ASKEP CHOLELITIAS

  • Author
    ani

  • View
    240

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of ASKEP CHOLELITIAS

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    1/26

    ASUHAN KEPERAWATAN

    KOLELITIASIS

    DISUSUN OLEH:

    KELOMPOK VI

    MOCHAMAD KUSNAN NIM : 7315013

    SULASTINI NIM : 7315068

    IWANLUDDIN SUHARTONO NIM : 7315076

    TRIVENTININGTYAS NIM : 7315088

    PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

    FAKULTAS ILMU KESEHATAN

    UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM

    015!016

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kami panjatkan kehadiran Alloh SWT Yang Maha kuasa atas segala

    limpahan rahmat, hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas Asuhan

    Keperawatan dalam waktu yang telah direnanakan!

    "alam proses penyelesaian tugas Asuhan Keperawatan ini, #anyak pihak yang telah

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    2/26

    mem#erikan #antuan #erupa ilmu, saran, serta kritik yang positi$ dan menunjang dalam

    penyelesaian tugas ini!

    Penulis menyadari #ahwa tugas Asuhan Keperawatan ini masih jauh dari sempurna,

    maka penulis mengharapkan saran dan kritik yang konstrukti$ dari semua pihak untuk dapat

    penyempurnaan selanjutnya!

    "an hanya pada Alloh SWT kita kem#alikan semua dan semoga Tugas Asuhan

    Keperawatan ini dapat #erman$aat #agi semua pihak, khususnya #agi kami se#agai penulis!

    "A" I

    PENDAHULUAN

    L#$#% "&'#(#)*

    Penyakit #atu empedu sudah merupakan masalah kesehatan yang penting di negara

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    3/26

    #arat sedangkan di %ndonesia #aru mendapatkan perhatian di klinis, sementara pu#likasi

    penelitian #atu empedu masih ter#atas!

    Sekitar &,& juta penderita #atu empedu ada di %nggris dan &'!''' kolesistektomi

    dilakukan setiap tahunnya!Kasus #atu empedu sering ditemukan di Amerika, yaitu pada ('

    sampai )'* penduduk dewasa! Setiap tahun #e#erapa ratus ri#u penderita ini menjalani

    pem#edahan! "ua per tiga dari #atu empedu adalah asimptomatis dimana pasien tidak

    mempunyai keluhan dan yang #erkem#ang menjadi nyeri kolik tahunan hanya (-+*!

    Sementara pasien dengan gejala simtomatik #atu empedu mengalami komplikasi ()* dan

    &'* mengalami nyeri kolik pada episode selanjutnya! isiko penderita #atu empedu untuk

    mengalami gejala dan komplikasi relati$ keil! Walaupun demikian, sekali #atu empedu

    menim#ulkan masalah serangan nyeri kolik yang spesi$ik maka resiko untuk mengalami

    masalah dan penyulit akan terus meningkat!

    %nsiden #atu kandung empedu di %ndonesia #elum diketahui dengan pasti, karena

    #elum ada penelitian! anyak penderita #atu kandung empedu tanpa gejala dan ditemukan

    seara ke#etulan pada waktu dilakukan $oto polos a#domen, .S/, atau saat operasi untuk

    tujuan yang lain

    atu empedu umumnya ditemukan di dalam kandung empedu, tetapi #atu terse#ut

    dapat #ermigrasi melalui duktus sistikus ke dalam saluran empedu menjadi #atu saluran

    empedu dan dise#ut se#agai #atu saluran empedu sekunder! Pada #e#erapa keadaan, #atu

    saluran empedu dapat ter#entuk primer di dalam saluran empedu intra-atau ekstra-hepatik

    tanpa meli#atkan kandung empedu! atu saluran empedu primer le#ih #anyak ditemukan

    pada pasien di wilayah Asia di#andingkan dengan pasien di negara arat!

    Perjalanan #atu saluran empedu sekunder #elum jelas #enar, tetapi komplikasi akan

    le#ih sering dan #erat di#andingkan #atu kandung empedu asimtomatik! Pada sekitar 0'*

    dari kasus, kolesterol merupakan komponen ter#esar dari #atu empedu! iasanya #atu - #atu

    ini juga mengandung kalsium kar#onat, $os$at atau #iliru#inat, tetapi jarang #atu- #atu ini

    murni dari satu komponen saja!

