askep pneumoniaa

Embed Size (px)

Text of askep pneumoniaa

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    1/30

    rikayuhelmi116

    All Our Dreams Can Come True, If We Have The Courage

    To Pursue Them ,.

    Home

    About

    Dec9

    A!"HA# $%P%&AWATA# D%#'A#

    $(I%# P#%")O#IA

    Posted on December 9, 2012by rikayuhelmi116Standard

    $ATA P%#'A#TA&

    Puji syukur kita ucapkan kepada Allah S!, berkat rahmat dan karunia"#ya kami dapatmenyelesaikan tu$as makalah %epera&atan 'edikal (edah 1 ) %'( 1 * ini+

    %ami men$ucapkan terima kasih kepada temanteman dan keluar$a yan$ membantumemberikan seman$at dan doron$an demi ter&ujudnya karya ini, yaitu makalah %epera&atan

    'edical (edah 1 )%'( 1* ini+%ami ju$a men$ucapkan terima kasih kepada dosen pembimbin$ yaitu #s+ -ebbryanti, S+%epyan$ telah membantu kami, sehin$$a kami merasa lebih rin$an dan lebih mudah menulismakalah ini+ Atas bimbin$an yan$ telah berikan, kami ju$a men$ucapkan terima kasih kepadapihakpihak yan$ ju$a membantu kami dalam penyelesaian makalah ini+

    https://rikayuhelmi116.wordpress.com/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/about/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/author/rikayuhelmi116/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/about/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/author/rikayuhelmi116/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/
  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    2/30

    %ami menyadari bah&a teknik penyusunan dan materi yan$ kami sajikan masih kuran$sempurna+.ntuk itu, kami men$harapkan kritik dan saran yan$ mendukun$ den$an tujuan untukmenyempurnakan makalah ini+

    Dan kami berharap, semo$a makalah ini dapat di man/aatkan sebaik mun$kin, baik itu ba$i diri

    sendiri maupun yan$ membaca makalah ini+ Padan$, 2 #oember 2012

    Penulis

    *A* I

    (ATA& *%(A$A#'

    1+ I. (ATA& *%(A$A#'

    Pneumonia merupakan penyakit yan$ serin$ terjadi dan setiap tahunnya menyeran$ sekitar 1dari seluruh penduduk Amerika+ 'eskipun sudah ada kemajuan dalam bidan$ antibiotic,pneumonia tetap merupakan penyebab keatian keenam di Amerika Serikat+

    Pneumonia serin$ terjadi pada anak usia 2 bulan 3 tahun, pada usia diba&ah 2 bulanpneumonia berat ditandai den$an /rekuensi perna/asan sebanyak 60 kali4menit ju$a disertaipenarikan kuat pada dindin$ dada sebelah ba&ah kedalam+

    Pada usia 2 bulan sampai kuran$ dari 1 tahun, /rekuensi perna/asan sebanyak 0 kali4menit danpada usia 1 tahun sampai kuran$ dari tahun /rekuensi perna/asan sebanyak 50 kali4menit+

    Pneumonia berat ditandai den$an adanya $ejala seperti anak tidak bisa minum atau menetek,selalu memuntahkan semuanya, kejan$ dan terdapat tarikan dindin$ dada kedalam dan suarana/as bunyi krekels )suara na/as tambahan pada paru* saat inspirasi+

    %asus terbanyak terjadi pada anak diba&ah tahun dan kematian terbanyak pada bayi yan$berusia kuran$ dari 2 bulan+ Apabila anak diklasi/ikasikan menderita pneumonia berat dipuskesmas atau balai pen$obatan, maka anak perlu se$era dirujuk setelah diberi dosis pertama

    antibiotik yan$ sesuai+'unculnya orhanisme nosokomial, yan$ resisten terhadap antibiotic, ditemukannya or$anismor$anisme baru )seperti 7e$ionella*, bertambahnya jumlah pejamu yan$ lemah daya tahantubuhnya dan adanya penyakit seperti A8DS semakin memperluas spectrum dan derajatkemun$kinan penyebabpenyebab pneumonia, dan ini ju$a menjelaskan men$apa pneumoniamasih merupakan masalah kesehatan yan$ mencolok+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    3/30

    (ayi dan anak kecil lebih rentan terhadap penyakit ini karena respon imunitas mererka masihbelum berkemban$ den$an baik+ Pneumonia pada oran$ tua dan oran$ yan$ lemah akibatpenyakit kronik tertentu+

    Pasien peminum alcohol, pasca bedah dan penderita penyakit pernapasan kronik atau in/eksi

    irus ju$a mudah terseran$ penyakit ini+ Hamper 60 dari pasienpasien yan$ kritis di 8.dapat menderita pneumonia, dan seten$ah dari pasienpasien tersebut

    1+ II. T"+"A#

    2+ !ujuan .mum

    'ahasis&a mendapat $ambaran dan pen$alaman tentan$ penetapan proses asuhan kepera&atansecara komprehensi/ terhadap klien pneumonia

    1+ !ujuan %husus

    Setelah melakukan pembelajaran tentan$ asuhan kepera&atan den$an pneumonia+ maka

    mahasis&a4i diharapkan mampu :

    1+ 'elakukan pen$kajian kepera&atan pada klien den$an pneumonia

    2+ 'erumuskan dia$nosa kepera&atan pada klien den$an pneumonia

    + 'erencanakan tindakan kepera&atan pada klien den$an pneumonia5+ 'elaksanakan tindakan kepera&atan pada klien den$an pneumonia

    + 'elaksanakan ealuasi kepera&atan pada klien den$an pneumonia

    *A* II

    TI#+A"A# T%O&ITI!

