Anatomia Functionala a Coloanei Vertebrale

  • View
    902

  • Download
    24

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anatomie

Text of Anatomia Functionala a Coloanei Vertebrale

UNIVERSITATEA DE MEDICIN SI FARMACIE IULIU HAIEGANU FACULTATEA DE MEDICIN

SPECIALIZAREA BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE

CLUJ-NAPOCA

LUCRARE DE LICENTACOORDONATORABSOLVENT

Asist.univ. Dr.CIORTEA VIORELAPACA IOANA MIHAELA

2010 Cuprins

Partea I

CAPITOLUL I pag.2ANATOMIA FUNCTIONALA A COLOANEI VERTEBRALE

6DEVIATIILE COLOANEI VERTEBRALE.

CAPITOLUL II10EXAMINAREA OBIECTIV A COLOANEI VERTEBRALE

CAPITOLUL III17CLASIFICAREA CIFO SCOLIOZELOR COPILULUI I ADOLESCENTULUI.

CAPITOLUL IV26TRATAMENTUL DE RECUPERARE N CIFOSCOLIOZA COPILULUI I ADOLESCENTULUI.

CAPITOLUL V34REGULI PENTRU IGIENA ORTOPEDIC A COLOANEI VERTEBRALE

Partea a II-a

CAPITOLUL VI37IPOTEZA DE LUCRU

CAPITOLUL VII38MATERIAL I METODA DE LUCRU

CAPITOLUL VII45ANALIZA LOTULUI DE BOLNAVI

CAPITOLUL VIII67CONCLUZII

BIBLIOGRAFIE71

CAPITOLUL I

ANATOMIA FUNCIONAL A COLOANEI VERTEBRALE

Insistentele preocupari privind anatomia functionala a coloanei vertebrale au o explicatie bine intemeiata, daca luam in considerare numarul mare de bolnavi cu suferinte ale coloanei vertebrale si identificarea tot mai multor tipuri de afectiuni ale acesteia pentru tratarea carora numai cunostintele de anatomie descriptive acumulate nu mai erau suficiente.

Coloana vertebrala este elementul essential de sustinere. Ea dispune de un mare grad de mobilitate. Aceasta mobilitate intereseaza articulatiile intervertebrale, avand amplitudine variabila de la regiune la regiune. Fiind sediul axului nervos, toate afectiunile rahisului risca sa prezinte semne nervoase.

Rahisul contracteaza stranse raporturi anatomice si functionale si cu alte structuri:craniul(caruia ii asigura support si mobilitate), centurile scapulara si pelvina, structuri cu care se afla in interdependent anatomica si functionala.

Studiul biomecanicii coloanei vertebrale impune doua aspecte: statica si dinamica.Armonia celor doua component ale dinamicii coloanei vertebrale asigura coloanei premizele indeplinirii principalelor functii:

-funcia de sustinere:conferind coloanei vertebrale posibilitatea de a realize si mentine pozitia ortostatica

-functia de protective, pentru maduva spinarii si pentru celelalte structure vasculo-nervoase medulare, atat in stare de repaus cat si in stare de mobilizare a coloanei vertebrale

-functia dinamica: prin care se realizeaza deplasarea intrgului corp in mediul inconjurator.

Curburile coloanei vertebrale au aparut ca adaptare la ortostatism. Curbura toracala o gasim la noul-nascut, curbura cervicala apare cand copilul ia pozitia de sezand, iar cea lombara adata cu mersul. Acum apar solicitarile muschilor flexori si extensori ai rahismului pentru sustinerea echilibrului.

Ca orice corp din natura, si corpul omenesc este supus fortei gravitationale, central de gravitatie fiind punctual unde se aplica aceasta forta.

La omul cu o tinuta normala si in pozitia in picioare, central de gravitatie al corpului s-ar gasi in mijlocul micului bazin, cam la nivelul vertebrei a treia sacrala, la marginea ei superioara (dupa Braun si Fischer).

1. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale

Coloana vertebrala prezinta in plan sagital patru curburi alternative, fiecare cu maximum de curbura astfel:

-curbura cervical, cu convexitatea ventral, are maximum de curbura la nivelul vertebrelor 6-7 cervicale

-curbura dorsala, cu convexitatea dorsal, are maximum de curbura la nivelul vertebrelor 5-6 toracale

-curbura lombara cu convexitate ventral, are maximum de curbura la nivelul vertebrelor 3-4 sacrate.

-curbura pelvina cu convexitate dorsal, are maximum de curbura la nivelul vertebrelor 3-4 sacrate.

In plan frontal apare o usoara curbura la nivelul vertebrelor 3-4 toracale, cu convexitatea spre dreapta , explicate prin faptul ca crosa aortei se sprijina pe aceasta curbura.

Toate aceste curburi normale, in afara rolului de sustinere, dau o elasticitate coloanei in cazul socurilor, amortizandu-le.

Pravaz explica rolul curburilor in a pastra central de gravitatie in interiorul poligonului de sprijin.

Delmas a sistematizat diferitele curburi in felul urmator:

-curburi accentuate, in cazul unui sacru foarte mobil, avand maximum de curbura in regiunea lombara la L2 sau L3, in regiunea dorsal la D5 sau D6 si in regiunea cervical la C5 sau C6.