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    4/26

    "A" II

    PEM"AHASAN

    A+ P&)*&%$,#) :

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    5/26

    Kolelitiasis adalah adanya #atu yang terdapat didalam kandung empedu atau saluran

    empedu 1duktus koledokus2 atau keduanya 1Mutta3in dan Sari, )'((2! %stilah kolelitiasis

    dimaksudkan untuk pem#entukan #atu di dalam kandung empedu! atu kandung empedu

    merupakan ga#ungan #e#erapa unsur yang mem#entuk suatu material mirip #atu yang

    ter#entuk di dalam kandung empedu! atu 4mpedu adalah tim#unan kristal di dalam

    kandung empedu atau di dalam saluran empedu! atu yang ditemukan di dalam kandung

    empedu dise#ut kolelitiasis, sedangkan #atu di dalam saluran empedu dise#ut koledokolitiasis

    1Nuleus Preise Newsletter, edisi 5), )'((2!

    Kolelitiasis adalah material atau kristal tidak #er#entuk yang ter#entuk dalam

    kandung empedu! Komposisi dari kolelitiasis adalah ampuran dari kolesterol, pigmen

    empedu, kalsium dan matriks inorganik! 6e#ih dari 5'* #atu saluran empedu adalah tipe

    #atu pigmen, (&-)'* tipe #atu kolesterol dan sisanya dengan komposisi yang tidak diketahui!

    "i negara-negara arat, komponen utama dari #atu empedu adalah kolesterol, sehingga

    se#agian #atu empedu mengandung kolesterol le#ih dari 0'* 1Majalah Kedokteran

    %ndonesia, 7olum &5, )''52!

    "+ E$,-'-*,

    4mpedu normal terdiri dari 5'* garam empedu 1terutama kolik dan asam

    henodeo8yholi2, ))* $os$olipid 1lesitin2, +* kolesterol, 9* protein dan ',9* #iliru#in!

    4tiologi #atu empedu masih #elum diketahui dengan sempurna namun yang paling penting

    adalah gangguan meta#olisme yang dise#a#kan oleh peru#ahan susunan empedu, stasis

    empedu dan in$eksi kandung empedu! Sementara itu, komponen utama dari #atu empedu

    adalah kolesterol yang #iasanya tetap #er#entuk airan! :ika airan empedu menjadi jenuh

    karena kolesterol, maka kolesterol #isa menjadi tidak larut dan mem#entuk endapan di luar

    empedu!

    Kolelitiasis dapat terjadi dengan atau tanpa $aktor resiko di#awah ini! Namun,

    semakin #anyak $aktor resiko yang dimiliki seseorang, semakin #esar kemungkinan untuk

    terjadinya kolelitiasis! ;aktor resiko terse#ut antara lain asil

    DT pada kolelitiasis

    %agnetic

    resonance

    imaging

    (%&) 'it"

    magnetic

    resonance

    c"olangiopancreatograp"# (%!P)

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    13/26

    G+ P&)#$#'#(.#)##)

    (! "iet

    endah lemak dalam usaha menegah nyeri le#ih lanjut

    Pem#erian 7itamin yang larut dalam lemak 1A"4K2

    %n$use dan makanan #ila ada masalah mual muntah

    )! Terapi o#at

    Analgesinarkotika 1meperidine hydrohlori"emerol2

    Antispasme dan anti olinergik 1prophateline #romidepro#anthine2 untuk

    relaksasi otot polos dan menurunkan tonus dan spasme saluran empedu!

    Anti muntah untuk mengontrol mual muntah!

    Terapi asam empedu untuk melarutkan #atu empedu yang keil 1henodiol2

    Dholesteramine untuk menurunkan gatal yang sangat karena penumpukan

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    14/26

    yang #erle#ihan empedu pada kulit!

    9! 4SW6 148traorporeal Shok Wa7e 6ithoterapy2

    Prosedur non in7asi7e ini menggunakan gelom#ang kejut #erulang 1Repeated

    Shock Wave2 yang diarahkan pada #atu empedu didalam kandung empedu atau

    duktus koledokus dengan maksud memeah #atu terse#ut menjadi #e#erapa

    sejumlah $ragmen! 1SmeltEer,SD dan are,/ )'')2!

    4SW6 sangat populer digunakan #e#erapa tahun yang lalu! Analisis #iaya-man$aat

    pada saat ini memperlihatkan #ahwa prosedur ini hanya ter#atas pada pasien yang

    telah #enar-#enar dipertim#angkan untuk menjalani terapi ini!