    1+ I. D%%#I!I

    Pneumonia adalah in/lamasi parenkim paru, biasanya berhubun$an den$an pen$isian aleoliden$an cairan+ Penyebabnya karena a$en in/eksi, irirtan kimia dan terapi radiasi+ bakterinyabernama pneumococcal pneumonia+) Doen$es, 'arilynn ;+, 1999*

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    4/30

    Pneumonia adalah penyakit in/lamasi pada paru yan$ dicirikan den$an adanya konsolidasi akibateksudat yan$ masuk dalam area aleoli+)A*

    Pneumonia merupakan peradan$an pada parenkim paru yan$ terjadi pada masa anakanak danserin$ terjadi pada masa bayi+ Penyakit ini timbul seba$ai penyakit primer dan dapat ju$a akibatpenyakit komplikasi+ )A+ A?i? Alimul : 2006*+

    Pneumonia adalah in/eksi saluran na/as ba$ian ba&ah+ Penyakit ini adalah in/eksi akut jarin$anparu oleh mikroor$anisme );li?abeth @+ or&in*

    Pneumonia adalah sebuah penyakit pada paruparu di mana pulmonary aleolus )aleoli* yan$bertan$$un$ ja&ab menyerap oksi$en dari atmos/er menjadi in/lameB dan terisi oleh cairan+)&ikipedia+com*

    1+ II. %TIO(O'I

    Pneumonia dapat disebabkan oleh bermacammacam etiolo$i seperti:

    (akteri penyebab pneumonia yan$ palin$ umum adalah staphylococcus aureus, streptococus,aeru$inosa, le$ionella, hemophillus, in/luen?a, eneterobacter+

    (akteribakteri tersebut berada pada keron$kon$an manusia sehat, setelah system pertahanan

    menurun oleh sakit, usia tua, atau malnutrisi, bakteri tersebut se$era memperbanyak diri danmenyebabkan kerusakan+

    Cirus penyebab pneumonia diantaranya yaitu irus in/luen?a, adenoirus,chickenpo< )cacarair*+ 'eskipun irusirus ini menyeran$ saluran perna/asan ba$ian atas, tetapi $an$$uan ini

    dapat memicu pneumonia, terutama pada anakanak+ r$anism mirip bakteri yaitu'icoplasma pneumonia+ Pneumonia jenis ini berbeda den$anpneumonia pada umumnya+ %arena itu pneumonia yan$ didu$a disebabkan oleh irus yan$belum ditemukan ini serin$ disebut pneumonia yan$ tidak tipikal+ 'ikoplasma ini menyeran$se$ala jenis usia+

    @amur penyebab pneumonia yaitu candida albicans

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    5/30

    III. )A#I%!TA!I $(I#I!

    ran$ den$an pneumonia serin$ kali disertai batuk berdahak, sputum kehijauan atau kunin$,

    demam tin$$i yan$ disertai den$an men$$i$il+ Disertai na/as yan$ pendek, nyeri dada sepertipada pleuritis ,nyeri tajam atau seperti ditusuk+ Salah satu nyeri atau kesulitan selama berna/asdalam atau batuk+

    ran$ den$an pneumonia, batuk dapat disertai den$an adanya darah, sakit kepala ataumen$eluarkan banyak kerin$at dan kulit lembab+ Eejala lain berupa hilan$ na/su makan,kelelahan,kulit menjadi pucat, mual, muntah, nyeri sendi atau otot+ !idak jaran$ bentukpenyebab pneumonia mempunyai ariasi $ejala yan$ lain+

    'isalnya pneumonia yan$ disebabkan oleh 7e$ionella dapat menyebabkan nyeri perut dan diare,pneumonia karena tuberkulosis atau Pneumocystis hanya menyebabkan penurunan berat badan

    dan berkerin$at pada malam hari+ Pada oran$ tua mani/estasi dari pneumonia mun$kin tidakkhas+ (ayi den$an pneumonia lebih banyak $ejala, tetapi pada banyak kasus, mereka hanyatidur atau kehilan$an na/su makan

    1+ I-. A#ATO)I I!IO(O'I

    Sistem or$an yan$ terkait den$an penyakit ini adalah sistem perna/asan+ Sistem perna/asanterdiri dari :

    1+ Hidun$ Fon$$a hidun$ dilapisi oleh epitelium $er$aris+ !erdapat sejumlahkelenjarsebaseus yan$ ditutupi oleh bulu kasar+ Partikelpartikel debuyan$ kasar dapat disarin$oleh rambutrambut yan$ terdapat dalamluban$ hidun$, sedan$kan partikel yan$ halusakan terjerat dalam lapisanmukus yan$ disekresi oleh sel $oblet dan kelenjar serosa+

    Eerakan silia mendoron$ lapisan mukus ke posterior di dalam ron$$a hidun$, dan kesuperior didalam sistem perna/asan di ba$ian ba&ah menuju ke /arin$+Dari sini lapisan mukus akantertekan atau dibatukkan keluar+ Air untuk kelembaban diberikan oleh lapisan mukus, sedan$kanpanas yan$ disuplaike udara inspirasi berasal dari jarin$an di ba&ahnya yan$ kayaakan pembuluh darah+ @adi udara inspirasi telah disesuaikan sedemikian rupasehin$$a bila udaramencapai /arin$ hampir bekas debu, bersuhumendekati suhu tubuh, dan kelembabannya

    mencapai 100+1+ -arin$ !erdapat di ba&ah dasar ten$korak di belakan$ ron$$a hidun$ danron$$a mulut,

    dan di depan ruas tulan$ leher

    'erupakan pipa yan$ men$hubun$kan ron$$a mulut den$aneso/a$us+ -arin$ terba$i atas ba$ian : naso/arin$ di belakan$ hidun$,oro/arin$ di belakan$ mulut, dan /arin$ larin$eal dibelakan$ larin$+Fon$$a ini dilapisi oleh selaput lendir yan$ bersilia+ Di ba&a selaputlendir

