of 16/16
BLOK 20 LBM 5 Step 1 - Hukum ante : seluruh luas lig. Periodonsium gigi penyangga harus paling sedikit sama atau melebihi seluruh luas periodonsium gigi yang akan diganti Step 2 1. Hubunga n peleba ran lamina dur a dengan penatalaksanaan skenario? 2. Apa Macam-macam protesa cekat? . Apa Syar at pemas angan pr otesa cek at? !. " u#uan pera$a tan gigi tiruan #emba tan? %. &agian -bagian mahk ota #embatan? '. (ndik asi dan kont raindik asi )"*? +. Hal-hal apa sa#a yang harus diperhatikan dalam pembuatan gigi tiruan #embatan? ,. " ahap-tahap pembuatan gigi tiruan #embatan? . Apa sa#a bahan-bahan yan g digunak an dalam pembuatan )"*? 1. Apa Syarat- syarat gigi yang digunakan sebagai abutment? Step 1. /e0nis i gigi ti ruan cek at? Piranti prostetik permanen yang melekat pada gigi yang masih tersisa yang menggantikan 1 atau lebih kehilangan gigi 2. Apa ma cam-macam pr otesa c ekat ? &erdasar konektor disertai gambar dan dilengkapi macamnyaa. 3 i4 ed bri dge Semua komponen digabung secara rigid menggunakan 14 pengecoran5 memiliki 2 atau lebih dari gigi penyangga b. Semi 04ed bridge Menggunakan konektor rigid dan non rigid yang disalurkan ke tulang

BLOK 20 LBM 5 sgd

  • View
    166

  • Download
    11

Embed Size (px)

DESCRIPTION

blok 20 lbm 5

Text of BLOK 20 LBM 5 sgd

BLOK 20 LBM 5Step 1

Hukum ante: seluruh luas lig. Periodonsium gigi penyangga harus paling sedikit sama atau melebihi seluruh luas periodonsium gigi yang akan digantiStep 2

1. Hubungan pelebaran lamina dura dengan penatalaksanaan skenario?

2. Apa Macam-macam protesa cekat?

3. Apa Syarat pemasangan protesa cekat?

4. Tujuan perawatan gigi tiruan jembatan?

5. Bagian-bagian mahkota jembatan?

6. Indikasi dan kontraindikasi GTC?

7. Hal-hal apa saja yang harus diperhatikan dalam pembuatan gigi tiruan jembatan?

8. Tahap-tahap pembuatan gigi tiruan jembatan?

9. Apa saja bahan-bahan yang digunakan dalam pembuatan GTC?

10. Apa Syarat- syarat gigi yang digunakan sebagai abutment?Step 3

1. Definisi gigi tiruan cekat?

Piranti prostetik permanen yang melekat pada gigi yang masih tersisa yang menggantikan 1 atau lebih kehilangan gigi

2. Apa macam-macam protesa cekat?

Berdasar konektor (disertai gambar dan dilengkapi macamnya)a. Fixed bridge

Semua komponen digabung secara rigid menggunakan 1x pengecoran, memiliki 2 atau lebih dari gigi penyangga

b. Semi fixed bridge

Menggunakan konektor rigid dan non rigid yang disalurkan ke tulang

c. Spring bridge

Menggunakan logam bar berupa loop atau bar, retainer, dan pontik di permukaan palatal

Berdasar lokasi

a. Anterior

Untuk menggantikan gigi yang hilang pada anterior

b. Posterior

Gigi yang hilang pada posterior

c. Kombinasi

Gigi yang hilang di anterior dan posterior

3. Apa Syarat pemasangan protesa cekat?

a. Persyaratan mekanis

Gigi penyangga sejajar dengan lainnya, pontik GTC sama dengan gigi asli dan memiliki kekuatan gaya kunyah shg tidak mudah patah dan bengkok

b. Persyaratan fisiologis

Tidak mengganggu kesehatan jaringan penyangga

c. Syarat preparasi

Tentukan kemiringan dinding axial kemiringan max 7 derajat, ketebalan preparasi (jaringan gigi abutment yang diambil sekitar 1-1,5 mm, logam porcelain 1,5-2mm), kesejajaran preparasi , preparasi mengikuti anatomi gigi, pembulatan sudut-sudut preparasi

d. Persyaratan hygienis

Ada jarak antara pontik dan retainer shg mudah dibersihkan

e. Persyaratan estetik

Sesuai asli

f. Persyaratan fonetik

Tidak mengganggu pengucapan4. Indikasi dan kontraindikasi GTC?

