Anatomia Coloanei Vertebrale

  • View
    417

  • Download
    26

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Anatomie

Text of Anatomia Coloanei Vertebrale

  • 1

    Anatomia coloanei vertebrale

    Segmentul osos. Coloana vertebral este o coloan median i posterioar, format

    prin suprapunerea celor 33-34 de piese osoase - vertebrele. ncepnd de la partea

    superioar, vertebrele corespund: regiunii gtului, toracelui, regiunii lombare i pelvisului.

    Vertebrele mai poart i diferitele denumiri mprumutate din regiunile pe care le strbat:

    Vertebrele cervicale care rspund gtului. Ele sunt n numr de 7 vertebre i se

    noteaz de la C1 la C7; ele formeaz coloana cervical.

    Vertebrele toracice rspund toracelui; n numr de 12 (se noteaz de la T1 la T12)

    i formeaz coloana toracic.

    Vertebrele lombare din regiunea lombar (peretele abdominal posterior); ele sunt n

    numr de 5 (se numeroteaz de la L1 la L5) i mpreun formeaz coloana lombar.

    Vertebrele cervicale, toracice i lombare sunt oase mobile i independente; ele se

    mai numesc din aceast cauz vertebre adevrate.

    Vertebrele sacrate n numr de 5 (se noteaz de la S1 la S5).

    Vertebrele coccigiene n numr de 4-5 (se noteaz de la C01 la C05) rspund

    pelvisului.

    Vertebrele sacrate i coccigiene se sudeaz ntre ele, dnd natere la dou oase: sacrul,

    respective coccigele. Ele se numesc oase false. (Fig. 1)

    n medie, lungimea coloanei vertebrale este de 73 cm la brbat i 63 cm la femeie,

    reprezentnd astfel aproximativ 40% din lungimea total a corpului. Limea maxim a

    coloanei vertebrale este la baza sacrului, unde msoar 11 cm. De aici merge descrescnd

    att n jos, ct i n sus. Diametrul n plan sagital maxim este la nivelul ultimelor vertebre

    lombare, unde atinge 7 cm, apoi descrete att n sus, ct i n jos.

    Curburi. Coloana vertebral nu este rectilinie. Prezint dou feluri de curburi: n

    plan sagital i n plan frontal. (Fig. 1)

    1. Curburile n plan sagital. Sunt orientate fie cu convexitatea nainte, cnd se numesc

    lordoze, fie cu convexitatea napoi, cnd se numesc cifoze. La coloana vertebral aceste

    curburi sunt n numr de patru:

  • 2

    a) curbura cervical - cu convexitatea nainte;

    b) curbura toracic - cu convexitatea napoi;

    c) curbura lombar - cu convexitatea nainte;

    d) curbura sacro-coccigian - cu convexitatea napoi.

    Fig. 1 Coloana vertebral

    2. Curburile n plan frontal. Sunt mai puin evidente ca cele n plan sagital. n mod obinuit

    ntlnim:

  • 3

    a) curbura cervical cu convexitatea spre stnga;

    b) curbura toracic cu convexitatea spre dreapta;

    c) curbura lombar cu convexitatea spre stnga.

    Canalul vertebral este alctuit prin suprapunerea gurilor vertebrale. Canalul

    vertebral se continu n sus cu cavitatea neurocraniului, iar n jos se deschide prin hiatul

    sacrat. Diametrele canalului variaz; ele sunt mai mari n regiunea cervical i lombar, n

    raport cu mobilitatea mai mare a coloanei vertebrale n aceste regiuni.

    Segmentul articular. Coloana vertebral este unit nemijlocit cu craniul, cu

    coastele i cu oasele coxale. Vertebrele se unesc ntre ele prin articulaii cu mobilitate

    redus, iar din sumaia micrilor posibile, n acestea se realizeaz micrile ample ale

    coloanei ca ntreg. Fiecare vertebr adevrat articuleaz cu vertebra adiacent n trei

    puncte: dou, situate posterior, joncioneaz cu apofizele articulare, al treilea punct, situat

    anterior, unete corpurile vertebrelor prin discurile intervertebrale. Prin aceast unire se

    formeaz doi piloni unul anterior, constituit din corpurile vertebrelor i discurile

    intervertebrale, i unul posterior, format din arcurile vertebrelor i articulaiile

    intervertebrale. Datorit funciilor i numrului mare de muchi ce se inser, n structura

    coloanei vertebrale deosebim cteva tipuri de uniri: (Fig. 2)

    1) sindesmoze ligamentele lungi i scurte;

    2) sinelastoze ligamentele galbene;

    3) sincondroze discurile intervertebrale;

    4) sinostoze dintre vertebrele sacrale;

    5) simfize dintre sacru i coccis;

    6) diartroze dintre apofizele articulare.

  • 4

    Fig. 2 Unirile vertebrelor; vedere lateral stanga (seciune parial n plan medial).

    Coloana vertebral, formnd un complex osteo-ligamentar, prezint o formaiune

    elastic i flexibil, datorit alternrii elementelor rigide osoase vertebrele cu elemente

    elastice discuri intervertebrale.