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    6/30

    terdapat jarin$an kulit dan beberapa /olikel $etah benin$+%umpulan /olikel $etah benin$ inidisebut adenoid+ Adenoid akanmembesar bila terjadi in/eksi pada /arin$

    1+ 7arin$ !erletak di depan ba$ian terendah /arin$+ 7arin$ merupakanran$kaian cincintulan$ ra&an yan$ dihubun$kan oleh otot dan di sanaterdapat pita suara+ Di antara pita

    suara terdapat ruan$ berbentuk se$iti$ayan$ bermuara ke dalam trakea dan dinamakan$lotis+ Pada &aktumenelan, $erakan larin$ ke atas, penutupan $lotis, dan /un$siseperti pintu pada aditus larin$ dari epi$lotis yan$ berbentuk daun, berperananuntukmen$arahkan makanan dan cairan masuk ke dalam eso/a$us+ #amun jika benda asin$masih mampu untuk melampaui $lotis, makalarin$ yan$ mempunyai /un$si batuk akanmembantu men$halau bendadan sekret keluar dari saluran perna/asan+

    2+ !rakea dan caban$caban$nya Panjan$nya kuran$ lebih 9 centimeter+ !rakea bera&aldari larin$sampai kirakira ketin$$ian ertebra torakalis kelima, trakea bercaban$menjadidua bronkus+ !rakea tersusun atas enam belas sampai dua puluhlin$karan tak len$kapberupa cincin tulan$ ra&an yan$ diikat bersamaoleh jarin$an /ibrosa+ 7etaknya tepat di

    depan eso/a$us+ !rakea dilapisioleh selaput lendir yan$ terdiri atas epitelium bersilia+!empat percaban$an bronkus disebut karina+ %arina memiliki banyak sara/ dandapatmenyebabkan spasme dan batuk yan$ kuat jika diran$san$+ Struktur bronkus samaden$an trakea+ (ronkusbronkus tersebut tidak simetris+

    (ronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar dan merupakankelanjutan dari trakea yan$ arahnyahampir ertikal, sebaliknya bronkuskiri lebih panjan$ dan lebih sempit dan merupakankelanjutan dari trakeaden$an sudut yan$ lebih tajam+ aban$ utama bronkus kanan dan kiribercaban$ la$i menjadi bronkus lobaris dan kemudian bronkus se$mentalis+ Percaban$anini berjalan terus menjadi bronkus yan$ ukurannya semakin kecil sampaiakhirnya menjadibronkiolus terminalis, yaitu saluran udara terkecil yan$tidak men$andun$ aleoli+ (ronkiolus

    terminalis memiliki $aris ten$ahkuran$ lebih 1 mm+ (ronkiolus dikelilin$i oleh otot polos bukantulan$ra&an sehin$$a bentuknya dapat berubah+ Setelah bronkiolus terminalisterdapat asinusyan$ merupakan unit /un$sional paruparu, yaitu tempat pertukaran $as+

    Asinus terdiri dari :

    1* bronkiolus respiratorius

    2* duktusaleolaris

    * sakus aleolaris terminalis, merupakan struktur akhir paru paru+ terdapat sekitar 2 kali

    percaban$an mulai dari trakea sampai sakusaleolaris terminalis+ Aleoli terdiri dari satu lapistun$$al sel epitelium pipih, dan di sinilah darah hampir lan$sun$ bersentuhan den$anudara+Dalam setiap paruparu terdapat sekitar 00 juta aleolus den$an luas permukaan totalseluas sebuah lapan$an tenis+

    + Paruparu'erupakan alat perna/asan utama+ Paruparu merupakan or$anyan$elastis,berbentuk kerucut, dan letaknya di dalam ron$$a dada+ %arena paruparu salin$terpisah oleh mediastinum sentral yan$ di dalamnyaterdapat jantun$ dan beberapa pembuluh

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    7/30

    darah besar+ Setiap paruparumemiliki apeks )puncak paruparu* dan basis+ Paruparu ada dua+Paru paru kanan lebih besar dari pada paruparu kiri+ Paruparu kanan diba$imenjadi ti$a lobusoleh /isura interlobaris, paruparu kiri diba$i menjadidua lobus+ Setiap lobus tersusun ataslobula+Paruparu dilapisi suatu lapisan tipis membran serosa ran$kap duayan$ men$andun$kola$en dan jarin$an elastis yan$ disebut pleura

    1+ -. PATOI!IO(O'I

    Eejala dari in/eksi pneumonia disebabkan inasi pada paruparu oleh mikroor$anisme

    dan respon sistem imun terhadap in/eksi+ 'eskipun lebih dari seratus jenis mikroor$anismeyan$ dapat menyebabkan pneumonia, hanya sedikit dari mereka yan$ bertan$$un$ ja&ab padaseba$ian besar kasus+ Penyebab palin$ serin$ pneumonia adalah irus dan bakteri+ Penyebabyan$ jaran$ menyebabkan in/eksi pneumonia ialah /un$i dan parasit+

    1* Cirus

    Cirus menyeran$ dan merusak sel untuk berkemban$ biak+ (iasanya irus masuk kedalam paruparu bersamaan droplet udara yan$ terhirup melalui mulut dan hidun$+ setelah masuk irusmenyeran$ jalan na/as dan aleoli+ 8nasi ini serin$ menunjukan kematian sel, seba$ian iruslan$sun$ mematikan sel atau melalui suatu tipe pen$hancur sel yan$ disebut apoptosis+

    %etika sistem imun merespon terhadap in/eksi irus,dapat terjadi kerusakan paru+Sel darahputih,seba$ian besar lim/osit, akan men$aktiasi sejenis sitokin yan$ membuat cairan masuk kedalam aleoli+

