparicin de un obstculo sobre las vas de Circulacin del LCR altera este equilibrio. El lquido contina formndose y aumenta la Presin en la parte de los Ventrculos proximal al obstculo, estableciendo un gradiente de Presin entre los Ventrculos por un lado y el Parnquima y Espacio Subaracnoideo por otro.b. Fase AgudaA partir del momento en que aparece, el gradiente de Presin produce una fuerza radial que Dilata los Ventrculos. El Parnquima es parecido a un material Viscoelstico, y es en donde se aplican fuerzas tangentes de estiramiento que producen lesiones mecnicas. El Espacio Subaracnoideo se borra, desaparece y si el proceso contina evolucionando de manera Aguda, la Corteza entonces entra en contacto con la Duramadre y la bveda sea, que es una pared rgida, menos elstica que el Parnquima, el cual recibe la fuerza radial de expansin. Entonces el proceso de Dilatacin Ventricular cesa, las Presiones se equilibran a un Nivel cada vez ms elevado a medida que contina la secrecin de LCR, para llegar finalmente a un desenlace fatal.c. Fase CrnicaEn realidad, la mayora de las Hidrocefalias Agudas NO evolucionan hacia una Hipertensin Endocraneal Maligna, sino hacia un Estado Crnico en el que coexisten una Presin aparentemente Normal y una Dilatacin Ventricular.Este paso a la cronicidad implica diferentes mecanismos que actan de una manera simultnea. Aunque se trate de un fenmeno cuya existencia es discutido por algunos autores, es posible que exista una disminucin en la Secrecin de LCR, consecuencia de las Presiones elevadas.Un fenmeno que se conoce con mayor certeza es el aumento progresivo de las Capacidades de Absorcin, que juega un papel importante en la normalizacin relativa de las Presiones.La separacin de las Clulas Ependimarias bajo efecto de la Dilatacin Ventricular, explica la clsica migracin Tranasependimaria.Otras vas alternas de salida parecen quedar abiertas, como por ejemplo a lo largo de las Vainas Vasculares de algunos Nervios Craneales o inclusive a travs de los Plexos Coroideos.Cuando estos mecanismos permiten un retorno de la Presin Intracraneal a un Nivel Normal, el gradiente se anula, la Hidrocefalia deja de progresar, la Dilatacin Ventricular (de grado variado) se estabiliza y la Hidrocefalia contina asintomtica.En otros casos, la situacin contina deteriorndose. La Presin es normal nicamente en apariencia, ya que por encima de un valor promedio bajo, existen ondas patolgicas.El gradiente de Presin Transependimario persiste, aunque de manera atenuada y juega un papel esencial en la persistencia o el aumento de la Dilatacin Ventricular, an ms porque las propiedades mecnicas del Cerebro se modifican por cambios estructurales y de composicin del Parnquima.III. LA FORMACIN, CIRCULACIN Y ABSORCIN DEL LCR

La formacin del LCR se hace mediante un transporte activo de agua y solutos a travs de la clula epitelial del plexo coroideo a la luz ventricular (el plexo coroideo se ubica en los ventrculos laterales, y tambin en el 3 y 4 ventrculos). La composicin bioqumica del LCR es muy similar a la del plasma, pero carece de clulas (< de 3 celulas/cc).El LCR circula desde los ventrculos laterales al tercer ventrculo (pasa por los formenes de Monro), y desde este al cuarto ventrculo a travs del acueducto de Silvio; tras salir de este ltimo por los formenes de Luschka y Magendie, alcanza las cisternas basales y los espacios subaracnoideos de la convexidad RENANDO Finalmente a travs de los villis o granulaciones aracnoides hacia la luz del seno venoso dural (*) y la circulacin venosa sistmica.IV. CAUSAS DE HIDROCEFALIA