    Vertebrele adevrate se articuleaz ntre ele prin corpurile lor i procesele articulare

    (Fig. 2). Corpurile vertebrelor adiacente sunt unite prin intermediul a 24 de discuri fibro-

    cartilaginoase intervertebrale i al ligamentelor vertebrale longitudinale anterior i

    posterior. Primul disc se afl ntre axis i cea de-a 3-a vertebr cervical, iar ultimul ntre

    corpul celei de-a 5-a vertebre lombare i baza sacrului. nlimea discurilor este diferit de

    la o regiune la alta a coloanei: 5 6 mm pentru cea cervical, 2 3 mm pentru cea toracal

    i 10 18 mm pentru cea lombar, constituind un indicator direct proporional al

    mobilitii coloanei vertebrale n diferite segmente. n regiunile cervical i lombar,

    discurile intervertebrale sunt mai nalte n partea anterioar, iar n cea toracal n

    partea posterioar, fapt important n formarea curburilor coloanei. Forma i funcionalitatea

    discului intervertebrale influeneaz perfomanele funcionale ale coloanei vertebrale.

    Segmentul muscular. Muchii motori ai coloanei vertebrale sunt:

    Muchii flexori: 1) dreptul abdominal; 2) oblicul extern; 3) oblicul intern; 4)

    iliopsoasul; 5) sternocleidomastoidianul; 6) scalenii; 7) lungul gtului.

  • 5

    Muchii extensori: 1) extensorul sau erectorul coloanei, (iliocostalul, lungul

    anurilor vertebrale, spinalul); 2) semispinalul i multifidul; 3) interspinoii; 4) spleniusul.

    Principalii flexori laterali: 1) ptratul lombelor; 2) muchii intertransversari; 3)

    scalenii; 4) sternocleidomastoidianul; 5) lungul gtului; 6) spleniusul; 7) ridictorul

    scapulei; 8) trapezul.

    Muchii rotatori se mpart n:

    a). rotatori de aceeai parte: 1) oblicul intern; 2) complexul mic; 3) splenius.

    b). rotatori de partea opus: 1) sistemul transversospinal; 2) oblicul extern; 3) semispinalul;

    4) sternocleidomastoidianul; 5) iliopsoasul; 6) trapezul; 7) ridictorul coastei.

    1.2. Anatomia discului intervertebral

    Discurile sau fibrocartilajele intervertebrale. Au forma unor lentile biconvexe ce

    depesc cu puin spaiul lenticular dintre suprafeele osoase; n acelai timp ader de

    ligamentele vertebrale longitudinale (anterior, posterior). (Fig. 2) Fiecrui disc

    intervertebral i se descriu dou poriuni: una periferic i alta central. Poriunea periferic,

    denumit inelul fibros este de natur fibro-cartilaginoas. Poriunea central, denumit

    nucleul pulpos, poate hernia din inelul fibros n care este strns.

    Acest disc de pe faa superioar a

    unei vertebre lombare, a fost secionat

    orizontal pentru a se vizualiza nucleul

    pulpos (2) i lama concentric de

    fibrocartilaj ce nconjoar inelul fibros

    (1). n partea posterioar, inelul fibros a

    fost tiat pentru a se evidenia cartilajul

    hialin (3) de pe suprafaa vertebral.

    Fig. 3 Discul intervertebral.

  • 6

    1.3. Anatomia topografic a regiunii rahidiene

    Regiunea rahidian se ntinde n partea posterioar a gtului i a trunchiului,

    cuprinznd coloana vertebral mpreun cu coninutul canalului vertbral, precum i

    totalitatea prilor moi situate dorsal de ea.

    Limitele regiunii rahidiene sunt urmatoarele: n sus regiunea se ntinde pn la

    baza craniului, sau mai precis pn la baz, la articulaia atlanto-occipital; napoia acesteia

    - regiunea urc pn la protuberana occipital extrem i la liniile nuchale superioare;

    lateral de o parte i de cealalta marginile laterale ale muchilor proprii ai spatelui, care

    o separ de regiunile laterale ale gtului, toracelui i abdomenului; n jos coboar pn la

    vrful coccigelui (Fig. 4). n profunzime, regiunea ajunge pn la faa anterioar a coloanei

    vertebrale.

    Fig. 4 - Regiunile topografice ale

    trunchiului i regiunii umrului (vedere

    posterioar); 1 Reg. Cefei; 2 Reg.

    Rahidian toracic; 3 Reg. Rahidian

    lombar; 4 Reg. Sacro-coccigian; 5

    Reg. Gluteal; 6 Reg. Costoiliac; 7

    Reg. Costal; 8 Reg. Scapular; 9

    Reg. Brahial posterioar; 10 Reg.

    Brahial anterioar; 11 Reg.

    Deltoidian.

    Faa posterioar a coloanei, dei relativ superficial, este acoperit de pri moi,

    dintre care, elementele musculare sunt cele care terg numeroasele proeminene ale axului

    osos, dnd un aspect caracteristic regiunii rahidiene. Ea se prezint ca un ant median,

    vertical, n care, pe alocuri, proemin unele dintre procesele spinoase ale vertebrelor.

    Profunzimea antului este variabil dup starea de nutriie a individului, dup volumul

    masei sale musculare i mai ales dup poziie; n extensiune se adncete, pentru c n

    flexiune s se tearg, iar procesele spinoase s proemine pe toat lungimea coloanei.

    n cadrul regiunii rahidiene se studiaz: coloana vertebrala osoas cu articulaiile ei,

    coninutul canalului vertebral i prile moi retrorahidiene (regiunile retrorahidiene).

  • 7

    Avnd n vedere noiunile deja amintite mai sus despre coloana vertebral i

    articulaiile ei, ne vom opri puin asupra coninutului canalului vertebral i prile moi

    retrerahidiene, n special pe regiunea retrorahidian lombar.

    Coninutul canalului vertebral

    Canalul vertebral conine meningele