    %umpulan dari sel yan$ rusak dan cairan dalam aleoli mempen$aruhi pen$an$kutan oksi$en ke

    dalam aliran darah+ Seba$ai tambahan dari proses kerusakan paru,banyak irus merusak or$anlain dan kemudian menyebabkan /un$si or$an lain ter$an$$u+Cirus ju$a dapat membuat tubuhrentan terhadap in/eksi bakteri, untuk alasan ini, pneumonia karena bakteri serin$ merupakankomplikasi dari pneumonia yan$ disebabkan oleh irus+

    Pneumonia irus biasanya disebabkan oleh irus seperti itus in/luensa,irus syccytialrespiratory)FSC*,adenoirus dan metapneumoirus+Cirus herpes simpleks jaran$ menyebabkanpneumonia kecuali pada bayi baru lahir+ ran$ den$an masalah pada sistem imun ju$a berresikoterhadap pneumonia yan$ disebabkan oleh cytome$aloirus)'C*+

    2* (akteri

    (akteri secara khusus memasuki paruparu ketika droplet yan$ berada di udara dihirup,tetapimereka ju$a dapat mencapai paruparu melalui aliran darah ketika ada in/eksi pada ba$ian laindari tubuh+

    (anyak bakteri hidup pada ba$ian atas dari saluran pernapasan atas seperti hidun$,mulut,dansinus dan dapat den$an mudah dihirup menuju aleoli+Setelah memasuki aleoli,bakteri mun$kinmen$inasi ruan$an diantara sel dan diantara aleoli melalui ron$$a pen$hubun$+8nasi ini

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    8/30

    memacu sistem imun untuk men$irim neutrophil yan$ adalah tipe dari pertahanan sel darahputih,menuju paru+#eutrophil menelan dan membunuh or$anisme yan$ berla&anan dan merekaju$a melepaskan cytokin,menyebabkan aktiasi umum dari sistem imun+

    Hal ini menyebabkan demam,men$$i$il,dan mual umumnya pada pneumoni yan$ disebabkan

    bakteri dan jamur+ #eutrophil,bakteri,dan cairan dari sekelilin$ pembuluh darah men$isi aleolidan men$$an$$u transportasi oksi$en+ (akteri serin$ berjalan dari paru yan$ terin/eksi menujualiran darah menyebabkan penyakit yan$ serius atau bahkan /atal seperti septik syok den$antekanan darah rendah dan kerusakan pada ba$ianba$ian tubuh seperti otak,$injal,dan jantun$+

    (akteri ju$a dapat berjalan menuju area antara paruparu dan dindin$ dada)caitas pleura*menyebabkan komplikasi yan$ dinamakan empyema+ Penyebab palin$ umum dari pneumoniyan$ disebabkan bakteri adalah Streptococcus pneumoniae,bakteri $ram ne$ati/ dan bakteriatipikal+Pen$$unaan istilah Eram positi/B dan Eram ne$ati/B merujuk pada &arna bakteri)un$uatau merah* ketika di&arnai men$$unakan proses yan$ dinamakan pe&arnaan Eram+8stilahatipikalB di$unakan karena bakteri atipikal umumnya mempen$aruhi oran$ yan$ lebih

    sehat,menyebabkan pneumoni yan$ kuran$ hebat dan berespon pada antibiotik yan$ berbeda daribakteri yan$ lain+

    !ipe dari bakteri $ram positi/ yan$ menyebabkan pneumonia pada hidun$ atau mulut daribanyak oran$ sehat+ Streptococcus pneumoniae, serin$ disebutBpneumococcusB adalah bakteripenyebab palin$ umum dari pneumoni pada se$ala usia kecuali pada neonatus+Eram positi/pentin$ lain penyebab dari pneumonia adalah Staphylococcus aureus+ (akteri Eram ne$ati/penyebab pneumonia lebih jaran$ daripada bakteri $ram ne$ati/+(eberapa dari bakteri $ramne$ati/ yan$ menyebabkan pneumoni termasuk bkan demam, men$$i$il, dan mual umumnyapada pneumoni yan$ disebabkan bakteri dan jamur+ #eutrophil, bakteri, dan cairan darisekelilin$ pembuluh darah men$isi aleoli dan men$$an$$u transportasi oksi$en+ (akteri serin$

    berjalan dari paru yan$ terin/eksi menuju aliran darah menyebabkan penyakit yan$ serius ataubahkan /atal seperti septik syok den$an tekanan darah rendah dan kerusakan pada ba$ianba$iantubuh seperti otak,$injal,dan jantun$+(akteri ju$a dapat berjalan menuju area antara paruparudan dindin$ dada)caitas pleura* menyebabkan komplikasi yan$ dinamakan empyema+ Penyebabpalin$ umum dari pneumoni yan$ disebabkan bakteri adalah Streptococcus pneumoniae,bakteri$ram ne$ati/ dan bakteri atipikal+

    Pen$$unaan istilah Eram positi/B dan Eram ne$ati/B merujuk pada &arna bakteri)un$u ataumerah* ketika di&arnai men$$unakan proses yan$ dinamakan pe&arnaan Eram+8stilah atipikalBdi$unakan karena bakteri atipikal umumnya mempen$aruhi oran$ yan$ lebih sehat,menyebabkanpneumoni yan$ kuran$ hebat dan berespon pada antibiotik yan$ berbeda dari bakteri yan$ lain+

    !ipe dari bakteri $ram positi/ yan$ menyebabkan pneumonia pada hidun$ atau mulut daribanyak oran$ sehat+ Streptococcus pneumoniae, serin$ disebutBpneumococcusB adalah bakteripenyebab palin$ umum dari pneumoni pada se$ala usia kecuali pada neonatus+Eram positi/pentin$ lain penyebab dari pneumonia adalah Staphylococcus aureus+

