Sindrome de Hipertension Endocraneana y Sindrome Meningoencefalitico

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  • 1. Sindrome deHipertensionEndocraneana ySindromeMeningoencefalitico Doctor Jonnhy Julio de la Rosa.

2. Maria Jose Ferrer Ayola Sara Eljaiek Ospino Dayanis Pea Beleo Kelly Oliva Ayola Daniel Isaac Cotua Vasquez Joshith Maolis Fontalvo Rivero Jesus Barrios Marquez Jesly Hael Doria AtenciaIntegrantes 3. Hipertension Endocraneana Aumento de la presin del Liquido cefalo Raquideo al interior de la cavidad craneal . 4. Etiologa tumores Hidrocefalias MeningitisLCR venosa cerebralLesiones expansivas de crecimiento RapidoAfecciones con obstruccin del Enfermedades con congestin Abscesoscongnitas o Edema cerebral Granulomasadquiridas Encefalopata Quistes Meningitis ohipertensiva meningoencefalitis Trombosis Venosa aneurisma Fractura del crneo Edema cerebral 5. Hipertensin Endocraneana Benigna o Idiopatica Tambin conocida como meningitis serosa ventricular o pseudomotor cerebral Consiste en un SHE que no suele reconocer ninguna de las causas enunciadas. 6. Fisiopatologa Cambios en la presin endocraneana. (2 a 12 mm Hg = valor normal) Lesiones de carcter isqumico relacionado con la presin de perfusin cerebral El aumento de presin endocraneana se transmite a la del LCR (150mL) 7. MANIFESTACIONES CLINICAS SHE Semiolgicamenteconstituido por: EDEMA DECEFALEAVMITOSPAPILA Hiperheremica Edematosa Artrofica 8. FORMAS CLINICAS DE PRESENTACIONRapida: Dominan las cefaleas, vomitos y transtornosdel sensorioSubaguda: cambios en conducta y alteracionesneurologicasSindrome de Foster-KennedyFoco neurologico 9. DIAGNOSTICO El Dx del SHE como tal es de carcter clinico y se basa en el reconocimiento de sus sintomas y signos ya mencionados. No obstante existen estudios complementarios para establecer la etiologia del proceso. Estos son: el examen del LCR y los estudios neumoradiologicos 10. EXAMEN DEL LCRPuede hacersepor Puncin PuncinPuncincisternal oventricular lumbar suboccipital 11. Presiones normales y patolgicas del LCRPresion (en cm de agua)Puncin LumbarPuncin CisternalNormal Decubito lateral: 7 a 17Posicion sentado: 0 a 2 Puncion de sentado: 8 a 25Hipertension Mayor de 25 Mayor de 5HipotencionMenor de 4No registrable 12. Contraindicaciones para la puncin de LCR Hipertensin endocraneana con edema de papila. Lesiones expansivas de la fosa posterior Hemorragias cerebrales Infeccin de la piel o tejido subcutneo en lugar de la lesin Diatesis hemorragica 13. Tomografa ResonanciacomputarizadamagnticaEstudiosneurorradiologos 14. SNDROMEMENINGOENCEFALITICO 15. MENINGOENCEFALITICO Existencia de un trastorno irritativo de las meninges y de las porciones del tejido nervioso adyacente a ellas. Integrado por 3 elementos ManifestacionesSHE de Alteracionesdependientes deintensidad del LCRla irritacion de las variableestructuras del SN 16. ETIOLOGIA CausaInflamatoria No inflamatoriaBacteriana Viral Hemorragicas Micotica Neoplasicasparasitaria 17. MANIFESTACIONES CLINICAS Contracturas Cefaleasmusculares 18. SIGNOS DE LAS CONTRACTURAS MUSCULARES Precoz en las meningitos agudasRigidez de la nuca Signo de Lewinson Paciente no puede doblar el troncoRigidez del raquis Signo de TripodeContractura en musculos de m. Actitud en gatillo de fusil.inferioresContractura en musculos de la Vientre en batea.pared abdominal 19. Contraccion de los Poco frecuentemusculos de la cara Responsable de trismus y risa sardonicaSignos de irritacion Las maniobras que exploran la existencia de estos signos son las mas importantesmeningea Tiene dos variantes Signo de kerning Signo de Se obtiene el llamado signo de flataubrudzinski 20. LCR NORMAL Y PATOLOGICO EN MENINGITIS FRECUENTELCRNORMALMENINGITIS MENINGITIS VIRALES MENINGITIS SUPURADAS TUBERCULOSAASPECTOClaro, lmpido oTurbio, opalescente, o Claro. Claro, a veces con red incoloro (cristal depurulento o lechoso.de fibrina o velo de roca). No coagula ninovia (signo de Mya). precipita.PROTENAS (mg/dL)10-45 100-10.000 50-200 50-2.000 Albmina 10-30 (80%) Globulina 5-15 (20%).GLUCOSA (mg/dL)50Menos de 50 hasta 0. Normal.Menos de 50. (alrededor del 50% de la glucemia normal).CLORUROS (g/L) 7,2 g/L o 120 mEq/L.Normales o bajos Normales.Bajos (hasta 5 g/L). (hasta 6,5 g/L).N de CLULAS (por 1 a 2.50 o ms de 100.000. Hasta 1.500. 50 a 1.500mm3)TIPO DE CLULASLinfocitos oPolinucleares (ms del Linfocitos.Linfocitos. mononucleares 80%). grandes. 21. Otras manifestacionesVomitosSi existeConvulciones compromisoHiperestesiaencefalico cutanea omuscular Fiebre Monoplejias o hemiplejias Coma meningeo Signos ocularesAlteraciones psiquicas Transtornos cardiorrespiratorios 22. DIAGNOSTICO Examen del LCR