CURS
Carmen erbescu
2016
Kinetoterapia deficienelor fizico-senzoriale i masaj
Biomecanica coloanei vertebrale
Structurile i funciile cv
Rolul coloanei vertebrale
Protejarea sistemului nervos
Meninerea n poziia vertical
Asigurarea unei mobiliti n toate cele trei planuri ale spaiului
4 curburi
lordoza cervical
cifoza toracal
lordoza lombar
cifoza sacrococigian
Discul intervertebral
Inelul fibros
Nucleul
gelatinos
Inelul fibros
Nucleul
gelatinos
Mduva
Seciune transversal a c.v. la
nivelul discului intervertebralVedere lateral a c.v.
Nervi
spinali
Mduva
Rolul discului intervertebral/1
Amortizarea ocurilor
Egalizarea presiunilor
Corp vertebral Inel fibrosLigament
vertebral comun
posterior
Nucleul gelatinos Nerv
senzitiv
Nervul
sciatic
Coada
de cal
Mduva
spinrii
Rolul discului intervertebral/2
ntr-o rotaie, greutatea trunchiului superior duce la
fore de forfecare asupra discului i la o uoartranslaie.
Vedere sagital Vedere posterioarFlexie Rotaie spre stnga
Pedicul
Apofiza
spinoas
Discul
intervertebral
Discul i inelul
Discul i faetele lucreaz mpreun pentru a se opune micriilor coloanei vertebrale (a micora AM)
Faetele contribuie cu 20% la controlul rotaiei axiale
Discul/inelul contribuie cu 80%
la stabilitatea torsional
Instantaneous axis of sagital rotation IAR
1. Unitile funcionale ale c.v.
A. Pilierul anterior al c.v. = corpurile vertebrale unite ntre ele prin discurile intervertebrale + Ligamentul Longitudinal Anterior i Ligamentul Longitudinal Posterior
B. Pilierul posterior:
procesele articulare i articulaiile dintre acestea asigur micarea sau mobilitatea.
cele dou arcuri vertebrale, douprocese transverse i unul central posterior
articulaia este una adevrat, avnd capsul, ligamente, sinovial. Muchii se inser pe aceste procese, de
aici posibilitatea de a realiza i controla micarea.
Tonicitatea acestor muchi asigurmeninerea poziiei verticale iar prin activitatea muscular este mobilizatcoloana vertebral fiind posibil mersul.
70-80%20-30%
A B
Interaciunea dintre coloana lombaranterioar i cea posterioar este esenial
n funcionarea normal fiziologic.
In plan vertical exist: I. segmentul pasiv format de vertebra n sine, II. segmentul activ
limitat de linia neagr accentuat: discul intervertebral, foramenul intervertebral,
procesele articulare, ligamentul flavum i interspinos. Mobilitatea ntregii coloane este
dat de mobilitatea acestui segment.
Exist o legtur funcional ntre pilierul anterior (A) i posterior (B). Dac se studiaz
structura trabecular a corpului vertebral i a arcului, fiecare vertebr poate fi comparat cu
o prghie de gr 1, unde procesul articular constituie punctul de sprijin (1). Aceast prghie
asigur absorbia forelor axiale: absorbie direct i pasiv la nivelul discului intervertebral
(2); absorbie indirect i activ la nivelul muchilor paravetebrali (3), ca rezultat al
sistemului de prghie constituit de fiecare arc vertebral n parte. De aceea, amortizarea
forelor de compresie este activ i pasiv totodat.
2.Segmentul funcional static i mobil Deci, vertebrele se articuleaz ntre
ele printr-un trepied realizat: Anterior (pasiv) de disc Posterior (activ) de cele 2
apofize articulare
trepiedul
ligamentele intervertebrale
Interapofizare
Interspinoase
realizeaz o articulaie mobil.
"segmentul mobil" a lui JUNGHANS.
2. Segmentul funcional static i mobil
1. Dou vertebre adiacente
2. Discul intervertebral
Permit 6 grade de libertate:
Flexie-extensie
Flexie lateral
Rotaie axial
Complexul alctuit din disc/inelul fibros/LLA/LLP opune cea mai mare rezisten la micare.
Structurile pasive care intervin n
biomecanica cv
1. Apofizele articulare
orientarea faetelor articulare dirijeaz direciile de micare ntre dou vertebre i micarea coloanei n ansamblul ei.
orientarea faetelor articulare se schimb de la nivel cervical la cel lombar.
1. Apofizele articulare prin orientarea faetelor articulare
dirijeaz direciile de micare ntre dou vertebre i micarea
coloanei n ansamblul ei
n regiunea cervical, faetele au n general n plan frontal o uoar angulaie oblic ctre planul transvers, permind relativ uor flexia i extensia.