    (akteri Eram ne$ati/ penyebab pneumonia lebih jaran$ daripada bakteri $ram ne$ati/+(eberapadari bakteri $ram ne$ati/ yan$ menyebabkan pneumoni termasuk Haemophilusin/luen?ae,%lebsiella pneumoniae,;scherichia coli,Pseudomonas aeru$inosa,dan 'ora

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    9/30

    catarrhalis+(akteri ini serin$ hidup pada perut atau intestinal dan mun$kin memasuki paruparujika muntahan terhirup+(akteri atipikal yan$

    menyebabkan pneumonia termasuk hlamydophila pneumoniae,'ycoplasma pneumoniae,dan7e$ionella pneumophila+

    * @amur

    Pneumonia yan$ disebabkan jamur tidak umum,tetapi hal ini mun$kin terjadi pada indiiduden$an masalah sistem imun yan$ disebabkan A8DS,obatobatan imunosupresi/ atau masalahkesehatan lain+pato/isiolo$i dari pneumonia yan$ disebabkan oleh jamur mirip den$anpneumonia yan$ disebabkan bakteri,Pneumonia yan$ disebabkan jamur palin$ serin$ disebabkanoleh Histoplasma capsulatum,ryptococcus neo/ormans,Pneumocystis jiroeci dan occidioidesimmitis+

    Histoplasmosis palin$ serin$ ditemukan pada lembah sun$ai 'issisipi,dan occidiomycosis

    palin$ serin$ ditemukan pada Amerika Serikat ba$ian barat daya+5* Parasit

    (eberapa arietas dari parasit dapat mempen$aruhi paruparu+Parasit ini secara khas memasukitubuh melalui kulit atau den$an ditelan+Setelah memasuki tubuh,mereka berjalan menuju paruparu,biasanya melalui darah+

    !erdapat seperti pada pneumonia tipe lain ,kombinasi dari destruksi seluler dan respon imunyan$ menyebabkan $an$uan transportasi oksi$en+Salah satu tipe dari sel darah putih,eosino/ilberespon den$an dahsyat terhadap in/eksi parasit+;osino/il pada paruparu dapat menyebabkan

    pneumonia eosino/ilik yan$ menyebabkan komplikasi yan$ mendasari pneumonia yan$disebabkan parasit+Parasit palin$ umum yan$ dapat menyebabkan pneumonia adalah!o

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    10/30

    'asuk ke dalam saluran pernapasan

    Paru paru

    (ronkus aleoli reseptor peradan$an

    'en$$an$$u kerja mikro/ak hipotalamus

    in/eksi hipertermi

    peradan$an in/lamasi kerin$at berlebih

    edema resiko kekuran$an cairandan elektrolit

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    11/30

    dispnae di/usi $an$$uan o2=co2 ter$an$$u

    produksi secret

    kelelahan batuk transportasi 02 menurun

    nadi lemah jalan napas4 $an$$uanpertukaran tidak e/ekti/ $as

    )penekanandia/ra$ma*

    $an$$uan pola napas

    tekananabdomen

    anoreksi sara/ pusat

    nutrisi berkuran$ penin$katan metabolism resiko thdp $$n nutrisi

    1+ -II. $(A!II$A!I

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    12/30

    Secara Earis (esar Pneumonia Dapat Dibedakan 'enjadi Gaitu:

    1+ Aspirasi pneumonia

    !erjadi apabila tersedak dan ada cairan 4makanan masuk ke paru paru+pada bayi baru lahir,

    biasanya tersedak karena air ketuban atau asi+1+ Pneumonia karena in/eksi irus, bakteri, atau jamur

    .mumnya penyebab in/eksi paru adalah irus dan bakteri sepertistreptococcus pneumonia danhaemophylus in/luen?ae+ Eejala akanmuncul 12 hari setelah terin/eksi+ Eejala yan$ munculmulai dari demam,batuk lalu sesak na/as+

    1+ Pneumonia akibat /aktor lin$kun$an

    Polusi udara menyebabkan sesak na/as terutama ba$i yan$ aler$i+bila tidak se$era dilakukan

    pen$obatan maka akan men$akibatkan bronchitis dan selanjutnya menjadi pneumonia+

    1+ -III. $O)P(I$A!I

    1+ Ean$$uan pertukaran $as

    2+ bstruksi jalan napas

    + Ea$al pernapasan pleura e//usion )bactery pneumonia*

    1+ I. P%)%&I$!AA# DIA'#O!TI$

    1+ Sinar : men$identi/ikasikan distribusi struktural )misal: lobar, bronchial*I dapatju$a menyatakan abses*+

    2+ Pemeriksaan $ram4kultur, sputum dan darah: untuk dapat men$identi/ikasi semuaor$anisme yan$ ada+

    + Pemeriksaan serolo$i: membantu dalam membedakan dia$nosis or$anismekhusus+

    5+ Pemeriksaan /un$si paru: untuk men$etahui paruparu, menetapkan luas beratpenyakit dan membantu dia$nosis keadaan+

    + (iopsi paru: untuk menetapkan dia$nosis

    6+ Spirometrik static: untuk men$kaji jumlah udara yan$ diaspirasi+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    13/30

    >+ (ronkostopi: untuk menetapkan dia$nosis dan men$an$kat benda asin$+

    1+ . P%#ATA(A$!A#AA#

    1+ Pen$obatan yan$ intensie bila terdapat irus pneumonia

    2+ (ila kondisi berat harus di ra&at

    + (erikan oksi$en, /isioterapi dada dan cairan intraena

    5+ Antibiotic sesuai den$an pro$ram

    + Pemeriksaan sensitiitas untuk pemberian antibiotik

    *A* III

    A!"HA# $%P%&AWATA# !%CA&A T%O&ITI!