-curburi sterse, in cazul unui sacru putin mobil, avand maximum de curbura in regiunea lombara la L4, in regiunea dorsal la D7, si in regiunea cervical la C6 sau C7.

-curburi medii, intermediare celor descrise anterior, avand maximum de curbura in regiunea lombara la L3 sau L4, in regiunea dorsala la D7, si in regiunea cervical la C6sau C7.

Tot Dalmas a aratat ca exista modificari ale curburilor vertebrale in urmatoarele cazuri: folosirea incaltamintei cu toc inalt. Pozitia obisnuita a individului, la rasa negroida curburile sunt mai putin accentuate , femeile au curburile mai pronuntate datorita inclinarii mai mari a bazinului.

Curburile normale ale coloanei vertebrale sunt rezultatul turtirii usoare a discului posterior in regiunea cervicala si lombara si a turtirii usoare a corpului vertebral anterior in regiunea dorsala. Acest lucru explica dificultatea cu care se corecteaza cifoza dorsala. La adult coloana vertebral prezint unele curburi in plan plan sagital (numite curburi antero-posterioare) , iar altele n plan frontal (numite curburi laterale). Curburile sagitale ale coloanei vertebrale sunt in numr de 4, de sus n jos: lordoza cervical , cifoza dorsal, lordoza lombari apoi cifoza sacro-coccigian (pelvian). Ele sunt condiionate mecanic i i confer un grad de elasticitate; concomitent, ele o solicit mai mult din punct de vedere mecanic.Valorile curburilor, msurate pe radiografii sunt urmtoarele:

-lordoza cervical=36

-cifoza dorsal=35

-lordoza lombar=50

Curburile sagitale ale coloanei vertebrale sunt elemente adaptative-filogenetic-la bipedism, dar i ontogenetic-n cursul dezvoltrii intra-uterine.Pn n luna a treia, embrionul uman are o singur curbur orientat cu convexitatea posterior, denumit curbura dorso-lombar.n luna a patra apare curbura sacro-lombar sau unghiul sacro.lombar cu convexitatea anterioar.Celelalte curburi ale coloanei vertebrale apar dup natere i sunt legate de avoluia postural i dinamic a individului. La nou-nscut i la sugar nu exist dect o singur curbur toracic, primitiv sau principal. Cnd copilul ncepe s ad, apare curbura cervical sub influena tonicitii muchilor cefei, axtensorilor i a redresorilor capului.Cnd copilul face primii pai, odat cu ortostatismul, apare i curbura lombar.Ea este determinat de tonicitatea muchilor spinali.

Concomitent, lordoza lombar permite meninerea echilibrului prin mutarea centrului de greutate napoia articulaiei coxo-femurale si astfel, verticala prin acest centru de greutate va cdea n perimetrul bazei de susinere.Se elimin intervenia muscular permanent pentru meinerea echilibrului n ortostatism. CAPITOLUL II

DEVIAIILE COLOANEI VERTEBRALE

Atitudinea corecta a corpului este semn al echilibrului fizic si psihic, rezultanta a dezvoltarii normale si armonioase a corpului. Atitudinea corecta depinde deci de un organism si sistem nervos sanatos.

Multe sechele, dupa imbolnaviri sau interventii chirurgicale, isi lasa amprenta prin modificari ale atitudinii in totalitate sau numai a unor segmente ale corpului omenesc.Chiar si organele de simt pot altera aceasta atitudine, in sensul ca avand auzul defectuos la o ureche aceasta il obliga pe cel in cauza la o atitudine asimetrica a capului , rotat intr-o parte, pentru a auzi mai bine.Vazul, la randul lui influenteaza atitudinea capului si a trunchiului prin aplecarea inainte, pentru a apropia ochii de obiect.

Initial, atitudinile gresite ale coloanei vertebrale nu produc dureri care sa-l determine pe individ sa se adreseze medicului, dar acestea cu timpul vor duce la oboseala organismului si la schimbari mecanice si fiziologice care se repercuteaza atat asupra aparatului locomotor , cat si a celorlalte functii ale corpului omenesc.Cel mai mult este afectata respiratia, prin pozitia in flexie a trunchiului .Musculatura abdominala slaba influenteaza si miscarile coastelor si diafragmului.Deci, cu o repiratie deficitara nu vom avea un metabolism normal sau echilibrul glandular si activitate nervoasa normale.

Cifoza

Este accentuare a curburii fiziologice a coloanei in regiunea toracala.Se poate socoti cifoza cand firul de plumb, atingand varful curburii dorsale, se gaseste fata in fata cu apofiza spinoasa a vertebrei C7, la mai mult de 3 cm departare.

Cifoza dorsala se compenseaza superior prin inclinarea gatului si capului inainte, iar inferio prin accentuarea curburii lombare.

Omoplatii sunt departati de torace prin intinderea muschiului trapez si a romboizilor si scurtarea marelui pectoral.Toracele este infundat si umerii dusi inainte.

Cifozele au cauze multiple, unele predispozanteca: insuficienta musculara, cum este cazul adolescentilor care au crescut repede in inaltime, fara a avea un tonus muscular si lagamentar suficient;jena fetilor ajunsi la pubertate ,care-si ascund sanii, ducand umerii inainte , cifozand spatele.;pozitia gresita in banca sau la lcul de munca, precum si miopia