Indikasi : Struktur gigi sehat

Jaringan pendukung baik

Kondisi ridge dalam batas normal

OH baik

Gigi penyangga mampu menerima tekanan pontik

Tulang alveolar masih baik

Tidak memiliki kebiasaan buruk

Kehilangan 1 atau lebih gigi (maksimal 4)Kontraindikasi

OH buruk

Indeks karies tinggi

Crossbite

Malposisi

Progeni (kelas III) Pada penderita usia muda (bisa menjadi nekrosis karna pulpa lebar) Struktur gigi lunak

Pasien tidak kooperatif

Gigi hipersensitif

Kondisi kejiwaan kurang menunjang

Kelainan jaringan periodonsium

Resorbsi lingir alveolar yang besar

Diastema yang panjang 5. Apa saja bahan-bahan yang digunakan dalam pembuatan GTC?

Akrilik

Porselen

Emas

Logam

Porselen fusi metal (PFM)

6. Tujuan perawatan gigi tiruan jembatan?

Memperbaiki penampilan

Menambah kemampuan mengunyah

Stabilisasi oklusal

Untuk mengembalikan fungsi fonetik

Memelihara dan memepertahankan kesehatan gusi

Mencegah terjadinya migrasi gigi

7. Apa Syarat- syarat gigi yang digunakan sebagai abutment?

Perbandingan mahkota dan akar minimal 2:3 atau 1:1

Konfigurasi akar , gigi yang akar bulat dan dimensi fasiolingual dan distal melebar lebih baik sebagai abutment

Luas ligamen periodontal, CEJ dan kedalaman sulkus 1,8-3 mm (disertai gambar) Gigi yang masih vital

Kemiringan tidak lebih dari 25 derajat

Mahkota gigi asli memiliki panjang normal dan kecembungan (bulk)

Tidak memiliki kelainan di jaringan periodontal Memenuhi syarat hukum ante, hukum ante dilengkapi dan tabelnya8. Bagian-bagian mahkota jembatan? (disertai gambar)a. Abutment

Pendukung retainer

b. Retainer

Restorasi yang menghubungkan jembatan dengan penyangga

Intrakorona : retensi didalam mahkota gigi contoh inlay,onlay

Ekstrakorona : komplit veneer crown, partial veneer crown

Dowel retainer : mengikuti saluran akar gigi dengan syarat gigi tsb tidak sbg retainer yang berdiri sendiri

Indikasi : gigi penyangga yang mengalami perawatan syaraf, tekanan kunyah ringan, perbaikan inklinasi, gigi pendek

c. Konektor

Suatu alat yang menyekatkan pontik ke retainer

d. Saddle

e. Pontik (indikasi pontik)Saddle pontik( menggantikan seluruh gigi yang hilang, bisa menyebabkan inflamasi jaringan lunak dibawah pontik),Ridge lab pontik, hygiene pontik (tidak menempel pada daerah edentulous, kemungkinan terjadi inflamasi lebih kecil), conical pontik (ada yang bersentuhan dengan daerah edentulous)

Gigibuatan pengganti dari gigi yang hilang, dibuat dari porselen, akrilik, logam

Dapat menahan gaya kunyah atau daya gigit, estetik baik, tidak boleh mengiritasi

9. Hal-hal apa saja yang harus diperhatikan dalam pembuatan gigi tiruan jembatan?

Posisi dan kesejajaran gigi (abutment, jumlah gigi yang diganti, oklusi, frekuensi karies, jaringan periodontal, hukum ante)