    1+ I. P%#'$A+IA#

    2+ (iodata

    1+ 8dentitas %lien, meliputi :

    1+ #ama4#ama pan$$ilan

    2+ !empat t$l lahir4usia

    + @enis kelamin

    5+ A $ a m a

    + Pendidikan6+ Alamat

    >+ !$l4jam masuk

    J+ !$l pen$kajian

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    14/30

    9+ Dia$nosa medic

    10+ Fencana terapi

    1+ 8dentitas ran$ tua

    1+ Ayah

    2+ 8bu

    1+ %eluhan utama

    sesak naps

    1+ Fi&ayat kesehatan

    1+ Fi&ayat Penyakit sekaran$, tanyakan :

    Apakah masih ada batuk, berapa lama

    Apakah masih ada panas badan

    Apakah nyeri dada kalau batuk

    Apakah ada riak kalau batuk

    1+ Fi&ayat kesehatan yan$ lalu, tanyakan :

    -rekuensi 8SPA

    Fi&auat Aler$i

    %ebiasaan merokok

    Pen$$uaan obatobatan

    8munisasi

    Fi&ayat penyakit keturunan

    1+ Fi&ayat %eluar$a, tannyakan:

    Apakah ada keluar$a yan$ menderita batuk

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    15/30

    Apakah ada keluar$a yan$ menderita aler$i

    Apakah ada keluar$a yan$ menderita !(, ancer paru

    1+ Fi&ayat 7in$kun$an

    Apakah rumah dekat den$an pabrik

    Apakah banyak asap atau debu

    Apakah ada keluar$a yan$ merokok

    1+ Fi&ayat pekerjaan, tanyakan :

    Apakah bekerja pada tempat yan$ banyak debu,asap

    Apakah bekerja di pabrik

    Apakah saat bekerja men$$unakan alat pelindun$+

    1+ Pen$kajian -isik

    1+ 8speksi:

    Amati bentuk thora+ Fesiko tin$$i terhadap nutrisi kuran$ dari kebutuhan berhubun$an den$an penin$katankebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses in/eksi+

    J+ Fesiko tin$$i terhadap kekuran$an olume cairan berhubun$an den$an kehilan$an cairanberlebihan, penurunan masukan oral+

    III. I#T%&-%#!I

    A. Dx 1 : Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan inflamasi trachea bronchial,

    peningkatan produksi sputum, ditandai dengan:

    Perubahan /rekuensi, kedalaman perna/asan+

    (unyi na/as tak normal+

    Dispnea, sianosis

    (atuk e/ekti/ atau tidak e/ekti/ den$an4tanpa produksi sputum+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    19/30

    Tu/uan : @alan na/as e/ekti/

    $ri0eria hasil :

    (atuk teratasi

    #a/as normal

    (unyi na/as bersih

    !idak terjadi Sianosis

    In0ervensi:

    %aji /rekuensi4kedalaman perna/asan dan $erakan dada&asional: !akipnea, perna/asan dan$kal dan $erakan dada tak simetris serin$ terjadikarena ketidaknyamanan+

    Auskultasi area paru, catat area penurunan 1 kali ada aliran udara dan bunyi na/as+&asional: Penurunan aliran darah terjadi pada area konsolidasi den$an cairan+

    Ajarkan teknik batuk e/ekti/

    &asional: (atuk adalah mekanisme pembersihan jalan na/as alami untuk mempertahankan jalanna/as paten+

    Pen$hisapan sesuai indikasi+&asional: 'eran$san$ batuk atau pembersihan jalan na/as suara mekanik pada /aktor yan$tidak mampu melakukan karena batuk e/ekti/ atau penurunan tin$kat kesadaran+

    (erikan cairan sesuai kebetuhan+

    &asional airan )khususnya yan$ han$at* memobilisasi dan men$eluarkan secret

    %olaborasi den$an dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi: mukolitik+&asional: Alat untuk menurunkan spasme bronkus den$an mobilisasi sekret, anal$etik

    diberikan untuk memperbaiki batuk den$an menurunkan ketidaknyamanan tetapi harusdi$unakan secara hatihati, karena dapat menurunkan upaya batuk4menekan perna/asan

    +

    B. Dx 2 : Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan pembaa oksigen

    darah, gangguan pengiriman oksigen, ditandai dengan:

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    20/30

    Dispnea, sianosis

    !akikardia

    Eelisah4perubahan mental

    Hipoksia

    Tu/uan $an$$uan $as teratasi

    $ri0eria hasil

    !idak nampak sianosis

    #a/as normal

    !idak terjadi sesak

    !idak terjadi hipoksia

    %lien tampak tenan$

    In0ervensi

    %aji /rekuensi4kedalaman dan kemudahan berna/as

    &asional: 'ani/estasi distress perna/asan ter$antun$ pada indikasi derajat keterlibatan paru danstatus kesehatan umum+

    bserasi &arna kulit, membran mukosa dan kuku+ atat adanya sianosis peri/er )kuku*atau sianosis sentral+

    &asional: sianosis kuku menunjukkan asokontriksi respon tubuh terhadap demam4men$$i$ilnamun sianosis pada daun telin$a, membran mukosa dan kulit sekitar mulut menunjukkanhipoksemia sistemik+

    %aji status mental+

    &asional: $elisah mudah teran$san$, bin$un$ dan somnolen dapat menunjukkan hipoksia ataupenurunan oksi$en serebral+

    !in$$ikan kepala dan doron$ serin$ men$ubah posisi, na/as dalam dan batuk e/ekti/+&asional: tindakan ini menin$kat inspirasi maksimal, menin$kat pen$eluaran secretuntuk memperbaiki entilasi tak e/ekti/+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    21/30

    %olaborasi(erikan terapi oksi$en den$an benar misal den$an nasal plon$ master, master enturi+&asional: mempertahankan Pa2 di atas 60 mmH$+ 2 diberikan den$an metode yan$memberikan pen$iriman tepat dalam toleransi pernapasan+

    !. Dx " : #esiko tinggi terhadap infeksi $pen%ebaran& berhubungan dengan ketidakadekuatanpertahanan sekunder $adan%a infeksi penekanan imun&, pen%akit kronis, malnutrisi.

