ASKEP CHOLELITIAS

7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN

KOLELITIASIS

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK VI

MOCHAMAD KUSNAN NIM : 7315013

SULASTINI NIM : 7315068

IWANLUDDIN SUHARTONO NIM : 7315076

TRIVENTININGTYAS NIM : 7315088

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM

015!016

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Alloh SWT Yang Maha kuasa atas segala

limpahan rahmat, hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas Asuhan

Keperawatan dalam waktu yang telah direnanakan!

"alam proses penyelesaian tugas Asuhan Keperawatan ini, #anyak pihak yang telah


2/26

mem#erikan #antuan #erupa ilmu, saran, serta kritik yang positi$ dan menunjang dalam

penyelesaian tugas ini!

Penulis menyadari #ahwa tugas Asuhan Keperawatan ini masih jauh dari sempurna,

maka penulis mengharapkan saran dan kritik yang konstrukti$ dari semua pihak untuk dapat

penyempurnaan selanjutnya!

"an hanya pada Alloh SWT kita kem#alikan semua dan semoga Tugas Asuhan

Keperawatan ini dapat #erman$aat #agi semua pihak, khususnya #agi kami se#agai penulis!

"A" I

PENDAHULUAN

L#$#% "&'#(#)*

Penyakit #atu empedu sudah merupakan masalah kesehatan yang penting di negara


3/26

#arat sedangkan di %ndonesia #aru mendapatkan perhatian di klinis, sementara pu#likasi

penelitian #atu empedu masih ter#atas!

Sekitar &,& juta penderita #atu empedu ada di %nggris dan &'!''' kolesistektomi

dilakukan setiap tahunnya!Kasus #atu empedu sering ditemukan di Amerika, yaitu pada ('

sampai )'* penduduk dewasa! Setiap tahun #e#erapa ratus ri#u penderita ini menjalani

pem#edahan! "ua per tiga dari #atu empedu adalah asimptomatis dimana pasien tidak

mempunyai keluhan dan yang #erkem#ang menjadi nyeri kolik tahunan hanya (-+*!

Sementara pasien dengan gejala simtomatik #atu empedu mengalami komplikasi ()* dan

&'* mengalami nyeri kolik pada episode selanjutnya! isiko penderita #atu empedu untuk

mengalami gejala dan komplikasi relati$ keil! Walaupun demikian, sekali #atu empedu

menim#ulkan masalah serangan nyeri kolik yang spesi$ik maka resiko untuk mengalami

masalah dan penyulit akan terus meningkat!

%nsiden #atu kandung empedu di %ndonesia #elum diketahui dengan pasti, karena

#elum ada penelitian! anyak penderita #atu kandung empedu tanpa gejala dan ditemukan

seara ke#etulan pada waktu dilakukan $oto polos a#domen, .S/, atau saat operasi untuk

tujuan yang lain

atu empedu umumnya ditemukan di dalam kandung empedu, tetapi #atu terse#ut

dapat #ermigrasi melalui duktus sistikus ke dalam saluran empedu menjadi #atu saluran

empedu dan dise#ut se#agai #atu saluran empedu sekunder! Pada #e#erapa keadaan, #atu

saluran empedu dapat ter#entuk primer di dalam saluran empedu intra-atau ekstra-hepatik

tanpa meli#atkan kandung empedu! atu saluran empedu primer le#ih #anyak ditemukan

pada pasien di wilayah Asia di#andingkan dengan pasien di negara arat!

Perjalanan #atu saluran empedu sekunder #elum jelas #enar, tetapi komplikasi akan

le#ih sering dan #erat di#andingkan #atu kandung empedu asimtomatik! Pada sekitar 0'*

dari kasus, kolesterol merupakan komponen ter#esar dari #atu empedu! iasanya #atu - #atu

ini juga mengandung kalsium kar#onat, $os$at atau #iliru#inat, tetapi jarang #atu- #atu ini

murni dari satu komponen saja!