10. Tahap-tahap pembuatan gigi tiruan jembatan? (disertai gambar)a. Preparasi pada gigi abutment (pengurangan oklusal/insisal, proksimal, labial, bukal)

b. Pengurangan sudut axial

c. Dibuat sholder untuk mahkota

d. Melindungi gigi dengan mahkota sementara dari rangsang kimiawi, elongasi, dan melindungi gusi

e. Membuat model kerja

f. Dilakukan pembuatan GTC

g. Facing akrilik

h. Pemilihan pontik

i. Pemasangan11. Penatalaksanaan yang tepat sesuai skenario (lengkap prosedur dan pemilihan pontik)

LI

1. Apa macam-macam protesa cekat? (dilengkapi dan disertai gambar)1. Fixed-fixed bridge atau GTJ Lekat

Konektor kaku pada kedua ujung pontik, minimal 3 unit.

Anterior atau posterior, RA atau RB

GTJ Lekat anterior: > gigi tetangga rotasi atau kelainan posisi.

> gigitan palatum

> berhub dgn fungsi bicara.

> tipe retainer: mahkota penuh, pasak, mahkota sebagian.

> Jenis pontik: Saddle pontik

> Bahan: all porcelain, kombinasi

GTJ Lekat Posterior

> Tipe retainer: mahkota penuh, uplay, mahkota sebagian, inlay.

> Tipe pontik: Saddle Pontic, Sanitary Pontic.

2. Semi-fixed (Fixed-Movable) bridge atau GTJ setengah lekat

Salah satu pontik dihubungkan pd retainer dgn konektor non rigid, sedangkan yang satunya dihubungkan dengan konektor rigid.

Keuntungan: Dapat mengatasi kesulitan melakukan insersi.

Tidak mengganggu pergerakan individual gigi penyangga.

Efek stress breaker.

Indikasi:

salah satu gigi penyangga miring.

terdapat pier abutment.

Regio anterior:

indikasi: kehilangan Incisivus lateral RA, salah satu penyangga dirawat endo.

Retainer: mayor (mhkt pigura,mhkta ), minor (inlay klass III, mhkt pigura, mhkta Selberg).

Regio posterior indikasi: Tekanan kunyah ringan, kehilangan tidak lebih dari 1, salah satu penyangga miring.

Retainer: Mayor (mhkta penuh, mhkta 4/5), Minor (mhkta penuh, mhkta sebagian, inlay klas II).

3. Cantilever (Swing On) bridge atau GTJ lekat sebelah

Salah satu sisi pontik dihubungkan oleh konektor rigid, sedangkan sisi yg lainnya melayang.

Keuntungan:

> Desain sederhana

> tidak mengalami kesulitan insersi

> pekerjaan klinik dan lab tidak lama

> tidak membuang jaringan sehat terlalu banyak

> estetik memuaskan

Indikasi:

> Terutama kehilangan gigi anterior, dgn keadaan sbb:

* Tekanan kunyah yang ringan

* Ruang anodonsia kurang

* gigi tetangga malposisi

> Menggantikan P1 dengan penyangga P2 dan M1 pada RA/RB

Retainer: mhkt penuh, mhkt sebagian, pin-lay crown.4. Spring Cantilever bridge atau GTJ konektor panjang

Konektor panjang, retainer terletak jauh dari pontik.

Kehilangan gigi anterior, dengan penyangga gigi posterior.

Bersifat pegas

Indikasi: > kehilangan gigi anterior

* gigi tetangga lemah

* multiple diastema anterior

* tekanan kunyah ringan

Kontra indikasi:

> kehilangan gigi depan lebih dari satu

> deep bite

> bentuk palatum yg kurang menguntungkan

Keuntungan:

> estetik memuaskan

> angka rata2 kegagalan rendah

> mudah memperbaiki pontik, tanpa membongkar semua komponen GTJ.