A. Hidrocefalias mal formativasSon las ms frecuentes en Pediatra, 50% de los casos.1. Obstruccin o Estenosis del Acueducto de Silvio, en cualquiera de sus formas: Gliosis o Defecto de Formacin del Acueducto.2. Malformacin de Chiari (Citada en algunos libros como de Arnold Chiari), consistente en la Herniacin del Cerebelo a travs del Agujero Occipital clasificable en tres grados de menor a mayor trascendenciaB. Hidrocefalias InflamatoriasEs consecutiva a Hemorragia Peri e Intraventricular del Prematuro (HIPV), es la ms frecuente de este grupo en el nio, a escasa distancia de la post-meningtica. Esta Hemorragia, tambin conocida como de la Matriz Germinal, se clasifica en Cuatro Grados segn los hallazgos Ecogrficos (Ecografa de Tiempo Real): Grado I Hemorragia Subependimaria. Grado II Hemorragia Intraventricular Sin Hidrocefalia. GradoIII Hemorragia Intraventricular e Hidrocefalia. Grado IV Hemorragia Intraventricular, Hidrocefalia y Hemorragia Intraparenquimatosa.

En el Adulto la Hidrocefalia consecutiva a Hemorragia Subaracnoidea (HSA), Espontnea o Traumtica.En la mayora de las veces es secundaria a la ruptura de de un Aneurisma Cerebral. Una tercera parte de las HSA se complican en Fase Aguda con Dilatacin Ventricular, mientras que nicamente 10% de las Hemorragias causan Hidrocefalia Crnicas. En la fase inicial esta complicacin est en relacin con un Aumento en viscosidad del LCR y posteriormente, con lesiones inflamatorias y fibrosas causadas por la presencia de sangre y productos de la degradacin de sta en las Leptomeninges.C. Hidrocefalia por traumas e intervenciones quirrgicasSe trata de causas que la mayora de las veces producen Hidrocefalia por Hemorragia o Infeccin segn los mecanismos mencionados anteriormente. No es fcil determinar el papel que pueden jugar un Traumatismo Craneal, en particular si se produjo tiempo atrs o fue sin secuelas aparentes. Se debe buscar la aparicin de Hidrocefalia postoperatoria, principalmente despus de operaciones de la Fosa Posterior, con apertura del Sistema Ventricular o Cirugas en que ha habido abundante sangrado.Es necesario no olvidar que la Exresis Quirrgica de los sitios de absorcin del LCR puede jugar un papel en la gnesis de Hidrocefalia. Esto puede suceder, particularmente, en ancianos, cuyos mecanismos de Circulacin y de Absorcin han sido objeto de cambios en relacin a la edad.D. Obstruccin Acueductal (Estenosis)La causa ms comn de la hidrocefalia congnita es la obstruccin del acueducto cerebralel largo y angosto pasadizo entre el tercer y cuarto ventrculo. Obstruccin acueductal puede resultar por el angostamiento o bloqueo del acueducto, o puede ser causada por infeccin, hemorragia, o un tumor. El lquido se acumula contracorriente de la obstruccin, produciendo la hidrocefalia.E. Espina BfidaLa espina bfida, queriendo decir columna abierta, es un defecto de nacimiento que involucra la mdula espinal y las vrtebras que la rodean. Como muchos defectos de nacimiento, ocurre tempranamente en el embarazo, cuando el feto se empieza a desarrollar. Su causa es desconocida. Ms del 80 por ciento de los infantes con espina bfida tambin padecen de hidrocefalia, por lo general porque desarrollan una deformacin llamada sndrome de Arnold Chiari Tipo II. En este sndrome parte del cerebelo y el cuarto ventrculo se extienden hacia abajo a travs de la apertura en la base del crneo, bloqueando el flujo que sale del cuarto ventrculo y por lo tanto produciendo la hidrocefalia.F. Hemorragia