4/26

"A" II

PEM"AHASAN

A+ P&)*&%$,#) :


5/26

Kolelitiasis adalah adanya #atu yang terdapat didalam kandung empedu atau saluran

empedu 1duktus koledokus2 atau keduanya 1Mutta3in dan Sari, )'((2! %stilah kolelitiasis

dimaksudkan untuk pem#entukan #atu di dalam kandung empedu! atu kandung empedu

merupakan ga#ungan #e#erapa unsur yang mem#entuk suatu material mirip #atu yang

ter#entuk di dalam kandung empedu! atu 4mpedu adalah tim#unan kristal di dalam

kandung empedu atau di dalam saluran empedu! atu yang ditemukan di dalam kandung

empedu dise#ut kolelitiasis, sedangkan #atu di dalam saluran empedu dise#ut koledokolitiasis

1Nuleus Preise Newsletter, edisi 5), )'((2!

Kolelitiasis adalah material atau kristal tidak #er#entuk yang ter#entuk dalam

kandung empedu! Komposisi dari kolelitiasis adalah ampuran dari kolesterol, pigmen

empedu, kalsium dan matriks inorganik! 6e#ih dari 5'* #atu saluran empedu adalah tipe

#atu pigmen, (&-)'* tipe #atu kolesterol dan sisanya dengan komposisi yang tidak diketahui!

"i negara-negara arat, komponen utama dari #atu empedu adalah kolesterol, sehingga

se#agian #atu empedu mengandung kolesterol le#ih dari 0'* 1Majalah Kedokteran

%ndonesia, 7olum &5, )''52!

"+ E$,-'-*,

4mpedu normal terdiri dari 5'* garam empedu 1terutama kolik dan asam

henodeo8yholi2, ))* $os$olipid 1lesitin2, +* kolesterol, 9* protein dan ',9* #iliru#in!

4tiologi #atu empedu masih #elum diketahui dengan sempurna namun yang paling penting

adalah gangguan meta#olisme yang dise#a#kan oleh peru#ahan susunan empedu, stasis

empedu dan in$eksi kandung empedu! Sementara itu, komponen utama dari #atu empedu

adalah kolesterol yang #iasanya tetap #er#entuk airan! :ika airan empedu menjadi jenuh

karena kolesterol, maka kolesterol #isa menjadi tidak larut dan mem#entuk endapan di luar

empedu!

Kolelitiasis dapat terjadi dengan atau tanpa $aktor resiko di#awah ini! Namun,

semakin #anyak $aktor resiko yang dimiliki seseorang, semakin #esar kemungkinan untuk

terjadinya kolelitiasis! ;aktor resiko terse#ut antara lain asil

DT pada kolelitiasis

%agnetic

resonance

imaging

(%&) 'it"

magnetic

resonance

c"olangiopancreatograp"# (%!P)


13/26

G+ P&)#$#'#(.#)##)

(! "iet

endah lemak dalam usaha menegah nyeri le#ih lanjut

Pem#erian 7itamin yang larut dalam lemak 1A"4K2

%n$use dan makanan #ila ada masalah mual muntah

)! Terapi o#at

Analgesinarkotika 1meperidine hydrohlori"emerol2

Antispasme dan anti olinergik 1prophateline #romidepro#anthine2 untuk

relaksasi otot polos dan menurunkan tonus dan spasme saluran empedu!

Anti muntah untuk mengontrol mual muntah!

Terapi asam empedu untuk melarutkan #atu empedu yang keil 1henodiol2

Dholesteramine untuk menurunkan gatal yang sangat karena penumpukan


14/26

yang #erle#ihan empedu pada kulit!

9! 4SW6 148traorporeal Shok Wa7e 6ithoterapy2

Prosedur non in7asi7e ini menggunakan gelom#ang kejut #erulang 1Repeated

Shock Wave2 yang diarahkan pada #atu empedu didalam kandung empedu atau

duktus koledokus dengan maksud memeah #atu terse#ut menjadi #e#erapa

sejumlah $ragmen! 1SmeltEer,SD dan are,/ )'')2!

4SW6 sangat populer digunakan #e#erapa tahun yang lalu! Analisis #iaya-man$aat

pada saat ini memperlihatkan #ahwa prosedur ini hanya ter#atas pada pasien yang

telah #enar-#enar dipertim#angkan untuk menjalani terapi ini!