Tipe pontik: Jacket Pontik

Bentuk konektor: konektor panjang dgn jarak thd mukosa 0,2-0,4mm

Retainer: mahkota pigura, mahkota 4/55. Compound Bridge

Menyederhanakan suatu kompleks GTJ menjadi 2 GTJ sederhana.

Memperkecil kemuungkinan terjadinya kegagalan.

Tidak mengorbankan gigi sehat terlalu banyak.

Memudahkan melakukan insersi

6. Adhesive Bridge

> kehilangan 1 atau tidak lebih dr 2 gigi, dengan tekana kunyah ringan.

> servikal sempit (incisivus bawah)

> Px tidak tahan duduk lama.

> Px masih muda.

> Gigi penyangga sejajar Kontraindikasi:

> tekanan kunyah besar

> gigi dgn karies besar

> kehilangan gigi lebih dr 2 unsur

> gigi dgn cacat enameld. rochette bridgeSuatu GTC yang menggantikan satu gigi yang hilang yang disanggah oleh lapis logam yang tipis sebagai retainer sayap yang terletak di sebelah lingual/palatal atau proksimal gigi penyangga, dicekatkan dengan semen resin yang dihubungkan scr mikro-mekanik antara email gigi yang dietsa dan dipreparasi minimal dengan permukaan dalam retainer sayap logam yang dipersiapkan.

Indikasi :

Pasien yang tidak mau dipreparasi giginya Pasien usia muda Pasien dengan gigitan terbuka, edge to edge Tekanan kunyah normal/ringan Pasien kehilangan gigi kongenital (hypodontia) Kehilangan 1 gigi anterior atau posteriorKontraindikasi :

Pasien sensitif terhadap logam (sekarang ada FRC) Mahkota gigi pendek Kebiasaan bruxism Gigi penyangga tipis Karies 2. Mengapa diastema yang panjang kontraindikasi GTC? Apa maksudnya diastema yang panjang?Sekitar 1-4 gigi yang hilang dalam satu regia atau tempat. karena melihat dari beberapa aspek untuk dapat dibuatkan bridge sehingga didapatkan bridge yang sempurna.

3. Apa saja bahan-bahan yang digunakan dalam pembuatan GTC?Berdasarkan bahan pembuatan pontik dapat diklasifikasikan atas:3

1)Pontik logam

Logam yang digunakan untuk membuat pontik pada umumnya terdiri darialloy, yang setara dengan alloy emas tipe III.Alloyini memiliki kekuatan dan kelenturan yang cukup sehingga tidak mudah menjadi patah atau berubah bentuk (deformasi) akibat tekanan pengunyahan. Pontik logam biasanya dibuat untuk daerah-daerah yang kurang mementingkan faktor estetis, namun lebih mementingkan faktor fungsi dan kekuatan seperti pada jembatan posterior.

2)Pontik porselen

Pontik jenis ini merupakan pontik dengan kerangka dari logam sedangkan seluruh permukaannya dilapisi dengan porselen. Pontik ini biasanya diindikasikan untuk jembatan anterior dimana faktor estetis menjadi hal yang utama. Pontik porselen mudah beradaptasi dengan gingival dan memberikan nilai estetik yang baik untuk jangka waktu yang lama.

3)Pontik akrilik

Pontik akrilik adalah pontik yang dibuat dengan memakai bahan resin akrilik. Dibandingkan dengan pontik lainnya, pontik akrilik lebih lunak dan tidak kaku sehingga membutuhkan bahan logam untuk kerangkanya agar mampu menahan daya kunyah / gigit. Pontik ini biasanya diindikasikan untuk jembatan anterior dan berfungsi hanya sebagai bahan pelapis estetis saja.