De la a doua vertebr cervical la cea de-a treia toracic, nclinarea lateral i rotaia vertebrei are loc ntotdeauna mpreun i se realizeaz n acelai sens
indiferent de poziia din care se execut.
http://www.youtube.com/watch?v=XH4bnJcEoq8
http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=
0qR-Yfw9fOI
http://www.youtube.com/watch?v=mVLXqICrsdo
http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=0qR-Yfw9fOIhttp://www.youtube.com/watch?v=mVLXqICrsdo1. Apofizele articulare prin orientarea faetelor
articulare dirijeaz direciile de micare ntre dou
vertebre i micarea coloanei n ansamblul ei
n regiunea toracic superioar, faetele au n plan frontal o mic angulaie ctre planul sagital. Faetele superioare sunt uor convexe, cele inferioare uor concave, iar planul lor este aproape orizontal, deci micrile permise cu precdere aici sunt cele de:
nclinare lateral precum i
de rotaie n jurul axului vertical.
nclinare lateral pur nu exist, ci apare automat un anumit grad de rotaie axial i invers. Aceast rotaie este o component major a scoliozelor structurale.
Rotaia automat a coloanei vertebrale n
timpul flexiei laterale
n timpul flexiei laterale, corpul vertebral se roteaz contralateral. Acest lucru poate fi
vazut pe radiografiile antero-posterioare (fig. 51): corpurile i pierd simetria i linia
interspinoas (linia groas ntrerupt) se deplaseaz ctre partea n care se mic. In
fig. 52 este desenat o singur vertebr, pentru a permite o nelegere mai bun a
orientrii sale i a celor vzute pe radiografie. Atunci cand este vzut de sus (A),
procesul transvers contralateral se vede n ntregime, pe cnd procesul ipsilateral este
vzut parial. Mai mult, pe radiografie, interspaiile dintre procesul articular contralateral
se vd n succesiune, n timp ce se poate avea o imagine frontal ale proceselor
articulare ipsilaterale i pedicule.
52
51
1. Apofizele articulare prin orientarea faetelor
articulare dirijeaz direciile de micare ntre dou
vertebre i micarea coloanei n ansamblul ei
n regiunea toracic inferioar, ele sunt mai degrab n plan sagital.
Rotaia, nclinarea lateral i flexia sunt permise pn la anumite grade de faete, dar sunt restricionate de ligamente.
Faetele i procesul spinos nu permit extensia.
n ortostatism, nclinarea lateral a vetebrelor se realizeaz cu rotaia lor n partea opus pentru vertebrele situate sub niveleul celei de-a treia toracale.
1. Apofizele articulare prin orientarea faetelor
articulare dirijeaz direciile de micare ntre dou
vertebre i micarea coloanei n ansamblul ei
n regiunea lombar, faetele sunt orientate dorsal i medial:
ceea ce permite flexia i extensia rahisului,
n schimb rotaia axial i nclinarea lateral sunt mult diminuate fa de regiunea dorsal.
n ortostatism, nclinarea lateral se face cu rotaie n sens opus.
n ortostatism cu trunchiul flectat, nclinarea lateral se realizeaz n acelai sens cu rotaia vertebral.
Rotaia vertebrelor se desfoar n mod
fiziologic diferit la nivelul coloanei toracale fa
de cea lombar
Dac arcul posterior este puternic meninut de ligamente i muchi puternici, corpurile vertebrale, mai ales n regiunea dorsal, sunt frnici un suport muscular sau ligamentar.
Rotaia n regiunea dorsal este mult ajutat i de contracia muchilor transverso-spinoi (vezi slide-ulurmtor), care sunt inserai orizontal, ntre procesele transverse i procesul spinos al vertebrei superioare, care coboar la acelai nivel; n regiunea lombar aceste inserii sunt oblice, avnd o mai mic eficien.
Muchii rotatori
profunzi ai cv -
transversospinalii
2. Ligamentele (vezi slide-ulurmtor)Au rol deosebit de important n stabilitatea intrinsec - limiteaz
excesul de micare:
ligamentele situate posterior axului de micare limiteaz flexiasegmentului spinal.
Cele mai solicitate ligamente n timpul flexiei sunt ligamentele interspinos i supraspinos.
Ligamentele capsulare, ligamentul flavum, i ligamentul longitudinal posterior (LLP) devin i ele tensionate i stabilizeaz coloana la finalul amplitudinii flexiei.
Ligamentul logitudinal anterior (LLA) limiteaz extensia.
Ligamentul intertransvers controlateral, ca i ligamentul flavum i cel capsular limiteaz nclinarea lateral.
Ligamentele capsulare limiteaz rotaia
LIGAMENTELE - elemente de legtur
ntre vertebre
http://www.youtube.com/watch?v=GQ4193o5Q7Q
n seciunea orizontal i n vederea lateral se vd:
1.Ligamentul longitudinal anterior (1) de la baza sacrului la baza
occiputului pe partea anterioar a corpului vertebral
2.Ligamentul longitudinal posterior (2) care se ntinde de la baza
occiputului pn la canalul sacral pe
