ANATOMIA CLINIC‚ A COLOANEI VERTEBRALE .ANATOMIA CLINIC‚ A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE

  • View
    287

  • Download
    11

Embed Size (px)

Text of ANATOMIA CLINIC‚ A COLOANEI VERTEBRALE .ANATOMIA CLINIC‚ A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII...

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    1

    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN

    I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

    RADU TURCHIN, GHEORGHE GUZUN,

    BORIS TOPOR, VIOREL NACU, SERGIU VISNEVSCHI

    ANATOMIA CLINIC A

    COLOANEI VERTEBRALE

    REGIUNEA LOMBAR I

    SPAIUL RETROPERITONEAL

    note de curs

    Chiinu, 2017

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    2

    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I

    FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

    Catedra de anatomie topografic

    i chirugie operatorie

    Radu Turchin, Gheorghe Guzun, Boris Topor,

    Viorel Nacu, Sergiu Visnevschi

    ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE

    REGIUNEA LOMBAR I SPAIUL

    RETROPERITONEAL

    note de curs

    Chiinu, 2017

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    3

    Centrul Editorial-Poligrafic Medicina 2017

    CZU 617.5 (076.5)

    T94

    Lucrarea a fost aprobat de Consiliul Metodic Central al USMF

    Nicolae Testemianu; proces-verbal nr. 2 din 10.03.2017

    Autori:

    Radu TURCHIN dr.t.med., confereniar universitar

    Gheorghe GUZUN dr.t.med., confereniar universitar

    Boris TOPOR dr.hab.t.med., profesor universitar

    Viorel NACU dr.hab.t.med., profesor universitar

    Sergiu VISNEVSCHI asistent universitar

    Recenzeni:

    Nicolae Fruntau dr.hab.t.med., profesor consultant

    Ilia catereniuc dr.hab.t.med., profesor universitar

    Machetare: Radu TURCHIN dr.t.med., conf. univ.

    DESCRIEREA CIP A CAMEREI NAIONALE A CRII

    Turchin, Radu.

    Anatomia clinic a coloanei vertebrale: Note de curs pentru

    studeni/ Radu Turchin, Gheorghe Guzun, Boris Topor, Viorel

    Nacu, Sergiu Visnevschi; Univ. de Stat de Medicin i Farmacie

    Nicolae Testemianu, Catedra de anatomie topografic i chirugie

    operatorie. Chiinu: CEP Medicina, 2017. 148 p.

    Bibliogr.: p.145 (27 tit.). 60 ex.

    ISBN 978-9975-118-79-8

    617.5(076.5)

    T94

    ISBN 978-9975-118-79-8

    CEP Medicina, 2017 Radu Turchin, Gheorghe Guzun, Boris

    Topor, Viorel Nacu, Sergiu Visnevschi, 2017.

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    4

    C U P R I N S

    Noiuni de anatomie clinic i biomecanica coloanei vertebrale.............5

    Articulaiile i ligamentele coloanei vertebrale......................................11

    Curburile coloanei vertebrale.................................................................13

    Biomecanica coloanei vertebrale............................................................14

    Proieii i repere......................................................................................16

    Stratigrafia regiunii coloanei vertebrae..................................................17

    Vascularizare i inervare........................................................................24

    Anatomiachirurgical a coloanei vertebrale i a mduvei spinrii........33

    Manopere medico-chirurgicale pe coloana vertebral ..........................36

    Regiunea lombar, limite i repere osteomusculare externe..................39

    Spaiul retroperitoneal ...........................................................................43

    Bibliografie ............................................................................................58

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    5

    I. NOTIUNI DE ANATOMIE SI BIOMECANIC ALE COLOANEI VERTEBRALE

    1. COLOANA VERTEBRAL

    Sumativ vertebrele formeaz i reprezint un ax de susinere al

    tuturor componente scheletale. Aceasta are forma unei coloane osoase,

    rezistent i flexibil, amplasat pe linia median, n partea posterioar a

    trunchiului. Este constituit din piese osoase care se numesc vertebre,

    corpurile crora sunt desprite de formaiuni fibrocartilaginoase numite

    discuri intervertebrale. Vertebrele dau coloanei vertebrale rezistena prin

    care ndeplinete funcia de susinere a greutii corpului, iar discurile

    intervertebrale i dau flexibilitatea i amortizare plastic inclusiv i cu

    participare n micri n toate cele trei planuri.

    Coloana vertebral este aclctuit din cinci segmente:

    cervical (format din 7 vertebre);

    toracic (12 vertebre)

    lombar (5 vertebre)

    sacral (5 vertebre, concrescute ntre ele)

    coccigian (4-5 vertebre, la fel concrescute ntre ele).

    Astfel aceasta este alctuit din 33-34 de vertebre care se pot

    grupa n dou categorii:

    vertebre propri-zise (adevrate)

    false.