4)Kombinasi Logam dan Porselen

Pontik ini merupakan kombinasi logam dan porselen dimana logam akan memberikan kekuatan sedangkan porselen pada jenis pontik ini memberikan estetis. Porselen pada bagian labial/bukal dapat dikombinasikan dengan logam yang bertitik lebur tinggi (lebih tinggi dari temperature porselen). Tidak berubah warna jika dikombinasikan dengan logam, sangat keras, kuat dan kaku dan mempunyai pemuaian yang sama dengan porselen. Porselen ditempatkan pada bagian labial/bukal dan daerah yang menghadap linggir, sedangkan logam ditempatkan pada oklusal dan lingual. Pontik ini dapat digunakan pada jembatan anterior maupun posterior.

5)Kombinasi Logam dan Akrilik

Pada kombinasi logam dan akrilik ini, akrilik hanya berfungsi sebagai bahan estetika sedangkan logam yang memberi kekuatan dan dianggap lebih dapat diterima oleh gingival sehingga permukaan lingual/palatal dan daerah yang menghadap gusi dibuat dari logam sedangkan daerah labial/bukal dilapisi dengan akrilik.

Ada beberapa bahan yang sering digunakan untuk pembuatan crown & bridge, yaitu porselen, metal porselen, akrilik, targis vectris,dan metal. Bahan tersebut masing masing memiliki karakteristik sendiri, sehingga kebutuhan akan estetik dipengaruhi oleh kemampuan kita untuk memilih bahan. Sampai saat ini porselen masih unggul dalam memberikan hasil estetik yang optimal. Warna yang diperoleh sangat bagus dan dapat menyerupai warna gigi baik dalam pemberian efekefek tertentu pada warna tersebut sehingga dapat disesuaikan dengan kondisi gigi asli yang menjadi acuannyaBeberapa bahan yang sering digunakan untuk pembuatan crown & bridge, yaitu porselen, metal porselen, akrilik, targis vectris, dan metal. Bahan tersebut masing masing memiliki karakteristik sendiri, sehingga kebutuhan akan estetik dipengaruhi oleh kemampuan kita untuk memilih bahan. Sampai saat ini porselen masih unggul dalam memberikan hasil estetik yang optimal. Warna yang diperoleh sangat bagus dan dapat menyerupai warna gigi baik dalam pemberian efek-efek tertentu pada warna tersebut sehingga dapat disesuaikan dengan kondisi gigi asli yang menjadi acuannya.

Keunggulan dental porselen dibandingkan dengan bahan aklirik antara lain :1. Lebih keras dan lebih kuat pada ketebalan tertentu

2. Mempunyai permukaan yang lebih mengkilap (bila proses glaze dilakukan dengan baik)

3. Lebih tahan terhadap pengikisan / abrasi

4. Warnanya lebih stabil selama pemakaian

5. Tidak memberikan reaksi jaringanSifat-sifat porselen :1. Semua sisa air yang ada akan menguap selama pembakaran, disertai dengan hilangnya bahan pengikat (bila ada). Besarnya pengerutan berkisar 30 - 40 persen; terutama disebabkan oleh berkurangnya rongga-rongga udara selama proses pembulatan. Porselen tidak popular selama pembuatan inlay, oleh karena sukar mendapatkan hasil dengan ketepatan yang dibutuhkan.

2. Porositas, adanya gelernbung-gelembung udara merupakan hal yang tidak dapat dihindari pada pembakaran porselen. Ini dapat menurunkan kekuatan bahan dan translusensi. Untuk mengurangi porositas tersebut beberapa peneliti menganjurkan cara sebagai berikut :

a) Pembakaran pada tungku hampa tekanan untuk mengeluarkan air

b) Pembakaran dengan adanya suatu gas yang dapat merembes ke luar dari porselen

c) Pendinginan dibawah tekanan untuk mengurangi resultante besarnya pori-pori

3. Sifat kimia : Salah satu daya tarik utama dari porselen sebagai bahan restorasi gigi adalah bahwa bahan ini tidak rusak karena pengaruh kimia pada hampir semua pada kondisi lingkungan mulut

4. Sifat mekanis : porselen adalah bahan yang rapuh. Penemuan bahan porselen beberapa tahun ini diarahkan pada tercapainya sifat-sifat mekanis yang baik. seperti pada porselen alumina.