+! Kolesistektomi

K-'&.,.$&($-, $&%2(#

@perasi ini merupakan standar ter#aik untuk penanganan pasien denga

kolelitiasis simtomatik! Komplikasi yang paling #ermakna yang dapat terjadi adalah

edera duktus #iliaris yang terjadi pada ',)* pasien! Angka mortalitas yang

dilaporkan untuk prosedur ini kurang dari ',&*! %ndikasi yang paling umum untuk

kolesistektomi adalah kolik #iliaris rekuren, diikuti oleh kolesistitis akut!

K-'&.,.$&($-, '##%#.(-,

Kolesistektomi laparoskopik mulai diperkenalkan pada tahun (??' dan sekarang

ini sekitar ?'* kolesistektomi dilakukan seara laparoskopi! 0'-?'* #atu empedu di

%nggris di#uang dengan ara ini karena memperkeil resiko kematian di#anding

operasi normal 1',(-',&* untuk operasi normal2 dengan mengurangi komplikasi pada

jantung dan paru!Kandung empedu diangkat melalui selang yang dimasukkan lewat

sayatan keil di dinding perut!

%ndikasi awal hanya pasien dengan kolelitiasis simtomatik tanpa adanya

kolesistitis akut! Karena semakin #ertam#ahnya pengalaman, #anyak ahli #edah mulai

melakukan prosedur ini pada pasien dengan kolesistitis akut dan pasien dengan #atu

duktus koledokus! Seara teoritis keuntungan tindakan ini di#andingkan prosedur

kon7ensional adalah dapat mengurangi perawatan di rumah sakit dan #iaya yang

dikeluarkan, pasien dapat epat kem#ali #ekerja, nyeri menurun dan per#aikan

kosmetik! Masalah yang #elum terpeahkan adalah keamanan dari prosedur ini,

#erhu#ungan dengan insiden komplikasi seperti edera duktus #iliaris yang mungkin

dapat terjadi le#ih sering selama kolesistektomi laparoskopi!


15/26

"A" III

ASUHAN KEPERAWATAN

A+ R)#)# A.2#) K&&%##$#)

Asuhan keperawatan adalah pendekatan penyelesaian masalah yang sistematik untuk

merenanakan dan mem#erikan asuhan keperawatan yang melalui lima $ase #erikut yaitu

pengkajian, identi$ikasi masalah, perenanaan, implementasi, e7aluasi!

1+ P&)*(#,#)

"ata yang dikumpulkan meliputi,: N,'#, G,>, : Keadekuatan

Eat giEi yang dikonsumsi tu#uh!

"i#uktikan dengan indikator #erikut iperlipidemia, "iet tinggi lemak dan rendah serat, Pengosongan lam#ung yang

memanjang, Nutrisi intra7ena jangka lama, "ismotilitas kandung empedu, @#at-o#atan

antihiperlipedmia 1lo$i#rate2, Penyakit lain 1seperti ;i#rosis sistik, "ia#etes mellitus,

sirosis hati, pankreatitis dan kanker kandung empedu2 dan penyakit ileus 1kekurangan

garam empedu2, asetnik 1%nsidensinya tinggi pada %ndian Amerika, diikuti oleh kulit

putih, #aru orang A$rika2! .kuran #atu empedu #isa #er7ariasi, #isa sekeil #utiran pasir

atau se#esar #ola gol$!

Penatalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada klien dengan

kolelitiasis dapat #erupa penatalaksanaan nyeri, pengelolaan jalan na$as, pengaturan

keseim#angan airan dan elektrolit dan asam #asa, pengaturan status giEi!


25/26

D#/$#% P2.$#(#

Dahyono, Suharjo ! )''?!Batu Empedu. Yogyakarta< Kanisus

>adi, Sujono! )'')!Gastroenterologi. andung< Alumni

>erdman, T!>eather! )'('! NANA !nternasional iagnosis "epera#atan $ e%inisi dan

"lasi%ikasi &''()&'**! :akarta < 4/D

Kurnia, Nila amdani! +"olelitiasis,1@nline2

http


26/26

Wilkinson, :udith M! )''=! Buku Saku iagnosis "epera#atan dengan !ntervensi N!3 dan

"riteria /asil N43! :akarta < 4/D

Documents

ASKEP CHOLELITIAS