IntraventricularLa hemorragia intraventricular es una forma adquirida de la hidrocefalia, y afecta ms frecuentemente a bebs prematuros. Ocurre cuando pequeos vasos sanguneos extendidos a lo largo del recubrimiento ventricular se rompen. La sangre puede bloquear o cicatrizar los ventrculos o taponar las vellosidades aracnoideas, los sitios de absorcin de LCR a lo largo del seno sagital. Menos frecuentemente, la hemorragia intraventricular puede resultar de una deformacin de los vasos sanguneos dentro del cerebro, de un tumor localizado cerca de los ventrculos o de una lesin a la cabeza.G. MeningitisLa meningitis es una inflamacin de las membranas (meninges) del cerebro y la mdula espinal. Puede ser causada por infecciones virales, las cuales pueden cicatrizar las delicadas membranas que cubren el corredor del LCR. La hidrocefalia podra desarrollarse despus de una meningitis bacteriana si esta cicatrizacin restringe u obstruye el flujo de LCR, conforme pasa a travs de angostos pasadizos de los ventrculos, o conforme pasa sobre la superficie del cerebro en el espacio subaracnoideo.H. Trauma craneanoUn golpe en la cabeza puede daar los tejidos del cerebro, nervios o vasos sanguneos. La sangre de estos vasos rotos puede entrar en los corredores del LCR. Debido a que esta sangre causa inflamacin, puede haber cicatrizacin de las meninges, o las clulas de la sangre pueden bloquear los sitios que absorben el LCR. Cuando sto ocurre el flujo del LCR se restringe y se desarrolla la hidrocefalia.I. TumoresEn los nios, los tumores cerebrales ocurren ms comnmente en la parte de atrs de la cabeza (fosa posterior). Conforme el tumor crece puede llenar o comprimir el cuarto ventrculo, bloqueando el paso (flujo) del lquido espinal. En otras reas del cerebro un tumor puede bloquear similarmente o comprimir el sistema ventricular, causando la hidrocefalia.J. Quistes AracnoideosLos quistes aracnoideos son de origen congnito y pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro. En los nios, ms comnmente salen en la parte de atrs del cerebro y en la regin del tercer ventrculo. Son quistes llenos de LCR que estn cubiertos con la membrana aracnoides (una de las tres cubiertas meningeas). Algunos quistes aracnoideos son autnomos, mientras que otros pueden estar conectados por un pasadizo con los ventrculos o el espacio subaracnoideo. El lquido atrapado puede bloquear los corredores del LCR, produciendo la hidrocefalia.K. Sndrome de Dandy-WalkerEn el sndrome de Dandy-Walker el cuarto ventrculo es agrandado por el cierre completo o parcial de sus aperturas. Adems, una porcin del cerebro deja de desarrollarse. El sndrome de Dandy-Walker se puede asociar con partes anormales del cerebro o las que no se han desarrollado, tambin. Tambin puede ocurrir obstruccin en el acueducto.En algunos casos, se pueden instalar dos derivaciones en los ventrculos del niouno en el ventrculo lateral y el otro en el cuarto ventrculopara controlar la hidrocefalia.

Arriba. Sonogramas mostrando los ventrculos vistos desde la parte de arriba de la cabeza. Las flechas indican a los ventrculos llenos de lquido. La rea gris es el cerebro.

Arriba. Un escn IRM mostrando los ventrculos desde una vista lateral. Las flechas indican a los ventrculos. Izquierda. TC escn mostrando los ventrculos vistos de la parte de arriba de la cabeza. Las zonas oscuras son los ventrculos llenos de lquido. La zona gris es el cerebro. El corte blanco es la derivacin.