5. Sifat termis : sifat pengantar panas yang rendah dan koefisien termal ekspansinya sangat mendekati email dan dentin

6. Estetis : porselen menunjukkan nilai estetik yang baik, meskipun demikian apabila semen larut, dan terbentuk celah pada tepi restorasi, maka ini akan menyebabkan terjadinya perubahan warna oleh sisa-sisa makanan.

4. Syarat gigi sebagai abutment Luas ligamen periodontal, CEJ dan kedalaman sulkus 1,8-3 mm maksudnya apa (dilengkapi dan disertai gambar)5. hukum ante dilengkapi beserta tabelnya6. Bagian-bagian mahkota jembatan? (disertai gambar)7. Indikasi masing-masing pontik8. Tahap-tahap pembuatan gigi tiruan jembatan? (disertai gambar)1. Prinsip preparasi biomekanis gigi abutment 2. Anestesi lokal 3. Tissue management

- Adrenaline chloride 1%

- Adrenaline dan Cocain

- Epinephrine 8 10%

- Aluminium Potasium Sulfat (Alum)

- H2SO4

- Trichloracetic4. Teknik pencetakan model kerja Bahan cetak : elastomer (putty & wash)Metode pencetakan (double impression):A. Teknik Adonan Ganda B. Teknik Dua Tahap

C. Teknik Satu Tahap 5. Pemilihan warna/shade guide Pengamatan mata ( bagian warna sensitif dari retina Pemilihan dan perbandingan warna dilakukan dengan menggunakan sumber cahaya yang baik

Gigi harus bersih terutama dari stain Perbandingan warna dilakukan pada kunjungan awal Warna baju pasien tidak terlalu terang, lipstik dihilangkan, warna dinding ruang praktek tidak terlalu terang Pencocokan warna dilakukan secara cepat di bawah bibir, disamping gigi yang akan dicocokkan

6. Temporary protection Bahan :

-Resin Akrilik -Logam casting-Aluminium crown-Composite - policarbonat

Indirect:

1. Cetak gigi sebelum dipreparasi (cetakan I ini tdk

usah diisi gips)2. Lakukan preparasi gigi 3. Cetak gigi stlh dipreparasi (cetakan II ini diisi

gips ( tunggu sampai mengeras)4. Isi cetakan (I) dgn self cure akrilik resin5. Masukkan cetakan I yg berisi self cure ke hasil

cetakan II6. Fiksasi sampai self cure mengeras 7. Rapikan mahkota self cure 8. Cobakan pada gigi pasienDirect :

1. Cetak gigi sblm dipreparasi 2. Lakukan preparasi gigi 3. Isi cetakan dengan self cure akrilk resin4. Masukkan cetakan tersebut ke gigi pasien 5. Tunggu sampai self curing mengeras 6. Rapikan mahkota self cure7. Cobakan dan pasang pada gigi pasien 7. pemasangan GTC

Semen yang dipakai : Semen ionomer kaca (sik) tipe I (luting cement)

Aduk semen sesuai petunjuk pabrik Adonan diisikan ke dalam retainer (dinding dalam secara tipis dan merata) dan gigi yang dipreparasi GTC (ditempatkan pd abutment ( dipompakan 2-3 kali selama 2 detik (tekan dengan jari kuat-kuat Pasien diminta menggigit keras pada GTC nya ( cek oklusi kontak gigi atas dan bawah Pasien diminta membuka mulut dan tekan kembali GTC dengan ibu jari

Setelah semen keras (kelebihan semen diambil dengan excavator/ sonde Oklusi dicek sekali lagi. Pasien diberitahu cara pembersihan GTC9. Penatalaksanaan yang tepat sesuai skenario (lengkap prosedur dan pemilihan pontik) Ditambah abutment gigi 24

Pemilihan bahan all porcelain untuk estetik

Pontik modified ridge lab

Penambahan porcelain margin sesuai warna gingiva pada central insisivus