    Tu/uan: 8n/eksi tidak terjadi

    $ri0eria hasil :

    aktu perbaikan in/eksi4kesembuhan cepat

    Penularan penyakit ke oran$ lain tidak ada

    In0ervensi

    Pantau tanda ital den$an ketat khususnya selama a&al terapi&asional: selama a&al periode ini, potensial untuk /atal dapat terjadi+

    !unjukkan teknik mencuci tan$an yan$ baik&asional: e/ekti/ berarti menurun penyebaran4perubahan in/eksi+

    (atasi pen$unjun$ sesuai indikasi+&asional: menurunkan penularan terhadap pato$en in/eksi lain

    Poton$ keseimban$an istirahat adekuat den$an aktiitas sedan$+ !in$katkan masukannutrisi adekuat+&asional: memudahkan proses penyembuhan dan menin$katkan tekanan alamiah

    %olaborasi untuk pemberian antibiotic+(erikan antimikrobial sesuai indikasi den$an hasil kultur sputum4darah misal penicillin,eritromisin, tetrasiklin, amikalin, sepalosporin, amantadin+&asional: bat di$unakan untuk membunuh kebanyakan microbial pulmonia+

    D. Dx ' :(ntoleransi akti)itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

    kebutuhan oksigen ditandai dengan:

    Dispnea

    !akikardia

    Sianosis

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    22/30

    Tu/uan: 8ntoleransi aktiitas teratasi

    $ri0eria hasil:

    #a/as normal

    Sianosis tidak terjadi

    8rama jantun$ normal

    In0ervensi

    ;aluasi respon pasien terhadap aktiitas

    &asional: merupakan kemampuan, kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan interan+

    (erikan lin$kun$an tenan$ dan batasi pen$unjun$ selama /ase akut sesuai indikasi+&asional: menurunkan stress dan ran$san$an berlebihan, menin$katkan istirahat+

    (antu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat atau tidur+&asional: pasien mun$kin nyaman den$an kepala tin$$i, tidur di kursi+

    (antu aktiitas pera&atan diri yan$ diperlukan&asional: meminimalkan kelelahan dan membantu keseimban$an suplai dan kebutuhanoksi$en+

    *. Dx + : %eri berhubungan dengan inflamasi parenkim )arul, batuk menetap ditandai

    dengan:

    #yeri dada

    Sakit kepala

    Eelisah

    Tu/uan : #yeri dapat teratasi

    $ri0eria hasil:

    1* #yeri dada teratasi

    2* Sakit kepala terkontrol

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    23/30

    * !ampak tenan$

    In0ervensi:

    !entukan karakteristik nyeri, misal kejan, konstan ditusuk+

    &asional: nyeri dada biasanya ada dalam seberapa derajat pada pneumonia, ju$a dapattimbul karena pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis+

    Pantau tanda ital

    &asional: Perubahan - jantun$4!D menu ba&a Pc men$alami nyeri, khusus bila alas an laintanda perubahan tanda ital telah terlihat+

    (erikan tindakan nyaman pijatan pun$$un$, perubahan posisi, musiktenan$4berbincan$an+&asional: tindakan non anal$esik diberikan den$an sentuhan lembut dapat

    men$hilan$kan ketidaknyamanan dan memperbesar e/ek derajat anal$esik+

    Aturkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk+&asional: alat untuk men$ontrol ketidaknyamanan dada sementara menin$katkee/ekti/an upaya batuk+

    %olaborasi : (erikan anal$esik dan antitusik sesuai indikasi&asional: obat dapat di$unakan untuk menekan batuk non produkti/ atau menurunkanmukosa berlebihan menin$kat kenyamanan istirahat umum+

    1+ -. Dx : #esiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungandengan peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses

    inflamasi

    Tu/uan: #utrisi tubuh dapat teratasi

    $ri0eria hasil:

    Pasien menunjukkan penin$katan na/su makan

    Pasien mempertahankan menin$kat ((

    In0ervensi:

    8denti/ikasi /aktor yan$ menimbulkan mual4muntah, misalnya: sputum, banyak nyeri+&asional: pilihan interensi ter$antun$ pada penyebab masalah

    @ad&alkan atau perna/asan sedikitnya 1 jam sebelum makan+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    24/30

    &asionalmenurun e/ek manual yan$ berhubun$an den$an penyakit ini

    (erikan makan porsi kecil dan serin$ termasuk makanan kerin$ )roti pan$$an$*makanan yan$ menarik oleh pasien+

    &asionaltindakan ini dapat menin$kat masukan meskipun na/su makan mun$kin lambat untukkembali+

    ;aluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar+

    &asional: adanya kondisi kronis keterbatasan ruan$an dapat menimbulkan malnutrisi, rendahnyatahanan terhadap in/lamasi4lambatnya respon terhadap terapi+

    1+ G. Dx / : #esiko tinggi terhadap kekurangan )olume cairan berhubungan dengankehilangan cairan berlebihan, demam, berkeringat ban%ak, nafas mulut, penurunan

    masukan oral.