HIPERTENSINEs el aumento de presin en la cavidad craneal. La cavidad craneal la constituyen el parnquima cerebral, el lquido cefalorraqudeo (LCR) y el componente vascular (arterias y venas). Cuando se produce un aumento de presin de cualquiera de estos componentes, al ser el crneo una cavidad cerrada e inexpansible, se producir un aumento de la presin intracraneal con la aparicin de una serie de sntomas caractersticos.a) DiagnosticoPara realizar un diagnstico adecuado y acceder a una gua de tratamiento se requiere de mediciones apropiadas de la TA y de una evaluacin del riesgo cardiovascular.El riesgo absoluto se emplea para guiar el tratamiento en pacientes ancianos y el riesgo relativo en personas jvenes.Se enfatiza que el descenso de la TA per se es protector en pacientes hipertensos.Se mantiene la clasificacin de HTA de la Gua 2003 con tres nuevas clusulas:1. Si la TA sistlica entra en diferentes categoras, se toma la categora mayor para cuantificar el riesgo CV global, seleccionar frmacos y estimar la eficacia del tratamiento.2. La HTA sistlica aislada debe ser graduada (grados: 1; 2; 3) de acuerdo a los mismos valores indicados para la presin sisto.-diastlica. La asociacin con baja presin diastlica debe considerarse como un riesgo adicional. El umbral para definir y tratar la HTA debe considerarse de manera flexible basado en el nivel de TA y el riesgo CV total.3. Los factores de riesgo mltiples: diabetes o dao de rgano blanco (incluso en personas con presin normal alta) ubican al paciente en la categora de alto riesgo.b) Patologa cerebrovascular Aspectos destacados En los pacientes con antecedentes de patologa cerebrovascular, el tratamiento antihipertensivo reduce en forma significativa la incidencia de nuevos episodios. Esto es vlido tanto para el accidente cerebrovascular (ACV) isqumico como el hemorrgico y el beneficio es proporcional a la magnitud de reduccin de la PA. El objetivo es una reduccin de la PA a < 130/80 mmHg.Hasta el presente las experiencias se limitaron al empleo de los agentes que bloquean el sistema renina-angiotensina.c) Ancianos Aspectos destacados Los estudios controlados en pacientes 60 aos con hipertensin sistlica-diastlica o hipertensin sistlica aislada muestran una marcada reduccin de la morbimortalidad con el tratamiento antihipertensivo. Se puede iniciar el tratamiento con diurticos tiazdicos, antagonistas clcicos, antagonistas de los receptores de la angiotensina, bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y beta-bloqueantes. Tanto la dosis inicial como el ajuste subsiguiente deben ser ms moderados que en el resto de los adultos. El objetivo es similar al de individuos ms jvenes, o sea lograr, de ser posible, una presin arterial (PA) < 140/90 mm Hg. Muchos de estos pacientes necesitan dos o ms antihipertensivos y no siempre se pueden alcanzar los valores deseados. Se debe adaptar el tratamiento segn los factores de riesgo, dao de rgano blanco y presencia de enfermedad cardiovascular. La PA se registrar en posicin erecta para evitar el riesgo de hipotensin postural. En las personas 80 aos, los beneficios del tratamiento antihipertensivo no son concluyentes, pero si el tratamiento es exitoso, no hay motivo para interrumpirlo.d) DesarrolloEl aumento en la presin intracraneal puede deberse a un aumento en la presin del lquido cefalorraqudeo o tambin a un aumento en la presin dentro de la materia cerebral, causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o lquido alrededor de ste, o inflamacin dentro de la materia cerebral en s.Un aumento en la presin intracraneal es un problema mdico grave. La presin por s sola puede daar el cerebro o la mdula espinal, al ejercer presin sobre estructuras cerebrales importantes y restringir el flujo sanguneo hacia el cerebro.Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presin intracraneal y las ms comunes son, entre otras: Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea Tumor cerebral Encefalitis Traumatismo craneal Hemorragia cerebral Hemorragia intraventricular Meningitis Hematoma subdural Estado epilptico Accidente cerebrovascular

e) CausasSe desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: laobesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos oralesy un estilo de vida muy sedentario.