    +! Kolesistektomi

    K-'&.,.$&($-, $&%2(#

    @perasi ini merupakan standar ter#aik untuk penanganan pasien denga

    kolelitiasis simtomatik! Komplikasi yang paling #ermakna yang dapat terjadi adalah

    edera duktus #iliaris yang terjadi pada ',)* pasien! Angka mortalitas yang

    dilaporkan untuk prosedur ini kurang dari ',&*! %ndikasi yang paling umum untuk

    kolesistektomi adalah kolik #iliaris rekuren, diikuti oleh kolesistitis akut!

    K-'&.,.$&($-, '##%#.(-,

    Kolesistektomi laparoskopik mulai diperkenalkan pada tahun (??' dan sekarang

    ini sekitar ?'* kolesistektomi dilakukan seara laparoskopi! 0'-?'* #atu empedu di

    %nggris di#uang dengan ara ini karena memperkeil resiko kematian di#anding

    operasi normal 1',(-',&* untuk operasi normal2 dengan mengurangi komplikasi pada

    jantung dan paru!Kandung empedu diangkat melalui selang yang dimasukkan lewat

    sayatan keil di dinding perut!

    %ndikasi awal hanya pasien dengan kolelitiasis simtomatik tanpa adanya

    kolesistitis akut! Karena semakin #ertam#ahnya pengalaman, #anyak ahli #edah mulai

    melakukan prosedur ini pada pasien dengan kolesistitis akut dan pasien dengan #atu

    duktus koledokus! Seara teoritis keuntungan tindakan ini di#andingkan prosedur

    kon7ensional adalah dapat mengurangi perawatan di rumah sakit dan #iaya yang

    dikeluarkan, pasien dapat epat kem#ali #ekerja, nyeri menurun dan per#aikan

    kosmetik! Masalah yang #elum terpeahkan adalah keamanan dari prosedur ini,

    #erhu#ungan dengan insiden komplikasi seperti edera duktus #iliaris yang mungkin

    dapat terjadi le#ih sering selama kolesistektomi laparoskopi!

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    15/26

    "A" III

    ASUHAN KEPERAWATAN

    A+ R)#)# A.2#) K&&%##$#)

    Asuhan keperawatan adalah pendekatan penyelesaian masalah yang sistematik untuk

    merenanakan dan mem#erikan asuhan keperawatan yang melalui lima $ase #erikut yaitu

    pengkajian, identi$ikasi masalah, perenanaan, implementasi, e7aluasi!

    1+ P&)*(#,#)

    "ata yang dikumpulkan meliputi,: N,'#, G,>, : Keadekuatan

    Eat giEi yang dikonsumsi tu#uh!

    "i#uktikan dengan indikator #erikut iperlipidemia, "iet tinggi lemak dan rendah serat, Pengosongan lam#ung yang

    memanjang, Nutrisi intra7ena jangka lama, "ismotilitas kandung empedu, @#at-o#atan

    antihiperlipedmia 1lo$i#rate2, Penyakit lain 1seperti ;i#rosis sistik, "ia#etes mellitus,

    sirosis hati, pankreatitis dan kanker kandung empedu2 dan penyakit ileus 1kekurangan

    garam empedu2, asetnik 1%nsidensinya tinggi pada %ndian Amerika, diikuti oleh kulit

    putih, #aru orang A$rika2! .kuran #atu empedu #isa #er7ariasi, #isa sekeil #utiran pasir

    atau se#esar #ola gol$!

    Penatalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada klien dengan

    kolelitiasis dapat #erupa penatalaksanaan nyeri, pengelolaan jalan na$as, pengaturan

    keseim#angan airan dan elektrolit dan asam #asa, pengaturan status giEi!

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    25/26

    D#/$#% P2.$#(#

    Dahyono, Suharjo ! )''?!Batu Empedu. Yogyakarta< Kanisus

    >adi, Sujono! )'')!Gastroenterologi. andung< Alumni

    >erdman, T!>eather! )'('! NANA !nternasional iagnosis "epera#atan $ e%inisi dan

    "lasi%ikasi &''()&'**! :akarta < 4/D

    Kurnia, Nila amdani! +"olelitiasis,[email protected]

    http

  • 7/25/2019 ASKEP CHOLELITIAS

    26/26

    Wilkinson, :udith M! )''=! Buku Saku iagnosis "epera#atan dengan !ntervensi N!3 dan

    "riteria /asil N43! :akarta < 4/D