    Tu/uan %ekuran$an olume cairan tidak terjadi

    $ri0eria hasil:

    Pasien menunjukkan keseimban$an cairan dibuktikan den$an parameter indiidual yan$ tepatmisalnya membran mukosa lembab, tur$or kulit baik, tanda ital stabil+

    In0ervensi:

    %aji perubahan tanda ital contoh penin$katan suhu demam memanjan$, takikardia+&asional: penin$katan suhu4memanjan$nya demam menin$kat laju metabolik dankehilan$an cairan untuk eaporasi+

    %aji tur$or kulit, kelembapan membran mukosa )bibir, lidah*&asional: indikator lan$sun$ keadekuatan olume cairan, meskipun membran mukosamulut mun$kin kerin$ karena na/as mulut dan 2 tambahan+

    atat laporan mual4muntah

    &asional: adanya $ejala ini menurunkan masukan oral

    Pantau masukan dan keluaran catat &arna, karakter urine+ Hitun$ keseimban$an cairan+.kur berat badan sesuai indikasi+

    &asional: memberikan in/ormasi tentan$ keadekuatan olume cairan dan keseluruhanpen$$antian+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    25/30

    !ekankan cairan sedikit 2500 m74hari atau sesuai kondisi indiidual&asional: pemenuhan kebutuhan dasar cairan menurunkan resiko dehidrasi+

    %olaborasi : (eri obat indikasi misalnya antipiretik, antimitik+

    &asional: ber$una menurunkan kehilan$an cairan

    (erikan cairan tambahan 8C sesuai keperluan

    &asional: pada adanya penurunan masukan banyak kehilan$anpen$$unaan dapat memperbaiki4mence$ah kekuran$an

    D. %-A("A!I

    1+ (ersihan jalan na/as e/ekti/ ditandai den$an :

    1+ (atuk teratasi

    2+ #a/as normal

    + (unyi na/as bersih

    5+ !idak terjadi sianosis

    + !idak terjadi $an$$uan pertukaran $as ditandai den$an :

    1+ !idak nampak sianosis

    2+ #a/as normal

    + !idak terjadi sesak

    5+ !idak terjadi hipoksia

    + %lien tampak tenan$

    6+ !idak ada resiko terhadap in/eksi ditandai den$an :

    1+ aktu perbaikan in/eksi4kesembuhan cepat

    2+ Penularan penyakit ke oran$ lain tidak ada

    >+ !oleran terhadap aktiitas seharihari ditandai den$an :

    1+ #a/as normal

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    26/30

    2+ Sianosis tidak terjadi

    + 8rama jantun$ normal

    J+ #yeri )akut* teratasi ditandai den$an :

    1+ #yeri dada teratasi

    2+ Sakit kepala terkontrol

    + !ampak tenan$

    9+ #utrisi adekuat ditandai den$an :

    1+ Pasien menunjukkan penin$katan na/su makan+

    2+ Pasien mempertahankan menin$kat ((+10+ !idak ada tanda kuran$ olume cairan ditandai den$an : pasien

    menunjukkan keseimban$an cairan dibuktikan den$an parameterindiidual yan$ tepat misalnya membran mukosa lembab, tur$or kulitbaik, tanda ital stabil+

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    27/30

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    28/30

    DATA& P"!TA$A

    Eabs, E+ 2010+ Askep Anak Pneumonia+ )http:44$arden$ab+com4,diakses tan$$al 25 #oember2012*+

    %!+ 2010+ Suplementasi Kinc 'enurunkan %ejadian Pneumonia Pada Anakanak+

    'ansjoer, Ari/+, Suprohaita, ardhani, +A+, dan Setio&ulan, &i&iek L;ds+L+ %apita Selekta%edokteran+ @akarta : 'edia Auscalapius+

    Prasetya, Dan?ka+ Askep Pneumonia+ )http:44&ildanprasetya+blo$+com4arpenito, 7ynda @uall )2000*, Dia$nosa %epera&atan edisi J , ;E , @akarta

    Pera&atan 'edikal (edah, 8katan Alumni Pendidikan %epera&atan Padjadjaran, (andun$

    7uckmannMs Sorensen )1996*,

    (au$hman Diane+2000,%epera&atan medical bedah, ;E, @akrta

    Doen$es ; 'ailyn+1999, Fencana Asuhan %epera&atan : Pedoman untuk perencanaandan

    pendokumentasian pera&atan pasien+ ;d+ ;E, @akarta#anda+ )200>*+ Dia$nose #anda: #ic dan #oc+

    #ursalam+ )2001*+ Proses dan Dokumentasi %epera&atan: %onsep dan Penyakit+ Salemba

    'edika+ @akarta+

    #ursalam+ )200*+ Asuhan %epera&atan Pada (ayi dan Anak )untuk pera&at dan bidan*+

    Salemba 'edika+ @akarta+

    About these ads

    !hare 0his

    !&itter

    -acebook

    http://gardengab.com/http://gardengab.com/http://wildanprasetya.blog.com/https://wordpress.com/about-these-ads/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/?share=twitter&nb=1https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/?share=facebook&nb=1http://gardengab.com/http://wildanprasetya.blog.com/https://wordpress.com/about-these-ads/https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/?share=twitter&nb=1https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-klien-pneumonia/?share=facebook&nb=1
  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    29/30

    #elated

    AS.HA# %;P;FAA!A# PADA %78;# D;#EA# 7A(8F8#8!8S

    AS.HA# %;P;FAA!A# D;#EA# A H;PAF

    AS.HA# %;P;FAA!A# D;#EA# ;-.S8 P7;.FA

    -iled under .ncate$ori?edN7eae a comment

    Pos0 naviga0ion

    Preious Post#e

  • 7/25/2019 askep pneumoniaa

    30/30

    Eet eery ne& post deliered to your 8nbo