Traumatismo craneoenceflico: causa ms frecuente en la infancia y en los adultos Hidrocefalia: aumento de LCR Enfermedades infecciosas: Abscesos, Meningitis, Empiema Tumores cerebrales Trastornos metablicos: Hiponatremia Trastornos vasculares: Hemorragia subaracnoidea, infarto cerebral Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin. Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los estrgenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un riesgo especial cuando toman pldoras anticonceptivas. Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico. Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es laobesidadpor s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque las ltimas investigaciones apuntan a que a laobesidadse asocian otra serie de alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

Causas de hipertensin secundaria: Lascausas renales(2,5-6%) de la hipertensin incluyen las enfermedades del parnquima renal y enfermedades vasculares renales, como las siguientes: Enfermedad renal poliqustica Enfermedad renal crnica Tumores productores de renina El sndrome de Liddle Estenosis de la arteria renalLa hipertensin renovascular (HTRV) produce el 1,2-4 por ciento de los casos. ya que el experimento seminal en 1934 por Goldblatt, la RVHT se ha reconocidocada vez ms como una causa importante de hipertensin clnicamente atpica y como una enfermedad renal crnica. La coexistencia de la enfermedad renal arterial vascular y la hipertensin se define ms o menos este tipo hipertensin . Se realizan diagnsticos ms especficos a posteriori cuando la hipertensin ha mejorado tras una intervencin intravascular.

Lascausas vascularesincluyen: Coartacin de aorta Vasculitis Enfermedades vasculares del colgeno

Lascausas endocrinasrepresentan el 1-2 por ciento e incluyen desequilibrios hormonales exgenos o endgenos. Las causas exgenas incluyen la administracin de esteroides. La forma ms comn de hipertensin secundaria se debe a una causa renal (aunque la verdadera prevalencia del hiperaldosteronismo no es clara).Otracausa comn endocrina: el uso de anticonceptivos orales. La activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es el mecanismo probable, porque la sntesis heptica del angiotensingeno es inducida por el componente de estrgeno de los anticoncetivos orales. Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la hipertensin asociada con el consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la obesidad. Sera preferible agrupar los anticonceptivos orales y los esteroides con la hipertensin inducida por frmacos.Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos adversos sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2 puede inhibir su efecto natriurtico que, a su vez, aumenta la retencin de sodio. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la produccin de factores vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en un paciente con hipertensin controlada o normotenso.Las causashormonales endgenas incluyen:

Hiperaldosteronismo primario El sndrome de Cushing Feocromocitoma Hiperplasia suprarrenal congnita

Lascausas neurognicasincluyen: Tumores cerebrales Poliomielitis bulbar Hipertensin intracraneal

Drogas y toxinasque causan la hipertensin incluyen:

Alcohol Cocana Ciclosporina, tacrolimus Frmacos antiinflamatorios no esteroide Eritropoyetina Medicaciones adrenrgicas Descongestionantes que contienen efedrina Remedios a base de hierbas que contienen regaliz Nicotina

RECOMENDACIONESNo hay ningn modo conocido de prevenir o curar la hidrocefalia. La mejor prevencin de la hidrocefalia asociada a Espina Bfida es prevenir la propia malformacin mediante la ingesta de cido flico antes de la gestacin.ANEXOS:

Patologa de la Hidrocefalia:

Etiologa de hidrocefalia infantil:Serie de 170 nios (MM=Mielomeningocele congnito)

Malformaciones asociadas a la Hidrocefalia:

Aspecto de nios con Hidrocefalia:

Bibliografahttp://www.clinicadam.com/salud/5/000793.htmlhttp://doctorbuendia.com/hidrocefalia/http://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-24-11%20Hidrocefalia%20ppt.pdfhttp://www.abchospital.com/turismo-medico/informacion-adicional/centro-neurologico/Hidrocefalia.pdfNeonatologia ( Gomella, Cunningham, Eyal, Zeck)http://www.hydroassoc.org/docs/Sobre_la_Hidrocefalia_web-09.pdfhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterialhttp://febhi.org/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=196