    Vertebrele propriu-zise sunt acelea care prezint particularitile

    fundamentale ale unei vertebre i se articuleaz ntre ele prin

    intermediul discurilor intervertebrale, iar suma lor constituie 24 la

    numr.

    Vertebrele false, de obicei, nu sunt reprezentate de toate prile

    componente caracteristice unei vertebre i sunt sudate ntre ele (vertebre

    sacrale i coccigiene). Numrul lor nu este att de variabil (9-10).

    Vertebra este element component osos al coloanei vertebrale. Are

    forma unui inel. Partea anterioar, mai voluminoas corpul vertebrei,

    iar din posterior forma unui arc, poart numele de arc vertebral.

    Corpul i arcul delimiteaz orificiul vertebral. Arcul vertebral prezint

    proeminene numite apofize: spinoas, 2 transversale, 2 articulare

    superioare i 2 inferioare (fig. 1).

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    6

    Fig. 1. Vertebr toracic n viziune postero-lateral dreapt.

    Segmentul cervical este format din 7 vertebre (se numeroteaz

    C1-C7), care pstreaz caracterul unei vertebre tip, dar prezint nite

    particulariti:

    corpul este mic;

    apofiza spinoas este bifid (cu excepia vertebrei C7);

    apofizele transversale prezint la baz cte un orificiu;

    vrful apofizelor transversale sunt i ele bifide, formnd tuberculul posterior i tuberculul anterior;

    tuberculul anterior este rudimentul coastei cervicale;

    apofizele articulare au fee articulare plane i privesc n sus i jos;

    orificiul vertebral are form triunghiular.

    Prima vertebr cervical atlas. Atlasul nu are corp vertebral,

    are form de inel, este constituit din dou arcuri (arcul anterior i arcul

    posterior) i dou mase laterale. Arcul anterior este mai mic i prezint

    la partea lui anterioar un tubercul, care se numete tuberculul anterior,

    n dreptul cruia este o suprafa articular pentru apofiza odontoid a

    vertebrei a doua. Arcul posterior este mai mare dect cel anterior i are

    pe partea posterioar tubrculul posterior. Masele laterale sunt aezate

    ntre cele dou arcuri i au form ovoid. Pe faa superioar a fiecrei

    mase laterale se gsete o depresiune articular oval, care se numete

    cavitatea glenoidal a atlasului. Prin intermediul cavitii glenoide,

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    7

    atlasul se articuleaz cu condilii occipitali. Pe faa inferioar a fiecrei

    mase laterale se gsete cte o suprafa articular circular, pentru

    articularea cu a doua vertebr cervical. Pe prile laterale ale maselor

    laterale sunt apofizele transverse, destul de mari fa de dimensiunea

    vertebrei, prezentnd un orificiu prin care trece artera vertebral. Pe

    vrful apofizelor transverse se inser unii muchi cervicali. Orificiul

    vertebral are o form aproape cilindric i prin partea lui anterioar trece

    apofiza odontoid a vertebrei a doua cervicale (fig. 2).

    Fig. 2. Vertebra I cervical Atlas (viziune superioar).

    A doua vertebr cervical axis. Elementul caracteristic al

    acestei vertebre este apofiza odontoid. Aceasta are forma unui dinte

    care se prelungete, n partea superioar din corpul vertebrei. Suprafaa

    anterioar a apofizei odontoide determin un plan articular. Pe apofiza

    odontoid se fixeaz mai multe ligamente care o poziioneaz spaial n

    irul vertebral columnar. Apofiza spinoas este mai voluminoas

    comparativ cu cele transversale care sunt mai mici. Pe aceste trei

    apofize se inser muchii care asigur micrile capului.

    Particularitatea structural pentru primele dou vertebre cervicale

    este datorat funciei care le ndeplinesc. Caracteristica esenial a

    segmentului cervical al coloanei vertebrale este mobilitatea n rotirea

    capului, aceasta se datoreaz apofizei odontoide a axisului, fiind acel

    punt de reper n n jurul creia se rotete atlasul (fig. 3).

  • ANATOMIA CLINIC A COLOANEI VERTEBRALE, REGIUNII LOMBARE I SPAIUL RETROPERITONEAL

    8

    Fig. 3. Vertebra II cervical Axis (vedere posterioar).

    Astfel atlasul se rotete n jurul dintelui axisului (micarea nu,

    nu) cu o amplitudine redus combinat cu o alunecare lateral. Aceast

    dubl micare permite pstrarea integritii canalului rahidian posterior.

    Micrile pun n aciune patru articulaii: dou antlanto-odontoidiene i

    dou atlnto-axoidiene.

    Segmentul toracic format din 12 vertebre (se numeroteaz de la

    T1 la T12). mpreun formeaz coloana toracal. Vertebra toracal este

    o vertebr tipic sau adevrat, i posed suprafee articulare pentru

    coaste. Corpul vertebrei toracale este mai nalt i mai l